前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力的临床研究

目的:探讨膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力良件前列腺增生患者的诊断及治疗方法.方法:分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩尤力良作前列腺增生48例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果.结果:37例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH2O以上,采取TURP,术后留置膀胱造瘘管(1～8)周后全部拔除,排尿通畅.11膀胱内压始终未达到40 cmH2O,且在膀胱洼水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘后出院,(1～3)个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩力,其中7例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺汽化电切术治愈;剩余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎尤任何改善.长期留置膀胱造瘘治疗.结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度克盈所致逼尿肌损伤,引起膀耽逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗.     

前列腺增生症96例开放性手术治疗体会

1991年 2月～ 1999年 10月 ,通过改进手术方式 ,对 96例前列腺增生症行耻骨上经膀胱开放性手术治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 96例 ,年龄 57～ 87岁 ,平均71.5岁 ;发病时间 3个月～ 9ａ。其中伴有心脏疾患2 2例 ,肺部疾患 18例 ,膀胱结石 11例 ,膀胱憩室 1例 ,膀胱肿瘤 1例 ,12例有不同程度贫血。 15例因尿潴留行膀胱造瘘 ,其中 1例带造瘘管 8个月入院行前列腺切除术。 38例急性尿潴留留置导尿管入院 ,12例导尿次数 5次以上 ,有 4例留置导尿管 3个月以上入院。直肠指检 :前列腺Ⅰ度增生 15例 ,Ⅱ度增生…     

膀胱造瘘与留置尿管保守治疗前列腺增生尿潴留的对比研究

目的 比较膀胱造瘘管与长期留置尿管在治疗前列腺增生患者尿潴留中的优劣.方法 收集2010年1月至2014年6月成都医学院第一附属医院泌尿外科收治的仅适于保守治疗前列腺增生尿潴留患者共165例,最终纳入147例进行分析.按照治疗措施,将患者随机分为膀胱造瘘组(n=73)与留置尿管组(n=74),观察两组患者发生膀胱痉挛、尿路感染、肉眼血尿、瘢痕出血、尿道狭窄、漏尿等并发症的发生情况.结果 膀胱造瘘组与留置尿管组并发症的总发生率差异无统计学意义(P＞0.05),膀胱造瘘组漏尿的发生率高于留置尿管组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与膀胱造瘘相比,患者更易于接受留置尿管,对生活影响也更小,具有一定的优势,故前列腺增生并发尿潴留患者在无法耐受手术且仅适于保守治疗的情况下,首先建议长期留置尿管.     

前列腺手术止血方法改进的临床应用体会

我院泌尿科近1年对4例前列腺增生手术病人,采用气囊尿管压迫前列腺窝,早期拔除造瘘管,均取得较好的临床效果,报告如下。1　资料与方法4例病人中,年龄65～75岁。1例继发急性肾功不全,经改善后恢复,另1例伴有高血压、偏瘫。4例病人,均在前列腺摘除,腺窝常规止血后,经尿道放置三腔气囊尿管,气囊放于前列腺窝内,注水15～20ml,耻骨上安置膀胱造瘘管1根,术后24小时内,缓慢冲洗膀胱,引流液均清亮,无肉眼血尿,术后1天,气囊减压(抽出液体5～10ml),观察引流液颜色无加深,术后3～4天,重新将气囊尿管放于膀胱,拔除膀胱造瘘管,造瘘口均顺利闭合,无漏尿现…     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的：总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术（TURP）,术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生（BPH）导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术的改进

我院近6年来共收治前列腺增生患者116例,其中108例均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:自1993年～1998年共收治前列腺增生症患者116例,108例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,手术组年龄62岁～90岁,平均69岁,病程2a～20a,平均7.8a。度增生16例,度增生67例,度增生25例。1.2　手术方法:本组均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,膀胱前后唇以3-0肠线连续锁边缝合一周止血。自尿道置入三腔一囊尿管,从而废除了原膀胱造瘘管。尿管囊根据前列腺窝的大小决定行前列腺窝内或窝外压迫止血。膀胱壁以3-0肠线分两层一期缝合膀…     

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院2007-09～2012-09期间行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生49例患者的临床资料,并对其疗效进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,均能耐受该手术治疗。手术时间40～70 min,切除前列腺组织平均37.2 g,无1例出现TURP综合征及围手术期死亡,术后2～3 d拔除造瘘管,4～7 d拔除导尿管,所有患者均排尿通畅。随访3个月,平均尿流率显著提高,残余尿量显著减少,国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量(QOL)评分显著降低。结论对重度前列腺增生患者行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,其手术创伤轻、疗效好,能够缩短手术时间,减少TURS发生率,具有更高的安全性。     

TURP联合膀胱造瘘术治疗前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的临床观察

目的探讨TURP联合膀胱造瘘术对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的治疗效果。方法新疆医科大学第五附属医院2007年5月—2010年5月施行前列腺电切术前经尿动力检查证实为膀胱逼尿肌无力患者40例,分别于术前(术前服用阿呋唑嗪2周)、术后和术后6个月(留置膀胱造瘘管联合服用阿呋唑嗪),观察膀胱逼尿肌功能恢复情况。结果患者术前与术后最大逼尿肌压力、最大尿流率、残余尿比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月较术前和术后最大逼尿肌压力、最大尿流率均明显增高,残余尿明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者排尿症状均得到明显改善,并可拔出膀胱造瘘管,自行排尿。结论通过TURP联合留置膀胱造瘘管并口服盐酸阿呋唑嗪,对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的恢复有明显的治疗作用。     

203例精神分裂病人再入院 的分析及护理对策

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后 ,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘。本文通过护理 5 0例行膀胱造瘘的老年患者 ,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结 ,并报告如下。1　临床资料本组共 5 0例 ,均为男性。年龄 71～ 83岁。其中 ,急性尿潴留 13例 (前列腺增生 7例、神经性膀胱功能障碍 4例、尿道结石 2例 ) ,膀胱切开术后 3 7例。2　膀胱造瘘的观察与护理2 1　尿液观察及膀胱冲洗膀胱造瘘术后 ,为防止膀胱内出血积聚产生并发症 ,可采用膀胱持续冲洗 ,常用 0 9%的生理盐水 ,冲洗方法自尿管输入 ,膀胱造瘘管…     

12例前列腺增生出血的诊治

目的探讨前列腺增生出血的诊治方法。方法回顾性分析我院近年来诊治的12例前列腺增生出血患者的临床资料，并结合文献复习讨论。结果2例行膀胱造瘘及睾丸切除术，4例应用止血药等保守治疗后血尿消失，6例行耻骨上前列腺摘除术。随访1～5年，6例行耻骨上前列腺摘除术患者排尿通畅，无血尿；4例保守治疗患者中3例无血尿，前列腺增生症状无加重，另1例因尿潴留行耻骨上前列腺摘除术；2例造瘘及睾丸切除患者术后无血尿。结论前列腺增生出血病人多是急、重、危症，常规保守治疗无效时须手术治疗，手术止血同时应尽量解决前列腺增生问题。     

微泵镇痛在前列腺手术后的应用

1998年 8月以来 ,我们对前列腺手术后 57例病人 ,采用一次性微量连续输注泵 (下简称 :微泵 )镇痛剂 ,收到了良好的效果 ,报道如下。1　临床资料本组前列腺增生 53例 ,前列腺增生伴膀胱肿瘤 4例。年龄 59～ 89岁 ,平均 6 9岁。其中合并慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺结核 2例 ,肺心病、冠心病 1 5例 ,呼吸和循环系统疾病并存1 0例 ,糖尿病 2例 ,无明显器质性疾病 6例。本组均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (其中 4例合并膀胱肿瘤者术中同时切除肿瘤 )。术后留置F1 8～ 2 0气囊导尿管、耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管 ,2　治疗方法在手术结束…     

经尿道前列腺电切术同期膀胱造瘘术后造瘘管拔除影响因素分析

目的 探讨影响前列腺增生合并膀胱逼尿肌减弱患者行经尿道前列腺电切术（TURP）同期膀胱造瘘术后造瘘管拔除的相关因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2019年6月收治的93例前列腺增生合并膀胱逼尿肌减弱患者的临床资料。依据造瘘管拔除结果分为拔管组和未拔管组，对比2组患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic分析，筛查影响造瘘管拔除的相关因素，同时通过构建操作者工作特征（ROC）曲线及诺曼图，预测造瘘管拔除的可能性。结果 93例患者中，59例（63.44%）成功拔除造瘘管。术后口服α1-受体阻滞剂、高血压、前列腺体积、病程和逼尿肌压力是影响术后膀胱造瘘管拔除的相关因素。术后服用α1-受体阻滞剂、前列腺体积及膀胱逼尿肌压力是拔除造瘘管的保护性因素，病程是危险因素。结论对于前列腺增生合并膀胱逼尿肌减弱患者，术前应综合考虑其各项指标，并利用诺曼图提前预测造瘘管拔除的概率，制定适宜的手术方案。     

经尿道前列腺等离子剜除手术的治疗体会

目的 总结经尿道前列腺等离子剜除手术经验,探讨手术技巧及疗效.方法 回顾性分析我院2013年2月—2016年6月收治的经尿道前列腺电切剜除术治疗的500例前列腺增生患者的临床资料.结果 500例患者中,早期有5例术中穿破包膜,留置膀胱造瘘管引流,留置尿管1周;术后有10例出血,行二次止血;20例术后有明显尿失禁,尤其是前列腺体积较大的患者容易出现,经过锻炼肛提肌3个月~6个月后均完全恢复正常排尿;术后有5例出现尿道狭窄,4例行尿道扩张好转,1例行膀胱颈口切开后好转.结论 采用前列腺等离子剜除术能达到开放手术的效果,切除组织彻底,同时出血少,不易切破包膜,术后排尿通畅效果明显,是前列腺手术的最佳方法.尿失禁是术后最常见的并发症,术中应注意保护12点的尿道黏膜,防止损伤外括约肌,经过锻炼肛提肌均能恢复正常.     

膀胱穿刺造瘘致隐蔽性腹膜损伤2例报告

我科发生2例因膀胱穿刺造瘘手术后期更换造瘘管时出现造瘘管异位腹腔的病例,现简要介绍如下: 　　1 临床资料 　　病例1:男性患者,80岁,因前列腺增生症入院,入院前已反复导尿多次.由于病人心肺功能障碍,无法行TURP或开放手术,只能行膀胱永久造瘘手术.采用局麻下膀胱穿刺造瘘,手术过程顺利,术后造瘘管引流通畅,病人无任何不适,顺利出院.……     

利福平治疗顽固性尿路绿脓杆菌感染的疗效观察：附20例报告

我院自1987～1988应用口服利福平治疗顽固性尿路绿脓杆菌感染20例,近期疗效满意,报告如下。资料与方法本组20例,男性13例,女性7例,年龄20～76岁。病因:因前列腺增生症,经膀胱前列腺摘除术,膀胱造痰留置尿管12例;肾结石并肾积水行肾盂切开取石造瘘术2例;输尿管结石并肾积水行输尿管切开取石输尿管造瘘3例;膀胱输尿管返流,膀胱再植术留置尿管2例;膀胱结石行膀胱切开取石术留置尿管1例。     

老年患者膀胱造瘘术护理

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘.本文通过护理50例行膀胱造瘘的老年患者,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结,并报告如下. 1 临床资料 本组共50例,均为男性.年龄71～83岁.其中,急性尿潴留13例(前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后37例. 2 膀胱造瘘的观察与护理 2.1 尿液观察及膀胱冲洗 膀胱造瘘术后,为防止膀胱内出血积聚产生并发症,可采用膀胱持续冲洗,常用0.9%的生理盐水,冲洗方法自尿管输入,膀胱造瘘管引出,对无尿管者可在膀胱造瘘管连接三通,一端输入,一端引出.速度为每8～10ml/min,对出血多者可酌情处理,必要时应用止血药.42例术后血尿膀胱冲洗者中39例24～72h后尿液变清,3例仍有出血者改用冰盐水和0.1%低浓度去甲肾上腺素盐水,2～3d后尿液变清.     

TURP联合膀胱造瘘治疗前列腺增生糖尿病患者伴逼尿肌收缩减弱的疗效观察

目的 观察经尿道前列腺电切术(TURP)联合膀胱造瘘治疗前列腺增生伴逼尿肌收缩减弱糖尿病患者的手术疗效。方法选择42例前列腺增生伴逼尿肌收缩减弱糖尿病患者,按膀胱逼尿肌受损程度分为A组(Pdet21~39 cm H——2O)26例、B组(Pdet10~20 cm H——2O)16例。所有患者均在连硬膜外麻醉下进行经尿道前列腺电切联合膀胱造瘘术,术后半年行尿动力检查,并进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果 A组与B组术后在Qmax、RUV、IPSS、QOL方面均有明显改善,差异有统计学意义。A组最大Pdet术前、术后有统计学差异;B组最大Pdet术前、术后无统计学差异。A组总拔除膀胱造瘘管率为88.5%,B组总拔除造瘘管率为56.3%,两组总拔除造瘘管率为76.2%。A组与B组总拔除造瘘管率差异有统计学意义。结论逼尿肌损伤轻的患者术后逼尿肌收缩力有所恢复,建议对前列腺增生合并有逼尿肌损伤的糖尿病患者尽早手术。     

50例前列腺增生的手术治疗体会

前列腺增生为泌尿外科较常见的疾病 ,我科近 2年一共诊治前列腺增生 50例 ,现将手术治疗体会总结如下。1　临床资料本组病例 50例 ,年龄 53～ 82岁之间 ,经临床症状 ,前列腺直肠指诊 ,B超、CT等检查明确诊断。2　治疗措施及结果本组病例均为耻骨上经膀胱前列腺切除术。切开膀胱切除前列腺 ,缝合 5、 7点止血 ,气囊导尿管留置于膀胱内 ,术后膀胱冲洗。其中 1例为术前留置导尿管 5个月以上 ,术后 3个月仍不能自行排尿 ,因此 ,膀胱造瘘管拔不掉 ;1例为术前 2年做过射频治疗 ,术后 2月以后才渐渐恢复排尿功能 ;1例为术后 6天突发心脏病而死亡 …     

前列腺增生(BPH)合并膀胱结石一次性手术治疗的方法和疗效

目的探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱结石一次性手术治疗的方法和疗效。方法对该院从2011年1月-2012年3月进行一次性手术的42例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果在该组的42例患者均是一次手术成功，并且取石率为100％，平均手术的时间是（65．2±5．4）min。在手术的过程中，平均出血量是（42±10．4）mL。有1例患者由于尿液中有较深的血色，对其进行了连续3d的膀胱冲洗．其余患者均没有进行膀胱冲洗。留置尿管的时间最短的是3天，最长的是5d．没有留置耻骨后引流管和膀胱造瘘管。有2例患者在手术出现了轻度的水中毒现象，没有出现TURS（前列腺电切综合征）及尿瘘等并发症。在手术后的5～35个月，对该组的患者进行随访，均没有发生尿道狭窄及尿失禁的现象。结论对于前列腺增生合并膀胱结石的患者来说，采取一次性手术的方法具有效果佳、创伤小等特点，尤其是对于那些高龄高危患者来说，是首选的手术方法。     

镍钛合金支架治疗老年人前列腺梗阻性尿潴留67例体会

目的通过支架置入,使老年前列腺梗阻性尿潴留患者排尿通畅,提高患者的生活质量。方法对67例老年前列腺梗阻性尿潴留,但不能耐受前列腺切除与电切手术患者(其中包括:膀胱造瘘术后5例,留置造瘘管最长时间1年3个月),施行经尿道或膀胱置入镍钛合金前列腺支架于后尿道治疗。结果65例均能恢复正常排尿,2例因继发乏力性膀胱效果欠佳仍保留膀胱造瘘,总有效率为97.01%。结论前列腺疾病致梗阻性尿潴留不能耐受手术切除患者,若要提高生活质量、保持通畅排尿,行前列腺尿道支架置入是一种简单、有效的治疗方法。