梗阻性黄疸术前血清胆红素水平与术后并发症关系的探讨

目的 总结引起梗阻性黄疸术后并发症的主要危险因素，探讨术前血清胆红素水平与术后并发症的关系。方法 回顾性分析2000年至2004年施行手术治疗的312例梗阻性黄疸病人，对不同血清胆红素水平的病人进行比较，分析术后并发症的发生率、死亡率与术前血清胆红素水平的关系。结果 术前血清胆红素≥342μmol／L的病人中肺部感染、肝功能不全、肾功能不全、切口延迟愈合、吻合口瘘、腹腔脓肿、胃肠道出血等并发症的发生率及死亡率明显增高。结论 血清胆红素是预测梗阻性黄疸手术危险性的重要指标之一；梗阻性黄疸术前血清胆红素水平超过342μmol／L时术后并发症的发生率及死亡率明显增高；对梗阻性黄疸病人应尽早解除胆道梗阻。     

各型胆红素检测在肾综合征出血热诊治中的意义

目的 探讨肾综合征出血热患者各病期各型胆红素的动态变化规律及临床意义。方法 使用美国EKTACHE 750XRC Analyzer生化分析仪对肾综合征出血热患者各病期丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素（TBil)、直接胆红素(DBil)、非结合胆红素(Bu)、结合胆红素(Bc)、δ胆红素(δ—Bil)进行测定。结果 与对照组相比，发热期除δ—Bil外．其他指标均相差显著，少尿期ALT、TBil、BM、Bc、DBil变化最大，多尿期患者血清δ—Bil含量最高，恢复期Bu、Bc趋于正常，而ALT和TBil相差显著，δ—Bil和DBil相差极为显著。Bc/Bil全病程呈逐渐下降趋势，Bc／TBil开始逐渐上升在少尿期达到高峰，之后逐渐下降，而δ—Bil/TBil和DBil/TBil在全病程始终呈逐渐上升趋势。结论 对肾综合征出血热患者各病期各型胆红素的动态监测有助于肾综合征出血热的诊断、分期及预后判断。     

胆红素水平与新生儿黄疸发生程度的关系分析

目的分析胆红素水平与新生儿黄疸发生程度的关系,探讨胆红素水平检测的临床应用。方法选择2016年5月至2018年5月黄疸新生儿100例,回归性分析其临床资料。100例患儿均给予经皮胆红素值检测,其中轻度黄疸34例,中重度黄疸66例;有核黄疸14例,无核黄疸86例。比较不同临床特征的黄疸新生儿血清总胆红素、非结合胆红素、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,分析患儿经皮总胆红素、非结合胆红素水平与肝功能的相关性。结果中重度黄疸患儿总胆红素、非结合胆红素、ALT、AST水平高于轻度黄疸患儿(P0.05)。有核黄疸患儿总胆红素、非结合胆红素、ALT、AST水平高于无核黄疸患儿(P0.05)。黄疸患儿总胆红素和非结合胆红素水平与肝功能呈正相关(P0.05)。结论经皮胆红素水平越高,肝脏细胞膜损伤越大,黄疸程度越严重,经皮胆红素水平检测有助于诊断与评估新生儿黄疸发生程度。     

内毒素血症和高胆红素血症对外科梗阻性黄疸患者的毒性作用

目的 观察内毒素血症（ETM）和高胆红素血症对梗阻性黄疸（梗黄）患者的毒性作用。方法 对29例梗黄患者血中内毒素（ET）、仙生肌酐清除率（CCr）、总胆红素（TB）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转换酶（ALT）和淋巴细胞绝对值等指标进行分析。结果 梗黄患者55％有ETM,良、恶性梗黄之间无显著差异,有ETM患者比无ETM患者CCr降3低更显著（P＜0.01）。梗黄患者均有不同程度高胆红素血症有显著的aLYM低下。恶性梗黄患者ALP显著高于良性梗黄患者,ALT虽有不同程度升高,但良、恶性梗黄患者之间无显著性差异。结论 梗黄患者ETM常伴有肾功能损害,同高胆红素血症均是患者肝、肾和淋巴细胞免疫功能损害的重要原因。     

梗阻性黄疸患者减黄术后的营养支持

黄疸是由于血液中胆红素浓度增高,致使皮肤、巩膜、黏膜及某些体液出现发黄的症状.正常血液总胆红素浓度为2～17.1 μmol/L(0.1～1.0 mg/dl),当其超过25.7 μmol/L(2.0 mg/dl)时,临床上出现显性黄疸[1].梗阻性黄疸患者的黄疸症状多需外科手术方能解决,因此也曾称作"外科黄疸"[2].黄疸可对机体造成严重危害,患者手术前选择应用减黄手术,同时采取积极有效营养支持,可改善患者肝功能和全身状况,保证之后的手术顺利进行,减少并发症的发生,提高治疗效果[3].     

新生儿黄疸患者血清胆红素检测及意义

新生儿期黄疸既是生理现象,也可是由多种病因引起的病理性黄疸。１９９０～１９９６年作者对１５２例新儿黄疸患者的血清胆红素进行检测,结果报道如下。１对象与方法１．１对象新生儿黄疸１５２例,其中病理性黄疸９１例,男５２例,女３９例。生理性黄疸６１例,男３２...     

雷尼替丁对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节

４０例经手术解除梗阻的阻塞性黄疸患者随机分为雷尼替丁治疗手术组及对照组，探讨雷尼替丁对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的影响。结果表明：①二组病人术前ＣＤ３、ＣＤ４明显低于正常值，而血清ｓＩＬ－２Ｒ明显高于正常值。②术后７天二组病人ＣＤ３、ＣＤ４／ＣＤ８比值明显低于术前（Ｐ〈０．０５），而血清ｓＩＬ－２Ｒ明显高于术前（Ｐ〈０．０１），术后１２天上述免疫指标有所恢复，但雷尼替丁治疗明显优于对照组（Ｐ〈     

梗阻性黄疸门静脉变化的CT测量及其意义

梗阻性黄疸门静脉变化的ＣＴ测量及其意义薛雁山,郭宏秀梗阻性黄疸的ＣＴ研究,国内外已有不少报道。本研究的目的就是通过ＣＴ测量不同原因引起的肝外胆管梗阻病例的门静脉变化,探讨梗阻性黄疸时门静脉变化对判别梗阻原因有否实际意义。１材料与方法自１９９０年至１９...     

梗阻性黄疸术后的急性肾功能衰竭

我院自1986～1993年7月收治的近50例梗阻性黄疸(OJ)患者中有5例术后出现明显肾功能损害,报告如下.     

190例新生儿血清胆红素联合经皮胆红素测定黄疸的临床研究

目的探讨脐血胆红素联合经皮胆红素测定早期新生儿黄疸的效果,评估其在早期新生儿黄疸诊断中的应用价值。方法选取2013年6月~2015年5月本院190例新生儿作为研究对象进行研究。采集新生儿脐静脉血进行胆红素浓度测定,并在新生儿出生后24、48及72 h,分别进行经皮胆红素测定。获取检测结果后,根据胆红素水平分为非高胆红素组152例患者,高胆红素组38例患者。对两组患者的测定结果及黄疸发生情况进行分析,并评定两种检测方法的临床预测价值。结果两组新生儿生后72h内经皮胆红素日均值、日差值及脐血总胆红素值比较均有显著性差异(P0.05)。新生儿黄疸发生率与脐血总胆红素浓度呈正相关,胆红素水平为60.1~80.0μmol/L时,黄疸发生率显著高于其他三组(0~20.0、20.1~40.0、40.1~60组)(P0.05);脐血总胆红素浓度为60.1~80.0μmol/L时,阳性、阴性预测值及特异度均高于其他三组(P0.05)。经皮胆红素测定联合脐血胆红素对早期新生儿黄疸的预测价值较高,值得临床推广价值。     

超声对梗阻性黄疸的诊断思路

目的探讨超声对梗阻性黄疸的诊断效果。方法随机选择2007年1月-2012年2月我院收治的80例拟诊断为梗阻性黄疸患者,都采用超声诊断,同时进行病理分析。结果 80例患者经过病理判断,阳性75例,阴性5例,阳性率为93.8%。通过超声判断,本组患者阳性73例,阴性7例,阳性率为91.3%;以病理学结果为金标准,超声诊断的敏感性与特异性为100.0%和71.4%。结论超声对梗阻性黄疸敏感性与特异性都比较好,值得推广应用。     

恶性梗阻性黄疸的微创减黄治疗

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice, MOJ)是指肝内外胆道因恶性肿瘤直接侵犯或间接压迫导致胆汁排出受阻,引起高胆红素血症、梗阻性黄疸的一系列疾病.常见疾病包括:胰头癌、壶腹周围癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌等.主要临床表现为:皮肤巩膜黄染,小便颜色加深、大便颜色变浅等,并出现肝脏功...     

经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价

目的 探讨经皮胆红素测定对新生儿黄疸测定的准确性.方法 回顾性统计53例新生儿黄疸病例的经皮胆红素测定值及血清胆红素测定值,并进行t检验及相关性分析.结果 经皮胆红素测定值(TCB)与血清总胆红素测定值(TSB)差异无统计学意义,(11.79±2.21)与(12.53±3.95)mg/dL比较,P=0.234 0,两者具有明显的相关性(r=0.548,P=0.000).结论 新生儿TCB测定与TSB测定具有高度相关性,TCB测定能准确评估新生儿黄疸程度.     

恶性梗阻性黄疸患者术后并发症的预防与护理

手术治疗恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸，由于手术范围大，患者体质差，虽在围手术期的治疗上取得了很大的进展，但术后并发症发生率仍较高。加强对患者手术前后的护理，术前可改善患者的一般状况，术后可预防并发症的发生。恶性梗阻性黄疸患者术后并发症以胰瘘、胆瘘、肠瘘、上消化道出血多见，除需密切观察患者生命体征的变化外，重要的是观察和护理各种引流管     

血清白蛋白与非结合胆红素联合检测在新生儿黄疸中的临床应用价值

目的探讨血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的应用价值及临床分析。方法 2011年7月至2012年7月许昌市人民医院诊治的60例新生儿黄疸患儿,根据不同的严重程度和病因,对其非结合胆红素、非结合胆红素/白蛋白、总胆红素,以及β2微球蛋白水平,进行观察和比较。结果伴随病变程度地加重和不同病因(梗阻性黄疸、溶血性黄疸以及感染性黄疸),非结合胆红素、非结合胆红素/白蛋白、总胆红素以及β2微球蛋白水平均依次明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于新生儿黄疸患儿根据病变严重程度和病因给予针对性治疗,有利于患儿的预后。     

恶性梗阻性黄疸患者术后营养支持治疗的对照研究

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者术后理想的营养支持治疗方法,以改善肝功能,减少术后并发症.方法 回顾分析2007年3月至2010年3月我院收治的恶性梗阻性黄疸患者120例,随机分为对照组(58例)与观察组(62例),2组围手术期前3 d至手术后10 d常规静脉滴注极化液、维生素K、复方氨基酸治疗,观察组除此之外术后3 d使用绿甘氨及早期肠内营养治疗.观察2组手术后不同营养支持治疗方法对肝功能改善的变化情况.结果 观察组及对照组在手术后3 d白蛋白均下降,分别为(32.13±15.21)、(31.93±13.14)g/L,2组差异无统计学意义(t=0.09,P＞0.05),以后逐渐回升.观察组及对照组术后10 d检测白蛋白分别为(36.70±10.23)、(33.63±8.18)g/L,2组差异有统计学意义(t=2.39,P＜0.05),观察组血清胆红素[总胆红素(128.47±86.34)μmol/L,结合胆红素(192.50±80.36)μmol/L]、碱性磷酸酶[(138.67±65.38)U/L]及丙氨酸氨基转移酶[(66.23±18.26)U/L]恢复明显,较对照组[(134.26±82.56)、(233.27±132.43)μmol/L,(276.33±108.41)、(77.33±20.27)U/L]差异有统计学意义(t值分别为15.44、2.14、8.48、3.15,P均＜0.05).结论 绿甘氨配合术后早期进行肠内营养治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能恢复有较好的治疗效果.     

自制双试剂测定血清胆红素的探讨

目的；建立准确的自动生化分析测定血清胆红素的方法。方法：采用双试剂测定，以尿素咖啡因及Ｔｒｉｔｏｎ－Ｘ１００组成的加速剂作为第一试剂，重氮试剂为第二试剂测定总胆红素，以对氨基苯碘酸溶液为第一试剂，亚硝酸钠浓度为１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ的重氮试剂为第二试剂测定直接胆红素。结果：总胆红素回收率为９９．８５％，批内艰０．８２％，批间ＣＶ为１．５４％，与咖啡因法比较ｒ＝０．９９９９。ｔ＝１．３２３，Ｐ〉０．２     

恶性梗阻性黄疸患者营养评估的研究进展

综述了营养评估主观及客观资料的内容及意义,着重介绍了微型营养评定法及微型营养评定精法、主观整体评定法（subjec-tive global assessment,sGA）及患者主观整体评定法（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）、初步蛋白质-能量营养不良筛选工具（initial PEM screening tool）、营养风险筛查（nutrition risk screeing,NRS2002）等6种综合营养评估工具及其特点,以期对恶性梗阻性黄疸患者围术期的营养评估提供参考。     

结合胆红素和非结合胆红素的直接测定在高胆红素血症中的应用

目的评价结合胆红素（CBil）和非结合胆红素（UBil）的直接测定在胆汁瘀积性黄疸（CJ）、肝细胞性黄疸（HJ）和新生儿溶血性黄疽（NHJ）中的价值以及δ胆红素／总胆红素（δBil／TBil）比值对CJ患者手术疗效判断的意义。方法用Vitros 250型干式生化仪及配套干片测定18例CJ患者和20例HJ患者血浆TBil、CBil和UBil,计算δBil;13例CJ患者在行胆总管切开引流术后3d、5d、7d复测。同法测定22例NHJ患儿血浆CBil和UBil,计算新生儿总胆红素（NBil）。结果CJ组CBil／TBil比值与HJ组比较差异有统计学意义（P=0．000）,而UBil／TBil比值、δBil和δBil／TBil比值2组间差异均无统计学意义（P=0．241、0．067、0．090）。6例经胆总管切开引流术治疗后排泄良好的CJ患者的TBil、CBil和UBil在术后第3d起逐渐下降,δBil缓慢下降,δBil／TBil比值由术前的0．16～0．44升至0．52～0．78。7例治疗后排泄不良的CJ患者其TBil、CBil和UBil在术后5d～7d缓慢减低,δBil变化甚微,δBil／TBil在0．20～0．46范围内波动。NHJ患儿血浆NBil、UBil及UBil／NBil比值均明显增高。结论CBil和UBil的直接测定及δBil／TBil比值对CJ、HJ和NHJ的诊断和／或鉴别诊断以及CJ患者手术疗效的判断均有很好的应用价值。     

梗阻性黄疸患者并发急性肾功能衰竭的高危因素分析

梗阻性黄疸患者并发急性肾功能衰竭的高危因素分析李强王殿昌作者单位：３０００６０天津市肿瘤医院梗阻性黄疸患者易导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）发生已受到临床工作者普遍的重视，其发生率为５．０％～１０．０％，且愈后极差。就我院过去１０年间治疗的３１３例梗阻性...