循证医学对心血管病治疗的影响

循证医学与传统医学不尽相同，循证医学强调证据和医生经验的结合，否则，对病人不利，近年来，循证医学在我国悄然兴起，目前，心血管方面的高血压、心律失常、心力衰竭，心肌梗死，调脂等治疗中广泛采用循证医学思想，淘汰了一些对人有害的药物，改善了疗效，当然，也还存在一些不足。不仅如此，循证医学对医学界人士和医疗决策都发生着影响。     

高血压病的治疗与预防

高血压病是一种常见病和多发病,近年来和高血压病密切相关的脑血管病和心血管病死亡率有上升趋势。因此,对高血压病人进行有效稳妥的治疗和预防,是降低因高血压病导致脑血管意外发生的关键。 1 抗高血压治疗 1.1 高血压的非药物治疗包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,戒烟、限酒、控制体重、低盐饮食等措施。     

循证医学在肺部疾病影像诊断中的应用进展

循证医学（EBM）的核心思想是重视证据,将最佳研究结果与临床实践相结合.相关系统评价总结出来的结果最为可靠.本文主要综述近年来循征医学在肺部疾病影像诊断中的应用进展.     

循证医学在神经内科的应用

目的为了探讨提高神经内科诊疗水平,降低病人经济负担的办法.方法以脑梗塞为切入点,采用循证医学的方法收集相关资料进行治疗方案的优化.结果平均住院日、治疗有效率、单病种费用,在循证前的结果分别为17.83±13.44、89.91%、4550.70元;在循证后的结果分别为15.38±11.37、94.16%、3942.88元.结论循证管理是一种科学管理手段,在神经内科应用中取得明显成效,有推广价值.     

循证医学对心律失常治疗有效性的评价

心律失常是中老年人常见的临床病症之一。鉴于多数抗心律失常药物均有不同程度促心律失常（proarrhythmia)的不良反应，甚至可能导致猝死率上升。因此，如何正确合理地使用抗心律失常药物及非药物治疗手段是临床医师感到十分困惑而又棘手的难题。自20世纪90年代以来，许多学应用循证医学的模式，对一些常用的抗心律失常药物及非药物治疗措施，进行了前瞻性、多中心、大样本、长时间、随机、双盲对照研究，其观察终点不仅是以控制心律失常效果为标准，更重要的是以急性心血管事件（不稳定型心绞痛，急性心肌梗死、猝死）发生率、生活质量、致残率、总死亡率及经济／效益比等，进行全面综合评价。因而使临床试验研究结果的科学性及可信度提高到了一个更新、更高的水平。本介绍了近年来以循证医学评价抗心律失常治疗措施一些具有代表性的先进成果，供同道们在临床实践中，遵循最新的科学证据，因人制宜地做出抗心改建常治疗最佳的选择，将有所裨益。     

循证医学对心律失常治疗有效性的评价

编者按心律失常是中老年人常见的临床病症之一.鉴于多数抗心律失常药物均有不同程度促心律失常(proarrhythmia)的不良反应,甚至可能导致猝死率上升.因此,如何正确合理地使用抗心律失常药物及非药物治疗手段是临床医师感到十分困惑而又棘手的难题.自20世纪90年代以来,许多学者应用循证医学的模式,对一些常用的抗心律失常药物及非药物治疗措施,进行了前瞻性、多中心、大样本、长时间、随机、双盲对照研究,其观察终点不仅是以控制心律失常效果为标准,更重要的是以急性心血管事件(不稳定型心绞痛,急性心肌梗死、猝死)发生率、生活质量、致残率、总死亡率及经济/效益比等,进行全面综合评价.因而使临床试验研究结果的科学性及可信度提高到了一个更新、更高的水平.本文介绍了近年来以循证医学评价抗心律失常治疗措施一些具有代表性的先进成果,供同道们在临床实践中,遵循最新的科学证据,因人制宜地做出抗心律失常治疗最佳的选择,将有所裨益.     

国外循证医学的问题及借鉴意义

文章介绍了国外学者在循证医学中发现的一些问题,并举出了具体的实例说明这些问题,提出了循证医学进一步完善和发展的思路和看法,以期对我国循证医学的发展有所借鉴。     

循证医学及在公共卫生的应用

循证医学（Evidence—based medicine，EBM）是20世纪90年代引入临床医学领域的新概念，近几年迅速兴起的一门新学科。它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大变化，逐步成为治疗疾病和医疗决策的最新思维方法和模式。作为代表当前医学实践的主流方法学，循证医学不仅对临床思维模式，临床实践产生了重要影响，而且对临床研究，药学，公共卫生的和预防医学的发展也产生了不可忽视的影响，以致于一度成为医学界时尚的用语，各种冠以“循证”的文章，     

从循证医学和卫生经济学角度探讨我国心脑血管病防治新模式构建

回顾我国心脑血管病防治工作状况,阐述循证医学和卫生经济学的指导意义,提出创建符合我国国情,以人为中心、高效、易推广的心脑血管病防治新模式,这是我国进行人群心脑血管病防治的重要手段.     

循证医学——以人为本的临床医学

围绕以病人为中心,提出了循证医学的概念;介绍了循证医学模式以及循证医学查找、评价、鉴别证据的方法;从三个方面阐述了循证医学在"以病人为中心"实践中的意义和作用:提高医疗质量,降低医疗费用,改善医患关系;最后指出,只有在临床实践中学习和开展循证医学,才能真正做到以病人为中心,才能使医院在改革和竞争中立于不败之地。     

循证护理在过敏性休克中的应用

目的探讨循证护理应用于过敏性休克的效果。方法将36例过敏性休克病人随机分为对照组和观察组,每组18例。观察组按循证护理实践方法进行抢救护理,即①确定临床实践中的问题;②检索有关医学文献;③根据循证获得的证据,结合本研究病例具体情况,确定护理方案;④实施方案,观察效果。对照组按中等护理教育教科书过敏性休克抢救护理的常规进行护理。结果有效抢救时间观察组比对照组提前28min,患者及家属的满意率观察组明显高于对照组。结论循证护理改变了护理人员以经验和直觉为主的行为和习惯;以最新最科学的方法为病人提供标准化的护理服务,为病人赢取了抢救的“黄金时间”,提高了病人的生存质量,增加了病人的依从性;同时,丰富了护理人员的知识,提高了她们的综合能力。     

循证护理在社区流动人口结核病人用药问题的应用

目的探讨循证护理在社区流动人口结核病人用药问题中的应用,以提高病人的服药依从性。方法根据流动人口结核病患者的特点、服用抗结核药物应具备的知识,提出问题,检索中国医院数字图书馆、万方医学网及中国知网等数据库和手工检索有关医学期刊、专著,查找高质量的护理证据,并根据病人实际情况及循证证据制定针对性的护理干预措施。结果纳入相关文献资料证据表明:①大多数流动人口坚持治疗决心相对较差,与其对疾病的认知水平低,对知识的接受能力差,经济收入低下及无医疗保障有关;②肺结核治愈的关键是全程、规律服药,患者能否坚持规律用药,与其对肺结核病知识的了解程度有密切关系;③常用抗痨药物大都有不同程度的不良反应,药物副反应高是患者未能坚持疗程的主要原因之一;④服药依从性低可导致肺结核治疗的失败,使初治者产生耐药性,从而使初治者变为复治者,甚至不能治愈,成为社会的传染源[1]。综合文献信息并结合患者具体情况,全疗程实施有针对性的用药指导,循环互动式健康教育,患者遵医嘱按时复查、主动配合治疗等方面循证护理组均显著优于常规组。结论将循证护理应用到流动人口结核病人的用药指导中,可提高病人对抗痨药物的认知水平及药物不良反应的应对能力,更好地完成整个治疗疗程,从而提高流动人口结核病人的遵医行为。     

社区中老年人原发性高血压患病调查

目的：了解社区中老年人原发性高血压的流行现状和主要危险因素，以制定合理的预防措施。方法：对南海市桂城区4个居委会3699名50岁以上中老年人进行高血压患病调查，并对429例高血压患者和481名非高血压者进行葡萄糖耐量试验和心电图检查。结果：中老年人高血压患病率为43．39％；男性高于女性(P＜0．005)；单纯收缩期高血压患病率为12．9％，随年龄增加而增加(P＜0．005)。分析相关因素显示，体重指数与高血压密切相关；有48．35％否认或不知道有高血压病；高血压病人组伴发糖尿病、糖耐量减低和冠心病患病率明显高于非高血压组(P＜0．005)。结论：高血压是危害社会中老年人健康的主要疾病之一，需加强社区高血压的管理和教育。     

高血压病的社区防治

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心脑血管病,是全球范围内重大公共卫生问题。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病占我国死亡原因的79％,其中心血管疾病将占首位。值得注意的是,随着社会经济的发展和生活方式的改变、生活水平的提高,高血压的发病率在逐年增加。     

稀土元素在医药上的应用研究进展

本文综述了近年来稀土元素在医药方面的应用研究状况及应用前景。     

中医外治疗法治疗乳腺增生病研究进展

乳腺增生病是临床常见乳腺疾病,发病率在乳腺疾病的首位,且具有年轻化趋势。笔者对近年来中医外治疗法治疗乳腺增生病研究进展进行了论述。外治法分药物和非药物治疗两类,其中药物治疗包括穴位敷贴、中药光电离子导入、穴位注射,非药物治疗包括针刺、灸法、穴位埋线、推拿按摩、走罐等。     

钙拮抗剂在高血压治疗中地位的再认识

高血压循证医学的大量证据表明：更有效地控制血压并使血压达标，对减少心血管病事件十分重要。这首先是因为患者得到益处的多少与血压是否达标密切相关，而药物的非降压作用应建立在有效降压的基础之上。其次，对于高危人群血压的轻度下降，会导致与一般人群完全不同的事件下降比例。新近人们又认识到，早期血压控制是几乎所有终点事件（除心肌梗死）的重要预测因素。因此，2004年中国高血压防治指南实用本指出：“降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力”。     

中西医结合治疗视神经萎缩疗效观察

目的观察中西医结合治疗视神经萎缩的疗效。方法对视神经萎缩76例(84只眼)患者辨证为肝郁不舒、心脾两虚、肝肾亏损、脾贤阳虚四型,用中药、针灸和西药中西医结合治疗,观察治疗前后视力、视野变化。结果76例84只眼中,显效19只眼,有效43只眼,总有效率73.8%。结论中西医结合治疗视神经萎缩有一定疗效。     

中西医结合治疗案例分析

所谓“围手术期”系指手术前的准备 ,手术中的操作 ,并发症预防和治疗及机体的康复等。围手术期中西医结合 ,即是指与之相应过程中 ,运用中医中药的优势参与其中 ,是外科中西医结合的重点。围手术期中西医结合的提出 ,至今虽然只有 10多年历史 ,但这项工作实际上同仁们却在几十