套人式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻原因及护理对策

目的 探讨对低位直肠癌经腹肛门根治性切除套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻的原因和护理对策。方法 对107例保肛术患者手术后、术后化疗、放疗期间发生腹泻的原因进行分析，并根据发生腹泻的不同原因针对性地制定行之有效的护理对策。结果 107例腹泻中因手术因素67／109例(61．5％)，化疗因素33／86例(38．4％)，放疗因素7／21例(33．3％)。轻度腹泻48例(44．6％)，中度腹泻50例(46．7％)，重度腹泻9例(8．4％)。107例腹泻患者经给予饮食调节护理、药物治疗、肛门括约肌功能恢复训练、肛周局部皮肤护理等措施，103例(96．3％)腹泻症状得到完全控制，基本恢复到正常排便；4例(3．7％)腹泻症状得到明显改善。结论 根据腹泻不同的原因，针对性地制定护理对策，能有效地控制、改善、缓解腹泻，对促进病人早El康复和提高病人生活质量都具有重要的意义。     

低位直肠癌前切除术的临床分析

本院自 1996～ 2 0 0 1年治疗直肠癌 380例 ,其中低位直肠癌 2 6 3例 ,现将低位直肠前切除保肛术 12 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组低位直肠癌 2 6 3例 ,占同期直肠癌病人的 70 % ,其中低位直肠前切除 12 5例 ,男75例 ,女 5 0例 ,平均年龄 6 3.5 (2 4～ 85 )岁。肿瘤位于肛门上 4～ 7ｃｍ范围内者 12 0例 ,<4ｃｍ者 5例。病理组织学分型 :高分化腺癌 2 5例 ,中分化腺癌 6 9例 ,低分化腺癌 31例。ＤｕｋｅｓＡ期 37例 ,Ｂ期 4 7例 ,Ｃ期 39例 ,Ｄ期 2例。所有病人术后均行病检 ,未见切缘阳性。其中下切缘 <0 .5ｃｍ 11例 ,<1.…     

腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理

目的 :探讨微创低位直肠癌全直肠系膜切除 (TME)低位、超低位、结 -肛吻合术手术前后的护理方法。方法 :对 30例低位直肠癌病人术前行心理护理和甘露醇顺式灌肠 ,术后保持肛门清洁 ,调节饮食 ,指导坐浴和缩肛运动。结果 :本组术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生 ,肛门括约肌收缩功能存在 ,保肛率 1 0 0 %。结论 :围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证     

低位直肠癌术前加速超分割适形放疗加同步化疗的临床观察

目的分析术前加速超分割适形放疗加同步化疗对低位直肠癌的治疗结果,探讨其放化疗模式的可行性及有效性。方法42例低位直肠癌患者入组该研究,所有患者均经病理证实为直肠腺癌,治疗前均行CT、MRI及直肠内超声检查,临床分期为T2～3N0M0。放疗靶体积为GTV基础上外放3～5cm,每次150cGy,每日2次,2次放疗间隔时间≥6h,连续治疗14d,总剂量4200cGy。同时口服卡培他滨化疗（1250mg/m^2,每天2次,连续治疗14d）。放化疗结束后3～4周进行手术,手术均行全直肠系膜切除术（TME）。结果总有效率为90.5%,其中完全缓解率为50.0%,部分缓解率为40.5%;直肠内超声及MRI证实降期率为76%（32/42）,术后病理降期率为69%,保肛率为76%。生存及局控时间从放射治疗开始之日算起,3年局部控制率为93%,无病生存率为89%。3级急性毒副反应（放射性直肠炎）仅为9%,腹泻2%,中性粒细胞减少1%,乏力3%,手足综合征4%。结论低位直肠癌术前加速超分割适形放疗加同步口服卡培他滨化疗可以有效地缩短治疗疗程,能够显著地降低肿瘤的临床分期,提高了手术切除率及保肛率。     

新辅助治疗后经肛门部分内括约肌切除治疗超低位直肠癌35例疗效观察

[目的]探讨新辅助治疗后经肛门部分内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的长期疗效,包括生存率和肛门控便能力.[方法]以超低位直肠癌(直肠肿物距齿状线≤3 cm,高、中以上分化腺癌,TNM Ⅰ～Ⅲ期)为病例选择对象,所有入组的患者术前先行同步放化疗:XELOX方案+45～50 cGy放疗,于放疗结束后第4～6周手术;腹部手术在直肠癌全系膜切除术(TME)基础上施行直肠癌根治性切除术,会阴部手术施行ISR保留肛门.术后行6～10疗程FOLFOX方案化疗;长期随访了解患者术后肛门控便能力、有无肿瘤的局部复发和转移.[结果]本组患者无手术死亡.术后随访3个月至5年,平均32.7个月,21例手术后获得较好的肛门控便能力,Kirwan分级1～3级为主.3例手术后于12个月内直肠癌局部复发,6例于术后36个月内复发及肝转移,目前有5例死亡,经过换算的5年生存率为71.3％.[结论]ISR治疗超低位直肠癌的保肛手术,应选择合适的患者,其手术方式安全可行,术后肛门控便功能良好,具有较高的5年生存率.     

初产妇产后焦虑情况分析及护理对策

目的 :探讨初产妇产后焦虑的原因、程度及护理对策。方法 :随机抽取正常初产妇 1 2 0人 ,用汉密顿焦虑量表对初产妇产后 2 4h内及出院前焦虑程度进行评分 ,并调查引起焦虑的原因 ,针对实际情况 ,采取相应的护理措施。结果 :产后 2 4h内汉密顿焦虑量表评分为 (1 5 0 5± 6 4 3)分 ,超过 1 4分的有 6 8例 (5 6 7% ) ,出院前评分为 (1 0 2 8± 5 4 6 )分 ,超过 1 4分的为 33例 (2 7 5 % ) ,两者有极显著差异 (P <0 0 0 1 ) ;引起焦虑的原因是多方面的 ,按出现频率主要是对分娩的心理准备不足 72例 (6 0 % )、身体不适感 5 7例 (4 8% )、分娩后周围人给予帮助少 36例 (30 % )、泌乳量不足 30例 (2 5 % )。结论 :大部分初产妇产后存在不同程度的焦虑 ,实施针对性的护理措施可减轻产妇的焦虑程度     

拖出式直肠切除术45例分析

目的探讨拖出式直肠切除术在治疗中、下段直肠癌保肛手术的可行性和优越性。方法对45例中、下段直肠癌行拖出式直肠切除术保肛手术的病例回顾性总结。结果一次手术成功42／45，初期未切断肛门括约肌的3例发生了肛门外肠管坏死。肛门括约功能恢复时间3周～3个月40例，5例术后6个月恢复，3年成活27／45。结论拖出式直肠切除术避免了人工肛门的缺点，是一种优越的、可行的、合理有效的直肠癌保肛术式。     

腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术18例护理体会

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术围手术期护理方法。方法:对18例低位直肠癌患者术前行心理护理和甘露醇顺式灌肠,术后保持肛门清洁,调节饮食,指导坐浴和缩肛运动。结果:本组术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,肛门括约肌收缩功能存在,保肛率100%。结论:围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生 ,我们于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月共进行保肛切除术 196例 ,术后出现吻合口瘘 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3岁～76岁 ,平均 49岁。原发性肿瘤距肛门 <7cm ;手术方式 :均采用低位直肠癌保肛手术 (Dixon手术 )。 7例病人均采用吻合器吻合。吻合口瘘发生时间 :术后 3d～ 15d。处理方法 :非手术治疗 6例 ,采用引流管冲洗保持负压引流通畅 ;1例行横结肠造口。 7例病人均获…     

高危直肠癌术后辅助治疗期间的急性腹泻临床分析

目的：探讨高危直肠癌根治术放疗和放疗化疗的治疗期间的急性腹泻。方法：1997—01／2007—01我院收治的直肠癌根治术后患者272例，单独放疗140例，放疗加化疗132例。结果：140例单独术后放疗的患者，0～4级腹泻的发生率分别为59％，20％，17％，4％和0。132例接受放疗加化疗的患者，0～4级腹泻的发生率分别为21％，34％，23％，20％和2％。结论：化疗加盆腔放疗的患者与直肠低位前切除术后的患者，1～4级急性腹泻发生率增高。     

经前会阴超低位直肠切除术治疗直肠癌的术后护理

[目的]探讨经前会阴超低位直肠切除术(APPEAR)的术后护理方法。[方法]选取我院采用APPEAR治疗低位直肠癌的24例病人,总结临床护理经验。[结果]24例低位结肠癌病人均按照预期完成保肛术,术后发生直肠阴道瘘3例,会阴伤口感染1例,经处理后均治愈。4例行造口还纳后于还纳初期出现轻度肛门不完全性失禁,经训练后控便能力有显著改善。[结论]APPEAR为低位直肠癌的保肛手术创造了重要条件,加强对该手术的术后护理及对并发症的预防,可提高手术疗效及病人生活质量。     

腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的护理

总结11例超低位直肠癌行腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术的护理。护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备,术后做好一般护理、饮食护理、引流管护理,加强并发症的观察及护理。1例出现吻合口瘘,经积极有效治疗后治愈,3例术后早期出现肛门皮肤糜烂伴灼痛,治疗后症状缓解;随访1年,6例控便良好,术后3例无法控制排气,2例偶有粪便污染。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的治疗效果及其影响分析

[目的]探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素和防治方法.[方法]将60例行直肠癌保肛术后吻合口瘘的患者按照患者意愿分为两组:对照组30例,单纯进行保肛治疗;观察组30例,在保肛治疗的基础上,行横结肠造瘘或腹会阴联合切除手术进行治疗.观察两组疗效,同时,对直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素进行分析.[结果]观察组疗效显著优于对照组( P ＜0.05);经过回归分析,导致患者发生吻合口瘘的影响因素依次是年龄,体重,手术前的辅助化疗,糖尿病,肠梗阻,患者的白蛋白水平,肿瘤与肛门的距离.经过治疗,没有发生死亡病例.[结论]直肠癌保肛术后发生吻合口瘘应早期发现、早期诊断、早期治疗.患者年龄,体重,糖尿病,术前辅助化疗,肠梗阻,患者的白蛋白水平以及肿瘤与肛门的距离是影响患者发生吻合口瘘的高危因素,临床在进行直肠癌治疗时要充分考虑这些因素进行综合施治.     

婴幼儿肠造口还纳肛门成形术后护理难点与对策

目的:探讨肠造口还纳肛门成形术后患儿的护理难点,制定护理对策,确保护理效果,减少术后并发症的发生。方法:选择2017年1月1日~2018年12月31日南宁市妇幼保健院接受肠造口还纳肛门成形术治疗的18例患儿为研究对象。对其手术后护理难点进行分析,采取有针对性护理对策,包括解除腹胀、营养支持、肛周皮炎的护理及术后6个月的扩肛、排便功能训练。结果:对本组患儿实施相关护理对策后,术后3 d内轻度腹胀3例(16.7%)、中度腹胀2例(11.1%)、无重度腹胀患儿;患儿营养状态较术前均有所改善,术后患儿监测血红蛋白及血白蛋白、电解质等维持在正常范围;无中重度肛周皮炎的发生;功能训练6个月后排便功能优良率为88.9%。结论:根据肠造口还纳肛门成形术的护理难点对患儿实施有效的护理对策,可降低患儿术后并发症的发生率,提高患儿生活质量,促进康复。     

直肠癌新辅助治疗及保肛手术的护理干预

[目的]探讨直肠癌新辅助治疗及保肛手术的护理干预。[方法]自2004年4月—2005年4月,对31例直肠癌病人,按设计要求进行了术前放疗、化疗(即新辅助治疗)和保肛术治疗,针对其新的治疗方法、主要副反应等给予了全面、连续、有效的护理。[结果]31例病人均完成了新辅助治疗及保肛手术治疗,手术切除率97%(30/31),无手术死亡病例,术后1年生存率100%。[结论]全面、连续、有效的护理,是保证直肠癌新辅助治疗及保肛手术治疗顺利进行的重要措施之一。     

直肠癌保肛术后吻合口复发的处理

目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口复发的原因及治疗.方法:对15例直肠经腹低位切除术(Dixon's术)后吻合口复发者作回顾性研究,分析了直肠癌保肛术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效.结果:本组13例(86.7%)于术后2年内复发,9例再次行根治性手术,术后无瘤生存2年4例,5年1例,带瘤生存2年2例.结论:保肛术应慎重,术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法.     

先天性巨结肠患儿肛门直肠测压的临床研究

[目的 ]应用灌注式测压技术评估先天性巨结肠患儿肛门直肠功能 ,为诊断和治疗提供依据。 [方法 ]对3 6例先天性巨结肠患儿使用多导灌注式测压法 ,按标准程序进行肛门直肠测压 ,分析其直肠静息压、肛门内括约肌静息压、肛门外括约肌静息压、肛 -直肠压差以及直肠肛门抑制反射时内括约肌松弛率 ,并与 10例正常儿童对照。 [结果 ]先天性巨结肠组直肠静息压、肛门内括约肌静息压、肛门外括约肌静息压、肛 -直肠压差与正常对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,直肠肛门抑制反射内括约肌松弛率为 (0 .69%± 0 .71% ) ,与正常对照组 (-4 3 .0 2 %± 2 5 .5 1% )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。 [结论 ]肛门直肠测压是客观、全面诊断先天性巨结肠的一种方法。     

保肢手术治疗骨肉瘤的回顾性对照研究

目的:评价不同术式联合化疗治疗骨肉瘤的临床效果。方法:回顾性分析1995~2003年手术治疗的43例骨肉瘤患者的临床资料,其中24例(截肢组)患者行截肢术,19例(保肢组)行保肢手术(18例灭活再植,1例人工假体置换)。术前介入化疗 放疗、化疗26例,术后单纯化疗17例,37例患者获术后随访时间3~6年。结果:保肢组发生术后并发症7例(37%),其中骨折4例,感染2例,延迟愈合1例;按Enneking评定标准,优良率为74%(14/19);3年无瘤生存率、局部复发率、肺部转移率:保肢组分别为42.1、21.1%、42.1%,截肢组分别为38.9%、11.1%、50.0%,两组间比较无显著性差异(P<0.05)。结论:在手术联合化疗的模式下,保肢术和截肢术可获得类似的疗效,且保肢术可以保留病变部位原有形态及部分功能,但要注意预防术后并发症。     

顺氯氨铂联合化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的　对晚期非小细胞肺癌应用顺氯氨铂联合化疗合并放疗进行评价。方法　顺氯氨铂联合化疗加放疗 2 9例为综合组 ,单纯放疗 1 5例为单纯放疗组 ,观察并比较疗效。结果　综合组CR、CR PR和PD分别为 55.1 7% ( 1 6/2 9)、65 52 % ( 1 9/2 9)和 1 .0 3% ( 3/2 9) ;单纯放疗组分别为 2 0 % ( 3/1 5) ,33,33% ( 5/1 5)和 4 0 .0 7% ( 6/1 5) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1 )。综合组 1、2、3年生存率显著优于单纯放疗组 (P <0 .0 1 )。结论　顺氯氨铂联合化疗加放疗有助于提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存率。     

结肠内旁路改良技术预防直肠癌术后吻合口漏的护理

目的探讨结肠内旁路改良技术(低位直肠癌患者进行保肛手术的新方法)的护理体会。方法回顾性调查了61例低位直肠癌患者实施该术式的护理特点,阐述了术后避孕套连接系统的护理、螺纹管与可降解吻合环的护理、病情观察、卧位及活动指导、并发症的观察与护理、出院指导等内容。结果61例低位直肠癌保肛术吻合口的愈合均一次成功。术后出现并发症8例,其中直肠阴道瘘1例,腹膜炎1例,吻合口裂开或缺损6例,经治疗和护理后均痊愈出院。结论根据结肠内旁路改良技术新方法的特点,实施有针对性的护理措施。