老年患者呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌分布特点及耐药性。方法 对2003年1月至2006年6月在我院住院的95例机械通气治疗并合并有呼吸机相关肺炎的老年患者下呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定。结果 老年患者VAP病原菌以G^-菌为主（占68．4％）。其中铜绿假单胞菌居首位（23．2％）；大肠埃希菌次之（14．7％）。G^＋菌30株（31．6％），以肺炎链球菌（10．5％）及粪肠球菌（7．4％）为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）亦占有一定的比例。合并真菌感染率高，真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示这几类菌株有多重耐药现象。结论 老年患者合并VAP的病原菌复杂，耐药率高，应重视对老年VAP的病原学监测及认识。以提高临床诊治水平．     

老年患者呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性.方法 对2003年1月至2006年6月在我院住院的95例机械通气治疗并合并有呼吸机相关肺炎的老年患者下呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定.结果 老年患者VAP病原菌以G-菌为主(占68.4%),其中铜绿假单胞菌居首位(23.2%);大肠埃希菌次之(14.7%).G+菌30株(31.6%),以肺炎链球菌(10.5%)及粪肠球菌(7.4%)为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)亦占有一定的比例.合并真菌感染率高,真菌以白色假丝酵母菌为主.药敏结果显示这几类菌株有多重耐药现象.结论 老年患者合并VAP的病原菌复杂,耐药率高,应重视对老年VAP的病原学监测及认识,以提高临床诊治水平.     

呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的对比分析

目的分析呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的是否相同。方法回顾性分析我院ICU呼吸机相关性肺炎患者123例、非呼吸机相关性肺炎患者112例的痰液培养标本的结果,统计各病原菌株数,并进行统计学分析。结果在非VAP组中,共检出病原菌120株,病原菌分布为:革兰阴性菌53.33%、革兰阳性菌33.33%、真菌13.34%;在VAP组中,共检出病原菌134株,病原菌分布为:革兰阴性菌52.99%、革兰阳性菌18.66%、真菌28.36%。鲍氏不动杆菌在VAP组的检出率高于非VAP组(P0.01),革兰阳性菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01),真菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01)。结论 VAP患者与非VAP患者的病原菌分布并不完全相同,G-菌同是二者的主要致病菌,而G+在VAP组的检出率低于非VAP组,真菌的检出率高于VAP组。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的研究呼吸内科重症监护室中呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布以及耐药性，为VAP的经验性抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科ICU 1998～2004年间68例VAP患者的临床资料和痰培养及药敏情况。结果VAP的致病菌仍然以G^-菌（76．7％）为主，且混合感染（22．1％）多见。铜绿假单胞菌（29．1％）仍居感染的首位，但鲍曼不动杆菌（20．9％）、真菌（14．0％）感染有明显增加趋势。药敏试验表明，G^-菌对大部分β内酰胺类抗生素耐药率较高，对亚胺培南、头孢他啶仍保持较好的体外敏感性，但耐药率较前有增加趋势。对含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素有较好的敏感性。氨基糖甙类以及喹诺酮类抗生素的敏感性尚可。结论适当的最初经验性抗菌治疗应遵循循证医学的原则，依据于本地区最新的病原学和耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及护理对策

目的通过对普通外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行调查分析,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析我院SICU2006年1～10月呼吸机相关性肺炎患者62例,对其113份痰培养结果进行分析统计。结果113份痰培养分离出102株病原菌,革兰氏阳性菌占38.24%,革兰氏阴性菌占36.27%,真菌占25.49%。常见病原菌依次是MRSA(24.51%)、白色念珠菌(16.67%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.80%)、铜绿假单胞菌(8.82%)、鲍曼氏不动杆菌(8.82%)。结论SICU呼吸机相关性肺炎的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。     

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析及护理对策

目的分析小儿吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌，从护理的角度探讨预防呼吸机相关性肺炎发生的措施。方法回顾分析2000年1月-2003年12月机械通气≥48h，发生VAP71例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。结果71例VAP患儿取标本148份检出病原菌86株，革兰氏阴性菌占76．7％。其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。结论革兰阴性菌是小儿机械通气的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而VAP病原菌耐药性多，发病机制复杂，提高预防意识，采取综合防治措施，是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

呼吸机相关性肺炎44例病原菌及有关因素分析

因呼吸衰竭机械通气常可发生呼吸机相关性肺炎(ＶＡＰ) ,这是导致机械通气失败和死亡的重要原因之一。本院ＩＣＵ自１９９９年１月建立以来 ,因呼吸衰竭机械通气７３例 ,４４例发生ＶＡＰ ,现分析其临床病原学特点及相关因素。临床资料一、一般资料７３例机械通气患者中 ,参照Ｈａｌｌ［１］ 等所建议的标准确诊为ＶＡＰ共４４例 ,其中男２８例 ,女１６例 ,年龄４～７０岁 ,接受机械通气时间２～３１天 ,平均９天。原发病 :有机磷农药中毒１４例 ,颅脑损伤１１例 ,脑血管意外８例 ,多发伤５例 ,慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)３例 ,脑炎等其他原…     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布特点和耐药性分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）感染病原菌的分布特点和耐药性。方法：采集46例VAP患者下呼吸道分泌物,采用全自动细菌鉴定仪及药敏试验仪进行病原菌培养和药敏试验。结果：46例VAP患者共收集98株VAP病原菌,其中革兰阴性菌68株（69.4%）;革兰阳性菌17株（17.3%）;真菌感染13株（13.3%）。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是主要VAP病原菌,对头孢他啶和氨苄青霉素均表现为较高的耐药性;除不动杆菌外,其他7种VAP病原菌对哌拉西林和头孢唑林耐药性低;8种VAP病原菌对亚胺培南耐药性低。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,并存在较严重的耐药现象,进行病原菌培养和药敏试验对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的相关因素和护理对策

呼吸机相关性肺炎是重症监护室常见的院内感染，本文对呼吸机相关性肺炎的诊断、发病相关因素和预防护理进行了综述．     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株(77.33%),其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株(13.33%),其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株(9.33%),其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的护理对策

呼吸机相关性肺炎（Ventilator—associated pneumonia，VAP）是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。在重症监护病房（ICU），随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用，呼吸机相关性肺炎（VAP）已成为机械通气治疗过程中的一种常见严重的并发症。发生VAP不仅造成脱机困难，而且使患者住院费用和病死率显著增加，是院内感染死亡的主要原因之一。为此，我们对呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理对策进行探讨，以求得更为有效的防治。     

颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的相关因素分析及对策

目的探讨颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎（VAP）发生的相关因素,提出预防措施。方法回顾性调查重症监护病房（ICU）颅脑外伤行机械通气患者的相关临床资料。结果机械通气患者144例,发生VAP患者79例,发生率54．86％：VAP发生与年龄、血糖平均值、原发肺部疾病、机械通气时间、胃内容物吸入等有相关性。结论颅脑外伤行机械性通气患者易发生VAP,且直接影响预后,必须采取综合措施,预防控制易患因素,降低VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎痰菌谱及相关感染路径分析与护理对策

目的:通过调查呼吸机相关性肺炎病原菌种类,分析其感染路径,探讨预防和减少呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法:调查57例行机械通气且通气时间大于48 h的患者的下呼吸道分泌物细菌谱情况,分析感染路径。结果:检出呼吸机相关性肺炎病原菌17种,共42株,G-杆菌21株占50.00%,真菌12株占28.57%,G+球菌9株占21.43%。结论:G-杆菌是机械通气后患者气道内的主要定植菌或致病菌。胃肠道定植菌逆行、口咽部的分泌物吸入是导致机械患者下呼吸道G-杆菌定植或感染的主要原因。加强口腔护理、控制口咽部细菌定植,做好气囊上滞留物的引流、减少滞留物渗漏,避免胃肠道定植菌逆行与吸入,加强呼吸机管道及呼吸设备的消毒和管理是预防和减少呼吸机相关性肺炎的有效途径。     

可冲洗式声门下吸引对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的 探讨可冲洗式间歇声门下吸引对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 选取2009年7月至2010年7月收治的需进行机械通气的患者356例作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组各178例.对照组患者采用常规气管导管进行机械通气,观察组患者采用可冲洗式间歇声门下吸引气管导管进行机械通气.比较2组患者在机械通气过程中呼吸机相关性肺炎的发生率.并对气囊上滞留物进行目标性监测、病原学检查和药物敏感试验,并对细菌的构成、耐药性进行分析.结果 2组患者在机械通气期间呼吸机相关性肺炎的发生率比较,观察组明显低于对照组.气囊滞留物共检出186株菌株,下呼吸道共检出169株菌株.结论 可冲洗式声门下吸引能明显降低机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的概率,值得临床推广应用.     

心脏术后呼吸机相关性肺炎100例预防及护理

目的：探讨预防心脏术后呼吸机相关性肺炎的护理方法。方法：通过对200例心脏术后机械通气时间超过48h的患者进行分组护理,2004年1月～12月的100例为对照组,给予常规护理。2005年1月～12月的100例为系统护理组,除常规护理外,给予加强气道管理、基础护理和防止医源感染等系统化护理。结果：对照组发生呼吸机相关性肺炎12例,发病率为12％,死亡3例。系统护理组发生呼吸机相关性肺炎7例,发病率为7％,死亡1例。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：对心脏术后机械通气时间超过48h的患者给予合理有效的预防护理措施,能降低心脏术后呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 观察机械通气的患者机体生理生化的改变，探讨其变化对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生发展的影响。方法 对所有入住ICU机械通气48小时以上的106例患者，以有无呼吸机相关性肺炎为标志分为两组。观察机械通气时间、潮气量、气道峰压、体温、脉搏、呼吸、检验血气分析、血常规、血电解质、血清白蛋白、免疫球蛋白、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、空腹血检及心电图、胸片检查的变化。并收集痰标本进行细菌定量培养，记录并发症。结果 VAP组47例(44％)机械通气时间、体温、脉搏、潮气量、气道峰压、外周血白细胞、血纤维蛋白原、空腹血检均高于无VAP组(P＜0．01)。K^ 、Mg^ 、公清白蛋白、IgG、IgA、凝血酶原时间均低于无VAP组(P＜0．01)。其它各项比较均无显著性差异(P＞0．05)。且绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌为VAP最常见致病菌。结论 防止气压伤，采取个体保护性机械通气，可降低VAP的发生率。凝血——损伤——炎症网络的启动，将造成神经——内分泌——免疫网络的紊乱，增加VAP的发生率。Mg^ 、中性白细胞、纤维蛋白原可能直接参与VAP的发生发展。     

ICU呼吸机相关肺炎的流行病学调查及临床防治分析

目的：了解呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌及其药敏情况,。方法：对深圳市人民医院ICU46例VAP患者的痰培养及药敏结果进行回顾性分析。结果：本组VAP患者的细菌学培养83．4％为G^-杆菌,其中以铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌菌最为常见,药敏试验显示VAP对环丙沙星、丁胺卡那、氧哌嗪青霉素、特美汀及头胞他淀有较好的敏感性,而对依米配能的耐药性提高。结论：必须加强ICU机械通气患者下呼吸道细菌的检测,采取多种防治措施,在治疗VAP时应根据药敏结果合理使用抗生素。     

探讨加强预防措施以降低呼吸机相关性肺炎的发生率

目的 分析如何加强预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.方法 回顾性总结2001-2008年138例我院急诊科及ICU应用机械通气治疗的患者发生VAP资料,并将2001-2004年68例患者列为对照组,将2005-2008年70例患者设为加强组进行对比.结果 对照组发生的VAP 24例,发生率35.3%,死亡16例.病死率66.7%;加强组发生VAP 9例,发生率12.9%,死亡3例.结论 加强综合预防措施能明显降低VAP发生率.     

EICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防

目的 探讨EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素和护理预防.方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月我院EICU机械通气患者173例,随机分为两组,发生呼吸机相关性肺炎组78例,未发生呼吸机相关性肺炎组95例,分析年龄、性别、原发疾病、伴发疾病、危重病评分系统表(APACHEII)评分、机械通气时间对呼吸机相关性肺炎的影响.结果 呼吸机相关性肺炎发生率45.1％,与呼吸道疾病、留置鼻胃管、机械通气时间相关,P＜0.05.结论 呼吸道疾病、长时间机械通气、留置鼻胃管是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.加强重点患者的监测和护理,对呼吸机相关性肺炎的预防具有重要意义.     

Cost effectiveness in treating ventilator-associated pneumonia

Ventilator-associated pneumonia is a common illness in intensive care unit patients. The costs of management are increased when infection involves resistant organisms, as well as unnecessary and prolonged therapy. Efforts at accurate diagnosis, therapy and prevention can reduce the cost impact of this illness.