产后24h内急症子宫切除高危因素分析

造成产后２４ｈ内急症子宫切除的因素很多［１］,虽然这类病例并不多见 ,却直接威胁母婴的生命并关系到母婴的预后。我院自１９８８年１月至１９９７年１２月共紧急救治了这类孕产妇２２例 ,无一例死亡。现报道分析如下。１．一般情况 :同期分娩产妇９６７３例 ,产后２４ｈ内急症子宫切除发生率为２．２７ %。孕产妇年龄２２～３９岁 ,平均２８．５±４．２岁 ,其中高龄孕产妇４例。孕次１～６次 ,平均２．７±１．３次。孕周为３０～４１ ５ 周 ,平均３７±３．７周。初产妇１６例 ,经产妇６例。剖宫产２１例 ,平产１例。２．剖宫产指征 :…     

经皮球囊二尖瓣扩张术后的远期疗效观察

通过对６９例经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）后２８～７２个月,平均（４５．９１±１２．８６）月的患者进行门诊随访,以确定远期疗效及其影响因素。结果：６９例超声心动图的术前、术后３～７ｄ,随诊的二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房大小（ＬＡ）、二尖瓣跨瓣压力阶差（ＰＧ）分别为（１３０．１２±２０．２９）ｍｍ２、（４５．４８±６．２２）ｍｍ、（１２．１４±３．４９）ｍｍＨｇ;（２４６．８９±６０．８５）ｍｍ２、（４２．０４±６．７２）ｍｍ、（４．３９±２．００）ｍｍＨｇ;（１９２．１２±６１．２５）ｍｍ２、（４０．３０±５．６３）ｍｍ、（６．８８±４．０５）ｍｍＨｇ。术前与术后３～７ｄ相比Ｐ＜０．００１,术前与随访相比Ｐ＜０．００１,有２４例（３５％）发生再狭窄。检查结果说明：ＰＢＭＶ术后远期疗效良好。术前二尖瓣瓣膜及瓣下结构的病变程度、房颤、随访时间、风湿活动等因素对ＰＢＭＶ的远期疗效有一定的影响。     

新生儿蛛网膜下腔出血62例分析

新生儿蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是新生儿颅内出血的常见类型。现将我科１９９２年１月～１９９９年１２月收治的经颅脑ＣＴ及脑脊液检查确诊的６２例患儿分析报道如下。１．一般资料 :男性４４例 ,女性１８例。胎龄２７～４４周 ,平均３５．７３±１．９２周。发病日龄＜１天４１例 (６６．１%) ,１～３天１５例 (２４．２ %) ,４～８天２例 (３．２%) ,２５～２８天４例 (６．５ %)。入院时病程０．５ｈ～３天 ,平均１．４２±０．０７天。单纯ＳＡＨ３８例 ,合并缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)１９例 ,合并脑室出血 (ＩＶＨ)４例 ,合并硬脑膜下…     

腰麻与硬膜外复合麻醉应用于全宫切除术43例报告

我院１９９６年７月～１９９８年１０月,对４３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全宫切除术病人施行腰麻与硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　ＣＳＥＡ组４３例,年龄平均３９．４１±６．８８岁,体重平均４５．３３±６．２１ｋｇ;ＥＡ组４３例,年龄平均３８．２３±６．９４岁,体重平均４７．２４±５．８９ｋｇ,两组年龄、体重差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２　麻醉方法　全部病例术前均插留置尿管,术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０．１,阿托品０．５ｍｇ。ＣＳＥＡ组取Ｌ２～Ｌ３间隙…     

2%利多卡因在脊麻—硬膜外联合麻醉中的应用

脊麻－硬膜外联合麻醉应用于临床已多有报道［１～３］，脊麻用药各有不同。现将我院在联合麻醉中有关脊麻用药问题分析如下。１资料与方法１．１一般资料选取ＡＳＡＩ级，术前心、肺、肝、肾功能均无异常所见的剖宫产病例７８３例。年龄２７．４５±３．６３岁，孕龄３９．３８±Ｉ．０６周，体重６７．７３±４．４３ｋｇ，血红蛋白１０６．４１±５．９２ｇ／Ｌ。１．２方法７８３例产妇，入室后监测血压、脉率、ＳＰＯ_２并记录，开放上肢静脉，输注林乳液或／和佳施乐的同时，摆放侧卧体位，经Ｌ_２、３间隙，采用Ｂ－Ｄ公司生产的脊麻…     

电汽化术治疗良性前列腺增生症50例

我院自１９９８年１１月至１９９９年１１月,应用经尿道前列腺电汽化术(ＴＶＰ)治疗前列腺增生症(ＢＰＨ)５０例,取得了满意效果,报道如下。１．一般资料:本组共５０例,年龄５５～８３岁,平均７１．５±７．４７岁,有排尿困难史１～１０年不等,夜尿次数４～１０次。Ｂ超检查示前列腺重量(上下径×前后径×左右径×０．５×１．０５)４０～１２０ｇ,平均４７．４３±１８．０２ｇ;２４例有尿潴留,另２６例残余尿量为５０～２００ｍｌ,平均７６．２１±２９．２７ｍｌ;最大尿流率５～１２ｍｌ／ｓ,平均９．０２ｍｌ／ｓ±２．０４ｍｌ／ｓ;国…     

再生障碍性贫血与难治性贫血骨髓长期培养比较及其意义

比较正常人、再生障碍性贫血（ＡＡ）、难治性贫血（ＲＡ）患者的骨髓长期培养（ＬＴＢＭＣ）结果。正常人骨髓培养后３～４周融合并出现脂肪细胞和“鹅卵石区”；ＡＡ骨髓于３～４周后呈融合、部分融合和完全不融合３种；ＲＡ细胞易于聚集呈局灶性生长，１～２周内出现形态大小不一的脂肪细胞，于２～３周融合。培养４周时，正常、ＡＡ、ＲＡ的“鹅卵石区”（２２ｍｍ×２２ｍｍ）、每高倍视野的巨噬细胞数量分别为１２８．６±１２．８．１７．５±６．５，４３．０±６．０；２５．４±２．１，１３．４±２．８，４３．０±３．３。表明不同造血状态的ＬＴＢＭＣ存在明显差异。ＬＴＢＭＣ对慢性ＡＡ与ＲＡ有鉴别诊断价值。     

经皮球囊二尖瓣成形术21例报告

报告２１例经皮球囊二次瓣成形术（ＰＢＭＶ）全部成功,二尖瓣口面积自术前１．１１±０．１２增至术后２．６３±０．３２ｃｍ＾２（Ｐ〈０．００１）左心房平均压自３．１５±１．２８降至１．２１±０．５６ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,二尖压力阶差自２．２８±０．９０降为０．７２±０．６３ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,肺动脉平均压自３．９７±１．３５降为２．１９±０．７１ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,随访２周至１２个月显     

异丙酚笑气氨氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床探讨

对异丙酚、笑气、氨氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术１４５例进行临床分析。静注芬太尼２～４μｇ／ｋｇ，异丙酚２ｍｇ／ｋｇ，卡肌宁０．５ｍｇ／ｋｇ诱导插管后，吸入４５％～６０％笑气，１％～２％氨氟醚，并间断静注异丙酚和卡肌宁加深麻醉和维持肌松。诱导后血压下降１．８５±０．５１ｋＰａ，插管后恢复到诱导前水平或略高，ＣＯ２人工气腹后５～１０ｍｉｎ血压升高１．４５±０．３９ｋＰａ，ＰＥＴＣＯ２上升０．５４３±０．０５９ｋＰａ，Ｐｐｅａｋ上升０．３９５±０．０５７ｋＰａ，ＴＶ下降１５０±４１．５ｍｌ，牵拉胆囊时无明显低血压及窦缓等胆心综合征，术毕迅速清醒，无严重意外及并发症发生。     

围全麻诱导插管期SpO_2及PEtCO_2变化的临床观察

本组观察了２２例全麻病人诱导插管期间ＳｐＯ_２和ＰＥｔＣＯ_２的变化。按插管无通气时限的不同分为Ａ组（１ｍｉｎ）和Ｂ组（２ｍｉｎ）。通过面罩吸氧和手法人工通气，Ａ、Ｂ两组病人ＳｐＯ_２分别由９６±０．４５％和９６±０．２０％升至９８±０．２８％和９８±０．１６％，ＰＥｔＣＯ_２分别由４．５４±０．６３ｋＰａ和４．６３±０．４０ｋＰａ降至３．４１±０．６０ｋＰａ和３．５８±０．４７ｋＰａ，前后比较有明显差异，两组间无差异。插管后Ａ、Ｂ两组ＳｐＯ_２均维持在９８％以上，ＰＥｔＣＯ_２则分别升到４．７８±０．５５ｋＰａ和４．９３±０．５８ｋＰａ，与插管前比较有显著差异，虽仍在正常范围内，但已呈明显上升趋势。提示了在插管无通气状态下１～２ｍｉｎ内，缺氧不是主要的危险，而二氧化碳蓄积所带来的危害值得警惕和避免。     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术的临床效果分析

异丙酚作为一种新型的短效静脉麻醉药被用于门诊手术。本研究观察其单药麻醉在人工流产术中的临床效果,报道如下。１．一般资料:１９９９年８月～１２月本院门诊早期妊娠行人工流产术者１００例,均无内科合并症和静脉麻醉禁忌证,随机分为两组,每组各５０例。观察组年龄２７．２８±５．２６岁,孕龄５３．２６±４．９１ｄ,孕产次为１次者１７人、２～３次者３２人、＞３次者１人,其中疤痕子宫５人。对照组年龄２８．７０±５．７６岁,孕龄５２．００±４．４１ｄ,孕产次为孕１次者１４人、２～３次者３４人、＞３次者２人,其中疤痕子宫５人…     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

低浓度布比卡因联合芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛80例

为了减轻、消除分娩疼痛 ,人们不断地探索研究以寻找一种既能解除分娩疼痛又能保障母婴安全的镇痛方法。为此 ,我院于２０００年１～１２月对硬膜外阻滞分娩镇痛进行了临床观察 ,以探讨其疗效 ,现报道如下。１．一般资料选择自愿接受分娩镇痛、凌氏头盆评分总分超过１０分、无硬膜外麻醉禁忌证的头位初产妇８０例作为观察组 ,年龄２３～２９岁 ,平均 (２６．０±１．９)岁 ;孕３７～４１周 ,平均 (３９．２±１．０)周 ;新生儿体重２６８０～３６５０ｇ,平均 (３２１７．８±３０８．７) ｇ。胎膜早破３例。根据分娩时间分为潜伏期４０例和…     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病

我科从１９９５～１９９９年共收治ＡＢＯ溶血症患儿４３例，其中２１例采用大剂量静脉丙种球蛋白（ＨＤＩＶＩＧ）治疗。报告如下： １资料及方法 １．１病例选择：４３例患儿，男２４例，女１９例。胎龄平均 ３８． ８±０． ８周，年龄 ３． ３± ２． ６天．体重 ３． ２± ０．７ｋｇ，黄疸出现时间１．９±１．４天。根据实验室检查：母子血型，直、间接抗人球蛋白试验等，确诊为ＡＢＯ溶血（除外ＲｈＧ－６－ＰＤ酶缺乏症溶血），随机将４３例患儿分为２组。治疗组２１例，对照组２２例。经统计学处理两组性别、年龄、体重、黄疸时间…     

仙台病毒感染对BALB／c小鼠药物代谢的影响

用仙台病毒通过滴口鼻和腹腔注射感染８～１０周龄的清洁级ＢＡＬＢ／ｃ小鼠，１周后腹腔注射戊巴比妥钠６０ｍｇ／ｋｇ，测得仙台病毒感染组的睡眠时间为２８．２±１１．５ｍｉｎ，对照组为４１．６±９．３ｍｉｎ，２组的睡眠时间有显著差异（Ｐ＜０．０１）；另取４～７日龄清洁级ＢＡＬＢ／ｃ小鼠的肝脏进行肝细胞培养，设仙台病毒感染肝细胞组和正常肝细胞组，分别加入等浓度的心得安（３００μｇ／Ｌ），经高压液相色谱技术检测，仙台病毒感染肝细胞对心得安的代谢比正常肝细胞慢，２组间差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。     

小儿纵隔肿瘤手术麻醉体会

小儿原发性纵隔肿瘤不多见 ［１］,我院１９９０年～１９９８年共施行原发性纵隔肿瘤手术３９例 ,现将有关麻醉体会总结如下。１．一般资料 :男２７例 ,女１２例 ;年龄３２ｄ～１２岁 ;体重４．０～２９ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级３０例 ,Ⅲ级６例 ,Ⅳ级３例。术前合并咳嗽、气促３０例 ,呼吸困难、紫绀２例。胸片、ＣＴ检查示气管受压移位６例 ,左主支气管受压移位１６例 ,右主支气管受压移位８例。手术时间９２±４３ｍｉｎ,麻醉时间１２３±３９．５ｍｉｎ。２．麻醉方法 :术前用药为阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ 安定０．２ｍｇ／ｋｇ…     

糖尿病并发动眼神经麻痹27例

糖尿病并发颅神经病变 ,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹最常见 ,临床上往往表现为单侧上眼睑下垂。本病最早于１８６６年由Ｏｇｌｅ报告 ［１］。１９５４年后国外对本病的研究和报道有所增多 ,其发病率为０．４%～５．０ % ［２］。为提高对该病的认识 ,现将我院收治的糖尿病并发动眼神经麻痹２７例分析如下。１．一般资料男性１７例 ,女性１０例 ,男性∶女性＝１．７∶１;年龄４１～７２岁 ,平均 (６２±１２)岁 ;糖尿病病程为１～１５年 ,平均 (７±３)年。２７例均确诊为２型糖尿病 ,住院时间１～３月 ,平均 (２．１±０．８)月。２．临…     

药流终止10～16周妊娠60例的临床研究

目的：研究米非司酮片配伍丙酸睾丸酮针分别与米索前列醇和卡孕栓应用药流终止１０～１６周妊娠的效果。方法：６０例１０～１６周妊娠妇女，按随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组：米非司酮片配伍丙酸睾丸酮针及米索前列醇。Ｂ组：米非司酮片配伍丙酸睾丸酮及卡孕栓，两组间进行比较。结果：Ｂ组有效引产时间（９．２±４．７）ｈ，短于Ａ组（１６．５±６．２）ｈ；Ｂ组流产后出血量（５６±３８．４）ｍｌ，少于Ａ组（８４．３±６４．３）ｍｌ，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：米非司酮片配伍卡孕栓用于终止１０～１６周妊娠效果较好，可为终止此期妊娠的较好方法。     

HCV感染者T细胞表面抗原及RCIA改变

报告用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联免疫（ＡＰＡＡＰ）技术检测２０例抗－ＨＣＶ阳性者Ｔ淋巴细胞亚群及红细胞免疫粘附功能的结果。抗－ＨＣＶ阳性者的ＣＤ３＋、ＣＤ４＋阳性细胞、ＣＤ４／ＣＤ８比值和ＲＢＣＣ３ｂＲＲ分别为４５．２５％±９．１４％、３２．２５％±６．８％、１．２７±０．２７和１２．７５％±４．３１％，显著低于正常对照（Ｐ＜０．０１）；而ＢＲＣＩＣＲ为１２．２８％±４．８８％，显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明ＨＣＶ感染者的细胞免疫功能和红细胞免疫功能均受损。     

电针对精神发育迟滞儿童语言智商的影响及其与脑电的关系

为探讨电针治疗对精神发育迟滞（ｍｅｎｔａｌｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ，ＭＲ）儿童语言智商（ＶＩＱ）的影响及其可能的机理，对不同年龄组ＭＲ儿童的智商进行了分析，并根据脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）正常组与异常组的ＶＩＱ进行了比较，结果发现：电针“智三针”（即本神双侧、神庭）等穴位后，其ＶＩＱ小年龄组平均提高１２．４６±３．４７，大年龄组平均提高１０．４３±３．２７，两组差异有显著性（ｔ＝２．０５，Ｐ＜０．０５）；ＢＡＥＰ异常组平均提高１１．８６±４．５６，ＢＡＥＰ正常组平均提高９．２１±３．１２，两组差异有显著性（ｔ＝２．０７，Ｐ＜０．０５）。说明电针治疗提高ＭＲ儿童的ＶＩＱ的幅度，受其年龄层次及ＢＡＥＰ的影响，证明针灸疗效与机体机能状态有关