曲马多复合咪唑安定术后静脉病人自控镇痛效果观察

目的 :研究曲马多 -咪唑安定术后静脉镇痛的临床效果及安全性。方法 :将 90例手术后病人随机分成A组 (曲马多溶液 )、B组 (曲马多 +氟哌利多溶液 )及C组 (曲马多 +咪唑安定溶液 ) 3组 ,各 30例。进行病人 4 8h自控镇痛 ,记录镇痛后 4h、 8h、 12h、 2 4h、 4 8h各时间点的疼痛及镇静评分 ,监测HR、RR、SBP、DBP及SPO2 ,记录不良反应并计算各病人 4 8h镇痛液用量。结果 :C组镇痛液用量最少 ,与A组、B组比较 ,p <0 . 0 1;同一时间点疼痛及镇静评分与A组、B组比均有统计学意义 (p <0 . 0 1,0 . 0 5 ) ;A、B、C 3组镇痛优良率分别为 6 0 %、 73%、 93. 3% ,轻中度镇静率分别为 30 %、6 0 %、 93. 3%。C组与A组、B组比较差异均有统计学意义 (p <0 . 0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等发生率组间比均无显著统计学意义 (p >0 . 0 5 )。结论 :曲马多复合咪唑安定PCIA可明显减少曲马多用量 ,并获得良好的镇痛镇静效果 ,安全性高 ,不良反应少 ,可作为硬膜外自控镇痛 (PCEA)的一种方式 ,值得推广。     

芬太尼、曲马多配伍咪唑安定用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的疗效观察

目的:观察用于乳腺癌患者术后镇痛的临床效果。探索术后平衡镇痛合理的药物配伍。方法:60例A-SAI级～II级的择期乳腺癌手术患者,随机分成两组,吗啡组和联合用药组,术后行4h,8h,12h,24h,48h的VAS评分,监测术后4h,8h,12h,24h,48h的MAP、HR、SpO2指标并对术后不良反应的情况进行比较。结果:术后4h,8h,12h,24h,48h的VAS评分吗啡组与芬太尼、曲马多配伍咪唑安定组比较差别无统计学意义(P>0.05)。联合用药组不良反应的发生率低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼、曲马朵配伍咪唑安定用于乳腺癌患者术后镇痛是安全有效的。     

硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于术后镇痛效果观察

目的 :观察硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于腹部手术术后镇痛效果、不良反应和对血流动力学及呼吸的影响。方法 :随机选择 40例连续硬膜外麻醉下行中、下腹部手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。分为 2组 ,Ⅰ组 (曲马多和咪唑安定组 ) 2 0例 ;Ⅱ组 (曲马多组 ) 2 0例。于关腹时 ,Ⅰ组将曲马多 10 0ml和咪唑安定 2 .5mg ,用生理盐水稀释至 10ml;Ⅱ组将曲马多 10 0mg用生理盐水稀释至 10ml,均一次缓慢注入硬膜外腔。监测注药后 10min ,2 0min和30min的平均动脉压 (pMA)、心率 (fH)、血氧饱和度 (xO2 )、呼吸频率 (fR)和心电图 (ECG)变化。PrinceHennry疼痛评分标准评价镇痛效果 ,同时记录镇痛时间及不良反应。结果 :Ⅰ组镇痛评分为 (1.2 5± 1.10 ) ,疼痛完全缓解率为85 % ,Ⅱ组评分为 (1.75± 1.12 ) ,疼痛完全缓解率为 75 %。镇痛完全时间Ⅰ组为 (15 .4± 4.4)h ,Ⅱ组为 (10 .9± 0 .9)h ,Ⅰ组明显长于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。监测各项指标与注药前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2组患者均未发现肺部并发症及心律失常。结论 :术后硬膜外注入曲马多和咪唑安定可提供确切的镇痛效果 ,且患者呼吸及循环功能稳定 ,是一种安全可靠的术后镇痛方法     

硬膜外布匹卡因—咪唑安定或/和曲马多用于术后镇痛

<正> 目前临床上单次硬膜外注药法用于术后镇痛,仍存在镇痛时间短或副作用多等问题。联合用药的方法可获得较好的镇痛效果。咪唑安定(Midazo-lam、MIZ)用于椎管内镇痛能明显缓解术后疼痛。本文观察了硬膜外腔注入低浓度布匹卡因—咪唑安定或/和曲马多(Tramadol)用于术后镇痛的效果,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1病人选择与分组:选择ASAⅠ—Ⅱ级手术病人95例,年龄24—55岁。男18例,女77例。其中腹部手术79例,下肢手术16例。随机分为4组,1组:0.15％布匹卡因10ml;Ⅱ组:0.15％布匹卡因     

硬膜外吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的临床观察

硬膜外腔注入吗啡镇痛现已广泛地用于临床,但不良反应也较多。为减少并发症应尽量用最小有效剂量。近年来发现咪唑安定用于椎管内镇痛可产生节段性镇痛效应并可减少副作用,我们设计了这项研究,现报告如下。     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的观察

硬膜外术后镇痛中病人常伴有紧张．焦虑、不安、失眠等，疼痛等不适往往加重病人的心理压力和恐惧感，给病人留下痛苦的回忆。为提高医疗质量，消除病人在硬膜外术后镇痛中的不良反应，通过使用咪唑安定，减轻病人的焦虑、恐惧，使其轻松度过术后恢复期。     

曲马多配伍安定用于30例分娩镇痛

为了更好地解除分娩过程中的疼痛 ,国内外许多学者进行了不懈的研究和探索 ,各种药物和方法虽屡有报道 ,但各有利弊 ,迄今尚无一种既能使分娩完全无痛 ,又不影响母婴安全的方法。最近 ,我院采用曲马多配伍安定用于分娩镇痛、镇静、抗惊厥 ,使子宫平滑肌松弛 ,加速产程进展 ,取得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 1资料 :选择足月初产妇 6 0例 ,均为单胎头位 ,无妊娠合并症 ,胎儿无异常 ,无头盆不称 ,估计经阴道分娩无困难。将产妇随机分为用药组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 ) ,每组 30例 ,Ａ组产妇年龄 2 0～ 33岁 ,平均 2 3 6岁 ,孕周 37…     

咪唑安定和吗啡硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的：观察剖宫产术硬膜外注射咪唑安定和吗啡镇痛的不同效果。方法：健康足月产妇１００例随机等分为两组：咪唑安定组和吗啡组。于连续硬膜外麻醉下行剖宫术，术后分别经硬膜外导管注入咪唑安定３ｍｇ、吗啡３ｍｇ，测定术后镇痛效果，持续时间及不良反应发生率。结果：吗啡组镇痛效果及作用持续时间优于咪唑安定组，但不良反应发生率明显增高。结论：咪唑安定硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛较单用吗啡更为适合。     

小剂量咪唑安定复合曲马多用于危重病人镇静的效果观察

重症监护病房(ICU)病人由于各种原因而烦躁不安,疼痛是烦躁不安的常见原因之一,其中部分病人需药物镇静.咪唑安定是ICU常用镇静药,但价格昂贵.我院近一年来尝试用小剂量咪唑安定复合曲马多持续静脉滴注控制患者的躁动,并与单用咪唑安定镇静的效果进行比较,现将结果报道如下.     

奈福泮用于术后静脉镇痛的临床观察

目的评价奈福泮用于术后静脉镇痛的效应及安全性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为N组(实验组)和T组(对照组)(n=30)。N组镇痛液为奈福泮120mg和格拉司琼3mg用生理盐水稀释至100ml,T组镇痛液为曲马多800mg和格拉司琼3mg用生理盐水稀释至100ml,缝皮前给负荷量(N组奈福泮20mgiv;T组曲马多100mgiv)后接镇痛泵。术后4h、8h、12h、24h和48h观察并记录疼痛评分、镇静评分和副作用发生情况。结果两组间疼痛和镇静评分无显著差异(P>0.05),副作用发生率N组明显低于T组(P<0.05)。结论奈福泮用于术后静脉镇痛安全有效,且副作用少于曲马多。     

应用氟比洛芬酯复合曲马多在鼻内窥镜手术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合曲马多在鼻内窥镜手术术后自控静脉镇痛（PICA）的效果及不良反应。方法选择择期鼻内窥镜手术患者80例,手术结束后随机分为两组（各40倒）：Q组：曲马多700mg＋生理盐水至100mL;KO组：氟比洛芬酯150mg＋曲马多400mg＋生理盐水至100mL,两组均采用持续输注2．0mL／h,单次PCA剂量0．5mL,锁定时间15min。采用视觉模拟评分法（VAS）测定患者1,4,7,16,32,48h的疼痛评分,PCA按压次数以及并发症。结果两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量等一般情况,无显著性差异（P〉0．05）,两组术后的镇痛效果以及PCA按压次数均无显著性差异（P〉0．05）,两组不良反应的指标有显著性差异（P〈0．05）。结论在鼻内窥镜手术后的自控镇痛中,氟比洛芬酯与曲马多有相似的镇痛效果,可减少曲马多的不良反应,复合使用,安全有效。     

罗哌卡因分别复合芬太尼咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因分别复合芬太尼、咪唑安定、曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法:80例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。A组:0.15%罗哌卡因;B组:0.15%罗哌卡因+芬太尼(2.5μg/ml);C组:0.15%罗哌卡因+咪唑安定(0.5mg/ml);D组:0.15%罗哌卡因+曲马多(3mg/ml)。PCEA参数设置:负荷剂量6ml,单次剂量3ml,锁定时间30分钟,持续剂量2ml/h。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24h的视觉模拟评分(VAS)评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)。结果:A组的24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他三组(P<0.01),而D组的上述指标最低(P<0.01)。B组的恶心呕吐的发生率最高,各组的RR和MAP无显著差异(P>0.05)。结论:B、C、D三组罗哌卡因复合用药行PCEA比单纯应用罗哌卡因的镇痛作用更确切。     

曲马多在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的应用

目的观察腹腔镜手术患者单次静脉注射曲马多的术后镇痛效应。方法40例患者随机分为曲马多组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,每组20例。患者选用吸入全麻,在术毕前,Ⅰ组静脉推注曲马多2.5mg/kg,稀释至10ml,时间长于5min;Ⅱ组同法推注10ml生理盐水。监测记录术前（T0）、拔管时（T1）、术后2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、12h（T5）患者循环呼吸功能,VAS及OAA/S评分,苏醒时间,T0、T2时患者血糖及不良反应。结果2组患者MAP、HR、RR、SpO2和苏醒时间、恶心呕吐发生率无显著差异,Ⅰ组VAS及OAA/S镇静评分在T1、T2、T3与Ⅱ组比较均有极显著性差异;Ⅱ组血糖在T2时显著高于Ⅰ组。结论腹腔镜胆囊切除术的患者使用曲马多2.5mg/kg,术后镇痛效果明显,应激反应轻,副作用少,值得临床应用。     

蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定术后镇痛的研究

目的探讨蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的有效性及安全性。方法择期行子宫全切术患者100例随机分为A、B、C、D四组，均采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术注入15mg布比卡因重比重液。其中A组腰麻液中含吗啡0．1mg，B组含吗啡0．1mg与咪唑安定1mg，C组含吗啡0．2mg，而D组含吗啡0．2mg与咪唑安定1mg。比较四组病人于术后不同时间在视觉模拟评分、舒适评分、镇静评分、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率、收缩压的差异，并观察各组病人的不良反应。结果术后7—48h，B、C、D三组视觉模拟评分及舒适评分明显好于A组（P〈0．01）；术后4h、8h和16hD组呼吸频率和脉搏血氧饱和度较A、B、C三组及其术前均显著降低（P〈0．01或P〈0．05）；D组于术后0—48h镇静评分显著高于A组而于13～24h显著高于B、C两组（P〈0．01），B、C两组于13—48h镇静评分均显著高于A组（P〈0．01）；术后恶心发生率C组（11／25）、D组（10／25）均明显高于A组（2/25）及B组（2／25）（P〈0．01或P〈0．05）。结论蛛网膜下腔吗啡0．1mg伍用咪唑安定1mg可显著提高术后镇痛效果并减少不良反应。     

蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定术后镇痛的研究

目的探讨蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的有效性及安全性。方法择期行子宫全切术患者100例随机分为A、B、C、D四组,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术注入15mg布比卡因重比重液。其中A组腰麻液中含吗啡0.1mg,B组含吗啡0.1mg与咪唑安定1mg,C组含吗啡0.2mg,而D组含吗啡0.2mg与咪唑安定1mg。比较四组病人于术后不同时间在视觉模拟评分、舒适评分、镇静评分、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率、收缩压的差异,并观察各组病人的不良反应。结果术后7～48h,B、C、D三组视觉模拟评分及舒适评分明显好于A组(P<0.01);术后4h、8h和16hD组呼吸频率和脉搏血氧饱和度较A、B、C三组及其术前均显著降低(P<0.01或P<0.05);D组于术后0～48h镇静评分显著高于A组而于13～24h显著高于B、C两组(P<0.01),B、C两组于13～48h镇静评分均显著高于A组(P<0.01);术后恶心发生率C组(11/25)、D组(10/25)均明显高于A组(2/25)及B组(2/25)(P<0.01或P<0.05)。结论蛛网膜下腔吗啡0.1mg伍用咪唑安定1mg可显著提高术后镇痛效果并减少不良反应。     

帕瑞昔布钠、曲马多用于鼻内窥镜手术术后镇痛效果的观察

目的观察鼻内窥镜手术后单次静注帕瑞昔布钠、曲马多的镇痛效果。方法将择期鼻内窥镜手术患者60例随机均分成帕瑞昔布钠组与曲马多组,帕瑞昔布钠组手术结束前30min静注帕瑞昔布钠40mg,曲马多组手术结束前30min静注曲马多2mg／kg。两组患者均采用七氟醚联合舒芬太尼一丙泊酚静吸复合全麻。当患者出现恶心呕吐时立即静注恩丹西酮8mg。分别记录患者清醒后30min、1、2、4、6、12、24h的VAS评分和不良反应（恶心、呕吐、躁动等）。结果两组各时点VAS评分差异无显著性;帕瑞昔布钠组恶心呕吐病例数（2例,6．67％）显著低于曲马多组（15例,50．00％）。曲马多组眩晕3例（10％）、躁动2例（6．67％）,均高于帕瑞昔布钠组（眩晕1例）。结论鼻内窥镜手术中单次静注帕瑞昔布钠镇痛效果好,不良反应发生率低于静注曲马多。     

地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）及芬太尼联合曲马多组（FT、组）三组,分别以地佐辛0．8mg／kg,芬太尼0．016mg／kg,芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组（P〈0．05）。术后0．5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组（P〈0．05）。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组（P〈0．05）。结论地佐辛0．8mg／kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0．016mg/kg和芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg／kg,不良反应发生率较低。     

不同浓度曲马多复合布比卡因用于产科镇痛的临床观察

目的比较不同浓度的曲马多复合布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择择期剖宫产手术产妇90例。ASAⅠ-Ⅱ级。年龄25-35岁。随机分为3组：Ⅰ组使用0.15%布比卡因;Ⅱ组使用0.15%布比卡因加1.0 mg/mL曲马多;Ⅲ组使用0.15%布比卡因,4.0 mg/mL曲马多行硬膜外镇痛（PCEA）,观察并记录术后4,8,12,24 h视觉模拟评分（VAS）,术后运动神经阻滞评分（改良Bromage评分）。结果对切口痛的抑制Ⅱ组、Ⅲ组的效果要好于Ⅰ组（P〈0.05）,对宫缩的抑制Ⅲ组的效果明显好于其他两组（P〈0.05）,运动神经阻滞3组间差异无显著意义,术后总体满意度Ⅰ组（57%）和Ⅱ组（66%）比较差异无显著意义,Ⅲ组的满意度（94%）明显高于其他两组（P〈0.05）。结论剖宫产后镇痛采用0.15%布比卡因和4.0 mg/mL曲马多复合可明显抑制宫缩痛。     

地佐辛预处理对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响

目的：观察术前肌肉注射小剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术术后病人镇痛效果的影响。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除术的病人60例,ASAⅠ～Ⅱ,随机等分为地佐辛（D）组与生理盐水对照（C）组,每组30例,D组病人于麻醉诱导前10min肌肉注射地佐辛0．1mg／kg,C组病人肌肉注射等体积的生理盐水。在麻醉诱导及麻醉维持期间两组病人的给药条件均相同。术中持续不断监测两组病人的无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、心电图（ECG）及脑电双频谱指数（ SI）。观察并记录术后两组病人呼之睁眼时间、拔管时间、PACU 停留时间,手术结束后10min,20min,30min的Ramsay 镇静程度评分,手术后两组病人苏醒时（T0）、苏醒后2h（T1）、4h（T2）、6h（T3）、12h （T4）、24h（T5）、48h（T6）静息时的疼痛（VAS）评分、BCS舒适度评分,术后镇痛时芬太尼的用量,不良反应的发生率及严重程度。结果与C组病人相比,D组病人在静息状态下于苏醒时、苏醒后2h,4h,8h,12h的VAS评分明显降低,BCS舒适度评分在苏醒时、苏醒后2h,4h明显升高,术后D组病人自控镇痛所需的芬太尼用量明显减少,而两组病人不良反应的发生率及严重程度相似。结论术前单次肌肉注射地佐辛0．1 mg／kg可有效减轻妇科腹腔镜手术病人手术后疼痛并明显减少术后病人自控镇痛时所需的芬太尼用量。