医疗服务市场的竞争态势与变化

应用赫氏指数并利用一个城市的时间序列资料来测度医疗服务市场的竞争状态及其变化，结果发现：医疗服务市场中存在一定的竞争，但是11年来市场集中程度不断增加，从而表明竞争在弱化。因而，如何促进医疗服务市场中的有序竞争，仍有待进一步的研究。     

论我国医疗服务市场的竞争

一、医疗服务市场是竞争存在的前提条件 所谓医疗服务竞争,并非一般意义上的争胜较量,特别是不同于自然界的“生存竞争”。这里所指的是在商品经济高度发展条件下,社会化程度很高的医疗服务领域里,作为相对独立的医疗服务生产者为了获得有利的产销条件和生产出有效的医疗服务产品而进行较量和争胜的过程。它是医疗服务生产和交换关系的体现,是医疗服务市场经济运行机制的一种表现形式。     

成都市主城区医疗服务市场结构与竞争状况分析

目的:分析成都市主城区医疗服务市场结构以及竞争现状,发现存在问题并提出建议。方法:文献研究法、赫氏指数和市场集中率分析法。结果:成都市主城区医疗服务市场集中程度有不断增加的趋势,医疗资源集中度高、竞争不够的情况比较突出。结论:医疗服务市场存在马太效应,需大力实施医疗信息公开;吸引非公资本的力度不够,需进一步加强;法律法规不完善,需完善反垄断法。     

省会城市卫生资源与医疗服务的首位集中度评价

为全面了解和分析省域内卫生资源与医疗服务向省会城市的集中情况,本文以2017年、2021年为节点,运用首位度分析和探索性空间分析法等评价了省会城市卫生人力、卫生资源和医疗服务利用等3个方面的首位集中情况与空间关联特征。结果发现：（1）与2017年相比,2021年省会城市的卫生资源和医疗服务的首位集中指数下降,要素资源配置日趋均衡;（2）省域内卫生资源和医疗服务向省会城市的集中程度存在较大差异,包括“轻度集中”“中度集中”和“重度集中”3种类型;（3）不同维度的省会城市卫生资源和医疗服务首位集中表现有所差异,卫生人力最高,服务利用最低;（4）省会城市的卫生资源和医疗服务首位集中度存在高度的空间关联性,卫生人力的高值集聚表现显著,在西部与西南部省域形成连片蔓延。     

医院寡头竞争的弊端

我国目前的医院结构体系，在价格管制没有真正改变医院的市场主体地位的条件下，导致了我国医疗市场的寡头竞争结构的形成，医院寡头竞争均衡利润的存在，是药价虚高得以产生的根本原因，而医疗腐败也正是医院，医生，药品供应商以及患者对医院寡头竞争的均衡利润进行合谋寻租的行为，所以，在医疗市场上引入竞争机制以改变医疗市场的寡头竞争结构是解决药介虚高和医疗腐败问题的关键。     

医疗服务市场非价格竞争的理论研究

本研究尝试对在医疗服务市场中形成"非价格竞争"的条件进行归纳和探讨.首先,明确医疗卫生服务市场与完全竞争市场的本质差异,并理清在该市场中有哪些关键的因素会影响到供需双方的行为;而后,对形成非价格竞争的关键条件进行归纳.     

乡镇卫生院与县级医院的竞争及其对乡镇卫生院防保功能的影响

该文通过对农村医疗市场的分析,发现县乡两级医疗机构之间存在着明显的竞争关系,县乡两级医疗机构之间的竞争主要表现在住院服务方面,同时,两者的竞争在医疗费用份额上表现得更为明显.乡镇卫生院在竞争中总体处于劣势,但通过控制医疗服务的次均服务费用、改善服务态度、密切与病人的关系和提供便利的就诊条件,可以获得更多的医疗服务市场份额.同时发现乡镇卫生院的“以医养防、重医轻防“是普遍行为,在竞争占得一些优势的乡镇卫生院表现更明显.     

未来医院竞争重点

中国加入ＷＴＯ承诺医疗服务市场对外开放[1] ,对我国医疗服务市场将产生较深远的影响。面对医疗服务市场需求的不断变化 ,我国医院未来的竞争重点在 9个方面。一、理念竞争我国医疗服务市场机制虽然尚没有形成 ,但某家医院要想把握绝对的市场资源优势已不再可能。因此 ,现在医院经营理念的重要性比以往任何时候都要更为突出。我们认同机制、管理、人才、创新等因素是医院生存发展的基础 ,但这些因素都不能取代经营理念的战略性地位[2 ] 。胜负成败最终取决于医院的经营理念。医院经营理念的基本原则是医患双赢与诚信忠实。抛却这基础原则 ,…     

公立医院的竞争策略

公立医院正逐步走向市场。优化资源配置，提高资源利用率，通过医院管理者的创新管理，有目的地构建医院的竞争优势，是医院竞争中的重要策略。获得竞争的优势必须集中有限的资源提高效率，或采取差异化策略取胜。医院占有最大的市场份额无疑有助于增加医院的核心竞争力。医院管理者应考虑如何吸引并留住高级医生，同时更要提高他们的劳动生产率，并转换成医院的能力。未来公立医院之间的竞争并不仅仅是规模大小的竞争，而更是医疗产品即服务的竞争。     

利用竞争作为政策工具推进公立医院改革

市场配置医疗卫生资源不等同医疗市场私有化,其核心是引入竞争机制。医院竞争不仅存在于不同产权医院间,公立医院内部也可引入竞争。促进公立医院＂内部竞争＂的公共政策可充分发挥市场机制作用。由于医疗市场存在特殊性,竞争可能产生正面或负面影响。为取得预期效果,在促进竞争的同时,决策者需要科学设计政策环境,对公立医院竞争进行驾驭。加强管制、权利下放和信息发布三者并重将是现阶段利用竞争作为政策工具推进中国公立医院改革的关键。     

市、县、乡级医院放射工作人员肝肾健康状况比较研究

目的 研究市、县、乡级医院放射工作人员肝肾健康状况及差异。方法 选择市、县、乡级医院放射工作人员为研究对象,收集其2015-2016年职业健康体检资料,统计分析肝脏、胆囊、肾脏B超检查结果、肝肾功能检查结果及尿常规检查结果。结果 乡级医院胆囊B超异常检出率小于县级医院,差异有显著性（P<0.05）;乡级医院与县级医院、市级医院比较,县级医院与市级医院比较,谷丙转氨酶（ALT）异常检出率均有明显差异（P<0.05）;乡级医院总胆红素（TBIL）异常检出率明显大于县级医院（P<0.05）;县级医院总胆红素TBIL异常检出率明显小于市级医院（P<0.05）;乡级医院直接胆红素（DBIL）异常检出率明显大于县级医院、市级医院（P<0.05）;乡级医院肌酐（CREA）异常检出率大于县级医院、市级医院,差异均有显著性（P<0.05）;乡级医院尿常规异常检出率大于县级医院,差异有显著性（P<0.05）;县级医院尿常规异常检出率明显小于市级医院（P<0.05）。结论 乡级医院放射工作人员肝肾健康状况相对县、市级医院较差。     

县乡卫生机构纵向业务合作不同做法及评价

农村三级卫生服务机构的管理是发挥农村卫生服务体系功能的重要方面。通过对对山东胶南市和龙口市、黑龙江甘南县和龙江县、安徽凤阳县、浙江普陀区的调查,总结县乡卫生机构纵向业务合作的主要做法,并对其进行评价。在此基础上提出开展县乡卫生机构纵向合作应以帮扶为目的,不宜搞高度紧密型的兼并,乡镇卫生院不宜向医疗集团分院方向发展,同时分析纵向合作需具备的条件。     

2012年潍坊市免疫规划工作人员配备现状调查

目的 了解潍坊市各级免疫规划工作人员配备情况,为合理配备免疫规划工作人员提供科学依据。方法 对潍坊市2012年市县疾病预防控制机构和基层预防接种单位免疫规划工作人员进行调查,将数据录入数据库后进行统计分析。结果 潍坊市2012年各级从事免疫规划工作人员1 431人,其中市级9人,县级72人,乡级1 350人,服务人口配备1.64人/万,其中市、县、乡级分别为0.010人/万、0.082人/万和1.547人/万。1 431名工作人员中,男性455人,占31.80%,女性976人,占68.20%;30~49岁的994人,占69.46%;大专及以上学历者841人,占58.78%;中级及以上职称者279人,占19.50%;从事免疫规划工作人员≥5年的921人,占64.36%。结论 潍坊市免疫规划工作人员县级数量不足,县、乡级学历水平、职称偏低,今后免疫规划工作人员配置重点在县、乡两级。     

滨州市县乡级医疗机构网络直报人员现况及认知态度调查分析

目的了解滨州市县乡级医疗机构传染病网络直报人员基本情况、工作运转状况、对网络直报管理的认知态度,为进一步提高网络运行质量管理提供依据。方法采用自填式问卷调查县乡级医疗机构网络直报人员,资料运用SPSS17．0进行统计分析。结果滨州市县乡级医疗机构网络直报人员大专以上学历占83．43％,护理专业为主占46．86％;报告卡传递以保健科主动收集为主占60．74％,自查制度落实仅14．81％,每年落实2次培训的医疗机构92家,占68．15％;网络直报参与医院内考评的仅44家,占32．59％;认为检查后向本单位分管领导及同时反馈直报人员为最佳反馈形式的为65．71％。结论网络直报人员学历整体较高,但公共卫生专业人员缺乏,医疗机构制度落实不够理想,网络直报工作在医院内的重视程度仍需加强;县乡级网络直报人员在改善疫情报告方法、疾控机构指导方式上理念不同。     

滁州市医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解滁州市医疗机构消毒工作状况,为消毒管理工作提供依据。方法收集1999~2005年各类医疗机构消毒监测资料进行统计分析。结果采样监测合格率市级、县级、乡镇呈逐年上升趋势,村卫生室(含个体诊所)变化不大;市级医院高于县级医院,县级医院高于乡镇级卫生院,乡镇卫生院高于村卫生室。结论加强消毒知识培训、健全消毒规章制度、改善更新消毒设备和方法、加强消毒工作监测管理是预防和减少医源性感染的有效手段。     

济南市城市医院承办乡镇卫生院考察报告

对济南市城市医院承办乡镇卫生院的背景、做法、必要性和可行性进行调研和分析。结论认为,该市的做法对于统筹城乡卫生资源配置,促进城乡卫生和谐发展具有重要意义和作用,可作为现阶段我国城市卫生支援农村卫生的一种重要模式加以推广。     

广东省1211家乡镇卫生院效率评价

目的:通过对广东省乡镇卫生院的效率进行评估,为合理配置农村卫生资源提供决策参考。方法:采用VRSBCC模型的数据包络方法,分别从机构、县域及地级市3个层面,对广东省1 211家乡镇卫生院的效率进行测算,并应用回归模型对效率的影响因素进行分析。结果:从机构角度分析得出高效率乡镇卫生院571家(占47.2%),规模效率有效的为67家(占5.5%);从县域而言珠三角及西翼地区的县域平均效率得分高于粤北山区和东翼地区的县域;从地级市看部分市以乡镇卫生院规模递增为主,但部分市则以规模递减为主。回归分析显示,县域的纯技术效率与经济和人口密度无关,但规模效率受到经济与人口密度的影响(P=0.001)。结论:调整非有效乡镇卫生院的投入的结构和规模,加强对粤北山区及东翼地区的投入,根据各市规模效益的不同,协调各区域发展。     

山西省计划免疫冷链设备现状调查

为了解山西省计划免疫冷链设备现状,于2001年5月对全省各级卫生防疫站进行了调查.结果显示截止调查时全省装备的6种主要冷链设备共4419台(件,下同),其中前10年(1986～1995年)装备2489台,占56.3%;后6年(1996～2001年)装备1930台,占43.7%.在4419台中,当前正常运转的1930台(43.7%),尚可使用的1057台(23.9%),损坏报废的1432台(32.4%).为满足当前需要,全省尚需增补1888台,其中县、乡两级需增补普通冰箱1011台,低温冰箱805台,疫苗运输车35辆;省、市两级需增补普通冷库4台,低温冷库10台,冷藏车9辆,疫苗运输车14辆.说明需增补的重点在基层.     

汶川大地震后3个月四川省北川和理县6～23月龄婴幼儿的营养状况

目的 调查分析四川省北川、理县两个地震重灾区6～23月龄婴幼儿的营养状况.方法 测量了北川县擂鼓镇、曲山镇和理县杂谷脑镇、薛城镇和朴头乡478名6～23月龄婴幼儿的身长、体重和血红蛋白(Hb)水平,6～11、12～17、18～23月龄段婴幼儿分别为190、144、144名;分别计算年龄别体重(WAZ)、年龄别身长(HAZ)、身长别体重(WHZ);分析低体重率、生长迟缓率、消瘦率、贫血率情况.结果 6～23月龄男童和女童WAZ平均值分别为-0.97～-0.13、-0.67～-0.23,HAZ平均值分别为-1.23～-0.31、-1.25～-0.38;北川18～23月龄婴幼儿的WAZ(-0.89±1.16)和HAZ(-1.20±1.60)与6～11和12～17月龄婴幼儿差异具有统计学意义(WAZ分别为-0.32±0.92、-0.47±1.00,HAZ分别为-0.58±0.98、-0.68±1.34;F值分别为7.161、4.584,P值均＜0.05);理县18～23月龄婴幼儿的WAZ(-0.65±1.03)和HAZ(-1. 11±1.15)与6～11和12～17月龄的婴幼儿的差异具有统计学意义(WAZ分别为-0.23±0.93、-0.58±0.52,HAZ分别为-0.51±1.55、-0.80±1.19;F值分别为3.156、4.345,P值均＜0.05).北川和理县18～23月龄婴幼儿低体重率分别为15.6%(12/77)和9.1%(6/66);生长迟缓率分别为26%(20/77)和24.2%(16/66).北川18～23月龄婴幼儿的消瘦率达到了9.1%(7/77).北川、理县婴幼儿贫血率分别高达49.6%(123/248)和78.8%(178/226).中度贫血率达到7.7%(19/248)和19.9%(45/226).结论 震后北川、理县6～23月龄婴幼儿生长发育状况不佳;贫血率较高.18～23月龄婴幼儿的营养不良更为严重,应采用有针对性的营养干预.     

阿坝藏区医用X线机防护状况调查

目的了解阿坝州、县、乡三级卫生单位医用X线机的配置使用及安全性情况。方法2003-2007年对全州卫生单位医用X线机的配置使用及安全性情况进行现场调查检测,对资料数据进行分析评价。结果全州各型X光机92台,容量100～500mA;放射场空气比释动能率水平在仪器检测下限至0.168mGY/h之间;乡（镇）卫生院100mA机占38%,88%的放射室为3～4间普通用房,12%的机房经过防护处理;县及乡镇卫生院机房合格率为61.5%。结论阿坝州、县、乡三级单位X线机容量配置基本合理,乡级机房建筑普遍达不到防护要求,但集中空气比释动能率还是在一个比较安全的水平。