肺隔离症1例

病人,男,49岁。2周前体检时发现左下肺肿物。胸部X线检查示：左下肺叶后基底段肿物。胸部CT检查示：左肺下叶低密度肿物。肺功能检查示：中度限制性通气功能障碍,低肺容量。术前诊断：左肺下叶隔离肺。在全麻双腔插管麻醉下,经左后外侧第6肋间切口进胸,病变位于左肺下叶后基底段,约8．5cm×8．1cm×6．0cm,质中,色粉红,与膈肌粘连,异常动脉体循环枝发源于肋膈角处,约5mm直径。行左肺下叶切除。     

以左下肺占位为特征的肺结核1例

1 临床资料 患者,女,34岁。因发热1＋个月,咳嗽、左侧胸痛半月入院。入院查体：T：38℃,左下肺呼吸音减低,余无特殊。辅助检查,外院胸部CT：左肺下叶外基底段软组织肿块,大小约5．9cm×3．1cm×3．9cm,形态不规则,边缘不光整,紧贴胸壁及膈肌,左下叶基底段支气管周围软组织影增多,并见数个小结节状影,左肺门淋巴结增大,上诉改变,考虑：肿瘤性占位？炎性肿块？     

球型肺不张1例

临床资料患者 ,男 ,5 1岁。无诱因突然咳嗽 ,痰中带血 ,发热。Ｘ线检查正位胸片见左心缘圆隆毛糙 ,侧壁胸膜增厚 (图 1)。侧位胸片见左下肺脊柱重叠处见一较大肿块影 (图 2 )。ＣＴ检查 :左下肺可见一 3ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘不规则 ,密度欠均匀 ,内有数个透光区 ,肿块与增厚胸膜相连成锐角。ＣＴ值为 43 2ＨＵ ,增强扫描肿块明显强化 ,ＣＴ值为 115 7ＨＵ (图 3)。图 1　正位胸片手术所见 :肺与膈肌粘连将膈上拉。左下肺萎陷 ,触之无明显肿块。胸腔内有多处片状纤维板及多处纤维带粘连。左上肺明显代偿性增大。病理报告 :左下…     

无症状巨大肺大疱一例

<正>患者男,48岁,因精索静脉曲张入住我院泌尿外科。患者胸部未曾感到任何不适,患者体型中等,体格健壮,每天做举杠铃锻炼,常规入院胸片示左胸部X线片大面积透亮区,左肺组织压缩,左侧肋膈角钝(见图1),由于患者没有任何症状,结合患者的X线表现,考虑肺大疱的可能性大,由于左侧肋膈角钝,不除外液气胸可能性。CT进一步检查结果显示:左侧巨大肺大疱。手术所见:左肺裂发育不全,左肺与胸顶主动脉弓及后胸壁明显粘连,左下肺巨大厚壁肺大疱,最大径约15 cm大小,与下叶基底段纵隔面呈宽基底,基底面约10 cm     

成人先天性膈疝1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,反复左胸不适伴吞咽困难 6 +月。查体 :消瘦 ,舟状腹 ,左下肺叩诊为浊音 ,呼吸音低 ,可闻及肠鸣。CT示左侧膈疝 ,左肺感染。胸片示纵隔左移 ,左下肺不张 ,右肺气肿 ,钡餐示空肠嵌入左胸腔。既往无特殊病史。生育二女。 2 0 0 3年 2月 2 0日行左侧开胸手术。术中发现为胸腹裂孔疝。空回肠结肠回盲部阑尾疝入 ,并与壁胸膜及膈肌粘连紧密 ,且肠管间粘连紧密 ,左肺发育不良 ,以下叶为甚。予分离粘连 ,回纳肠管 ,修补膈肌。术后第 8天出现腹胀 ,呕吐。再次手术 ,发现胃极度扩张 ,有约 2 2 0 0ml草绿色胃液 ,Treits韧带处肠管…     

胸膜巨大型孤立性纤维瘤一例

患者 ,男 ,61岁。因胸部不适一年伴胸闷三月余 ,体检肺部肿块入院。查体 :左肺呼吸音低 ,叩诊呈浊音 ,右肺无殊 ;X线检查 :左肺可见一 19cm× 13cm× 2 0cm巨大软组织密度病灶 ,病灶外同胸壁粘连 ,其中可见多发性不规则钙化致密灶及不规则低密度病灶 ;增强扫描见病灶明显液化 ,液化面积较大且不规则 ,纵隔右移。诊断 :左肺占位性病变 ,肉瘤首先考虑 (肺癌待排 )。手术所见 :左下胸腔内巨大实性肿块 ,约 3 0cm× 2 0cm× 15cm ,表面光滑 ,血供丰富 ,肿瘤下部与膈肌粘连 ,内侧缘与纵隔下肺粘连 ,分离肿块上缘与左肺上叶、下叶均有浸润粘连 ,…     

左上叶肺包虫误为左下叶肺包虫一例

患者,男性,8岁,新疆呼图壁县人。1993年2月6日以左下肺发现肿块8月余入院。B超检查:胸部查见液性暗区。X线检查:胸片正、侧位,左肺下野均匀致密,上缘呈圆顶状,下缘同膈肌相连(见附图),术前诊断左肺下叶包虫。术中发现肺上、下叶位置颠倒,予以复位,术后诊断左肺上叶包虫。复习胸片,左肺门距纵隔较远,左上肺纹理增多似左下叶,     

肺隔离症2例报告

肺隔离症是一种较少见的先天性肺发育异常。现将我院经手术及病理证实的2例报告如下。例1,女,30岁,因咽疼、咳血胸透发现左下肺球形影入院。体检无异常。胸片示左下肺近心膈角处4×5cm 的不规则阴影,边缘光滑,疑为周边型肺癌。手术探查,发现左下肺与心包、膈肌疏松粘连,内基底段可触及3个大小不等的结节,并可见一起源于胸主动脉的异常血管(直径0.4cm)沿粘连带之下缘入内基底段,双层结扎后切断,切除左下肺叶。     

肺包囊虫病1例X线分析

患者女,21岁,左腰背痛10余天,咳血痰4月余。患者因4月前无诱因突然左腰痛伴咳嗽发热就诊,抗炎10天热退,疼痛消失,但仍有血痰。外院诊断为“肺肿瘤”。化验检查,痰检癌细胞4次均为阴性。否认有结核史、吃生鱼史。X线检查：左肺下叶后基底段有一约10cm×10cm肿块,边界清晰,密度均匀无钙化。手术所见：左下肺肿块10cm×10cm,与胸壁、膈有粘连,边缘有少许纤维样物。病理报告：肺包囊虫。     

肺隔离症

1 病案 病员宁顺秋,女,36岁,住都江堰市天马镇金华村5组,住院号:1024358.因"间断咯血7天"入院,胸部CT示:左肺下叶可见大小约4cm+5cm肿块,不规则.择期行左肺下叶切除术,术中见.胸腔内无积液,左肺上叶与侧胸壁膜性及条索样粘连,左肺下叶基底段实变,内有大量黄褐色脓性液体,左肺下叶有一异常血管,血管起自降主动脉,直径约1.0cm,肺裂发育完好,区域淋巴结肿大.常规行左肺下叶切除术.手术顺利,术后5天痊愈出院.     

肺隔离症2例报告

例1 患者男,35岁,间断咳嗽,黄痰5年,左侧胸痛1年。查无阳性体征。X线胸片示左下心缘旁斑片状阴影,侧位片左下后基段有6cm×6cm的类圆形致密阴影,周围无炎性浸润。诊断1.左肺下叶肺隔离症2.左肺下叶肺脓肿。1995年5月手术,术中见左肺下叶后基底段6cm×6cm大小的囊性肿块,肿块与胸主动脉之间有一直径0.8cm大小的动脉,此动脉伸入囊肿中。切除左肺下叶。病理报告:左肺下叶隔离囊肿。     

肺叶癌肉瘤1例

1 病例介绍患者,李某,女,67岁。因咳嗽伴左胸剧痛一月余而入院治疗。体格检查:发育正常,营养较差,胸廓对称,肝脾肋下未触及。CT示:左肺下叶心影旁见一巨大软组织块影,呈尖圆形,边界光滑,大小约8cm×18cm,密度均匀。CT值41～80Hu,右下肺见形态不整斑影,纵隔未见肿大淋巴结。患者有慢性支气管炎和肺气肿病史。临床诊断:左肺下叶占位病变。行手术切除,术中见肿物占据整个左肺下叶,斜裂处部分粘连,与膈肌粘连。病理检查,见左肺下叶,切开可见一肿物大小约12cm×10cm×8cm,实性,边界清,质地细腻,灰黄色。镜下显示由分化较低腺癌与恶性淋巴瘤两种成分构成。腺癌显示大量椭圆形细胞成团块聚集,偶见腺管样结构,其细胞明显间变,核分裂多见。淋巴瘤显示弥漫增生之淋巴细胞,细胞小,呈一致性,细     

创伤性膈疝误诊肺脂肪瘤1例报告

1病历报告患者，男性，46岁，反复发作胸闷2年。每次发作2～3min后症状自行缓解。透视：左肺下叶椭圆形阴影。于1998年4月13日入院。5年前因胸部外伤致双侧多发性肋骨折伴血气胸，经双侧胸腔闭式引流、肋骨牵引术、气管切开、呼吸机治疗等处理治愈。听诊：左下肺呼吸音减弱。胸部X线片示：左肺下叶前内基底段有-8cm×7cm×8cm阴影，边缘光滑锐利。CT示：左下肺叶脂肪瘤，8cm×8cm×7cm，CT值为-60HU，左下肺外侧段不张，双侧多发性陈；日性肋骨折。入院诊断：左下肺脂肪瘤。1998年4月16日开胸探查，术中见左肺组织正常，于左隔肌顶部有-8…     

右下肺巨大结核球合并结核性肝脓肿1例

<正> 患者,女,36岁。因右下胸部隐痛不适一年,无结核中毒症状,于91年1月31日以右下肺肿块入院。查体:右肺底呼吸音稍低,其余全身未见阳性体征。X一线胸片发现右下肺外基底段有直径6cm 大小球状块影。部份有膈肌相重迭,边缘模糊。于91年2月行剖胸探查术,术中见:右肺下叶与胸膜状粘连,与膈肌粘连较紧密,质稍硬。肝右叶膈面可见直径约6cm 大小之包块突向胸腔与右下肺包块相连接,有囊性感。楔形     

急性膈肌破裂漏诊病例

将我院2例急性膈肌破裂漏诊病例报道如下: 1临床资料 例1:患者,男,45岁.10余天前,患者左胸部被车撞伤,当时诊断为:左侧血气胸,肋骨骨折,脾被膜下血肿,行左侧闭式引流术.伤后10余天转入我院,查体:体温37.9～38℃,胸引每日100～150ml,为血性.左上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛.胸片示:左膈肌抬高,左肋膈角变钝.肺CT:左肺下叶局限性不张.腹部B超:脾被膜F血肿.血WBC:13×1 09/L.手术指征:胸腔内活动性出血,睥挫伤合并感染.全麻下行经胸脾切除术.术中探查见:膈肌破裂,破口约3.5 cm×2.0 cm,位于膈肌后部,破裂口与脾被膜粘连,切除脾,以人工材料修补膈肌裂口,术后患者体温正常,3 d后拨胸引管.     

支气管颗粒性肌母细胞瘤一例

患者男姓,17岁.咳嗽、咳痰、间歇性高热4年,咯血1月于1984年1月23日入院,体检:慢性病容,气管左移,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左上肺呼吸音明显减弱,左下肺呼吸音消失.X线检查左肺野大片致密阴影,左上肺蜂窝状阴影,膈肌升高.气管分层摄片示左主支气管截断性阻塞.纤维支气管镜检查见气管隆突下2cm处的左主支气管内有一球形新生物,表面高低不平,触之易出血,左主支气管阻塞.行左全肺切除,术中见左肺实变,胸膜广泛增厚、粘连.临床诊断:左主支气管肿瘤,左侧毁损肺.病理诊断:左主支气管颗粒性肌母细胞瘤并左肺肺不张、支气管扩张及广泛纤维化.     

上皮性肺母细胞瘤1例

患者,男性,36岁.咳嗽,痰中带血五个月,胸片示:左下肺肿物,经支气管检查,见肺下叶支气管距隆突2 cm处腔内有一菜花样肿物,长3.5 cm,直径1 cm;左下叶背段亦见有近圆形灰白色肿物,大小约为5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm.远端支气管呈囊性扩张,手术切除左肺下叶送检.     

肺隔离症并发气胸1例报告

肺隔离症在临床上并不少见，但并发气胸者却不多见，作者近期收治１例，现报告如下。 患者，男，３２岁。因胸闷、气憋１个月于１９９８年７月２５日入院。体检：Ｔ３７．２℃，ＢＰ１３６１９０ｍｍＨｇ，一般情况好，气管右偏，左胸叩鼓者，左肺呼吸音消失ｘ线检查左肺压缩９０％，左肺下叶与隔肌间见条索状阴影，诊断自发性气胸，肺大泡破裂？即行胸腔闭式引流术，因效果不佳而中转手术。术中见：肺后基底段与隔肌之间见囊样肿块，约１０ｃｍ × ８ｃｍ，壁厚，中间部分破裂，基底埋于肺组织内，未见异常的血管供应，行肿块及肺后基底段…     

左下肺硬化性血管瘤1例报告

[典型病例]患者,男,65岁,因“刺激性咳嗽伴血痰1周”入院。患者1周前出现刺激性干咳,少痰,有白色粘痰,伴咯血2次,为晨起痰中有少量暗红色血凝块。CT示左下肺叶近胸椎见2cm×4cm软组织影,边缘清晰,密度欠均,CT值25～35Hu,左胸腔内有少量积液。患者行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶后基底段4cm×3cm×3cm大小肿块,密度不均,无明显包膜,与周围肺组织界限欠清。剖面为灰黑色肺实变样组织,内有黄色脂质样沉淀,质地中等。术后病理示:左下肺硬化性血管瘤。[讨论]硬化性血管瘤是一种较罕见的良性肿瘤,多见于青年及中年妇女,右肺较左肺常见,尤以中…     

肺隔离症的X线诊断(附5例报告)

肺隔离症是一种肺部先天性发育异常,不常见,我们曾遇到5例,报告如下。例1 女性,16岁,住院号15,255。因反复出现左下肺炎而就诊。患者自10岁以来,常因发热、咳嗽及左背部疼痛等多次诊断为左下肺炎而住院治疗。体查除左下背部呼吸音减弱外,无其他异常体征。化验检查无特殊。X线所见:1973年7月,左下肺野心膈角区有片状模糊阴影,诊断为左下肺炎性浸润。同年9月复查炎症有所吸收,同年10月胸片见左下肺叶,后基底段有3.5×3.5cm椭圆形阴影,边缘清楚,密度均匀。印象为肺实质性病变,结合年龄及反复感染病史,提出为肺隔离症的可能。手术见一直径约12mm的异常动脉,来自降主动脉,进入左肺下叶。左下肺可触及直径约6.5cm的囊性肿物。结扎并切断该动脉,行左下叶切除。自切除的左下叶标本的肺外段异常动脉注入水溶