慢性肺心病患者血流变学与血小板膜蛋白结构的改变

目的探讨慢性肺心病的关系血流变学变化与血小板膜蛋白GPⅡb／Ⅲa、P-selectin（P-选择素）的变化。方法测定46例慢性肺心病患者血流变学,用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板GPⅡb／Ⅲa、P-selectin的表达水平,并与36例健康对照组比较。结果慢性肺心组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原均高于健康对照组（分别为P〈0．05;P〈0．05;P〈0．001;P〈0．001）。肺心病组GPⅡb／Ⅲa、P-selectin均明显高于健康对照组（均P〈0．001）。肺心组GPⅡb／Ⅲa．P-selectin与血浆粘度和纤维蛋白原均呈正相关。结论慢性肺心病患者血粘度增加、血小板明显活化,其血小板活化程度与血流变学变化关系密切。     

血小板膜糖蛋白和高敏C-反应蛋白与老年慢性肺心病急性加重期的关系

目的 探讨老年慢性肺心病急性加重期患者活化血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa、CD62p的变化及其与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心痛急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GpⅡb/Ⅲ a、CD62p的表达水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较.结果 老年慢性肺心病急性加重期组GpⅡb/Ⅲa、CD62p、hs-CRP均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组(P均<0.001).老年缓解期组Gp Ⅱb/Ⅲa、CD62p阳性表达率高于老年健康对照组(P均<0.05)及非老年健康对照组(P均<0.01),老年健康对照组GpⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率亦高于非老年健康对照组(P均<0.05).老年慢性肺心病急性加重期组GpⅡb/Ⅲa与hs-CRP呈正相关(r=0.59,P<0.01)、CD62p与hs-CRP呈正相关(r=0.54,P<0.01).结论 老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与hs-CRP关系密切.     

血清铁与蛋白在肾病综合征成年患者中的关系

目的探讨肾病综合征（Ns）成年患者血清铁（SI）与血清总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）以及清蛋白／球蛋白比值（A／G）之间的关系。方法健康对照组和肾病综合征组中的SI、TP和Alb分别用比色法、双缩脲法和溴甲酚紫法进行检测,用免疫比浊法检测hs—CRP,Glb=TP—Alb,A／G=Alb／Glb。结果NS组中SI与TP（r=0．439,P〈0．001）、Alb（r=0．448,P〈0．001）、hs—CRP（r=0．39,P〈0．01）以及A／G（r=0．372,P〈0．001）具有相关性,差异有统计学意义,而与Glb则无相关性,差异无统计学意义（P〉0．05）;健康对照组中,血清铁与血清TP、Alb、Glb、hs-CRP、A／G间均不存在相关关系,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论NS患者中血清铁的水平与TP、Alb、hs—CRP和A／G之间具有密切的关系。     

血清高敏C反应蛋白与基质金属蛋白酶检测在冠心病中的应用

目的探讨冠心病患者的血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）指标变化及其与冠心病病变程度的关系。方法选择冠心病患者119例,其中稳定性心绞痛（SA组）51例,不稳定性心绞痛（UA组）34例,心肌梗死（AMI组）34例,另选健康体检者40例（对照组）,应用免疫散射比浊法测定血清hs—CRP指标水平,并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定MMP-9指标水平。比较各组hs—CRP及MMP-9水平的变化。结果冠心病患者血清hs—CRP和MMP-9水平均明显高于对照组（P〈0．01）;且从SA组、UA组到AMI组,此二项指标又逐级升高,组间比较亦具显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）;冠心病患者血清hs-CRP及MMP-9水平与冠心病病变程度呈正相关（r=0．932,P〈0．01;r=0．910,P〈0．01）。结论血清hs—CRP及MMP-9水平的变化对分析冠心病的病理发生发展过程及分型具有重要的临床意义。     

海参糖胺聚糖抑制血小板--内皮细胞粘附及调节血小板粘附分子表达

目的：探讨玉足海参糖胺聚糖（GAG）对血小板与人脐静脉内皮细胞（HUVECs）粘附，及血小板粘附分子表达的调节作用。方法：应用流动小室模型检测GAG对活化血小板与HUVECs粘附反应的干预作用，通过激光共聚焦显微镜获取图像。采用流式细胞仪测定药物干预后活化血小板表面粘附分子GPⅡb／Ⅲa、GPⅠb的表达。结果：在高、低切变率作用下，不同浓度组GAG均可以抑制活化血小板与HUVECs的粘附反应，GAG5mg／L组抑制作用最为明显，粘附率分别约为凝血酶组的35％和40％（P〈0．001，P〈0．001）。GAG可以显著抑制急性血栓形成小鼠血小板GPⅡb／Ⅲa的表达，虽然随着时间的延长GPⅡb／Ⅲa的表达呈上升趋势，但同对照组相比表达量仍低，有显著差异（P〈0．001）。同时GAG可以上调活化血小板GPL的表达，表达量约为对照组的3倍（P〈0．001）。结论：GAG通过调节血小板粘附分子表达，抑制活化血小板与内皮细胞的粘附反应，因而可能是一种有效的抗血小板粘附剂。     

急性心肌梗死血清白蛋白与B型钠尿肽和超敏C反应蛋白及左心室射血分数的相关性

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清白蛋白与B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及左心室射血分数之间的相关性。方法测定95例AMI患者（AMI组）的血清白蛋白、BNP及hs—CRP浓度;并行超声心动图检查,采用Simpson法测定左心室射血分数。另外选取50例非冠心病老年患者作为正常对照组。依血清白蛋白水平不同将AMI患者分为正常血清白蛋白组（74例）和低血清白蛋白组（21例）两个亚组。结果AMI组血清白蛋白为（38．45±4．60）g／L,低于对照组（43．15±3．11）g／L,差异有统计学意义（t=8．53,P〈0．001）,低血清白蛋白组BNP[（5．24±1．71）ng／L]显著高于正常血清白蛋白组[（4．17±1．61）ng／L],差异有统计学意义（t=2．660,P=0．009）,低血清白蛋白组hs—CRP[（1．64±0．93）mg／L]显著高于正常血清白蛋白组[（1．13±1．03）mg／L],差异有统计学意义（t=2．159,P=0．045）,低血清白蛋白组左心室射血分数（49．10±11．63）％显著低于正常白蛋白组（54．63±9．60）％,差异有统计学意义（t=2．268,P=0．025）。AMI患者血清白蛋白与BNP呈负相关（r=-0．465,P〈0．001）,与hs-CRP呈负相关（r=-0．391,P〈0．001）;hs—CRP与BNP呈正相关,（r=0．492,P〈0．001）,BNP与左心室射血分数呈负相关（r=-0．371,P〈0．001）。结论血清白蛋白浓度变化可作为评价急性心肌梗死患者预后的指标。     

冠心病与风心病患者中心血与外周血血小板活性变化的临床意义

采用单克隆抗体和流式细胞仪分析技术，研究冠心病和风心病患者中心血与外用静脉血血小板表面GPⅡb／Ⅲa、vWF、GMP－140平均荧光强度和阳性细胞百分率的变化。结果．冠心病组中心血血小板GPⅡb／Ⅲa、GMP－140平均荧光强度较风心病之明显增高（P＜0．01），冠心病组中心血、外周静脉血血小板膜vWF平均荧光强度较风心病组明显增高（P＜0.01）。提示，冠心病血小桥活化程度较高。另外，冠心病组中心血血小板膜GPⅡb／Ⅲa、GMP－140平均荧光强度较自身外周静脉血高（P＜0．05）。表明冠心病人中心血血小板活化状态高于外周静脉血，而风心病患者无明显血小板活化现象。     

超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白-胆固醇与2型糖尿病肾病的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）与2型糖尿病肾病的相互关系。方法检测对象分3组,A组：健康对照组60例;B组：2型糖尿病无肾病组,42例;C组：2型糖尿病肾病组,37例。均测定其血清hs—CRP与LDL-C水平。结果B组和C组血清hs—CRP（P〈0．05）与LDLC（P〈0．01）明显高于A组;C组血清hs—CRP与LDL-C也明显高于B组（P〈0．05）,血清hs—CRP与LDLC呈正相关（r=0．448,P〈0．01）。结论血清hs—CRP与LDL-C与2型糖尿病及其糖尿病肾病密切相关,血清hs—CRP与LDL—C呈正相关。     

超敏C-反应蛋白与冠心病、心肌梗死的相关性探讨

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）与冠心病（CHD）、心肌梗死（AMI）等疾病发生的关系。方法收集冠心病（CHD）患者61例、心肌梗死（AMI）患者45例作为患者组（排除同时引起的hs-CRP水平升高的其他疾病）;收集肝。肾功能、血脂、血糖、白细胞、心电图等体检指标正常的体检人员35例作为对照组。在日立7060全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hs-CRP的浓度和心肌酶谱,而心肌梗死组同时用免疫荧光法测定cTnI,并分析对照组与患者组、患者组治疗前后的hs-CRP水平的差异及hs—CRP与心肌酶谱、cTnI的关系。结果冠心病与心肌梗死患者的hs—CRP浓度与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;并且患者在治疗前后hs-CRP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。而且hs—CRP与心肌酶谱、心肌肌钙蛋白（cTnI）的水平呈正相关关系。结论冠心病与心肌梗死患者血清hs—CRP水平明显升高。检测hs—CRP对冠心病与心肌梗死的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

脂蛋白（a）载脂蛋白与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的意义

目的探讨血清脂蛋白（a）[I。p（a）]、栽脂蛋白（ApoAl、ApoB、ApoE）、血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）与冠心病之间的相关性。方法收集100例冠心病患者及100例健康人群,观察两组ApoAl、ApoB、Apoe、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、hs—CRP及血清脂蛋白（a）含量的改变。结果与健康对照组相比冠心病患者血清中Tc、TG、LDL、Lp（a）、载脂蛋白ApoE、hs—CRP均有不同程度的升高（P〈0．05）,HDI—APoAl、ApoB水平明显低于健康对照组（P〉0．05）。在冠心病患者中,hs—CRP与TC、LDI。、APoE、Lp（a）值呈显著正相关（r值分别为14．13、26．54、8．07、6．88,P〈O．05）,与HDL、APoAl、APoB值呈负相关（r值分别为-12．16、-8．52、-7．11,P〈0．05）。结论ApoE、hs—CRP和Lp（a）可能是预测冠状动脉病变的标志物,联合检测对冠心病具有较高的·临床诊断价值。     

老年慢性肺心病急性加重期血小板膜糖蛋白与PaO_2和PaCO_2的关系

目的探讨老年慢性肺心病急性加重期患者血小板活化标记物膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的变化与PaO2、PaCO2的关系。方法用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心病急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达水平,检测患者PaO2、PaCO2,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较。结果老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达率分别为（84.17±9.21）%、（50.21±7.68）%,均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组（均P〈0.001）。老年肺心病缓解期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（55.40±7.43）%、（35.83±6.08）%,高于老年健康对照组（均P〈0.05）及非老年健康对照组（均P〈0.001）,老年健康对照组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为（50.80±6.37）%、（31.97±4.91）%,亦高于非老年健康对照组[（45.53±7.94）%、（27.87±4.82）%]（均P〈0.05）。老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p与PaO2呈负相关、与PaCO2呈正相关。结论老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与PaO2、PaCO2关系密切。     

冠状动脉介入术围术期血小板膜糖蛋白表达水平的变化及其临床意义

目的:动态观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入术前、术后血浆中血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)、血小板膜糖蛋白Ⅵ(platelet glycoprotein Ⅵ,GPⅥ)浓度的变化,探讨其临床意义。方法:将94例行冠状动脉造影的患者,根据其临床表现、心电图、血生化检查和冠状动脉造影结果分为肌钙蛋白T(tro-ponin T,TnT)阳性ACS组(TnT+ACS组,n=35)、TnT阴性ACS组(TnT-ACS组,n=38)和冠状动脉正常组(n=21)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定3组患者在冠状动脉介入术前即刻、术后6 h和术后24 h时间点的GPⅡb/Ⅲa和GPⅥ的浓度。结果:TnT+ACS组与TnT-ACS组和冠状动脉正常组比较,各个时间点的GPⅡb/Ⅲa浓度均显著升高(P<0.05)。TnT-ACS组中术后6 h的GPⅡb/Ⅲa的浓度显著高于术前和术后24 h(P<0.05)。TnT+ACS组术前、术后6 h及术后24 h的GPⅥ浓度均比冠状动脉正常组显著升高(P<0.05)。TnT+ACS组术后6 h及术后24 h的GPⅥ浓度较术前显著升高(P<0.05)。结论:动态检测血浆中GPⅡb/Ⅲa、GPⅥ浓度的变化能反映ACS患者体内血小板的活化情况,GPⅡb/Ⅲa和GPⅥ的检测对冠状动脉介入术后血栓形成的风险评估有一定临床意义。     

小剂量阿司匹林对老年冠心病患者血小板活化功能的影响

目的探讨长期口服小剂量阿司匹林对老年冠心病患者血小板活化功能的影响。方法116例冠心病患者随机分为ASA50组、ASA100组及对照组,运用流式细胞仪(FCM),准确测定各组经体外二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)共同活化的血小板膜表面糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、CD62P)的阳性表达率,观察并分析比较老年人血小板膜表面糖蛋白的阳性表达率的变化。结果(1)血小板膜表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的阳性表达率在ASA50及ASA100组分别为(64.40±15.71)%,(57.22±15.82)%,两种剂量阿司匹林均较对照组(75.8±15.71)%明显降低(P<0.05)。CD62P(P-Selectin)的阳性表达率分别为(68.01±9.57)%,(60.44±9.30)%,阿司匹林组与对照组(78.59±6.38)%比较明显降低(P<0.05)。(2)ASA50组与ASA100组两组间比较,PAC-1的阳性表达率为(64.40±15.71)%与(57.22±15.82)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);CD62P的阳性表达率为(68.01±9.57)%与(60.44±9.30)%,两组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林可有效抑制血小板活化功能,每日服用50mg和100mg阿司匹林对血小板活化功能的抑制无显著差异,双相激活血小板可以客观反映体内阿司匹林对血小板活化功能的影响。     

钙拮抗剂、β_1受体阻滞剂对高血压病患者血小板功能的影响

目的 :研究抗高血压药钙拮抗剂、β1受体阻滞剂对高血压病患者血小板功能的影响。 方法 :5 3例高血压病Ⅰ级、Ⅱ级患者 ,随机接受尼群地平或倍他乐克治疗 12周 ,治疗前后分别经流式细胞仪测定血小板GPⅡb/Ⅲa受体表达率并比较治疗前后变化。结果 :尼群地平组治疗后GPⅡb/Ⅲa受体表达率显著降低 ,而倍他乐克组治疗前后血小板GPⅡb/Ⅲa受体表达率无显著变化。结论 :尼群地平有拮抗血小板功能作用 ,倍他乐克则无影响     

超敏C反应蛋白及白细胞计数对冠心病的评估价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度及外周血的白细胞计数(WBC)对冠心病危险程度的评估价值.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法测定55例稳定型心绞痛(SAP) 患者,38例不稳定型心绞痛(UAP)患者,33例急性心肌梗死(AMI)型心绞痛患者血清中hs-CRP的浓度,同时用贝克曼血液分析仪测定患者外周血的WBC.结果 心肌梗死患者血清hs-CRP平均浓度及外周血WBC均数明显高于健康人.根据冠状动脉病变程度采用随机方差分析:hs-CRP浓度及WBC在健康对照组、SAP组、UAP组、AMI组依次增高,两种比较差异均有统计学意义,与冠脉病变程度呈正相关.结论 冠心病患者血清hs-CRP及外周血WBC比健康人高,根据血清hs-CRP及外周血WBC升高评估冠心病危险性程度.     

血小板活化、高敏C反应蛋白与慢性肺心病患者肺动脉压的关系

目的探讨慢性肺心病患者血小板活化指标PAC-1、CD62p和高敏C反应蛋白（hs—CRP）与肺动脉收缩压之间的关系。方法用三色全血流式细胞术测定50例慢性肺心病急性加重期患者及50例缓解期患者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP,并与40例健康对照者比较。用超声心动图检测慢性肺心病患者肺动脉收缩压。结果慢性肺心病急性加重期组PAC-1、CD62p的表达分别为（81．84±8．68）％、（47．12±6．30）％,明显高于缓解期组[（52．70±7．87）％、（33．66±5．83）％]及正常对照组[（48．73±5．55）％、（30．63±4．09）％]（均P〈0．01）,并与hs-CRP、肺动脉收缩压呈正相关。慢性肺心病急性加重期组hs—CRP为（10．28±6．23）mg／L,明显高于缓解期组[（5．48±3．34）mg／L]（P〈0．01）,并与肺动脉收缩压呈正相关。慢性肺心病急性加重期组肺动脉收缩压为（44．22±6．70）mmHg,明显高于缓解期组[（39．88±6．18）mmHg]（P〈0．01）。结论慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,hs-CRP参与了慢性肺心病急性加重期炎症反应,血小板活化、炎症反应与肺动脉高压之间关系密切。     

血小板输注无效患者血小板同种抗体及血小板特异性糖蛋白抗体表达的研究

目的 探讨血小板输注无效与血小板同种抗原或血小板特异性抗原的相关性.方法 选择65例临床确诊血小板输注无效患者作为研究对象,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测血清、血小板洗脱液中血小板特异性抗体;应用HLA抗体特异性检测试剂盒,对组合反应性抗体(PRA)阳性的患者进行HLA抗体特异性分析;用HPA分型试剂盒检测8个血小板同种抗原系统HPA-1、2、3、4、5、6、9、15;用HLA分型试剂盒对HLA-A/B抗原进行基因分型.结果 65例患者HLA-A/B抗原,HPA-1、2、4、5、6、9、15抗原的基因频率分布与健康献血员比较差异无统计学意义.HPA-3a、3b抗原频率分别为0.65、0.35,与健康献血员比较差异有统计学意义(P＜0.05).65例患者中HLA抗体单独阳性24例(36.9%),HLA抗体和血小板特异性糖蛋白抗体共同阳性14例(21.5%);HLA抗体和血小板洗脱液特异性糖蛋白抗体共同阳性6例(9.2%),血小板洗脱液特异性糖蛋白抗体阳性13例(20%),HLA抗体、血小板特异性糖蛋白抗体及血小板洗脱液特异性糖蛋白抗体共同阳性4例(6.2%);HLA-A/B特异性抗体中,HLA-A*9抗体占全部抗体的46.2%,HLA-B*40抗体占33.6%.血清血小板特异性抗体以GPⅡb/Ⅲa为主(26.2%),其次为GP Ⅰa/Ⅱa(21.5%),血小板洗脱液中,血小板特异性抗体以GPⅡb/Ⅲa和GP Ⅰb/Ⅸ为主(41.5%).对2例患者进行了遗传学调查,发现产生的血小板特异性糖蛋白抗体和HLA抗体与父母血小板抗原及HLA抗原不相合呈密切相关.结论 血小板输注无效患者中,HLA抗体占主要地位,其次为血小板特异性糖蛋白抗体.     

Effects of in vitro exposure of alcohol on surface receptor expression of human platelets

Platelet inhibition after moderate alcohol consumption in patients with ischaemic heart disease may contribute to reducing the risk for developing acute coronary syndromes. However, the mechanism by which ethanol affects platelets is not clarified. We sought to determine the in vitro effects of alcohol on the surface expression of human platelet receptors using whole blood flow cytometry. Blood samples from 10 healthy volunteers were incubated for 30 min with 25 and 50 mmol l(-1) of phosphate buffered saline diluted grain ethanol, concentrations often used in in vitro studies. The surface expression of platelet receptors was determined by flow cytometry after fixation with 2% paraformaldehyde using the following monoclonal antibodies: CD 41 (GP IIb/IIIa), CD 42b (GP Ib), CD 62p (P-selectin), CD 51/CD 61 (vitronectin receptor), CD 31 (PECAM-1), CD 107a (LAMP-1), CD 107b (LAMP-2), CD 63 (LIMP, LAMP-3) and CD 151 (PETA-3). Dose-dependent inhibition of GP IIb/IIIa, P-selectin, CD 63 and CD 107a receptor expression was observed in the ethanol-treated whole blood samples. This study for the first time establishes a direct effect of ethanol on selective major platelet receptors. Beneficial cardiovascular properties of moderate alcohol consumption may be explained by ethanol's antiplatelet action.