内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的护理

[目的]探讨内镜下钛夹、尼龙圈套联合高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉围术期护理的重要性。[方法]对41例病人共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。总结术前、术中、术后护理要点及注意事项。[结果]43枚巨大息肉中,其中14枚息肉采用尼龙圈套＋高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹＋高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套＋钛夹＋高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其他并发症发生。[结论]采用金属钛夹、尼龙圈套联合高频电切大肠有蒂巨大息肉是一种安全、有效的微创手术方式。术前的充分准备、术中医护的默契配合、术后的仔细观察和护理可降低该类病人的手术风险、避免出血、穿孔、感染等手术并发症的发生。     

钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究

目地 评价钛夹及尼龙绳对预防大肠有蒂巨大息肉高频电凝切除术出血的临床效果.方法 对54例患者共87枚大肠有蒂巨大息肉行肠镜下高频电凝切除术时根据息肉形态及特点分别在切除前或切除后联合钛夹或尼龙绳预防术中及术后出血.结果 在87枚大肠有蒂巨大息肉中,59枚息肉电切后以钛夹钳闭残端;28枚息肉在根部行尼龙绳结扎,23枚息肉结扎后行全瘤高频电切除治疗,5枚息肉结扎后行息肉部分切除送检.全部病变在术中无出血发生,4例(4.6％)发生术后迟发性出血.急诊肠镜下3例经钛夹止血成功;1例(1.1％)经肠镜止血治疗无效,转外科手术治疗.结论 为预防大肠有蒂巨大息肉高频电切时出血,可根据息肉的形态、根蒂的长短及粗细,采用尼龙圈套或金属肽夹进行辅助治疗.     

可旋转重复开闭软组织钛夹联合高频电圈套电凝切除治疗大肠粗长蒂息肉的临床安全性观察

目的探讨可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉的疗效及安全性。方法对2014年1月-2015年12月该院消化内科内镜室的21例大肠粗长蒂息肉(直径≥2.0 cm)患者采用电子结肠镜下先予使用可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)1或2枚夹闭大肠粗长蒂息肉的根部,再予高频电圈套电凝电切除。随访观察术后出血、穿孔情况。结果该组21例共24枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功切除,残端渗血1例,给予热活检钳处理局部创面后行Olympus EZ Clip HX-610-135L钛夹夹闭。所有患者均未出现迟发性出血、穿孔等并发症。术后3~6个月复查结肠镜,原息肉切除部位均未见息肉复发。结论可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉未见出血、穿孔,安全有效。     

尼龙绳在大肠息肉治疗中的应用体会

目的探讨尼龙圈套扎在内镜下大肠宽基底或粗蒂息肉治疗中对其并发症如出血和穿孔发生的预防作用。方法采用内镜下单纯尼龙圈套扎治疗大肠宽基底或粗蒂息肉3例，尼龙圈套扎联合高频电凝切除治疗15例。结果3例行单纯尼龙圈套扎3枚息肉，均一次性套扎成功，术后1～3周复查息肉均完全脱落消失；尼龙圈套扎联合高频电凝切除15例中无1例发生出血或穿孔，术后复查残蒂或残端脱落消失，创面愈合良好。结论对蒂部血管较粗的粗蒂或宽基底且直径2cm以上的息肉，采用或联合尼龙圈套扎治疗可有效预防和降低出血或穿孔的发生率。可提高高频电凝切除术的成功率和安全系数。     

尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉的疗效观察

【目的】评价尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉的疗效,以提高结直肠大息肉内镜治疗的成功率。【方法】本院消化科2007年6月至2010年6月收治的结直肠大息肉患者50例,在内镜下应用尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗息肉。[结果]50例患者的64枚息肉均顺利切除,无穿孔及出血等并发症。【结论】尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉安全有效,可有效预防术后出血或穿孔并发症。     

内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的临床应用

目的 探讨内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法,并评价其安全性和疗效.方法 通过内镜检查确诊的有蒂或亚蒂消化道大息肉(直径≥2 cm)31例共35枚,对于有蒂息肉先用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,再予高频电切除术切除;对于亚蒂息肉先予黏膜下注射生理盐水,然后用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,最后高频电切除术切除.息肉过大尼龙圈无法套入的,先予高频电切除部分息肉头端,再予尼龙圈套扎.术后全瘤送检.结果 该组31例共35枚息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术,术后1例有蒂息肉少许渗血,原尼龙圈下方再次套扎1枚尼龙圈后出血停止.所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症.术后3个月、6个月、1年复查胃肠镜,未见复发.结论 内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法安全有效.     

小儿结肠直肠大息肉内镜下联合治疗

目的 探讨内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉的临床疗效和并发症的防治。 方法 回顾分析55例患儿结肠直肠大息肉（直径>2.0 cm）的内镜下治疗的临床资料。 结果 55例患儿的68枚结肠直肠息肉经内镜下治疗全部成功切除,无1例穿孔及息肉切除术后综合征,2例术后少量渗血,经再次内镜下处理后无出血。 结论 内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉是一种安全、简便、有效的方法。     

尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉的临床观察

目的临床观察尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉的治疗效果。方法研究对象选取自本院2014年6月至2016年6月期间收治的大肠巨大息肉患者共42例,所有患者均采用尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗,观察患者切除效果、并发症情况。结果42例患者经尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术后大肠巨大息肉均一次性切除,成功率为100.0%,无一例出现出血、穿孔等并发症;术后切除物均送病理检验,检验结果显示:绒毛状腺瘤13枚(30.95%)、管状腺瘤10枚(23.81%)、混合性息肉18枚(42.86%),绒毛状腺瘤局部癌变1枚(2.38%),已在内镜下完整切除,未行第二次手术治疗;术后3个月对患者进行结肠镜复查,所有患者病灶部位未发现息肉,愈面愈合较好,未发现异常。结论尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉疗效确切,可有效防止出血、穿孔等并发症,且手术较安全,具有重要的推广应用价值。     

大肠巨大息肉内镜治疗的临床研究

目的 对大肠巨大息肉(直径≥2 cm)的内镜治疗进行临床研究,探讨内镜治疗大肠巨大息肉方法 的选择及其安全性和有效性.方法 内镜下依据息肉大小及形态选择合适的治疗方法 ,包括氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC),圈套电切除,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),内镜下分块切除法(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)以及应用尼龙圈和钛夹.结果 该组共172枚巨大息肉均在内镜下治疗成功,术中或术后即刻出血19例,迟发出血1例,均经内镜下治疗或内科保守治疗止血成功,没有发生穿孔和患者死亡.结论 内镜下治疗大肠巨大息肉是一种简单、安全有效的方法 .不同大小、形态的息肉可以选择不同的治疗方法 ,术后应定期随访.     

内镜下尼龙绳治疗大肠息肉的临床应用

目的:探讨内镜下尼龙绳联合高频电切术治疗大肠息肉的应用价值。方法:对24例26枚息肉采用尼龙绳联合高频电切治疗,另外26例30枚息肉采用高频电切治疗。结果:24例尼龙绳套扎后电切组无并发症发生,电切组26例出血3例。结论:内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术治疗大肠息肉是安全有效的。     

尼龙圈套扎后电切除结肠-直肠大息肉的体会

目的比较尼龙圈套扎和息肉基底部黏膜下层注射生理盐水溶液后再行高频电切除息肉并发症的发生率，探讨尼龙圈套扎治疗大息肉的临床应用价值。方法选择息肉直径≥2cm的长蒂粗蒂或亚蒂的宽基结肠-直肠大息肉28例，尼龙圈套扎组16例，息肉蒂基底部黏膜下层注射组12例，近期随访8例。结果16例尼龙圈套扎后电切组无并发症发生，12例黏膜下层注射后电切组1例患者术中出现即刻出血，1例术后（8h后）出现迟发出血。结论肠镜下行尼龙圈套扎后电凝电切除结肠-直肠大息肉操作简便，能有效地预防术中即刻出血和术后迟发出血，较黏膜下层注射更具有安全性。     

经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标比较

目的对比经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标。方法收集2012年7月-2016年5月在该院接受治疗的宽蒂息肉患者70例作为研究对象,回顾手术方式及实验室检查结果,入组患者被分为接受经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗的观察组37例、接受高频电切术治疗的对照组33例。记录两组患者的出血相关指标;手术前、术后1 h检测血清应激激素、急性时相蛋白含量。结果观察组的术中出血量少于对照组,术后即刻血红蛋白含量高于对照组,术后早期出血、迟发性出血比例低于对照组(P0.05);术后1 h,观察组血清应激激素皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)和α1-抗胰蛋白酶(AAT)含量低于对照组(P0.05)。结论经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗宽蒂息肉,可减少术中及术后出血,减轻机体应激及炎症反应。     

金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉的疗效分析

目的:探讨金属夹钳夹联合高频电凝切除治疗消化道息肉的疗效。方法:在内镜下应用金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗179例消化道息肉患者。术后内镜随访,评价治疗的安全性及有效性。结果:共成功切除216枚消化道息肉,息肉直径0.8～3.0cm,平均直径2.1 cm;成功切除率100%;无患者发生术中出血,1例(0.5%)患者发生术中穿孔;5例(2.7%)患者术后2周内发生迟发出血,再次内镜下治疗均成功止血。术后病理结果显示,腺瘤性息肉是最多见病变,其中2例为息肉癌变。术后随访中6例患者息肉残蒂存留,再次予以内镜下切除。结论:内镜下应用金属夹联合高频电凝切除消化道息肉能显著降低术后出血的风险。     

无痛内镜下冷切除术在老年患者5～9 mm扁平无蒂结直肠息肉治疗中的临床应用价值

目的 探讨无痛内镜下冷切除术在老年患者5～9 mm扁平无蒂结直肠息肉治疗中的临床应用价值。方法 选取在开封市人民医院内镜中心行无痛肠镜检查,发现扁平无蒂结直肠息肉且直径在5～9 mm的124例老年患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组（n=64）和对照组（n=60）。研究组应用圈套器对息肉行冷切除治疗,对照组给予黏膜下注射使息肉抬举后,应用圈套器行高频电切除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、一次性完整切除率、标本回收率、息肉病理类型、术后并发症及手术费用。结果研究组手术时间较对照组短,手术费用较对照组少,术后并发腹胀的情况较对照组少,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者术中出血例数、一次性完整切除率、标本回收率、术后并发腹痛和出血比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 无痛内镜下应用圈套器对5～9 mm扁平无蒂结直肠息肉行冷切除术,手术时间短,安全性高,并发症少,费用低,且避免了高频电对周围正常黏膜的损伤。     

The 'safety snare'--a ligature-placing snare to prevent haemorrhage after transection of large pedunculated polyps

A modified snare has been fabricated in prototype form which permits the placement of a tightenable nylon loop ligature around the stalk of large polyps, which is then left in situ after withdrawal of the snare handle and endoscope. The clinical application of the safety snare is likely to be the prevention of immediate or delayed haemorrhage from the stalks of unusually large polyps, or after polypectomy in patients with bleeding diathesis. The use of the snare has proved practicable in preliminary clinical trials.     

175例结肠镜诊断和治疗结肠息肉的临床分析

目的分析结肠息肉大小及分布特点,探讨色素结肠镜对结肠良性息肉的诊断及氩离子体凝固术(APC)、高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)和钛夹术治疗良性息肉的临床疗效。方法收集2015年12月-2016年6月在该院消化科住院行内镜及病理诊断为良性结肠息肉且行治疗的175例患者资料。结果通过普通内镜和染色内镜检查,结肠良性息肉以单发性息肉为多;结肠在多部位有多发息肉类型为多;左半结肠中的直肠和乙状结肠息肉数较多且息肉直径较小,右半结肠中的升结肠息肉较少且直径较大,色素内镜有助于微小息肉和小息肉的诊断,染色检查提高了结肠多发息肉的检出率。结论色素内镜可以提高息肉检出率,尤其是多发息肉检出率,减少漏诊率,有助于良性息肉的鉴别诊断;依据结肠单发和多发息肉结合息肉大小选择APC、高频电凝电切术或者EMR其中一种内镜治疗或联合2种内镜治疗方法,疗效明确、手术安全,以APC息肉切除术最常用。     

内镜下治疗246例大肠有蒂大息肉的临床分析

目的 探讨如何选择大肠有蒂大息肉圈套电切除方式.方法 回顾性分析2016年1月-2020年1月246例(259枚息肉)在厦门市中医院行大肠有蒂大息肉(直径≥1.0 cm)圈套电切除治疗患者的内镜和病理资料,统计内镜下黏膜切除术(EMR)组、钛夹组和尼龙绳组内镜下治疗操作成功率、息肉整块切除率、完整切除率、治愈性切除率和...     

Endoscopic snare excision of large pedunculated colorectal polyps: a new, safe, and effective technique

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The endoscopic polypectomy of large pedunculated polyps can have serious complications, such as hemorrhage, which has an incidence of about 2 %. We describe here a new, safe, and effective technique of endoscopic polypectomy for the treatment of large pedunculated colorectal polyps using a standard detachable diathermic snare. PATIENTS AND METHODS: 35 patients (18 men, 12 women; mean age 67.3, range 35 - 82), with 43 pedunculated colorectal polyps, of benign appearance and of size 3 cm or larger (range 3 - 5 cm) on colonoscopy, were included in our study. The polypectomy was performed in two steps: a) we first placed a polypectomy snare round the middle of the stalk, as a prophylactic measure to prevent postpolypectomy bleeding, and we then took out the colonoscope without removing the snare after dismantling it and blocking with a clip; b) endoscopic polypectomy was done using a second polypectomy snare, and transecting the stalk of the polyps at 2 mm above the first snare. The first polypectomy snare was left in place, and the patients were discharged within 3 hours of endoscopic polypectomy. The first polypectomy snare sloughed off spontaneously and slipped down the anus, being evacuated within 4 days following the endoscopic polypectomy. RESULTS: The ensnared polyps were located in the rectosigmoid region (n = 27), and the descending (n = 13) and transverse colon (n = 3). Complete ensnarement of the head of the polyp with a single endoscopic treatment was obtained in all cases. In addition, no procedural or delayed bleeding was noted during a 6-month follow-up. CONCLUSIONS: Our technique allows us to overcome the risk of bleeding, since the use of a standard diathermic snare makes it easier to obtain optimal tightness. Moreover, this technique is cheaper than the use of the standard detachable snare currently available (the cost of the snares being $50.52 compared with $189.47).     

内镜下尼龙圈套扎治疗消化性溃疡大出血的临床观察及护理

目的探讨内镜下尼龙圈套扎对消化性溃疡大出血的治疗价值及护理。方法对37例消化性溃疡大出血患者采用内镜下尼龙圈套扎止血,术后密切观察病情及合理的饮食护理。结果37例消化性溃疡大出血病人,36例即时止血成功,且无复发出血及穿孔。结论尼龙圈套扎是一种安全有效的内镜下治疗消化性溃疡大出血的方法,高质量的术前术后护理是手术成功的重要因素之一,耐心细致的健康教育是防止复发的重要环节之一。     

内镜黏膜冷切除术和热切除术在结直肠6~10 mm无蒂息肉治疗中的疗效对比

目的：探讨黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术和黏膜热切除术在治疗结直肠直径6~10 mm无蒂息肉中的疗效。方法：选取2016年1月至2017年6月江阴市中医院收治的因结直肠无蒂息肉（6~10 mm）拟行内镜切除的110例患者，共131枚息肉，随机分为冷切除组和热切除组。所有患者均于术中采用靛胭脂、生理盐水混合液进行黏膜下注射。分析2组患者病变完整切除率、手术时间、手术相关并发症发生率（包括术中出血或穿孔及术后1个月内迟发性出血或穿孔）及术后半年内息肉残留或复发率。结果：冷切除组55例患者，共62枚息肉，热切除组55例，共69枚息肉。2组息肉大小、位置、内镜形态和病理类型差异无统计学意义。冷切除组平均手术时间较热切除组明显缩短[（2.2±1.1）min vs（3.6±1.4）min，P<0.001]。冷切除组息肉完整切除率为95.2%，热切除组息肉完整切除率为91.3%，差异无统计学意义（P=0.599）。冷切除组术中出血1例，术后出血1例；热切除组术中出血2例，术中穿孔1例，术后出血1例，2组并发症差别无统计学意义（P=0.675）。术后半年复查肠镜，无息肉残留或复发。结论：黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术是传统冷切除术的有效改良，可作为结直肠6~10 mm无蒂息肉的有效切除方式。