浅析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病发病的关系

目的：浅析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心血管疾病发病的关系。初步探讨其发病机制。方法：经多导睡眠图(PSG)9小时监测。确诊GSAS患者160例，随机选取其中100例重度GSAS患者，另取正常受试者100例，分别观察其血压、血脂、内皮素(ET)等指标。对其心血管疾病患病情况进行随访观察2年。结果：OSAS组患心血管疾病患者明显高于正常受试组。结论：OSAS患者与其并发心血管疾病有密切关系，防治OSAS对于心血管疾病的防治具有重要意义。     

中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血流动力学变化

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血流动力学变化。方法：经全夜多导睡眠监测仪确诊为OSAS患者62例为观察组，正常对照组33例，对比两组血液粘度、红细胞压积、睡眠呼吸参数。结果：OSAS患者血粘度、红细胞压积均明显高于对照组（P＜0．01），与OSAS患者夜间低氧血症呈负相关。结论：OSAS可引起血流变动力改变。     

OSAHS合并冠心病患者血浆MMP-9、TIMP-1的变化

[目的]观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病患者血浆炎症因子MMP-9、TIMP-1的变化.[方法]经多导生理记录仪睡眠图睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组（OSAS合并冠心病患者53例）、正常对照组（57例）、OSAHS组（50例）、冠心病组（50例）.测量各组血浆炎症因子金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制因子-l（TIMP-1）水平.[结果]OSAS合并冠心病组血浆MMP-9、TIMP-1与正常对照组,OSAS组和冠心病组比较均有明显差异.[结论]MMP-9、TIMP-1可能参与OSAS且合并冠心病患者的发病过程.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系探讨

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对心血管系统的影响。方法：联合应用多导睡眠图和动态心电图（DCC）对66例OSAS患者和20名健康查体者进行整夜监测,观察心肌缺血的发生情况和心律的动态变化。结果：OSAS组心肌缺血与早搏发生人数及次数均明显高于对照组（P〈0．05）,且随着OSAS病情的加重,心肌缺血和早搏的发生率也越高。心肌缺血与早搏主要发生于睡眠的REM期,与NREM期和醒觉期比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：OSAS与心血管疾病关系密切,特别在睡眠REM期心血管疾病发生率高,应予重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血脂的相关性分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血脂代谢的相关性。方法：依据呼吸暂停低通气指数（AHI）结果，将患者分为轻、中、重度，与健康对照组血脂结果比较。结果：OSAS组总胆NN（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（apoBⅠ）、脂蛋白（a）[Lp（a）]高于对照组，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：OSAS可引起脂代谢紊乱，积极治疗OSAS是防治心血管疾病的重要环节。     

正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征室性心律失常的作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与室性心律失常间的关系以及经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）对室性心律失常的作用。方法：173例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后，分出116例OSAS组和57例单纯鼾症对照组，比较轻、中、重等不同程度OSAS患者的呼吸紊乱指数（AHI）、小于90％动脉血氧饱和度的睡眠时间（min）占总睡眠时间（min）之比值（R）和室性心律失常发生率，并观察重度OSAS组行nCPAP治疗前后室性心律失常发生率的变化。结果：OSAS患者的室性心律失常发生率与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），随着OSAS患者的AHI、R的增加，室性心律失常增多，OSAS重度组和对照组比较差异有极显著性（P〈0．01）。nCPAP治疗后室性心律失常发生率较治疗前显著下降，12周后差异达极显著意义（P〈0．01）。结论：随着OSAS患者的病情加重，室性心律失常发生率增多，nCPAP治疗能有效降低OSAS患者的室性心律失常发生率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶检测及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及其临床意义。方法分别采用免疫发光法和电化学发光免疫分析法检测经多导睡眠描记术（PSG）监测确诊的60例OSAS患者（OSAS组）和40例健康体检者（对照组）血清S100B蛋白和NSE水平，并进行对比分析。结果OSAS组的血清S100B蛋白水平和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01，z=4．371、8．475），而两组间的血清NSE水平差异无统计学意义（P〉0．05，z=1．310）。OSAS组的血清S100B蛋白与鼾症病程呈显著正相关（P〈0．05，r=0．359），但与NSE和AHI无相关性（P〉0．05）。结论OSAS患者血清S100B水平反映OSAS脑损伤程度，可用于其病情评估和预后判断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清IL-6和ITNF-α检测及其临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清中IL-6和TNF-α仪的水平及临床意义。方法纳入2005年8月至2006年2月在本院耳鼻咽喉科住院，并接受手术治疗的100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿和40例自愿接受检测的正常儿童，测定其血清IL-6和TNF-α仪的水平。结果OSAS患儿血清IL-6和TNF-α仪的水平要明显高于正常对照组儿童，其差异有统计学意义（P〈0．05）。但OSAS患儿血清IL-6、TNF-α水平和睡眠紊乱（AHI）指数之间并无相关性。结论儿童OSAS代表着一个慢性炎症过程，血清IL-6和TNF-α水平的升高与其存在一定的相关性，并可能是这些患儿以后发生心血管疾病的一个危险因素。     

经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠和生活质量的影响

目的：了解经鼻持续正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者睡眠和生活质量的影响。方法：对37例nCPAP治疗的OSAS患者（治疗组）进行电话访谈，同时访谈44例未治疗的OSAS患者为未治疗组。访谈通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth困倦问卷（ESS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）了解他们的睡眠状况、日间嗜睡程度和生活质量。结果：治疗组的PSQI总分和7个因子分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）全部优于未治疗组，而未治疗组的日间困倦程度（ESS）显著高于治疗组。同时．治疗组的生活质量也明显高于未治疗组，涉及生活的各个方面。结论：nCPAP可以有效地改善患者的睡眠状况，减轻日间嗜睡程度。并且明显提高患者的生活质量。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征22例分析

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者戴用口腔矫治器前后主观症状改善情况。方法：对22例轻中度OSAS患者戴用口腔矫治器前后进行主观症状分析。结果：OSAS患者戴用口腔矫治器后，能够明显改变其主观症状：鼾声、憋气、日间嗜睡改善率为81．82％、72．73％、77．27%。结论：OSAS患者戴用口腔矫治器后，其主观症状明显得到改善，至于PSG（夜间多导睡眠图监测）指标变化，因为条件所限，未能检测，将进一步完善。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生心脏事件的临床分析

目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS ）患者心脏事件的原因进行临床分析。方法选择北京市延庆县医院2010年1月至2012年5月收治的OSAS患者170例,通过睡眠呼吸暂停通气指数分为轻度组患者47例,中度组患者64例,重度组患者59例;另选择同期在北京市延庆县医院进行体检的健康人员55例作为对照组。对OSAS各组患者以及对照组的正常N-N间期标准差、每5分钟正常N-N间期的平均值标准差、每5分钟正常N-N间期的标准差平均值、相邻的正常N-N间期之间差值均方根等各项心率变异性 H RV指标进行观察分析。结果对照组和OSAS各组患者各项 HRV指标差异有统计学意义（P＜0．05）;OSAS轻、中和重度之间各项 HRV指标相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 OSAS患者心率变异性变化幅度较大,和心脏事件的发生有密切关系,在临床治疗中应该对其高度重视,采取针对性措施对OSAS患者进行积极治疗,减少患者心脏事件发生的概率,提升医疗水平,使患者生活质量得到显著改善。     

脉冲振荡呼吸阻力与多导睡眠呼吸监测诊断睡眠呼吸暂停综合征的对比研究

目的：探讨脉冲振荡呼吸阻力（IOS）测定方法对睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的诊断价值。试图提供一个粗筛、简化和非卧床的检测方法。方法：对39例临床具有典型症状的可疑OSAS患者同步进行多导睡眠呼吸监测和脉冲振荡阻力测定，以多导睡眠呼吸检测为诊金标准，四格表分析法计算敏感度，特异度等指标，设正常组及慢性肺组为对照组并进行t检验。结果：观察39例可疑OSAS患者，经多导睡眠检测符合OSAS诊断标准30例，不符合诊断标准9例，OSAS与健康对照比较呼吸阻力各值明显增高，P＜0．001，差异具有显著意义；OSAS与慢阻肺组比较呼吸阻扰、气道总阻、周边阻力、弹性阻力明显低于慢性阻组，P＜0．001，差异显著意义；中心气道阻力、上气道阻力、中心总阻力则高于慢性肺 、其中上气道阻力差异具有显著意义（P＜0．01）。与睡眠呼吸监测结果比较，符合27例，不符合12例，敏感度为66．6％，特异度77．7％，符合率69．2％。结论：IOS可以直接、无创、快捷地测定OSAS患者上气道阻力乃至气道阻力，作为一种无睡眠状态下诊断OSAS的方法提供了可以接受的敏感性、特异性和诊断符合率。ISO作为粗筛试验OSAS远远优于流速量曲线，可以作为手术与非手术治疗指征和疗效判标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血脂及糖代谢的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂述综合征（OSAS）对血脂及糖代谢的影响。方法：选择OSAS患者60例（分为轻、中、重度3组）和正常对照组20名行多导睡眠图（PSG）检查和血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、胰岛素敏感指数（ISI）、血清总胆固醇、甘油三酯和HDL－C测定。结果：OSAS组空腹时血糖、HGbA1c、胰岛素、C肽、总胆固醇、甘油三酯水平明显高于正常组，且OSAS病情越严重，以上指标水平越高。重度OSAS组HDL－C较正常组明显降低。各组体重指数、空腹血糖、GHbA1c、胰岛素、C肽、甘油三酯与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、经皮血氧饱和度（SpO2)降低大于0．04的总次数、SpO2低于0．90的时间呈正相关，而与入睡前SpO2的基础值、睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值呈负相关。结论：AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度与OSAS患者血糖增高、糖耐量降低、血脂异常（特别是高甘油三酯血症）有关。     

心率变异性分析在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床价值

目的：探讨心率变异性分析在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS）中的临床价值。方法：选择2020年10月至2022年10月收治的120例OSAS患者为研究对象，根据患者低通气指数（AHI）分为AHI正常组（AHI＜5次/h，AHI-N组）、AHI轻度组（AHI为5~15次/h，AHI-L组）、AHI中度组（AHI为16~30次/h，AHI-M组）及AHI重度组（AHI为16~30次/h，AHI-H组）。采用多导联睡眠检测仪监测整夜睡眠（睡眠时间＞7 h）状况；采用动态心电图检测睡眠过程中心电检测参数。比较四组心率变异性差异。结果：AHI-N组的正常R-R间期标准差（SDNN）、每5分钟正常R-R间期平均值标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差的均方根（Rmssd）、一定时间内相邻两个正常心动周期差值＞50 ms的心搏数占全程心搏数的百分比（PNN50）、高频谱功（HF）显著高于AHI-L组、AHI-M组及AHI-H组（P＜0.05），频域指标低频谱功率（LF）显著低于AHI-L组、AHI-M组及AHI-H组（P＜0.05）。AHI-H组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50及HF显著低于AHI-L组及AHI-M组（P＜0.05），LF显著高于AHI-L组及AHI-M组（P＜0.05）。AHI-H组室性或房性期前收缩、心动过速、窦性停搏及房室传导阻滞发生率显著高于AHI-N组、AHI-L组及AHI-M组（P＜0.05）。OSAS患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50与AHI呈负相关（rs＜0，P＜0.05），与LF呈正相关（rs>0，P＜0.05）。结论：心率变异性指标与OSAS患者病情严重程度密切相关，在其病情评估中具有重要临床价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者低氧血症与动态血压变化关系的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间低氧血症与动态血压变化的相互关系。方法：选择诊断为OSAS患者60例和正常对照组20例进行多导睡眠图检查和24小时动态血压监测。结果：①在OSASD组中,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、经皮血氧饱和度（SpO2)降低大于0．04的总次数、SpO2低于0．90的时间及SpO2降低幅度均明显高于正常对照组（P均＜0．001）;睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值均低于正常对照组（P均＜0．001）;在轻、中、重度组间两两比较,上述指标也有显著性差异（P均＜0．001）。②轻度OSAS患者的动态血压及其昼夜节律的改变与正常组无显著性差异;中度OSAS患者的夜间平均收缩压（nMDP）及血压昼夜节律的改变与正常组无显著性差异（P＜0．05）;而重度OSAS组的动态血压改变更加明显（与正常对照组、轻、中度组组比有显著差异,P均＜0．05）;同时有夜间血压下降、切律紊乱,昼夜血压差值减少,尤其是舒张压昼夜变化差值减少更为明显。结论：OSAS病情越重,睡眠时SpO2降低的程度越显著,低氧血症也越明显。OSAS患者各期血压的平均水平与AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度显著相关,OSAS的病情越重,这种血压变化及昼夜切律改变越显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异改变

目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异改变。方法：对67例睡眠打鼾患者同步进行24小时动态心电图及多导睡眠图监测。根据PSG检测结果分为OSAS组和单纯鼾症组,比较组间低频峰（LF）,高频峰（HF）,低频峰与高频峰的比值（LF/HF）,正常RR间期平均值及其标准差值（SDNN）,正常RR间期差值均方根（rMSSD）。结果：OSAS组中,频域分析指标：LF,HF,均低于单纯鼾症组,LF/HF高于对照组,时域分析指标：SDNN,rMSSD均低于对照组。结论：OSAHS患者心率变异性降低。     

经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常与心肌缺血的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与心律失常和心肌缺血的关系以及经鼻持续正压通气治疗（nCPAP）对心律失常、心肌缺血的影响。方法：282例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后，分出196例OSAS患者，分为轻、中、重度组和86例单纯鼾症对照组．比较各组心肌缺血与心律失常的发生情况，并观察接受nCPAP治疗的合并心律失常和心肌缺血的中、重度OSAS患者行nCPAP治疗2周、12周后心律失常及心肌缺血总负荷的变化。结果：OSAS组心肌缺血与心律失常发生率明显高于对照组（P〈0.01），且随着病情的加重，心肌缺血与心律失常的发生率升高，轻、中、重度比较，心肌缺血差异均有极显著性（P〈0．01），重度组与轻度组比较，心律失常发生率差异有显著性（P〈0．05）；nCPAP治疗2周心肌缺血总负荷明显减少，心律失常发生次数亦显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗12周与治疗2周比较。差异有极显著性（P〈0．01）。结论：随着OSAS患者的病情加重。心肌缺血和心律失常的发生率增高：nCPAP治疗能改善OSAS患者心肌缺血，有效降低心律失常的发生，长期治疗．效果更为显著。[著者文摘]     

等离子射频与微波治疗对阻塞性呼吸暂停综合征的疗效比较

目的：比较等离子射频消融术与微波凝固术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：228例OSAS患者分成射频组148例与微波组80例，分别行腭咽成形、双扁桃体、肥厚腭咽弓，双侧肥厚下鼻甲等的射频消融术和微波凝固术。结果：术后2个月行呼吸睡眠监测2组患者睡眠过程中暂停时间及血氧饱和度检查，结果射频组总有效率98．6％，微波组71．3％（P〈0．01）。随访7个月，射频组总有效率仍显著高于微浦绸（P〈0．01）．结论：等离子射频消融术治疗OSAS疗效显著，且局部很少残留疤痕，值得临床推广。     

红细胞免疫功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨红细胞表面补体受体（CR1）、CD58抗原对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者发病的作用。方法：选择OSAS住院患者20例，同年龄组健康对照组15例。取清晨空腹新鲜全血3ml，测定肿瘤红细胞花环率（ECR1）代表红细胞膜CR1活性，应用流式细胞仪检测红细胞膜表面CD58表达，以此评价红细胞免疫功能在疾病发病中的调节作用。结果：OSAS患者研究组肿瘤红细胞花环率与对照组相比有显著差异（P〈0．05）；OSAS患者研究组红细胞CD58表达与对照组相比有显著差异（P〈0．01）。直线相关性检验分析显示OSAS患者呼吸暂停／低通气指数（AHI）与CRl活性、CD58表达无明显相关性。结论：红细胞免疫功能紊乱在OS—AS发病机制中，尤其是免疫网络的相互作用中，具有一定的调节意义。     

阻鼾器治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征型高血压的疗效观察

引起高血压的原因很多，由于阻塞性呼吸睡眠暂停引起的血压增高称之为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）型高血压。近十几年来，由于夜间突发心血管疾病的人数增多，人们对OSAS型高血压也越来越重视。血压受生理活动和睡眠的影响，正常人和多数原发性高血压患者有明确的昼夜节律，表现为昼高夜低的血压模式，夜间较白天低10％～15％为正常生理曲线，称为芍型（dipper）。而OSAS型高血压患者夜间血压降低反应减弱或消失呈非芍型。这正是引起夜间突发心血管疾病的真正原因。我们采用阻鼾器治疗取得了明显的疗效，现报告如下。