人工韧带在重建膝关节交叉韧带中的应用

膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节损伤,治疗不当会导致膝关节不稳,引起膝关节继发性损伤和关节过早退变,从而影响关节的功能。因此,这些韧带一旦断裂就应修复重建。但对重建韧带的移植材料,学者们各有己见,观点并不统一。目前临床上应用的移植物可分为3大类：自体移植物、同种异体移植物和人工韧带。自体移植在临床上应用最为广泛,并且取得了良好的临床效果,但取自体移植物后供区出现并发症也屡见不鲜,     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

随着交通事业的高速发展,体育运动水平的不断提高,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的病例明显增多,也是膝关节诸韧带中损伤后,最多的韧带。国内外许多学者报道ACL损伤后,术前诊断的重要性,尤其是合并其他结构的损伤,对疗效有很大影响。目前,临床如何能早期作出诊断尚有难度,常用的经典方法有抽屉试验、lachman试验、轴移试验。近年来开始利用B超辅助诊断前交叉韧带损伤.     

LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的应用

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能。ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1]。使用的移植物分三种:自体移植物,同种异体移植物和人工韧带。     

膝关节体内运动评估在前交叉韧带损伤重建中的应用

前交叉韧带功能缺失(ACLD)导致的关节运动学与动力学改变影响膝关节功能,甚至加剧关节磨损.这些改变无法通过前交叉韧带重建完全恢复.随着近年来光学运动捕捉系统、2D-3D配准技术及动态CT和MRI技术等在运动医学领域的应用,膝关节体内动态评估日益成熟.膝关节体内运动学分析对损伤机制研究、手术重建方式选择、术后康复指导及...     

膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带治疗膝关节损伤的疗效分析

目的探讨膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带治疗膝关节损伤的效果。方法膝关节损伤病人80例,根据其手术方式分为观察组40例,传统手术组40例。观察组给予膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带进行治疗。观察两组病人手术一般情况,比较两组病人手术前后膝关节各项体征评分、膝关节功能的差异。结果传统手术组和观察组的手术时间分别为(75. 36±5. 12) min和(75. 32±5. 43) min(P 0. 05);两组术中出血量分别为(52. 42±6. 18) ml和(33. 26±3. 41) ml,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组病人手术前临床体征无差别,手术后3个月,观察组病人的膝关节稳定性、压痛、关节活动度、关节肿胀评分均低于传统手术组;两组病人手术前膝关节功能无差别,术后3个月,观察组病人的活动度、肌力和稳定型等评分均高于传统手术组。结论膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带对膝关节损伤有较好的治疗效果,可明显提高病人的膝关节功能。     

髌腱动力重建膝关节交叉韧带

探讨陈旧性膝差了交叉韧带断裂重建术的必要性、手术时机及自体髌腱动力重建的优越性。方法：自体髌腱关节内动力重建前叉交韧带１０例,重建后交叉韧带３例。结果：经８月－４年６月的随访、总优良率达８４．６％。结论髌腱是重要膝关节交叉韧带的最佳材料,单纯关节骨髌腱动力重建术操作简单,疗效确切,功能恢复与病程长短有直接关系。     

膝关节相关参数与前交叉韧带损伤

膝关节解剖结构与前交叉韧带(ACL)损伤密切相关,股骨髁间凹狭窄、ACL薄弱和胫骨后方斜坡倾角过大是ACL损伤的危险因素。二维参数股骨髁间凹宽度(NW)和髁间凹宽度指数(NWI)是最早用于描述髁间凹大小的参数,目前已得到广泛应用;髁间凹容积是近年来新出现的三维参数,在评估髁间凹大小方面具有二维参数不能取代的重要作用;三维参数ACL体积可用于评估ACL损伤中其自身因素的影响;胫骨后方斜坡倾角用于评估ACL损伤风险已得到广泛认可,其中胫骨外后方斜坡倾角过大是ACL损伤的危险因素。该文就膝关节相关参数与ACL损伤研究进展作一综述。     

前交叉韧带损伤术前膝关节稳定性测试

比较６８例前交叉韧带损伤术前常规及麻醉下的前抽屉试验、Ｌａｃｈｍａｎ试验、膝外翻应力试验的结果，并用Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节仪做稳定性测试。前抽屉试验的阳性率为４４．１％，麻醉下为７９．４％；Ｌａｃｈｍａｎ试验的阳性率为８８．２％，麻醉下为９５．６％；膝外翻应力试验的阳性率为６６．２％。仪器测试结果阳性率为８２．４％。作者认为，Ｌａｃｈｍａｎ试验对于前交叉韧带损伤具有重要的诊断意义，仪器的稳定性测试可作为诊断的补充措施。     

膝关节前交叉韧带损伤修复与重建

正通过专家们共同努力,本期"前交叉韧带损伤修复与重建"重点专题共征集到8篇论文,其中专家论坛2篇、临床以及与临床结合的基础研究论著5篇、综述1篇。文章内容丰富,并紧密结合临床,均具有较好的临床指导意义,值得拜读。2篇专家论坛分别是北京大学第三医院余家阔教授团队撰写的《青少年前交叉韧带双束重建的研究进展》、陆军军医大学(第三军医大学)第一     

膝关节前交叉韧带损伤的诊疗进展

<正>随着社会的发展,交通事故以及各类运动所导致的膝关节前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament,ACL)已经成为关节损伤疾病中的常见疾病。在膝关节两端分别有股骨和胫骨构成杠杆,在活动中受到的比其他关节更大的应力,其中ACL是膝关节重要的静力性稳定结构,有着重要的生理功能[1,2]。ACL损伤可使膝关节的稳定性受到严重影响,为了避免关节稳定性受损所导致的继发性的关节疾病,确保该     

膝关节镜下同侧骨髌腱重建前交叉韧带

前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL)断裂可能导致关节不稳 ,继发性半月板损伤及加速膝关节退行性变 [1] 。关节镜下重建 ACL与关节切开相比具有关节损伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,还可一次进行关节内其它手术等优势 [2 ]。我院自 1996年 2月～ 2 0 0 0年12月 ,在关节镜下以中空加压螺丝钉固定自体同侧骨 -髌腱 -骨 (bone- patellar tendon- bone,B- PT- B )中 1/ 3重建 ACL,共 12例手术 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 0～ 38岁。右膝 8例 ,左膝 4例。单纯 ACL损伤 6例。伴有后交…     

LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的作用

目的 探讨LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的应用。方法 以2004年8月至2006年1月间因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的18例患者为对象进行回顾性研究。结果 随访6～24个月，平均13个月，所有患者膝不稳症状消失，前抽屉试验阴性，关节功能良好。平均伸屈度0°～（130±10．2341）°。根据Lysholm膝关节评分法，平均积分由术前的（45．2±1．2315）分提高到术后的（85．5±2．3317）分，二者间差异有显著性意义。结论 用LARS人工韧带重建前交叉韧带早期恢复效果满意，特别适合于运动员的前交叉韧带损伤。     

一期膝关节单髁置换术联合前交叉韧带重建治疗膝关节骨关节炎合并前交叉韧带损伤

目的探讨一期膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建治疗膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)合并ACL损伤的早中期疗效。方法2006年1月-2014年1月,收治32例膝关节OA伴ACL损伤患者,均一期行UKA联合ACL重建术。其中男12例,女20例;年龄41~63岁,平均50岁。左膝17例,右膝15例。ACL损伤原因为运动伤(25例)及交通事故伤(7例);其中陈旧性损伤27例,急性损伤5例。患者主要临床症状均为膝关节内侧室疼痛,伴膝关节运动不稳。术前X线片测量示膝关节内翻角为(3.1±0.6)°。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间16~112个月,平均55个月。2例发生活动半月板脱位,均更换较厚半月板垫片后获较好疗效。X线片复查示,经手术矫正患肢膝关节外翻角为(4.0±0.7)°。随访期间均未出现假体松动迹象,但10例存在胫骨侧假体生理性透亮线(1 mm)。末次随访时,患者牛津膝关节评分(OKS)、膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分以及Tegner运动评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时患肢胫骨假体后倾角为(3.9±1.2)°,与末次随访时膝关节活动度(123.5±2.8)°成正相关(r=0.392,P=0.031)。结论对于原发性ACL损伤伴继发性膝关节内侧室OA或膝关节内侧室OA伴急性ACL损伤,选择一期UKA联合ACL重建术可获得较好早中期疗效。     

前交叉韧带缺如后膝关节软骨的损伤

不少学者通过关节镜对前交叉韧带(ACL)损伤并缺如后膝关节软骨的病变进行观察,但结论并不一致。该文对378例ACL损伤后缺如并有症状患者的膝关节软骨损伤的发生率、类型、分布进行研究。378例成年患者(16～50岁,平均27.3岁),均有外     

青少年膝关节前交叉韧带损伤的手术治疗

目的探讨如何尽量有效避免行青少年膝关节前交叉韧带重建时对骨后板的损伤。方法膝关节前交叉韧带损伤8例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带。结果术后平均随访26个月,术前lysholm评分平均为48分,术后平均为98分。膝关节均恢复正常活动,关节稳定,前抽屉试验均为阴性,术后1年后复查膝关节X线片及MRI,见骺板生长未受影响。结论青少年前交叉韧带损伤行关节镜下前交叉韧带重建术,应有效的保护骨骺,术后疗效肯定,对青少年身心健康具有长远的意义。     

穿骨原位缝合修复前交叉韧带技术在膝关节多发韧带损伤脱位中的应用

目的探讨膝关节多发韧带损伤脱位(multiple ligament injuries with knee dislocation,MLIKD)中采用穿骨原位缝合修复前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)止点撕脱损伤的方法及疗效。方法回顾分析2010年9月—2016年4月收治并符合选择标准的27例(27膝)MLIKD患者临床资料。其中男21例,女6例;年龄24~60岁,平均42岁。致伤原因:交通事故伤9例,重物砸伤9例,运动扭伤6例,高处坠落伤3例。受伤至手术时间1~19 d,平均10.8 d。ACL股骨止点撕脱损伤20例、胫骨止点撕脱损伤7例,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)实质部损伤17例。根据Schenck分型标准:KD-Ⅲ-M型15例,KD-Ⅲ-L型8例,KD-Ⅳ型4例。患者前、后抽屉试验及Lachman试验均为阳性;内翻应力试验Ⅲ度阳性8例,外翻应力试验Ⅲ度阳性15例。膝关节Lysholm评分为(27.6±6.5)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(25.5±6.2)分,膝关节活动度为(45.1±10.2)°。取患者自体腘绳肌腱单束重建PCL、联合有限切开原位双束牵引线穿骨原位缝合修复ACL止点撕脱损伤,同时修复内外侧副韧带、关节囊和其他损伤结构。结果术后切口均Ⅰ期愈合。3例发生关节腔积液,3例膝关节屈曲功能不全。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均22个月。X线片复查示膝关节各方向稳定性良好。末次随访时,患者前、后抽屉试验均为阴性;Lachman试验Ⅰ度阳性4例、外翻应力试验Ⅰ度阳性3例、内翻应力试验Ⅰ度阳性1例,其余患者均为阴性。术后1年,膝关节活动度为(119.3±12.6)°,Lysholm评分为(87.2±6.3)分,IKDC评分为(87.9±6.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期关节镜下有限切开穿骨原位缝合修复ACL撕脱损伤,具有微创、固定牢固、并发症少等优点,能显著改善膝关节稳定性、活动度及功能,近期疗效满意。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤较常见,多见于运动性损伤并关系到膝关节的稳定性。临床稳定性检查、影像学检查及关节镜检查是目前临床上常用的诊断方法。近年来磁共振成像因其具有无创、多方位、多序列成像及良好的软组织分辨率和较高的空间分辨率,已成为临床上诊断ACL损伤常用的重要影像学检查手段,其检查结果是进行关节镜检查的重要依据,同时可指导ACL重建并评估其效果。