外伤性白内障手术时机和手术方式的选择

目的探讨外伤性白内障的手术时机及手术方式的选择。方法共145例（145眼）外伤性白内障，原则上是尽早手术，根据年龄、外伤情况、炎症反应程度，选择时机及合适的手术方式进行手术及疗效评价。结果145眼均尽早进行手术，根据不同情况采取不同的手术方式。术后视力0．1以上患者占96．23％；0．3以上者占85．36％：0．5以上者占73．17％；0．8以上者占18．25％。结论外伤性白内障尽早手术，选择适当的手术方式，术后仍然能获得较满意的视力。     

腰椎间盘突出症再次手术问题探讨

本报道我院1982-1997年收治腰椎间盘突出症求后效果不佳而再次施行手术治疗共39例．其中11例首次手术由外院施行,28例由本院手术,占同期手术2．96%(28／943)．报道如下。     

手术病人术前应用抗生素分析

目的：指导临床手术病人术前合理使用抗生素,以减少手术部位感染。方法：分析2000．10～2001．月3在我院住院行大、中手术且资料完整病例。结果：术前应用抗生素正确者只占41．9％,不规范占28．7％,不正确占有29．4％,存在问题较大。从术后手术部位感染率来看,手术前应用抗生素不规范、不正确组为多,说明术前未按规定应用抗生素者发生手术部位感染的机率是高的;但正确应用抗生素者,亦有发生手术部位感染,也说明抗生素的术前应用不能替代无菌操作。结论：术前正确使用抗生素,能减少手术部位感染。     

腹腔镜手术与开腹手术对治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的比较初期开展腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效．方法分析76例输卵管妊娠的病例,腹腔镜手术32例,开腹手术44例,比较两组手术时间、术中出血量,术后病率,抗生素应用时间、术后住院天数、术后镇痛泵使用率及切口愈合情况．结果腹腔镜手术组术中出血量、术后应用止痛药、术后发热时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间明显优于开腹手术组（P〈0．05）．结论在腹腔镜手术方面治疗输卵管妊娠优于开腹手术．     

Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用

目的探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例（超声刀组）,未用超声刀手术33例（非超声刀组）的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间。结果Focus超声刀组的平均出血量（15．50±10．24）ml和手术时间（50．25±11．23）nfin明显比非超声刀组平均出血量（50．25±20．34）ml和手术时间（92．14±12．35）min低,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义。结论Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易。     

妇科腹腔镜手术并发症13例分析

目的讨论腹腔镜手术并发症的原因、处理及预防。方法对我院妇产科自2002年8月～2006年8月489例妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析。结果489例妇科腹腔镜手术并发症发生率4．49％,除不需处理的并发症,实际发生率2．66％,严重并发率2．05％。结论妇科腹腔镜手术并发症同手术的难度有关。提高医生的手术技能,掌握手术适应证,重视严重并发症可减少并发症的产生,降低其危害。     

济南市中心医院眼科

济南市中心医院眼科是医院的重点学科，科室开展的主要技术项目有白内障手术、准分子激光手术．玻璃体手术．青光眼手术、弱视斜视矫正等。     

166例先天性心脏病手术的临床分析

2000年元月～2003年4月，我们共施行170例心脏手术，其中先天性心脏病166例，手术死亡4例、总死亡率2．4％、心脏直视手术158例，死亡3例，死亡率1．9％，现报道这些手术，分析并讨论影响手术结果的有关因素。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果分析

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：对我院2011年1月-2013年9月收治的188例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析,比较腹腔镜手术（113例）与开腹手术（75例）的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间及术后住院天数。结果：腹腔镜组手术时间（41．24±9．75）min较开腹组（58．36±18．75） min明显缩短,术中出血量（292．93±539．73）ml较开腹组（1154．87±817．00）ml明显减少,肛门排气时间（19．83±5．26）h较开腹组（36．02±7．72）h明显缩短,留置尿管时间（22．44±6．42）h较开腹组（33．27±5．66）h明显缩短,术后住院时间（3．65±0．67）d较开腹组（4．96±0．82）d显著缩短,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕具有创伤小、术后恢复快、手术时间短、术中出血少等优点,可作为临床医生治疗宫外孕的首选方式。     

高龄患者开胸围手术期手术

目的：探讨高龄患者开胸围手术期处理。方法：对122例高工胸手术患者围手术期处理作回顾性分析。结果：122例高龄患者行开胸手术治疗,其中恶性肿瘤115例（94．3％）,术后发生并发症40例（32．8％）,主要为心肺并发症,手术死亡2例（1．6％）,1例死于呼吸衰竭,1例死于胸腔内吻合口瘘。结论：做好围手术期处理是高龄患者取得开胸手术治疗成功的关键。     

两种卵巢肿物切除术式对患者影响的观察及护理

腹腔镜手术是近10年来运用到临床的一项新技术，正逐步得到临床的重视和普及。腹腔镜卵巢肿物切除术相对比较简单，不仅能取得与传统开放手术相同的效果．而且具有切口小、痛苦小、恢复侠等优点．明显优于开放手术。2002年6月至2002年12月．我院实施腹腔镜卵巢肿物切除术30例，传统开放性手术22例，现将有关护理特点介绍如下。     

106例妇科腹腔镜手术的手术配合

目的探讨手术配合在妇科腹腔镜手术治疗妇产科疾病中的作用。方法选取我院106例妇科疾病患者,随机分为试验组、对照组。试验组给予充分的术前护理、物品准备、术中与术者良好的配合及术后护理等措施;对照组采用常规护理,比较患者的术后愈合时间、术后出血、术后感染等差异。结果试验组手术时间（45．3±10．2）min,而对照组为（63．2±8．9）min;试验组中术后出血平均为（42．6±3．6）mL,对照组为（50．3±2．6）mL;试验组术后感染1例,对照组术后感染例数6例。结论合理的手术配合能使妇科腹腔镜手术更好地顺利进行,同时能缩短手术时间、减少出血。     

高龄大肠癌外科治疗58例分析

目的：探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题．方法：回顾性分析了1996年10月～2004年10月58例高龄大肠癌的处理．结果：根治性切除25例，姑息性切除21例，结肠造口12例．术后并发症12例，切口感染10例，手术后死亡2例．结论：对高龄大肠癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方式的选择，完善的麻醉及心功能监测，精细简洁的手术操作，是减少并发症及死亡率，提高根治性切除的有效方法。     

非脱垂子宫新式经阴道手术与开腹手术的比较

随着微创手术在妇产科领域的深入开展，探讨创伤小、费用低，尽可能保留患者肌肤完美，提高手术质量的术式是妇产科界的热点问题。一些传统的手术操作方式也发生着改变。我院自2004年5月以来．施行78例（观察组）非脱垂子宫疾病经阴道子宫切除手术．与我们同期进行经腹子宫切除手术（对照组）比较，临床效果满意，报告如下。     

经血管腔内腹主动脉瘤修复手术的远期手术效果不优于开腹修复手术

曾有两项随机对照研究显示择期经血管腔内腹主动脉瘤修复手术（简称腔内手术）的1个月内效果较开腹手术好。据报道，在这两项研究中，开腹手术住院患者的死亡率分别是4．6％和6％，而腔内手术则分别为1．6％和1．2％。但腔内手术的这种生存优势能否持续尚有争论。非对照临床研究的结果显示随时间的推移，腔内手术未见优势。     

抢救性手术配合护理程序初探

随着社会经济的发展，各种疾病及意外伤害事故的增加，手术抢救愈来愈显得重要，外科手术学的发展，对手术抢救配合有了更高的要求．科学的规范化手术配合护理程序才能适应外科发展的需要。手术抢救是外科急救不可缺少的一环，及时、主动、有效的手术配合护理程序与手术抢救成功与否至关重要，现结合我院抢救性手术383例，浅谈自己的一些见解。1．临床资料1．1一般资料1997年1月至1998年1月我院手术室共急诊手术388O例，其中抢救性手术383例，男256例、女127例，最大年龄84岁。最小出生1个月，20岁以下者41例，21岁至60岁264例，61岁以上者…     

妇科腹腔镜中转开腹的原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术转开腹的原因。方法回顾性分析我院自2004年1月至2008年12月间940例接受腹腔镜手术病例中18例转开腹手术的原因。结果中转开腹率为1．9％（18／940），转开腹手术主要原因为盆腔黏连55．6％（10／18）、手术并发症27．8％（5／18）、病变部位特殊11．1％（2／18）。结论妇科腹腔镜手术转开腹的原因依次为盆腔黏连、手术并发症、病变部位特殊和恶性肿瘤。如术中遇到盆腔黏连严重的病例，应适时中转开腹以减少发生并发症。     

鞍上区脑膜瘤手术入路和手术技巧的应用体会

回顾10年来鞍上区脑膜瘤应用显微手术治疗的体会，探讨诸种手术入路的选择及其优缺点，采用单、双额下，纵裂及翼点4种不同手术入路切除肿瘤16例．结果认为，鞍上区脑膜瘤手术切除诸种手术入路各有其利弊，恰当的手术入路，良好的手术技巧，可提高鞍上区肿瘤的全切除率．     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式,以降低死亡率;方法：对120例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析;结果：死亡13例,其中早期手术组死亡6例,死亡率为46．15％,延期手术组死亡3例,死亡率为23．07％,非手术组死亡4例,死亡率为30．77％。早期手术组死亡率明显高于后两组,差异有显著意义（P＜0．05）。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为76．9％（20）、37．5％（24）、60．0％（18）;早期手术组较后两组差异有显著意义（P＜0．05）;结论：SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采取延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术并发症的原因分析

目的寻找蝶骨嵴脑膜瘤手术并发症的原因及降低手术并发症的办法。方法对经手术治疗的56例蝶骨嵴脑膜瘤患者进行了回顾性研究，分析了手术前、后影像图片、手术录像等临床资料。通过MRI检查显示，内侧型37例，直径3．5～7cm；中间型5例，直径3．8～5．2cm；外侧型14例，直径3．8～7．5cm。结果56例患者中，中间型、外侧型的19例患者的肿瘤全被切除，无手术并发症。内侧型肿瘤2例因面神经走行不熟悉及皮瓣过度牵拉将其损伤，7例（暂时5例）动眼神经和1例滑车神经因分离牵拉及手术操作不当损伤，2例因过早切断与肿瘤相关血管损伤大脑中动脉，2例因过分分离侧裂损伤豆纹动脉，1例由于勉强切除浸润颈内动脉的肿瘤而造成其损伤。结论预测不同患者可能出现局部解剖关系的变化和手术中可能出现的困难，结合手术中的具体情况，运用良好的手术技巧，可以减少蝶骨嵴内侧型肿膜瘤手术严重并发症的发生。