内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的护理

[目的]探讨内镜下钛夹、尼龙圈套联合高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉围术期护理的重要性。[方法]对41例病人共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。总结术前、术中、术后护理要点及注意事项。[结果]43枚巨大息肉中,其中14枚息肉采用尼龙圈套＋高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹＋高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套＋钛夹＋高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其他并发症发生。[结论]采用金属钛夹、尼龙圈套联合高频电切大肠有蒂巨大息肉是一种安全、有效的微创手术方式。术前的充分准备、术中医护的默契配合、术后的仔细观察和护理可降低该类病人的手术风险、避免出血、穿孔、感染等手术并发症的发生。     

钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究

目地 评价钛夹及尼龙绳对预防大肠有蒂巨大息肉高频电凝切除术出血的临床效果.方法 对54例患者共87枚大肠有蒂巨大息肉行肠镜下高频电凝切除术时根据息肉形态及特点分别在切除前或切除后联合钛夹或尼龙绳预防术中及术后出血.结果 在87枚大肠有蒂巨大息肉中,59枚息肉电切后以钛夹钳闭残端;28枚息肉在根部行尼龙绳结扎,23枚息肉结扎后行全瘤高频电切除治疗,5枚息肉结扎后行息肉部分切除送检.全部病变在术中无出血发生,4例(4.6％)发生术后迟发性出血.急诊肠镜下3例经钛夹止血成功;1例(1.1％)经肠镜止血治疗无效,转外科手术治疗.结论 为预防大肠有蒂巨大息肉高频电切时出血,可根据息肉的形态、根蒂的长短及粗细,采用尼龙圈套或金属肽夹进行辅助治疗.     

内镜下钛夹钳夹后电凝切治疗胃肠道宽蒂大息肉

目的 探讨内镜下钛夹钳夹后电凝切治疗胃肠道宽蒂大息肉的临床应用价值。方法 内镜直视下置放钛夹．确认要切除的息肉血流完全阻断后再行高频电切。结果 65例患者均完全成功，无1例出血及穿孔。结论 内镜下钛夹钳夹后电凝切治疗胃肠道宽蒂大息肉安全可靠，操作方便，适用于基层医院推广使用。     

内镜下钛夹钳夹加高频电凝电切法切除大肠息肉

目的 探讨内镜下钛夹钳夹加高频电凝电切法切除大肠息肉的临床价值.方法 2005年1月～2010年6月对23例结肠息肉患者采取钛夹钳夹后电凝电切法切除结肠息肉.结果 共计电凝切息肉23例28颗.息肉直径1.5～8.0 cm,蒂直径0.6～1.5cm,除1例外所有息内均成功切除,未发生大出血及穿孔,其中幼年性息肉5颗,绒毛管状腺瘤3颗,腺瘤性息肉18颗,增生性息肉2颗,术后随访3个月未发生出血,全组患者未见明显并发症及不良反应.结论 对消化道息肉采取钛夹钳夹之后电凝电切法切除是一种操作简便、安全、有效的治疗方法.     

尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉的临床观察

目的临床观察尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉的治疗效果。方法研究对象选取自本院2014年6月至2016年6月期间收治的大肠巨大息肉患者共42例,所有患者均采用尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗,观察患者切除效果、并发症情况。结果42例患者经尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术后大肠巨大息肉均一次性切除,成功率为100.0%,无一例出现出血、穿孔等并发症;术后切除物均送病理检验,检验结果显示:绒毛状腺瘤13枚(30.95%)、管状腺瘤10枚(23.81%)、混合性息肉18枚(42.86%),绒毛状腺瘤局部癌变1枚(2.38%),已在内镜下完整切除,未行第二次手术治疗;术后3个月对患者进行结肠镜复查,所有患者病灶部位未发现息肉,愈面愈合较好,未发现异常。结论尼龙绳联合钛夹辅助高频电凝切除术治疗大肠巨大息肉疗效确切,可有效防止出血、穿孔等并发症,且手术较安全,具有重要的推广应用价值。     

内镜下高频电切大肠息肉的护理体会

大肠息肉是常见的消化道疾患,各年龄组均有发病。自1981年以来我院采用高频电切治疗此类病人378例。充分的术前准备,严密的医护配合,熟练的业务技术,是手术成功的关键,现将我们的护理体会,介绍如下。1　临床资料我院自1981～1998年,经内镜下高频电切除大肠息肉378例,男252例,女126例,男女之比2∶1,年龄最小4岁,最大80岁。其中单发息肉252例,多发息肉118例,家族性息肉8例。息肉好发部位:直肠息肉227例(占60%),乙状结肠118例(31%),降结肠18例(4%),结肠脾曲6例(2%),横结肠3例(1%),结肠肝曲3例(1%),回盲部3例(1%)。2　治疗效果及观察21　本组378…     

内镜下高频电切治疗大肠息肉的体会

目的：探讨内镜下高频电切大肠息肉的临床效果。方法：在内镜活检孔内插入高频电切圈套器，利用高频电流直接切除息肉。结果：32例病人58颗肠息肉全部顺利切除，无出血及穿孔发生。结论：内镜下高频电切肠息肉是一种安全、有效、操作简单的治疗。且病人免受开腹之痛苦。     

内镜下高频电切术治疗不同类型大肠息肉 的安全性及可行性分析

目的 探讨不同类型大肠息肉临床特点及应用高频电切术治疗的临床效果。方法 回顾性分析该院2005年1月~2008年12月在门诊行肠镜检查的3 896例患者的临床资料，其中肠镜检查发现大肠息肉患者378例，患者均接受高频电切手术治疗。结果 378例患者中腺瘤性息肉158例（14.21％），炎性息肉132例（34.11％），增生性息肉55例（14.21％），幼年性息肉33例（8.53％）。大肠息肉主要生长在直肠及乙状结肠位置，与盲肠、横结肠及升结肠发生率相比，差异有显著性（P <0.05）。不同类型息肉患者手术时间、术中出血、术后排气、术后离院时间差异无显著性（P >0.05）。4种类型息肉1次性治愈率及术后并发症差异无显著性（P >0.05），但腺瘤性息肉术后1、3及5年内复发率显著高于其他3种类型（P <0.05）。结论 高频电切术对不同类型大肠息肉均具有较好的治疗效果，对于30～60岁直肠或乙状结肠息肉患者属需加强随访，并及时采用相应的治疗措施。     

可旋转重复开闭软组织钛夹联合高频电圈套电凝切除治疗大肠粗长蒂息肉的临床安全性观察

目的探讨可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉的疗效及安全性。方法对2014年1月-2015年12月该院消化内科内镜室的21例大肠粗长蒂息肉(直径≥2.0 cm)患者采用电子结肠镜下先予使用可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)1或2枚夹闭大肠粗长蒂息肉的根部,再予高频电圈套电凝电切除。随访观察术后出血、穿孔情况。结果该组21例共24枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功切除,残端渗血1例,给予热活检钳处理局部创面后行Olympus EZ Clip HX-610-135L钛夹夹闭。所有患者均未出现迟发性出血、穿孔等并发症。术后3~6个月复查结肠镜,原息肉切除部位均未见息肉复发。结论可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉未见出血、穿孔,安全有效。     

金属钛夹在息肉高频电切除术中的应用及护理

目的 探讨经内镜金属钛夹结扎胃肠大息肉再行高频电切除的效果及护理体会.方法 对56例直径＞2.0cm的有蒂或亚蒂胃肠大息肉术前先用金属夹钳夹息肉基底部的蒂柄,再行高频电切除.结果 56例均获成功,成功率100%,无一例发生出血,随访16例胃肠镜检查,创面肉芽形成或疤痕改变,金属夹经肠道排除.结论 内镜金属夹结扎后电凝切除胃肠大息肉疗效确切,操作简便,能有效预防术中、术后出血.术前周密准备、熟练的操作技巧、术后正确的护理措施是治疗成功的保证.     

水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉

目的探讨内镜水下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉的可行性。方法回顾性研究2017年1月-2018年6月复旦大学附属中山医院内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗的43例结肠粗蒂息肉患者的临床资料。观察患者术后有无出血等并发症发生;随访观察患者有无迟发性出血发生。结果 43例患者共成功切除43枚结肠粗蒂息肉,息肉最大直径1.0～3.5 cm,平均2.7 cm;息肉蒂部直径0.5～1.5 cm,平均1.1 cm;内镜下手术时间5～16 min,平均9.2 min。肠腔内灌注水量120～750 mL,平均330 mL。尼龙绳套扎次数1至2次,平均1.1次,尼龙绳一次套扎成功率95.4%(41/43)。息肉完整切除率100.0%,整块切除率100.0%,患者息肉切除治疗有效率为100.0%。43枚息肉经病理检查证实为腺瘤性息肉。无1例患者术中出血;随访期间无1例患者发生迟发性出血。结论内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉,是安全可行的。     

IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的效果研究

目的探讨内镜下应用IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的有效性和安全性。方法在透明帽辅助下,用钛夹夹闭大息肉蒂部阻断其血供,后用IT刀电切蒂部以切除息肉。通过回顾2014年1月-2015年12月在中国人民解放军第一七五医院消化内科运用此方法治疗结直肠带蒂大息肉(息肉直径≥2.0 cm)的45例临床资料,统计治疗操作时间、所用钛夹数量和并发症发生情况等,分析应用此方法切除大息肉的治疗效果。结果 45枚大息肉均一次切除,其中有3例患者创面出现少量渗血,其余术中无出血、穿孔;术后均无迟发性出血及穿孔并发症发生。平均使用钛夹2.7枚,操作时间3~12 min,平均(5.7±1.2)min。结论联合应用IT刀、钛夹、透明帽治疗结直肠带蒂大息肉安全、有效,操作较为便捷省时。     

经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标比较

目的对比经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标。方法收集2012年7月-2016年5月在该院接受治疗的宽蒂息肉患者70例作为研究对象,回顾手术方式及实验室检查结果,入组患者被分为接受经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗的观察组37例、接受高频电切术治疗的对照组33例。记录两组患者的出血相关指标;手术前、术后1 h检测血清应激激素、急性时相蛋白含量。结果观察组的术中出血量少于对照组,术后即刻血红蛋白含量高于对照组,术后早期出血、迟发性出血比例低于对照组(P0.05);术后1 h,观察组血清应激激素皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)和α1-抗胰蛋白酶(AAT)含量低于对照组(P0.05)。结论经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗宽蒂息肉,可减少术中及术后出血,减轻机体应激及炎症反应。