以腹痛为表现的肾上腺囊肿一例

患者女 ,4 7岁 ,因“反复右上腹疼痛 2年 ,加重 1月”入院。 1999年出现右上腹疼痛 ,呈间歇性隐痛 ,无右腰及肩部放射性疼痛 ,无恶心、呕吐、呕血、黑便及腹泻 ,无发热、畏寒及尿频、尿急、尿痛。当地医院行Ｂ超检查示“肝囊肿 ?”患者于 2 0 0 1年 11月起疼痛次数频繁 ,以劳累后及弯腰时明显。体检 :营养可 ,皮肤巩膜未见黄染 ,浅表淋巴结扪及肿大。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常范围。腰区无扣击痛。无杵状指。实验室检查 :白细胞 5 .0 6×10 9/Ｌ ,…     

十二指肠降部肠病相关性T细胞淋巴瘤致梗阻性黄疸一例

正患者男性,40岁,因"眼黄、尿黄半月余"入院,否认"肝炎"病史。查体:巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及肿大,腹平坦,无肠型及胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,全腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,未及明显肿块,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常4次/min。入院后完善相关辅检:血常规:红细胞5. 00×10~(12)/L,血红蛋白138 g/L,白细胞7. 59×10~9/L。生化:球蛋白30. 8 g/L,总胆     

胰腺腺鳞癌1例报告

患者男性 ,5 8岁 ,因纳差 8月 ,左上腹隐痛 5月 ,腰背部疼痛 10d入住本院。入院查体 :生命体征稳定 ,慢性消瘦病容 ,浅表淋巴结未及肿大 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,左上腹有一 5cm左右包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,边界不清 ,腹部移动性浊音阴性。腹部CT示胰尾部占位 7× 5cm ,肝左叶 2 .5× 1.6cm的局限性低密度影。CA 199>10 0 0u/ml,CA 5 0 117.6u/ml ,CA 2 42 76.1u/ml,CEA 7.4ng/ml。诊断胰腺癌伴肝转移。入院后行手术治疗 ,术中发现胰尾部巨大占位 ,与胃后壁、脾、横结肠、左肾包膜、门静脉、肠系膜上静脉、腹腔动脉、肝动脉及后腹膜广泛…     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。患者于 4月 5日起无明显诱因出现上述症状 ,体温高达 39°Ｃ ,热型不规则 ,以夜间最高。在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为肝脓肿 ,给予抗感染治疗效果不佳 ,遂转入我院。体检 :血压 14.5 / 9.5ｋＰａ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,体温 37.7°Ｃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。精神萎靡 ,皮肤黏膜无黄染或淤点 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区叩痛 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 13.5× 10 9/Ｌ ,中性 :0 …     

伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤一例

患者男 ,74岁。因体检发现白细胞升高 4月余 ,于 1999年 2月 11日来我院就诊 ,多次查血象ＷＢＣ( 12～ 2 0 )× 10 9/Ｌ ,分类 :淋巴 0 6 0～ 0 75 ,幼淋巴 0 12～ 0 2 7,异形淋巴 0 0 1～0 0 5 ,红细胞和血小板数均在正常范围。发病以来患者从无发热、骨骼疼痛及乏力、皮肤黏膜出血 ,无明显纳差、体重减轻。入院时体检浅表淋巴结无明显肿大 ,肝肋下未及 ,脾肋下 4 5ｃｍ ,质地中等 ,无触痛 ,心、肺未见异常。胸片示双肺纹理增多 ,未见纵隔淋巴结肿大。全身放射性核素骨象 :未见明显异常。同位素淋巴结扫描 :右腹股沟淋巴结肿大 ,左腹…     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

腹膜假性粘液瘤1例

患者女性 ,5 0岁 ,入院前半年无诱因出现腹胀、食欲减退 ,偶感中上腹隐痛 ,无发热、腹泻 ,曾在外院按“肝硬化腹水”服中西药物治疗 ,疗效不佳。病后体重较前减轻 5ｋｇ。既往体健 ,否认肝炎、结核病史。查体 :体温 36℃、脉搏92 /ｍｉｎ、呼吸 2 2 /ｍｉｎ、血压 14/ 10ｋＰａ ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结不肿大 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺未见异常 ,腹围 84ｃｍ ,腹壁未见静脉曲张 ,全腹无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,全腹叩击浊音。实验室检查 :白细胞4 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 76 ,淋巴细胞 0 2 4,血红蛋白 143…     

以急性腹膜炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男性 ,4 1岁。因腹胀、恶心 1周 ,行腹部Ｂ超提示“腹腔积液、脂肪肝” ,拟诊“腹水原因待查”入院。无发热、盗汗 ,无咳嗽、咯痰 ,无腹痛、腹泻、无厌油腻。自服肠胃康、吗丁啉 ,症状未见好转。体重无明显下降。既往体健 ,无结核、肝炎病史。体检 :体温 37℃ ,全身皮肤粘腊未见皮疹、黄染或出血点 ,未见蜘蛛痣、肝掌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 ) ,腹膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及腹部包块 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 +。血像 :白细胞 11.5× 10 9/Ｌ ,分类 :中性 0 .70 ,淋巴 0 .16 ,单核 0 .11嗜酸 0 .0 2 ,嗜碱 0…     

小腹腔、腹内脏器移位、短小肠、局限性肠炎穿孔一例

患者男 ,5 4岁。因反复下腹痛 1个月、加剧 1d于 2 0 0 2年 1月 12日入院。初为下腹胀痛 ,入院前 1天腹痛突然加剧 ,并向全腹蔓延 ,伴呕吐、停止排气排便。体检 :腹部稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹肌紧张 ,压痛明显 ,中下腹为甚 ,上腹充实感 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音消失。实验室检查 :白细胞 31× 10 9/L ,血红蛋白 16 4 g/L。肝肾功能、血糖、淀粉酶、电解质检测正常。X线示 :小肠不全性梗阻 ,膈下无游离气体。B超示 :肠腔液性扩张。腹腔镜检查示 :腹腔容积很小 ,进气 0 .8L腹腔压力即达 15mmHg[通常需进气 (4.0± 0 .2 )L…     

回肠脂肪瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者 ,男 ,4 5岁 ,因“解暗红色血便 1ｄ”入院。患者 1ｄ前无明显诱因下解暗红色血便。入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便 ,量约 110 0ｍｌ,伴头晕 ,心悸等症状 ,急诊入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色苍白 ,精神差。全身浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未及。右下腹可触及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进。血红蛋白 75 ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .71,淋巴细胞 0 .2 8。出血时间 2 .5ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉｎ。心电图及肝…     

胃癌皮肤转移2例

例 1:男 ,82岁。因反复黑便 4月余 ,进食梗噎 1月余而入院。查体 :消瘦貌 ,胸腹壁可见 10多枚结节状隆起 ,大小一致 ,直径约 12× 12mm ,外观呈紫蓝色 ,扪之有软骨感 ,活动差 ,无压痛。浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹壁软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹块。血常规示WBC 2 8× 10 9/L ,Hb 41g/L ,CEA 5 .0 μg/L ,白蛋白 2 6 2g/L ,球蛋白 2 7 8g/L。B超 :后腹膜实质不均质包块 ,腹腔淋巴结肿大 ,左肾积水 ,腹水少量 ,胆囊炎。胃镜 :贲门及胃体小弯前后壁均为新生物占据 ,表面不整 ,糜烂 ,溃疡形成 ,贲门狭窄。皮下结节活检示转…     

结核性多发性肝脓肿1例

患者,男性,49岁。因咳嗽、发热18天伴肝区隐痛2天入院。既往无肝炎及结核病史。查体:T40℃,稍消瘦,面色潮红,浅表淋巴结不肿大,皮肤黏膜无黄染,咽充血,扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,肝区有叩击痛,腹水征阴性。     

结肠系膜血管栓塞2例

例 1.男 ,72岁。因低热 ,下腹痛伴脓血便 1ｄ入院。腹痛为下腹部阵发性绞痛伴下坠感 ,每次持续 5～ 10ｓ ,可自行缓解。既往身体健康。查体 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结无肿大。腹部平软 ,左下腹深压痛 ,可触及 6 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ腊肠样肿块 ,边缘不清 ,质硬 ,活动度差。肝脾未及肿大 ,腹水征阴性。实验室检查 :白细胞 11 8×10 9/Ｌ ,中性 0 915。甲胎蛋白、癌胚抗原、肝肾功能均正常。粪隐血 ( ) ,脓细胞 ( ) ,红细胞 ( ) ,初诊为急性细菌性痢疾。经抗菌、对症治疗 ,症状不见缓解 ,并出现频繁呕吐 ,腹痛加剧 ,腹透…     

腹腔镜诊断原发性腹膜癌一例

患者女,60岁,因“腹胀伴尿少1周余”入院,查体：神清,精神萎,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹膨隆、软,全腹未及包块,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常。双下肢不肿,病理征（-）。辅助检查：B超示腹腔大量积液,胆囊炎、胆结石,子宫肌瘤。入院拟诊：腹水待查：肿瘤性腹水？结核性腹水？     

高分化乳头状间皮瘤

患者男,69岁.因腹胀2年余入院.患者2年前无明显诱因出现乏力、腹胀、消瘦,在当地医院就诊.B超显示:下腔静脉狭窄并隔膜形成;肝静脉狭窄;大量腹水.CT示:肝右叶异常密度灶,性质待定;下腔静脉狭窄.经护肝、利尿、对症支持治疗后,病情好转,但腹水原因仍不明确.10 d前患者因上腹饱胀不适、纳差、尿黄,在当地治疗无效,以腹水待查收入我科.既往无石棉接触史,有乙肝病毒阳性史数年,有饮酒史20年,平均100 ml/d.入院检查:慢性病容,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢无水肿.实验室检测:白细胞6.6×109/L、中性粒细胞54.8%、血红蛋白112 g/L、血小板60×109/L.尿、粪常规正常.     

慢性粒细胞白血病急巨变1例

患者 ,女 ,2 6岁。 1 999年 7月曾诊断为慢性粒细胞白血病伴巨脾 ,进行了脾切除术。一直服用羟基脲治疗。 2 0 0 2年 5月 1 3日因反复牙龈出血 1个月入院。入院时体检 :体温 3 7.5℃ ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,肝肋下约 1ｃｍ ,质软 ,脾肋下未及 ,余无特殊。Ｘ线胸片示右下肺炎 ,Ｂ超示脾大。检查血常规 :红细胞 2 .6 6× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 88ｇ/Ｌ ,白细胞 3 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,血小板 1 2 2 2×1 0 9/Ｌ ,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .0 4 ,淋巴细胞0 .0 7,原巨 0 .0 8,幼稚巨核细胞 0 .81 ,分类 1 0 0个白细胞可见有核红 3 0个。肝…     

罕见胃双原发癌一例

患者女,70岁。因左上腹部闷痛伴间歇性黑便2个月余入院。体检:腹平软,中上腹轻压痛,全腹未触及明显包块。外院胃镜活检病理诊断为胃体低分化腺癌。我院B超示腹腔偏低回声区,考虑肿大淋巴结;肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。血白细胞4．5×109／L,血红蛋白85．0 g／L。     

肝片吸虫病误诊一例报告

患者男性 ,13岁 ,福建省长乐市营前镇人。因反复发热 1月余 ,伴右上腹痛 ,超声显像示 :肝右叶多发性肝脓疡 ,当地医院按阿米巴治疗无效 ,于 2 0 0 0年 8月 6日入上海某医院治疗。入院检查 :体温 39℃ ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,两肺呼吸音清晰 ,心律 10 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,肝区有叩痛 ,脾肋下未及。双下肢无浮肿 ,神经系统检查未见异常。超声显像示 :肝脾肿大 ,肝内有多发性占位性病变 ,示肝脓疡。血常规 :ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,其中嗜酸性粒细胞 (ＥＯＳ)占 39% ,ＲＢＣ 3.38× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ…     

腹胀、腹部包块

1　病历摘要　　患者女 ,47岁。因上腹胀半个月 ,发现腹部包块 5天 ,于 1999年 7月 16日入院。患者于半月前无明显诱因觉腹胀 ,饭后加重 ,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反酸 ,亦无便血、发热、乏力等症状。遂来就诊以“腹块性质待查“入院。既往体健。入院体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 76 /ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压16 / 10ｋＰａ(12 0 / 75ｍｍＨｇ) ,精神正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未及肿大。心肺正常。腹平坦 ,右腹部可扪及一 7 0ｃｍ×6 0ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,无压痛 ,较固定 ,肝脾无肿大 ,腹水征 (- ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :…     

恙虫病并心肌炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,38,因持续发热 3天于 2 0 0 0年 9月10日入院。自述 2周内有野外工作史。入院体检 :体温 39.5℃ ,急性热病容 ,心肺无异常 ,肝脾未及。血常规示 :白细胞 10 .9× 10 9/ L ,中性 78% ,淋巴 2 2 % ,未见异淋。尿常规示 :蛋白 ,镜检未见异常 ,出血热抗体阴性 ,心电图正常。入院后 ,每日给予青霉素80 0万 μ,清开灵注射液 60 ml,联合分次静滴治疗 2天后 ,患者仍持续发热不退 ,且出现心悸、气短、胸闷等症状。查体心音极弱。急作心电图示 : 、 、 、 a VL、 a VF、 V4 ～ V6导联 ST下移 0 .15～0 .2 0 m V,T倒置。实…