绒毛膜癌大网膜转移1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 1,住院号为 990 0。因下腹部疼痛 1周 ,于 2 0 0 0年 9月 2 3日收入院。患者平时月经规律 ,末次月经为 2 0 0 0年 8月 2 5日。 1周前无明显诱因下腹部疼痛 ,持续隐痛 ,伴有发热 ,无阴道流血 ,无腹泻。消炎治疗未见好转。 1991年 11月 16日曾患“葡萄治”治愈而出院。 2个月后血ＨＣＧ >16 0 0 μＩＵ·ｍＬ- 1 (正常值 <10 0 μＩＵ·ｍＬ- 1 ) ,诊断为侵蚀性葡萄胎 ,化疗 3次后血ｈＣＧ恢复正常。出院后 2年随访均正常。 1997年剖宫产 1次 ,新生儿良好 ,存活至今。 2 0 0 0年 4月因右肺绒癌转移 ,行右肺上叶切除术 ,术…     

20卷2期疑难病案

患者 ,6 0岁 ,G4P2 ,因绝经 8年 ,不规则阴道流血 4个月于2 0 0 2年 2月 2 1日入院。既往月经规则 ,5 2岁绝经 ,绝经后 8年 ,即入院前 4个月开始出现少量阴道流血 ,色淡红 ,无腹痛 ,无尿频、尿急等 ,半月后曾到多家医院诊治 ,给予盆腔B超检查、宫颈活检、诊断性刮宫及血CA12 5检查 ,除血CA12 5多次异常外 (波动于 90～ 115kU/L) ,余项检查均未提示明显异常 ,阴道流血症状持续存在 ,故门诊拟“绝经后阴道流血待查”收入病房。患者有“冠心病”史 10年 ,否认有高血压病及糖尿病史 ,家族中有一兄长因“胃癌”过世 ,余无特殊。入院时体格检…     

卵巢肿瘤合并骨髓增生异常综合征手术治疗成功1例

患者 ,4 4岁。因月经紊乱 4月余 ,以卵巢肿瘤、贫血原因待查为诊断于 2 0 0 1年 11月 2 6日入院。患者既往月经规律。 2 0 0 1年 8月 ,因停经 2个月伴下腹隐痛 ,在当地诊所就医 ,口服中药后 ,月经来潮 ,量多 ,有大量血块 ,腹痛稍减轻 ,阴道流血持续 1个月 ,时多时少 ,无异味。查尿ＨＣＧ(- ) ,Ｂ超提示左侧附件肿物。入院查体 :一般情况好 ,腹软 ,全腹无压痛。妇科检查 :阴道有陈旧血迹 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫后位 ,略大 ,活动受限 ,左侧附件区可触及鸭卵大包块 ,形态不规则 ,与子宫界限不清。入院查 :ＲＢＣ 2 5 9×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 82…     

原发性卵巢鳞癌1例

患者 72岁 ,因排尿困难 2个月 ,发现盆腔包块 5天 ,于 2 0 0 1年 10月 3 0日收入院。患者既往月经规律 ,孕 6产 5,绝经后无阴道流血、排液。近 2个月出现排尿困难 ,须按压下腹才能解出小便 ,5d前在当地医院检查 ,B超示子宫肌瘤。盆腔CT扫描示右附件区囊实性包块。入院检查于下腹部可触及巨大实性肿物 ,腹水征 (-)。盆腔检查示子宫体触诊不清 ,宫颈右上方可触及一如孕 15周大的实性肿物 ,表面光滑 ,活动差 ,无压痛。三合诊检查示后穹窿未触及结节。B超检查示盆腔多发实性占位 ,提示可能是子宫肌瘤。于 11月 5日行剖腹探查术。术中见盆腔被…     

过期流产误诊绒毛膜上皮癌切除子宫1例

患者 30岁 ,孕 3产 0 ,住院号 2 2 6 2 80。因葡萄胎清宫术后 2年 ,停经 4个月于 1999年 8月 11日入院。 2年前停经 70天子宫如孕 3个月大小先后两次清宫 ,术后病理报告 :部分性葡萄胎。清宫后血ｈＣＧ很快下降并达正常 ,胸片正常 ,月经恢复。末次月经 1999年 4月 12日。停经后无早孕反应 ,无腹痛及阴道不规则出血。查体 :心肺正常。阴道检查 :子宫前位 ,如孕 2个月大小 ,质软。子宫左侧可触及一囊性肿物约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,活动。盆腔Ｂ超 :宫内强回声待查 ,左附件囊性包块。入院诊断 :绒癌Ⅰ期。 8月 16日腹部彩超 :子宫…     

脾蒂妊娠破裂一例

患者 ,35岁。因停经 2个多月 ,下腹痛半月 ,加重伴阴道流血 2ｄ于 2 0 0 0年 8月 12日 15时急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 5月 2 0日。半月前 3次尿人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)试验阳性。妇科检查见阴道少许暗红色经血样血。子宫后位饱满 ,约孕 40ｄ大小 ,无触痛及宫颈举痛。后穹隆穿刺未抽出任何液体。腹部Ｂ超检查无阳性发现。入院第 3天行诊断性刮宫 ,病理报告为 :坏死组织中间质细胞呈蜕膜样改变。入院后复查尿ｈＣＧ阳性。诊断为 :异位妊娠 (流产型 )。经消炎、止血、解痉等综合治疗 ,腹痛明显减轻 ,一般情况好。即行甲氨蝶呤杀胚治疗…     

子宫内膜腺癌伴人绒毛膜促性腺激素升高一例

患者 5 4岁 ,因月经量增多 2年 ,伴间歇性血性及血水样分泌物半年、月经周期紊乱 2个月 ,于 1998年 2月 2 0日入院。患者月经初潮 17岁 ,未绝经。 2 3岁结婚 ,孕 6产 5 ,人工流产 1次。初产 2 3岁 ,末产 3 3岁 ,末产前行人工流产术 ,末次分娩后行输卵管绝育术。患者平常月经规律 ,经量正常。于 2年前出现月经量增多 ,有血块 ,但周期正常。近半年阴道间断性排出血性及血水样分泌物 ,入院前 2个月月经周期紊乱 ,持续性排出血性分泌物并伴有异味。发病后无任何治疗 ,无体重减轻。门诊经分段诊断性刮宫 (共两次 ) ,诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤 ,…     

宫腔镜与B超联合诊断子宫肌壁内妊娠1例

患者 2 8岁 ,住院号 2 4 12 34。主诉置环 3年 ,停经 3个月 ,在院外以带器妊娠行取环 +人工流产术及刮宫术 ,未见绒毛。于 2 0 0 0年 9月 8日收住我院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 5月 30日 ,孕 3产 1。入院后查体 :T36℃ ,P 80 /min ,BP 14 7/ 9 33kPa ,心肺无异常。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口松 ,宫体前位 ,孕 6周大小 ,双附件无异常。尿HCG( + )。患者住院后无下腹痛 ,无阴道出血。于住院当日在静脉麻醉下行宫腔镜与B超联合检查。B超所见 :子宫增大 ,外形规则 ,肌壁回声均匀 ,于宫腔前壁近峡部见一直径 4 5mm胎…     

晚期妊娠合并宫颈癌误诊病例分析

1　病历摘要　　患者 30岁 ,住院号 2 5 5 15 1。因停经 31周 ,反复阴道流血 4个月于 2 0 0 1年 5月 2 6日入院。末次月经 :2 0 0 0年 10月 18日。停经 3个月无诱因少量鲜红色阴道流血 ,在外院检查 ,发现宫颈Ⅱ度糜烂 ,拟“先兆流产”予止血保胎治疗 ,次日血止。此后反复出现量多少不一的阴道流血 ,药物治疗效果不佳。孕 31周再次阴道流血 ,量约 80 0ｍＬ ,外院查Ｈｂ84ｇ/Ｌ。输血 6 0 0ｍＬ ,再次检查发现宫颈有一赘生物 ,质脆。即拟“妊娠合并宫颈癌 ?”转入我院。既往体健 ,孕 1产0。体检 :贫血貌 ,心肺正常 ,宫高 2 6ｃｍ ,腹围 86ｃｍ…     

米非司酮紧急避孕致输卵管妊娠一例

患者 2 6岁 ,孕 0产 0 ,因阴道间断出血伴下腹胀痛 1个月 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 5月 1日急诊入院。患者平素月经规则 ,周期 30ｄ ,经期 4ｄ ,无痛经史 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 8日 ,于月经第 13天无保护性交后 2ｈ后口服米非司酮 2 5ｍｇ、12ｈ重复 1次 ,两次均以少量冷水送服 ,且服药前后 1ｈ禁食水。此前与此后均采用工具避孕。于 2 0 0 0年 3月 2 8日开始阴道出血 ,血量同平素月经量 ,持续 4ｄ干净。 2ｄ后再次少量阴道出血 ,呈淋漓状 ,伴有下腹胀痛 ,无肛门坠胀感 ,无恶心、呕吐 ,于 4月 13日查血ｈＣＧ 2 91ｎｇ/ｍｌ。入院前 3…     

子宫颈微偏型腺癌1例报告

病例简介　患者 46岁 ,因不规则阴道排液 2月 ,子宫出血 2ｄ于 2 0 0 2年 5月 9日入院。患者入院前 2个月无明显诱因出现阴道排液 ,呈淡黄色水样 ,有时呈淡红色 ,伴有臭气 ,无接触性出血 ,未诊、治。于入院前 2ｄ无诱因出现子宫出血 ,色鲜红 ,似月经量 ,无腹痛 ,无发热 ,无停经史 ,前次月经时期及量均正常。既往身体健康 ,月经 14岁 (4～ 5 ) /(2 5～ 3 0 )ｄ ,量中等 ,色暗红 ,无血块 ,无痛经 ,ＬＭＰ 2 0 0 2年 4月 15日。孕产史 :Ｇ2 Ｐ1Ｌ1Ａ1。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎＲ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110ｍｍＨｇ/80ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无异…     

剖宫产后上皮样滋养细胞肿瘤

病例介绍：患者，女，27岁。已婚。孕1产1。因剖宫产术后14个月，不规则阴道出血2个月，于2006年1月4日人院。患者平素月经规律，4～5／30d，量中，无痛经。14个月（2004年10月）前在我院行子宫下段剖宫产术1男婴，术后恢复顺利，产后哺乳。产后2个多月月经复潮，未避孕。末次月经2005年10月4日。于2个月前无诱因出现阴道出血，量明显少于以往月经量，色暗红，无血块，     

利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次

一、病情摘要患者 31岁 ,因孕 4 8d要求终止妊娠于 2 0 0 1年 1 1月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 1 5日 ,停经4 0d尿HCG (+) ,于 2 0 0 1年 1 1月 3日门诊行人工流产术。术前各项化验正常 ,外阴 (- )阴道畅 ,宫颈光 ,子宫前位孕 7周 ,附件正常。冲洗消毒置窥器后 ,钳夹宫颈前唇 ,探查宫腔 ,经多次操作不能通过宫颈内口 ,只进深度 2cm。追问病史 ,患者 1 993年因孕 4个月在外院行利凡诺引产术 ,胎儿胎盘自后穹隆娩出 ,当时检查阴道发现后穹隆损伤 ,因创面无活动性出血且患者不同意而未行修补术及清宫术 ,术后阴道少量出…     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁。既往月经规律 ,量中 ,色红 ,无痛经 ,Ｇ3 Ｐ1,末次月经 2 0 0 0年 5月 6日。于 2 0 0 0年 6月 2 2日 ,即停经 46天到我市某县计划生育指导站门诊检查 ,尿ｈＣＧ( ) ,全身体检无异常发现 ,妇科检查 :子宫大如 1 月 ,因为属带器受孕 ,要求行人工流产术。术中探查宫腔 10ｃｍ ,吸出绒毛组织约 2 5 ｇ ,同时取出宫形节育器 1枚。术后无腹痛、无阴道出血 ,仍感厌食、恶心。 2 0 0 0年 7月 6日下午 ,即术后 14天 ,患者突感下腹部疼痛、头晕 ,急诊来本所检查 ,查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ细弱扪不清 ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ、ＢＰ 8/…     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 3 0 2 3 1。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 0日 ,于 3个月前在外院诊断为早孕 ,于入院前 1个月在外院行超声检查发现巨大卵巢囊肿 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日转入我院。查体 :腹部明显膨隆 ,于脐下 4指可扪及宫底 ,无明显宫缩 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,规律。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,宫体如 4个月妊娠子宫大 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,其后上方可扪及一巨大囊性包块 ,上达剑突下 ,活动受限 ,双侧附件触诊不满意。超声检查示 :①中孕活胎 ;②子宫右上方近卵巢旁有一直径 3 5ｃｍ的单房囊性低…     

炔雌醇环丙孕酮片治疗功能失调性子宫出血并发下肢静脉血栓一例

一、病例摘要 患者42岁,因不规则阴道出血4个月,持续阴道出血1个月,于2012年1月29日在本院门诊就诊。患者既往月经规律,曾于2011年10月因阴道淋漓出血20d,在当地医院行诊断性刮宫,病理诊断不详,术后口服米非司酮20d阴道出血停止。     

双子宫右侧妊娠另一侧子宫脱垂1例

患者 2 5岁 ,住院号 13 3 82 5。因妊娠 3 0 周 ,阴道脱出一肿物半月 ,加重 1d ,于 2 0 0 2年 8月 2 9日入院。以往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 11月 2日。停经 40d轻度早孕反应 ,停经 4个月首感胎动 ,孕期进展顺利。于半月前自觉阴道口内脱出一肿物约 3cm×3cm× 2cm大小 ,并伴有腰酸会阴部下坠感 ,行走及活动后加重 ,伴有肿胀疼痛 ,不能行走。既往健康 ,2年前因早孕 2个月 ,行人工流产手术 ,术中发现双子宫右侧妊娠 ,阴道部分纵隔。查体 :T 3 7℃ ,P 80 /min ,BP 16 0 /10 7kPa ,心肺听诊无异常。宫高…     

安宫黄体酮治疗子宫内膜简单型增生过长73例临床分析

本组资料来自于 1999年 11月至 2 0 0 1年 5月门诊患者 ,共 73例。年龄 2 8～ 5 1岁 ,平均为 4 6 7岁 ;已婚 ,病史均有不规则阴道流血 2 0天至 3个月 ,平均 5 7 3天 ,患病前月经周期正常。盆腔彩超提示有子宫内膜增厚 ,为 0 5 5～1 0 0cm(单层 ) ,平均 0 76cm。行诊断性刮宫术 ,术后病理报告均为子宫内膜简单型增生过长。以上患者周期性口服安宫黄体酮治疗 ,B超监测子宫内膜厚度变化 ,病理检查子宫内膜治疗后组织学改变。　　治疗方法 :①第 1疗程 :自刮宫第 13天起 ,给予安宫黄体酮 10mg/d ,连用 14天 ,患者均在停药 2～ 6天月经来潮 ,…     

宫角妊娠误诊刮宫穿孔1例

1　病例报告　　患者 ,2 6岁 ,孕 1产 1,安宫内节育器 2年。因刮宫术中下腹剧痛 7小时于 2 0 0 1年 2月 11日急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 12月 3日 ,停经 5 9天时在当地卫生院测尿 HCG,诊为早孕 ,行刮宫术终止妊娠 ,仅刮出组织 5 g,未送病理检查。术后 1天阴道出血净 ,但早孕反应一直未消失。术后 11天复诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 6 0余天 ,B超提示 :宫腔内妊娠 ,孕囊似偏向右侧 ,胎儿如孕 10周。诊断为早孕 10周 ,漏刮。遂再次作刮宫术 ,刮出组织约 2 0 g(其中见胎儿手掌 1只 )时 ,操作者感子宫右侧角穿孔 ,患者出现下腹剧痛、恶心、…