指缺损修复与再造的治疗现状与进展

手指缺损在手部创伤中常见，严重影响手的握、捏、抓等功能。拇指功能约占全手功能的一半以上，拇指缺失和（或）其他四指全部或部分缺失，都有不同程度的功能障碍。指缺损所致手功能丧失和畸形，将严重影响患者的生活质量和心理健康，从理论上说，任何手指的任何缺损都有修复、再造的必要。因此，选择合适的方法修复、再造拇指或其他四指，     

64指指端缺损的修复

手指末节指端及指腹缺损是临床常见的手外伤,常伴有肌腱及指骨外露,其修复的方法很多,我科自2000年至2004年3月采用各种皮瓣治疗修复手指末节指端及指腹缺损共52例64指,疗效满意.     

指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指软组织缺损

指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指软组织缺损伞兵温忠李海富（吉林中西医结合医院１３２０１２）拇指外伤致拇指指腹软组织缺损在临床较为常见，临床多采用带蒂皮瓣和岛状皮瓣修复。我们采用指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指指腹软组织缺损５例，取得了良好的疗效。１临床资...     

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床研究

逆行指动脉岛状皮瓣修昨手皮肤缺损２３例２７指，手术时切开皮瓣两侧缘，沿腱鞘表面游离，将血管，神经包含在皮瓣内，按创面大小及形状设计皮瓣，逆转皮瓣，覆盖创面，皮瓣全部存活，随访６个月－２年，手指外观满意，患者指瓣两点辨别觉为４－１２ｍｍ，３例有不耐冷现象。     

拇手指部分缺损的修饰性修复与重建

目的评估对拇、手指末节部分缺损,选用相应部分足趾组织移植修饰性修复与重建的临床效果,提出修饰性修复与重建的新理念。方法对77例80指拇、手指末节半侧、背侧、指腹及手指部分复合组织缺损选用足趾末节半侧甲瓣,背侧甲瓣,趾腹皮瓣及足趾相应部分复合组织移植,采用吻合趾．指动静脉重建血液循环,施行修饰性修复与重建。结果成活75例78指,成活率为97．5％,术后经半年至12年随访,保持了手指原来长度与外形,重建了指甲,使指腹饱满,具有罗纹,出汗,两点分瓣觉为4～6mm,获得较完美的外形与功能。结论对拇、手指末节部分复合组织缺损,选用相应部分足趾半侧甲瓣、背侧甲瓣、趾腹皮瓣及复合组织移植的修饰性修复与重建,可达到精细修复效果和修饰性修复与重建的目的。     

邻指皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损治疗体会

目的：用邻近正常的手指指背皮瓣修复伤指掌侧肌腱或骨外露的皮肤缺损—邻指皮瓣,修复手指掌侧皮肤软组织缺损。方法：邻指皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损13例。结果：所有皮瓣都成活,随访13例1个月~半年,皮瓣颜色质地和正常接近,手指屈伸功能好,皮肤感觉部分已恢复。结论：手指是上肢重要而灵活的运动器官,皮肤软组织缺损后,需及时修复,使用邻指皮瓣修复效果满意、快捷而方便。     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损

目的回顾性研究应用桡神经浅支营养血管皮辩修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法应用桡神经浅支营养血管皮辩再造拇指、虎口扩大成型及修复1～4指皮肤缺损62例。结果皮辩全部成活，再造拇指外形好，且有良好的感觉功能.扩大的虎口能完成对掌功能；所修复手指皮肤外现正常，感觉、运动功能良好。结论桡神经浅支营养血管皮辩操作简便，不牺牲主干血管，损伤小，皮辩质地柔软，厚薄适中，具有感觉功能，适合于拇指再造、虎口成形及手指皮肤缺损修复。     

指动脉岛状皮瓣修复手部组织缺损12例

本文报道１２例手部组织缺损应用邻近指动脉岛状皮瓣修复，随访６个月－３年，年有皮瓣存活良好，该皮瓣是修复手部中，小范围组织缺损的理想皮瓣。     

止点再造修复锤状指畸形

临床上因伸肌腱于止点断裂引起锤状指畸形的病例较多.治疗锤状指的手术方法很多[1,2],其中传统的可抽出钢丝法固定被临床广泛应用,但因局部纽扣压迫或外伤所致末节血运欠佳,术后常出现指腹坏死等并发症.我科于2008年2月-2011年10月应用改良止点再造法修复锤状指畸形24例,取得了满意的临床疗效,报告如下.     

急诊修复创伤性手指组织缺损39例

手部创伤后，组织缺损处理不当可能造成骨和肌腱外露，甚至骨和肌腱的感染，最终引起严重的功能障碍。2000年5月至2004年10月，我科急诊修复手指创面39例．疗效满意，报告如下。     

手创伤截指治疗46例分析

在基层医疗单位,手部创伤比较常见。尤其是在加工业相对发达的江北区,由于冲床等加工机械的大量使用,大部分工人为外来务工人员,没有经过系统、专业的培训后直接上岗,导致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月—2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析,现报告如下。     

指动脉背侧支侧方血管链岛状皮瓣修复远节缺损

手2～5指远节组织缺损在临床上很常见,有多种手术方式修复创面,但各有优缺点.如采用逆行指动脉岛状皮瓣修复,虽然操作简单、实用[1],但需牺牲一侧的指固有动脉;邻指皮瓣和邻指筋膜皮瓣由于伤指长时间固定且需二次手术断蒂,易导致骨关节僵硬[2].2008年9月-2010年8月笔者采用指动脉背侧支侧方血管链岛状皮瓣修复远节组织缺损创面17例19指,皮瓣全部成活,疗效满意,报道如下.     

拇指指动脉穿支皮瓣修复拇指组织缺损

目的 探讨拇指指动脉穿支皮瓣修复拇指组织缺损的手术方法及临床疗效,并与带蒂皮瓣及游离皮瓣手术方式的修复效果进行比较。 方法 纳入宁波市宁海县中医医院手外科2011年1月—2015年7月收治的拇指末节组织缺损患者30例,采用拇指指动脉穿支皮瓣修复手术治疗:根据受区特征,以拇指指固有动脉背侧穿支与拇短伸肌腱外侧缘或拇长伸肌腱外侧缘的连线为皮瓣的轴心线设计皮瓣,对指腹指端缺损者,将指背神经支与指神经吻合重建感觉;其中男性22例,女性8例,年龄20～55岁,平均30.5岁。损伤原因:冲床伤15例,压机伤8例,电锯电刨伤4例,热压伤3例。受伤至手术时间2 h～7 d,平均8 h。拇指皮肤缺损范围(1.0 cm×1.5 cm)～(2.5 cm×3.5 cm)。 结果 术后拇指指动脉穿支皮瓣均成活,1例远端小部分坏死,疤痕愈合。患者随访2～12个月,平均5个月。皮瓣外感质地柔软,弹性良好,基本接近正常,2例热压伤病例创缘疤痕明显,患指无明显疼痛。皮瓣静止两点辨别觉为11～16 mm,平均13 mm。拇指各关节活动良好,手功能ATM评定:优27例,良1例,可2例。 结论 拇指指动脉穿支皮瓣修复拇指组织缺损手术操作简单,不损伤指动脉,皮瓣成活率高,外观良好,术后疗效满意,预后较佳。      

指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损31例

手指软组织缺损是手外科中较常见的创伤,末节软组织缺损是其中的难点^[1]。2004年5月至2007年3月我科采用指固有动脉皮瓣修复手指末节软组织缺损31例33指全部成活,经4-12个月随访,外观满意,恢复保护性感觉,拿捏功能良好,现报告如下。     

逆行指动脉皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损在临床上有很多修复的方法,但因其部位特殊性,对外观及手指功能的要求较高,其它修复方法往往很难达到理想的效果.2003年1月至今,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损90例,术后疗效满意,报告如下.     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损

我科2001—02～2004—05共收治手指末节指端缺损患25例共31指，应用指动脉逆行岛状皮瓣修复缺损，收到良好效果，现报告如下。