老年重型颅脑损伤患者49例临床特点分析

重型颅脑损伤(SCCI)是各种外伤中最严重的损伤,伤残和病死率较高,是临床救治的重点和难点〔1〕。老年颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型,约占8%～15%,该型颅脑损伤治疗效果差,死亡率高〔2〕。相对于中青年患者而言,老年患者有着相对不同的临床特点〔3〕。本文总结了老年重型颅脑损伤患者的临床特点及治疗体会,旨在指导临床治疗。     

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

<正>老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准:1符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;2头颅CT明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。其中男37例,女23例;年龄60~69岁     

老年颅脑损伤83例临床分析

老年颅脑损伤８３例临床分析熊同侨金湖县人民医院外科（２１６０００）我院近１０年来共收治８３例老年颅脑损伤病人。占同期颅脑损伤病人总数的７．９％。本文就８３例老年颅脑损伤病人的临床表现分析如下。１临床资料１．１一般资料男５１例，女３２例。年龄６０～８５...     

颅脑损伤急性期高压氧治疗的疗效

高压氧治疗(HBOT)对颅脑损伤的治疗作用越来越受到神经外科医生的重视。"传统治疗+HBOT"模式在很多医院已经成为脑外伤的常规治疗方式。老年颅脑损伤病人恢复较年轻人恢复差。本文回顾性分析2006年8月至2011年8月采用HBOT治疗的老年颅脑损伤病人89例,评价HBOT对颅脑损伤的疗效。     

奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效

正重型颅脑损伤是颅脑外科危重疾病,具有高死亡率、高致残率的特点,促进老年重型颅脑损伤患者的康复率、减少致残率是颅脑外科医务人员的重要工作之一〔1〕。本文对我院2009年4月至2011年4月住院治疗的老年重型颅脑损伤患者行积极有效的治疗,分析其临床疗效。     

老年颅脑损伤患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的防治

老年颅脑损伤后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)，病死率高达40％～60％。过去对其死因，多单纯归结于颅脑损伤所致。对老年颅脑损伤并发HNDC的国内文献报道很少。     

老年急性中重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨老年颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情的转归。方法回顾性分析149例老年急性颅脑损伤的临床资料,对可能影响预后的相关因素与非老年人比较。结果老年人颅脑外伤影像学表现颅骨骨折、硬膜外血肿减少,硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下腔出血增多、术后患者易再出血,术后并发症多,病死率高。结论老年急性颅脑损伤预后较普通成人差,应加强病情早期观察处理,采取积极的针对性治疗措施。     

老年重型颅脑损伤肺部并发症的治疗

老年重型颅脑损伤发生肺部并发症较为常见,是影响预后造成死亡的主要原因之一。我院自1996年3月至2002年8月,共收治老年重型颅脑损伤102例,其中28例发生肺部并发症,现报道如下。     

老年中重度颅脑损伤患者CT影像特点、及预后的相关性

目的研究老年中重度颅脑损伤患者颅内压与CT影像特点及预后情况的关系。方法对28例伤后24 h内入院的老年中重度颅脑损伤患者行颅内压监测和头部CT扫描,进行RotterdamCT评分,并在伤后6个月评估其预后情况,分析三者之间的关系。结果中重度评分颅脑损伤患者CT影像与颅内压变化水平与预后相关性最强。结论老年人中重度颅脑损伤后可以根据CT影像特点来初步评估颅内压情况,而颅内压和Rotterdam CT评分则是预测患者预后的可靠指标。     

老年人颅脑损伤152例临床分析

2003年5月～2006年10月,我院共收治60岁以上老年颅脑损伤患者152例,占同期颅脑损伤患者(1 567例)的9.7%.现分析如下.     

降阶梯思维方式干预应用于老年颅脑损伤患者中的效果观察

目的探究降阶梯思维方式干预应用于老年颅脑损伤患者中的效果。方法选取给予常规干预的老年颅脑损伤患者75例作为对照组,另选取给予降阶梯思维方式干预的老年颅脑损伤患者75例作为观察组。对比两组运动功能与神经功能评分、负性情绪及存活预后效果。结果观察组干预3个月后运动功能与神经功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后存活预后效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降阶梯思维方式干预应用于老年颅脑损伤患者中,可显著改善其运动功能与神经功能,缓解其负性情绪,并有效改善其存活预后效果。     

去骨瓣减压术用于重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大老年患者的可行性分析

正大部分重型颅脑损伤患者会继发各种并发症,如双侧瞳孔散大等,同时致残率及致死率较高~([1])。传统观念认为~([2])在接受开颅手术治疗的颅脑创伤中较为常见,属于不治之症。本研究分析了80例重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的老年患者的临床资料及双额、颞、顶去骨瓣减压术应用的可行性。1资料与方法1.1一般资料随机选本院2012年8月至2015年8月收治的80例重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的老年     

老年重型颅脑损伤急性期呼吸道的护理体会

目的探讨老年重型颅脑损伤患者急性期呼吸道的护理。方法将2010年6月—2012年8月在我院治疗的82例老年重型颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组,试验组在常规护理的同时,加强对患者呼吸道的护理;对照组仅提供常规护理和吸氧,并比较两组患者护理效果。结果试验组患者良好率为52.4%,高于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重型颅脑损伤患者急性期加强呼吸道的护理,可以明显提高患者治疗效果,防止各种并发症的发生,降低病死率。     

老年颅脑损伤患者CT图像计分与血清中白细胞介素-12、-18和C反应蛋白表达的关系

<正>创伤性颅脑损伤可以引起继发性脑损伤,目前认为损伤过程中产生的炎性相关因子是继发性损伤中的重要因素〔1,2〕。颅脑损伤时可以产生多种炎性相关因子〔3〕,如白细胞介素(IL)-12、-18和C反应蛋白(CRP)等,此时可以引起炎性为主的级联反应,加重脑水肿和神经元的损伤作用〔4〕。老年患者常伴有退行性病变和慢性疾病,本文观察老年颅脑损伤患者CT图像评分与血清中IL-12、-18和CRP的表达特征及与预后的相关。     

老年颅脑损伤患者血清脑钠肽、D-二聚体和C反应蛋白变化及临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)在老年颅脑损伤患者中的变化及临床意义。方法 60例老年(年龄>60岁)颅脑损伤患者及60例健康老年体检者(对照组)分别采用放射免疫分析法测定血清BNP及D-D水平,采用免疫比浊法测定CRP水平。结果颅脑损伤组血清D-D和CRP水平均高于对照组,而BNP水平低于对照组(P<0.05)。与轻型及中型颅脑损伤患者相比,重型患者血清D-D和CRP水平较高,而BNP水平较低(均P<0.05)。死亡组血清D-D和CRP水平高于存活组(P<0.05),而BNP水平低于存活组(P<0.05)。经受试者特异性曲线(ROC)显示,与单一指标检测相比,联合检测的灵敏性、准确性、特异性显著较高(P<0.05)。结论血清BNP、D-D和CRP水平测定有助于评价老年颅脑损伤患者病变程度及预后。通过联合测定可提高上述指标在临床上应用的灵敏性及特异性。     

老年重型颅脑损伤患者的围手术期治疗

目的 总结６７例格拉斯哥昏迷量表（Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ,ＧＣＳ）３～８分老年重型颅脑损伤患者的围手术期治疗经验。方法 对我科１９９２年２月至１９９８年１０月收入院行手术治疗的６７例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 ６７例老年重型颅脑损伤患者中存活４５例（６７．２％）,其中恢复良好和中残３４例（５０．７％）,重残１１例（１６．５％）,死亡２２例（３２．８％）。结论 积极的围手术期治疗,包括院前急救、颅内血肿的早诊早治、骨瓣减压、颅压监护、亚低温治疗、脑血管痉挛的治疗、各种并发症的防治及全身支持治疗等措施。可改善老年重型颅脑损伤患者的预后。     

大骨瓣减压术对老年重型颅脑损伤患者疗效及脑代谢能力的影响

<正>颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病,约20%为重型颅脑损伤〔1〕。重型颅脑损伤对其治疗以控制颅内压及预防并发症为主。标准外伤大骨瓣减压手术不仅操作简单,还能降低颅内压,但对脑代谢的影响及预后则存在一定的争议。本文拟探讨大骨瓣减压手术对老年重型颅脑损伤患者疗效及脑代谢能力的影响。     

老年急性颅脑损伤116例临床分析

老年急性颅脑损伤１１６例临床分析耿晓增陈海峰南京医科大学一附院急诊中心（２１００２９）孙华北邳州市人民医院外科（２２１３００）老年颅脑损伤患者的比例近年来有所增加，在神经外科急诊中占有重要地位，在诊断与处理方面有其特殊性。我院自１９９１年１月～１９９...     

老年颅脑急性损伤血清血栓调节蛋白、vWf及IL-6的动态监测

目的 探讨老年急性颅脑损伤患者血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWf)及白介素-6(IL-6)血清水平的变化及其临床意义.方法 将54例老年急性颅脑损伤患者分为轻、中和重度损伤组,分别于发病后1、3和7 d时测定TM、vWf及IL-6的血清水平.TM、vWf及 IL-6血清水平采用ELISA法测定.结果 与轻度组比较,中和重度组在损伤后1 d时TM、vWf及 IL-6血清水平明显升高(P＜0.05);损伤后3和7 d时,TM、vWf血清水平无显著性差异,中、重度组IL-6水平与轻度组比较有统计学意义(P＜0.05).与轻度组比较,中和重度组迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)的发生率增高(P＜0.05).结论 TM、vWf及IL-6参与了急性颅脑损伤的病理生理过程,在老年中、重度颅脑损伤中,测量TM、vWf及IL-6血清水平来评估颅脑损伤的严重程度和预后具有重要的临床意义.     

老年颅脑外伤昏迷患者下呼吸道感染危险因素及治疗对策

颅脑外伤所致昏迷患者由于创伤和救治过程中多种因素的影响,很容易并发各种感染,其中下呼吸道感染就是极其常见的一种并发症[1],老年昏迷患者更易并发下呼吸道感染.人工气道的建立以及呼吸机的应用是保证颅脑外伤所致昏迷患者呼吸平稳的重要抢救措施,但同时也使颅脑外伤患者的下呼吸道感染发生率明显升高[2];而感染可加重颅脑损伤以及导致颅脑的继发损伤,严重影响了颅脑外伤所致昏迷患者的预后.本文就我院神经外科收治的老年颅脑外伤所致昏迷患者下呼吸道感染的相关危险因素进行回顾性分析,为防治下呼吸道感染和正确使用抗生素提供依据.