连枷胸的临床治疗体会

连枷胸又称为浮动胸壁,是一种严重的胸部闭和性损伤。它是由于多根多处肋骨骨折及胸骨骨折,使受伤部位失去骨性支持,从而造成胸廓塌陷,引起大面积的反常呼吸,导致纵隔摆动,引起病人呼吸及循环功能衰竭,临床死亡率可高达20%~50%,为创伤中死亡率较高的疾病之一。本组治疗病例采自1998年~2005年,共有31例,除两例死亡外其余29例均经治疗后痊愈出院,取得了较好疗效,总结如下。临床资料1一般资料:此31例患者中男性19例,女性12例,受伤机制为车撞伤(22例)、摔伤(7例)以及机器绞伤(2例)。31例患者中年龄最大的52岁,最小的14岁,平均34岁。其中合并有四…     

连枷胸之理想固定法的临床探讨

连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤，主要特征是胸壁浮动失去稳定性，发生反常呼吸，可引起严重的呼吸、循环功能障碍，其病死率可高达20％～50％。但迄今为止，对手术内固定浮动胸壁仍存在较大的争议。我院外科1993年1月～2004年2月共收治33例连枷胸病人，现就手术内固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。     

肋骨钉固定治疗连枷胸的临床疗效分析

目的探讨肋骨钉固定法治疗连枷胸的l晦床疗效,为连枷胸的治疗提供指导性依据。方法68例连枷胸患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用可吸收肋骨钉固定,对照组采用传统的肋骨夹板固定。结果观察组治愈率94．12％,高于对照组的76．470／o（P〈O．05）。观察组引流管留置时间、住院时间均短于对照组（P〈O．01）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）。观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．01）。结论可吸收肋骨钉固定治疗连枷胸,临床疗效满意,值得推广应用。     

连枷胸56例临床诊治分析

连枷胸又称“浮动胸壁” ,是多根多段肋骨骨折 ,或多根肋骨骨折并发肋骨与肋软骨分离而引起的一种严重胸部创伤 ,因常并发肺挫伤 ,造成呼吸循环功能紊乱 ,病死率较高。现就本院 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 56例连枷胸病例诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 74岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故伤 35例 ,机械挤压伤 1 6例 ,高处坠落 3例 ,其他 2例。其中单侧连枷胸 45例 ,双侧1 1例 ;多根单处肋骨骨折 48例 ,多根多段肋骨骨折 7例 ;肋骨骨折数 3～ 7根 ,平均 5 .5根。1 .…     

自制多孔铝板外固定治疗连枷胸体会

对56例连枷胸患者均采用自制多孔铝板外固定治疗，全部治愈，无胸壁畸形及后遗症。由此认为多孔铝板外固定治疗连枷胸在基层医院切实可行。     

连枷胸患者浮动胸壁固定的护理

连枷胸的治疗原则是保持呼吸道通畅，积极处理肺挫伤，阻止反常呼吸，纠正低氧血症；固定浮动胸壁、消除反常呼吸是刻不容缓的事情，因此，切实做好浮动胸壁固定的护理非常重要。现将我科2005年以来35例连枷胸患者胸壁外固定的护理总结如下。     

创伤性连枷胸呼吸病理生理及牵引治疗的实验研究

本实验通过骨膜外剪断犬多根多处肋骨的连枷胸实验模型,经过致伤前后,左、右气管及支气管不同时相O_2和OC_2检测及呼吸功能和生化测定,证明连枷胸的“摆动气体”是不存在的。其病理生理改变主要是因为反常呼吸运动所致,牵引治疗仍不失为一种有效的治疗方法。本实验为连枷胸的临床救治提供了理论和实验依据。     

连枷胸合并肺挫伤31例临床分析

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折．造成胸壁软化、反常呼吸称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤．而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，所以在治疗中预防ARDS是治疗的关键。我院2000-2004年共收治了31例连枷胸合并肺挫伤患者．治疗效果满意，现报道如下。     

连枷胸72例临床分析

连枷胸 ,是胸部外伤中较严重的损伤 ,处理不当易造成呼吸功能障碍 ,甚至死亡 ,我院自 1998年 5月～ 2 0 0 4年 5月间收治 72例连枷胸病人 ,现对其胸壁固定方法及疗效进行分析 ,总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组 72例中 ,男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄 18～77岁 ,其中交通事故 5 6例 ,意外跌落 12例 ,胸部挤压伤 4例 ;单侧肋骨折 5 2例 ,双侧肋骨骨 2 0例 ;右侧 30例 ,右侧 35例 ,有 18例出现呼吸衰竭而行成气管插管或气管切开。 72例中合并有不同程度肺部创伤 12例 ,血胸和 /或气胸 5 6例 ,心肌挫伤 4例 ;单纯胸部损伤 4 1例 ,…     

创伤性连枷胸合并肺损伤87例临床诊治体会

目的总结胸外伤连枷胸合并肺损伤的临床特点及治疗方法,探讨其有效治疗措施。方法回顾性分析1995年1月至2008年12月我院收治的87例胸外伤连枷胸合并肺损伤患者的临床诊治资料。结果全组治愈81例,死亡6例（占14.5%）,其中2例死于脑外伤,4例死于严重肺感染、呼吸衰竭,年龄均超过65岁。结论对胸外伤连枷胸合并肺损伤患者的治疗,除保持呼吸道通畅、镇静止痛、有效抗生素的应用、治疗胸外合并伤以外,更重要的是积极采取措施恢复胸壁稳定性和治疗肺损伤。     

呼吸机治疗连枷胸22例

连枷胸是一种严重胸部外伤 ,长期以来多采用胸壁外固定为主要手段治疗 ,往往忽略了肺挫伤和成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的预防和治疗 ,以致影响胸部创伤患者呼吸循环状态和治疗效果。 1993— 2 0 0 0年我们对 2 2例胸部创伤后连枷胸患者应用呼吸机治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组男 18例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 0岁。致伤原因 :车祸伤 19例 ,砸伤 3例。发生部位 :左胸 6例 ,右胸14例 ,双侧胸部 2例。肋骨折至少 4根 ,最多 15根 (双侧 ) ,其中多根多段肋骨折 2 0例。并发胸骨、锁骨及肩胛骨折 5例。胸部闭合…     

机械通气治疗连枷胸26例报告

连枷胸是临床上常见的比较严重的胸部外伤，多数与血气胸、广泛肺挫伤等合并存在，由于多根、多处肋骨骨折和双侧肋骨骨折，造成胸壁软化和反常呼吸，使呼吸效能显著降低，导致严重的全身缺氧，必须作紧急处理，以固定胸壁，解除因此而产生的呼吸和循环障碍。传统的作法是：紧急处理时用厚层敷料垫压软化的胸壁并加压包扎，以减少局部的反常呼吸运动，但这种紧急处理的方法，不但增加了对伤侧肺组织的压迫，严重影响肺的通气和交换功能，而且时间不宜过长；     

外固定联合机械通气内固定治疗连枷胸伴肺损伤的临床观察

目的探讨外固定联合机械通气内固定治疗连枷胸伴肺损伤的疗效。方法将32例连枷胸伴肺损伤患者分为两组,治疗组14例,采用外固定联合机械通气内固定治疗;对照组18例,采用外固定法治疗。对两组患者治疗前和治疗12h后的酸碱度(pH)、氧饱和度(SaO2)、氧分压(SpO2)和二氧化碳分压(SpCO2)的变化进行分析。结果两组组内比较,两组SaO2、PaO2、PaCO2治疗前与治疗12h后比较差异均有显著性(<0.05);pH值治疗组治疗前与治疗12h后比较差异有显著性(<0.05),对照组比较差异无显著性(>0.05)。两组组间比较,两组pH、SaO2、PaO2、PaCO2治疗前与治疗12h后差值比较差异均有显著性(<0.01)。治疗组治愈13例,1例死亡(7.69%);对照组治愈13例,5例死亡(27.78%)。结论外固定联合机械通气内固定法可有效的改善连枷胸伴肺损伤患者低氧血症,合理使用外固定可减少机械通气的使用时间,降低机械通气性肺损伤发生率。     

多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值分析

目的考察唐山市丰润区人民医院自主研发的多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值。方法使用多功能胸壁牵引固定器对100例连枷胸患者进行治疗,评价其治疗效果,并与接受自体胸壁支撑牵引术治疗的30例连枷胸患者的治疗效果进行对比。结果接受多功能胸壁牵引固定器治疗的患者,其呼吸功能、胸壁浮动情况均恢复良好。在住院时间、呼吸机使用时间以及牵引时间等方面与自体胸壁支撑牵引术治疗组相比均有明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多功能胸壁牵引同定器对连枷胸具有很好的治疗效果。临床效果值得肯定,可临床推广应用。     

连枷胸的病理生理研究与治疗对策

对连枷胸的病理生理最新进展作深入的分析 ,结合当前的研究现状重点对手术内固定和机械通气的适应证、禁忌证及硬膜外麻醉镇痛等进行综述。连枷胸主要通过胸内压与胸骨旁肌力的失衡产生矛盾运动 ,浮动胸壁出现的呼吸窘迫与低氧血症 ,主要是因肺挫裂伤所致的肺实质损害 ,并非来自反常呼吸。机械通气作为一种内固定已失去其意义 ,机械通气的最终目的是纠正低氧血症。近年又重新重视肋骨内固定 ,手术内固定可减少机械通气时间并避免与呼吸机相关的并发症     

双斯氏针"井"字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的:介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法:对20例创伤性连枷胸实施手术治疗,手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定,支撑起软化之胸壁。结果:全组病人纠正胸壁软化,控制反常呼吸效果良好,无手术死亡,无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年,肋骨骨折愈合,胸廓无明显畸形。结论:创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

手术治疗创伤性连枷胸18例临床分析

采用环抱式记忆合金肋骨固定器对多跟多处肋骨骨折进行手术内固定治疗18例,均治愈.术后2周下床活动,术后1个月复查胸片显示胸廓对称,两肺复张良好,肋骨断端对位满意,均恢复正常生活及工作.     

交通事故中55例连枷胸的临床特点与救治分析

目的分析交通事故中连枷胸的临床与救治特点.方法回顾性分析1994年10月～2002年8月我科收治55例交通事故中连枷胸患者的临床特点及诊治体会.5例行气管切开,27例行肋骨牵引,15例行胸骨和肋骨内固定.结果治愈46例(83.6%),42例肺功能恢复正常;死亡9例(16.4%).结论连枷胸常伴发于交通事故所致多发伤,休克发生率高;肺挫伤和“反常呼吸运动“是引起呼吸功能障碍的重要原因.保持呼吸道通畅、恢复胸壁稳 定性、治疗肺挫伤是治疗的关键措施,成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是连枷胸死亡的主要原因.     

创伤性连枷胸的急救与护理

连枷胸是指多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动的一种胸部创伤。多根多处肋骨骨折后形成局部胸廓软化区呈反常呼吸时可造成纵隔左右摆动，如不及时恰当处理，可引起严重的呼吸循环功能衰竭而危及患者生命，死亡率达10％～20％。我院自2005年1月至2008年7共收治创伤性连枷胸患者22例，现将有关救治及护理体会报告如下。