巨大肺大泡误诊气胸3年1例报告

患者女,38岁。以活动后胸闷、气促3年,伴经常咳嗽、发热而入院。1990年在县医院行右胸腔闭式引流治疗无效,这次要求手术治疗。体检:T37℃,P90次/分,R26次/分,BP14/10kPa。气管向左侧偏移,右胸廓饱满,肋间隙增宽,左胸廓无变化。叩诊右胸为鼓音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音增强。心率90次/分,律齐。X线胸片:右气胸、右肺压缩90％。纵隔向左侧移位,经抽气后再摄胸片无变化。右胸探查术,见右胸腔被肺大泡占据,肺大泡20×16cm,肺大泡部分与     

胸腔内注射肝素钠导致大出血1例

<正>1病例资料患者女性,16岁,学生。因咳嗽,伴潮热、气促21d入院。入院时,T 38℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 110/70mmHg。左侧胸廓饱满,左前三肋以下叩诊呈浊音,左中下肺呼吸音消失。胸部X线:左肺一致性不透光,呈"白肺",纵膈、心影右移。B超:左侧胸腔大量积液。血红蛋白100g/L,PLT 335×109/L。     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

治愈3例创伤性膈疝

我院收治3例创伤性隔疝,现报道2例于下。例1,男,12岁。板车压伤腹部,气促腹痛4小时入院。体检:神志清,急性贫血外观。脉搏120次/分,血压8/5.3kPa,呼吸40次/分。鼻翼煽动,气管右偏,左肺呼吸音减弱。腹部压痛,肌紧张,有反跳痛。腹部穿刺抽出不凝血液2ml。x线摄片:左胸腔见胃泡,纵隔     

外伤性膈疝胸内胃破裂二例

例1,男,30岁。因被尖刀刺伤左胸部,急诊入院。检查:体温36.7℃,脉搏118次/分,呼吸32次/分,血压13.33/9.31kPa。神志清,呼吸困难。左胸壁腋后线第7肋间可见3cm创口,有血气泡溢出。左肺上部叩诊鼓音,下部浊音。呼吸音低。X线示:左肺中上野外带压缩,下野可见液平面,心界右移。膈下无游离气体。临床诊断:左开放性血气胸。在局麻下经原创口进胸,清除胸腔内积血后,放置胸腔闭式引流管。次日,发现由引流管引出胃内容物。考虑为外伤性膈疝胃破裂。服钡餐检查证实。急症经胸手     

左主支气管断离1例

患者女 ,6 .5岁。因车祸致呼吸困难、咯血、胸痛半小时入院。体检 :神志清 ,T 36 .4℃ ,P 16 0次 /分 ,R 36次 /分 ,BP15 / 8k Pa。痛苦面容 ,呼吸急促 ,烦躁不安。气管右移 ,胸两侧对称 ,左肋间饱满 ,左肺呼吸音消失 ,右侧呼吸音正常 ,四肢未见异常。胸片示左肺压缩 75 % ,左第二肋骨骨折 ,右锁骨骨折。入院后在局麻下行左第 肋骨间胸腔闭式引流术 ,引出大量气泡和少许血性液 ,患儿呼吸情况稍有好转。第二天 ,左肺呼吸音未闻及 ,闭式引流管随每次呼吸引出大量气泡 ,第三天 ,情况仍同前 ,复查胸片示 :左肺压缩 90 %以上 ,呈垂肺征样改变…     

抢救心脏刀刺伤成功1例体会

患者男性,29岁,因被刀刺伤左胸部,伤后感有胸痛、胸闷憋气,胸腔出血1小时急诊收入院。查体:T36.8℃ P128次/分 R28次/分、BP10/6kPa,呼吸急促,贫血貌,左腋前线第七肋间有一长5cm皮肤刺伤口,有气体及血液随呼吸运动而喷出。未见反常呼吸,心尖搏动不弥散,心前区未触及震颤,叩诊心浊音界不大,心率128次/分,律齐,心前区可闻及Ⅲ级以上较粗糙的收缩期杂音。辅助检查:血常规Hb98g/L,WBC19×10~9/L,N0.80,L0.20,胸透左肺外阴示有气体样透亮带,肋膈角处见液气平面。诊断:开放性胸部外伤并血气胸,心脏刀刺伤?入院后快速输液、输血在抗休克治疗的同时,紧急入手术室,行开胸探查术,术中见胸腔内有血性液体     

静点左氧氟沙星致精神症状1例

患者马某,男,65岁,因发热、咳嗽、胸闷半月,于2003年3月26日入院。既往身体健康。查体:T39.2℃,P92次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。神志清楚,胸廓无畸形,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙,心率92次/次,律齐无杂音。胸片报告:右侧胸腔中等量积液。胸水查结核抗体阳性。肝肾功能均正常。诊断为右侧渗出性胸膜炎,入院后给予口服抗结核药及静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2g/ml,(重庆莱美药业次。患者用药3天后出现失眠、烦躁、胡言乱语、有被害妄想。体温正常。遂停用左氧氟沙星注射液,继续口服抗结核药。次日患者精神症状明显减轻,第…     

张力性气胸麻醉意外一例

患者男、14岁,因车祸受伤,呼吸困难而入院,外科会诊,闭合性气胸,行右胸腔闭式引流、抗休克处理,病情无好转,决定行开胸探查术。检查:体温36℃、血压12/8kPa、脉搏100次/分,呼吸42次/分,右侧胸部饱满,叩诊为鼓音,呼吸音明显减弱,并有少量湿     

严重胸部创伤小儿麻醉1例

患儿,男,5岁.体重约16 kg,身高约110 cm,主因车祸伤后气促、疼痛、意识模糊约3 h入院.患者缘于约3 h前被轿车自胸部轧过,出现胸闷、心悸、呼吸困难,就诊于当地县医院,查头、胸、腹部CT示:头、腹未见明显异常;双肺挫伤,左侧血气胸.给予胸腔穿刺术及闭式引流术.为行进一步诊治急转入我院心胸外科.入我院时,BP 90/54mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 127次/min,R 39次/min.神志模糊,烦躁不安,呼吸急促.前胸部可见瘀斑,左胸引流管通畅,持续大量气体逸出,左肺呼吸音弱,双肺可闻及湿性啰音.     

自发性气胸排气后发生血胸一例报告

自发性气胸抽气后发生肺水肿临床屡有报告。但发生血胸很罕见、现报告一例: 患者魏××,男,17岁,学生,住院号84—4402。患者1984年7月7日晚拉吊环锻炼身体,次日凌晨咳嗽,左侧胸痛,不严重,能坚持学习,于7月9日下河游泳后左侧胸痛加剧,并感胸闷气促,以左侧气胸收住入院。入院体检:体温37℃,脉搏98次/分。呼吸28次/分,血压120/80mmHg,气管无移位,左胸饱满、叩诊过清音,左尖部及外侧呼吸音消失,右肺呼吸音无异常,胸透发现左侧胸腔积气,肺组织压缩40％。入院后给予胸腔排气治疗、经左第二肋间锁骨中线外     

缺血性心肌病并发两侧胸腔大量积液1例

患者男,73岁.3个月前出现咳嗽、呼吸困难,逐渐加重,检查发现两侧胸腔大量积液,可疑纵膈肿大,抽胸水3次(800～1400ml),各项检验结果无异常,经抗炎、抗痨治疗两个月无效,而于1990年9月由外省转住我院.体检:体温36.2℃,BP 16/11k Pa.端坐呼吸,颈静脉充盈,左前胸第四肋间,右前胸第三肋间以下叩呈实音,呼吸音消失.心律齐,心率100次/分.肝肋下3cm,两下肢膝关节以下凹陷性浮肿.查B超肝、脾、     

肺气肿肺部感染并自发性气胸误诊一例报告

男性,69岁,因慢性咳嗽、咳痰10年,加重伴气促、发热半月入院。查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,BP21/12kPa。神清,唇甲无发绀,桶状胸、助间隙增宽,肺部叩诊呈过度清音,肝浊音界右锁骨中线上第七助间,右肺呼吸音低,双下肺可闻及湿性罗音和哮鸣音,心浊音缩小,心率100次/分,     

顺铂胸腔内注射引起过敏性休克1例

患者女,62岁,进行性消瘦半年,右侧痛胸2月,胸闷半月,于1994年11月9日入院.体检:T36℃,P84次/min,R24次/min,消瘦,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右下肺叩诊浊音,心界不扩大,HR84次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及.胸片示右上肺3cm×4cm块影,右侧大量胸腔积液,胸水脱落细胞查见差分化腺癌细胞.入院诊断为右肺腺癌伴胸膜转移,给予胸穿抽液,局部注射化疗药物及支持治疗.入院后第1d胸穿抽液950ml后胸腔内注入顺铂40mg+0.9%NS20ml;第7d,再次抽胸腔积液520ml第2次胸腔内注射顺铂40mg+0.9%NS20ml,继之胸腔内注射地塞米松5mg,注射完毕,患者即感胸闷.呼吸困难,眼前发黑,同时恶心、呕吐,呕吐出少量胃内容物,并见面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安、气促,测BP1O.5/7.5Kpa,心音低钝,HR86次/min,嘱患者卧,床休息,予以补液,5min后上述症状好转,BP14/10KPa,心搏有力,观察30min患者血压稳定在正常范围,第2d胸片示右侧少量胸腔积液且前肋隔角闭     

外伤致脾破裂疝入胸腔一例

患者，男，41岁。因车祸伤致全身多处疼痛1小时入院。入院体查：BP60／40mmHg，神清，面色苍白，出冷汗，口唇轻度发绀，胸部压痛，左胸壁皮下气肿，捻发感、叩浊，左肺呼吸音减弱；左上腹压痛，无反跳痛，肌卫，腹穿阴性。入院后给予抗休克治疗，并行胸腔闭式引流术。此时病人血压持续下降，加快输血、输液速度，血压仍不能回升，且胸腔引流管内持续溢出大量血液，心率加快达130次／分，考虑胸腔动     

以心包积液为突出表现的恶性淋巴瘤1例

患者,男,47岁。因低热、胸闷、气促、乏力月余于1997年3月2日入院。既往身体健康。体检:体温37.6℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压13/11kPa。端坐呼吸,消瘦体质。全身皮肤未见出血点及色素斑块,仅左腋窝可触及两个黄豆大淋巴结,质中,活动度好,无压痛。颈静脉稍怒张,肝颈征可疑,气管左偏。右肩胛角下叩诊浊音,语颤消失。右肺下部呼吸音减弱,左肺呼吸音清,未闻及哕音。心界向两侧扩大,心率110次/分,律整,心音遥远,未闻及杂音及心包磨擦音,有奇脉。上腹平软,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性。实验室检查:白细胞13.0×10~9/L其中中性细胞0.77,淋     

心脏刺穿伤抢救成功1例

病例报告：患男，29岁，于1993年3月10日左侧胸部刀刺伤后1小时急诊入院。体检：昏迷．血压测不出．脉膊摸不到，呼吸浅慢，瞳孔散大，气管右移．左乳头伤口3cm。有血气随呼吸外滥．左肺呼吸音消失．心音听不清。诊断：心肺刺伤。紧急手术．术中见第4肋骨骨折，血气胸．胸腔积血2300ml。心包在膈神经前后各有一与膈神经平行的长3cm伤口流血。心包内见一纤维膜片，无积血。     

自发性气胸并快速房颤一例

心房纤颤是常见的一种心律失常,可见于心脏瓣膜病、冠心病、肺心病和先天性心脏病等,我们所遇自发性气胸并快速心房纤颤一例,现报道如下。 1 临床资料:患者,男,43岁,因突然剧咳,呼吸困难,胸痛,心悸,于1990年9月21日急诊入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,血压17.3/10.7kPa,无突眼,口唇轻度发绀,甲状腺无肿大,气管左侧移位,胸廓不对称,右侧饱满,语颤减弱,叩诊呈鼓音,肺肝界下移,右肺第二肋以上呼吸音减弱,以下呼吸音消失,左侧叩诊呈清音,左肺呼吸音正常。心浊音界向左侧移位,第一心音强弱不等,节律不整,心室率     

新生儿张力性含气肺囊肿1例

患儿,男,4天。主因呼吸困难3天于1996年4月5日入院。患儿系孕足月第一胎第一产,因臀位剖宫产出生。生后无窒息史,生后15小时开奶,吸吮力可,生后约10小时排胎便,持续2天后转为黄色便。生后第2天出现气促、发憋,并进行性加重,吸氧后不见好转。入院前12小时呕吐咖啡状物1次,量约5ml,排暗红色血便1次,量约15ml,生后曾注射VitK,5mg。门诊以“新生儿肺炎”收入院。入院时查体:T35.4℃,R80次/分,P150次/分,体重3150g。烦躁口周发绀,前囟平,胸廓外观无畸型左肺呼吸音极低,心音低钝,在胸骨右缘听诊较响,心律规整,腹稍胀,肝在肋下3cm、剑下3cm、睥未触及,叩诊为鼓音,肠鸣音存在。四肢指趾端发绀,肌张力正常,新生儿反射存在。入院后急查血常规示:WBC 21.1×10~9/L,RBC4.66×10~(12)/L,Hb174g/L。血气分析:pH7.368,Pco_2 4.79kPa;Po_2 5.04kPa,ABE—4.     

胃小弯高位溃疡术后胸部并发症2例分析

1病例报告例1,男,62岁。因反复呕血、黑便1个月,加剧6小时住院。既往有溃疡病史,胃肠钡餐检查提示:胃小弯高位溃疡。查体:BP67/45mmHg,心率110次/分,贫血貌,心肺无异常,腹胀,左上腹部压痛,未及肿物,肝脾未见异常,肠鸣音减弱。血红蛋白25g/L。诊断:贫血,高位胃溃疡合并上消化道出血。入院经保守治疗,输全血1600ml。因病情加重,急诊行胃大部切除,胃空肠吻合术。术后第3天,病人出现胸闷、气喘、胸痛伴发热,左肺叩诊浊音,呼吸音明显减低,X线胸片提示左胸腔大量积液,经积极抗感染、加强支持治疗,反复胸腔抽液(血性胸水,量约3000ml)等综合治疗,…