老年人猝死

老年人猝死是指年龄>60岁的老年人急性发病1h内发生的非人为因素性的、自然发生的、未预想到的突然死亡。老年人猝死的病因,90%以上为心脏性病因且冠心病占70%~90%。诱发老年人猝死的因素很多,情绪激动和过度劳累为最主要的诱因。意识丧失伴抽搐、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到、呼吸断续至停止为老年人猝死最主要的临床表现,室性心动过速及心室颤动为老年人猝死最多见的心电图表现。迅速而高素质连续不间断的心肺复苏(CPR)、积极的心脏紧急救治(ECC)和正确的复苏后处理是老年人猝死救治成功的关键。     

老年人心脏性猝死的救治

老年人心脏性猝死是指老年人由于心脏原因、非暴力性的、自然发生而未预想的突然死亡。70%~90%为冠心病所致。情绪激动、过度劳累为老年人猝死最主要的诱因;意识丧失伴抽搐、大动脉搏动及心音消失、血压测不到、呼吸停止为最常见的临床表现;心室颤动(VF)及室性心动过速(VT)为最多见的心电图表现。迅速而高质量的心肺复苏(CPR)、积极地心脏紧急救治(ECC)以及复苏后的正确处理是老年人猝死救治的关键。1基本生命支持(BLS)BLS是指支持基础生命活动,迅速给重要脏器供氧。包括:迅速识别和采取措施,预防心肌梗死和卒中患者发生循环呼吸骤停…     

169例老年人猝死复苏失败原因分析

由于老年人生理功能衰退、且大多疾病缠身,因此常发生猝死,而且随年龄增长发生猝死的危险性增加,给老年人的生命带来极大的危害.对猝死高危患者的预防、及时救治以及熟练掌握复苏技术是提高猝死患者生存率的关键~([1]).6年来我院和本地区社区卫生服务中心共发生住院老年人猝死206例,其中169例(82%)经抢救复苏失败.     

老年人心脏性猝死的危险因素及预测

老年人心脏性猝死(SCD)约占全部老年人猝死的90%以上。而70%～90%为冠心病(CHD)及其相关危险因素所致。研究表明,老年人SCD可以通过预测及干预手段预防其发生和发展,因此研究老年人SCD的危险因素及预测有非常重要的临床意义。1心脏性猝死的危险因素1.1生活方式1.1.1饮酒:大量饮     

急诊猝死流行病学特征及心肺复苏效果分析

目的分析急诊猝死流行病学特征并探讨心肺复苏对急诊猝死患者的急救效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月于北京市大兴区人民医急诊科救治的150例急诊猝死病例的临床资料,从猝死患者的性别、年龄、既往史、猝死前先兆症状、诱因、猝死发生场所、猝死发生季节及时间等方面分析猝死的流行病学特征,分析猝死的心肺复苏效果。结果 150例急诊猝死患者中,男性明显多于女性,60~79岁发生率明显高于≤39岁、40~59岁、≥80岁年龄段,既往有心血管病史者发生率明显高于脑血管病史、糖尿病史,有先兆症状者明显高于无先兆症状者,有明确诱因明显高于无明确诱因者,冬春季明显高于夏秋季,差异有统计学意义(P均0.05)。从急诊猝死发生的具体时间分布分析,4~12时是急诊猝死发生的高峰期,随后总体呈现出下降趋势,16~20时又小幅升高。0~4时是猝死发生率最低的时间段。150例猝死患者中,142例为院外猝死,仅11例患者得到了现场目击者第一时间心肺复苏救治,共复苏成功5例,复苏成功率3.33%(5/150)。结论急诊猝死以中老年男性为主,心脏性猝死是主要原因。现场第一目击者就地进行心肺复苏,结合专业人员除颤及药物对症治疗可提高猝死的复苏成功率。     

冠心病性猝死

猝死者75%有冠心病,成人男性可达90%。美国死于冠心病者,65%为猝死。由此可见冠心病是猝死最主要的原因。Lown认为,心脏性猝死(主要指冠心病而言)是当代心脏病学面临的重大挑战。这的确是一个值得全社会和医务工作者普遍重视的课题。一、心脏骤停机制     

急诊室成功抢救脑心综合征致猝死11例分析

目的 总结急性脑卒中和颅脑损伤患者脑源性心脏损害的救治经验.方法 回顾性总结11例脑心综合征致猝死患者的急诊室抢救资料.结果 11例患者全部出现心电图异常,肌钙蛋白(cTn)不同程度地升高.11例患-者在急诊抢救中发生室颤而猝死,积极复苏后全部抢救成功.结论 脑心综合征发生率高,出现早,心脏症状常不典型,处理原发病同时,要关注心脏症状,严密观察生命体征,应尽早进行持续心电监护,常规检查心电图、血清心肌酶,以便及早发现脑心综合征,特别是最严重最紧急的情况室颤发生,防止心源性猝死,为后续的治疗奠定基础.     

ICD，预防心脏病猝死的首选

常听说某心脏病患者突然发生意料不到的死亡．这就是我们通常说的心脏性猝死。据统计，约90％以上猝死是由室速(室性心动过速)及室颤(心室纤颤)引起的。因心脏骤停发生突然。使大多数患者来不及医院抢救，失去救治机会。目前最有效的猝死预防方法是植入ICD。植入ICD后可及时治疗室速或室颤，防止猝死发生．挽救患者生命。     

变异性心绞痛患者猝死的临床特征

本文比较猝死(包括复苏者)与无猝死的变异性心绞痛患者的临床特征,意在探讨有关变异性心绞痛患者发生猝死的危险因素.方法与结果:1975～1981年Montreal心脏病研究所冠心病监护单位中的114例变异性心绞痛住院患者,其中19例为猝死组(内中13例复苏后存活),86例为无猝死组,另9例因心肌梗塞再次住院死亡而不作统计.猝死组与无猝死组在年龄、性别、     

老年心脏性猝死的发病机制初探

心脏性猝死(SCD)是指急性症状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病,死亡的时间和形式未能预料[1]。所有猝死者中,几乎90%是心源性的,其中约80%为冠状动脉疾病所致[2]。老年人由于随年龄的增长,重要脏器均有不同程度衰退,机体内的储备能力和应激能力均有不同程度的退化,出现一系列的特殊的生理病理变化,是猝死的高发年龄段。SCD的发病年老者明显多于年轻者,男性多于女性[3]。国内外研究均认为心肌缺血是SCD的基础,其他常见的病因尚有高血压性心脏病、钙化性瓣膜病、风湿性心…     

心肺复苏2015年指南与解读

<正>心脏骤停是指心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应、无脉搏、无自主呼吸或濒死叹息样呼吸。如果没有及时给予心肺复苏,患者就会死亡。我国心脏性猝死病例每年约54.5万。约70%以上的猝死发生在院前,其中80%的猝死原因为室颤。心跳停止4 min内进行基础生命支持(初级心肺复苏),并于8 min内进行进一步高级生命支持(高级心肺复苏),则病人的生存率43%。因此,强调黄金4 min,     

心脏猝死的预防救治措施

目的探讨心脏猝死的预防救治现状.方法采用回顾性分析方法对太原铁路中心医院近10年心脏猝死资料进行汇总分析.结果心脏猝死的构成、预测方法、预防救治的措施已经比较完善,具体执行有一定差距.讨论医疗界和社会各界应加强普及心脏猝死的预防救治知识,以进一步提高人民生活安全水平.     

自主神经与冠心病心室颤动的相关性

各种心脏病均可导致猝死,冠状动脉性心脏病为最主要的原因之一,在西方国家冠心病可能占猝死原因的90％。50％以上的心脏性猝死者生前没有冠心病的任何临床表现,约20％-50％的冠心病以猝死为首发表现。心脏性猝死是由于心脏电活动的致死性紊乱所引起的,对SCD病人资料的回顾性研究证实SCD患者中80％以上的病例为多形性室性心动过速或心室颤动（VF）。     

向患者说明ICD适应证是医生的责任

本期刊登了王方正等代表两个学会的一篇指南性文章 ,借鉴了ＡＨＡ/ＡＣＣ的经验和新资料 ,结合我国实际 ,提出了中肯意见。心脏骤停若不能获得迅速有效治疗便进展为心脏性猝死 (ＳＣＤ )。心脏骤停大多发生在医院外 ,能被成功复苏的机会很小。有些心脏病或综合征(例如 ,急性心肌梗死、原发性心肌病、和Ｂｒｕｇａ ｄａ综合征 ,等 )的第一个临床表现便是心脏骤停。心脏骤停能否被复苏 ,取决于进行干预治疗的早晚 ,迟于症状 (晕厥或近似晕厥 )发生后 6～ 8ｍｉｎ就很难救治或虽可存活但严重致残 ,大多数最终不免死去。猝死的原因很多 ,其中最…     

动态心电图联合CTGF检测对预测冠心病病人心脏猝死的应用价值

目的探讨动态心电图联合结缔组织生长因子(CTGF)检测对预测冠心病病人心脏猝死的应用价值。方法选择2012年2月—2016年2月在我院诊治的冠心病病人120例作为研究对象,随访1年,按照有无心脏猝死情况分为猝死组(20例)与非猝死组(100例),记录两组动态心电图特征与QRS波持续时间,并检测血清CTGF含量,分析冠心病病人心脏猝死的影响因素。结果两组年龄、性别、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。猝死组QRS波持续时间与血清CTGF含量均明显高于非猝死组(P<0.05)。QRS波持续时间≥110ms的冠心病病人发生心脏猝死的风险OR值为0.68,预测的敏感性为73.9%,特异性为65.1%;CTGF≥350pg/mL病人发生心脏猝死的风险OR值为0.81,预测的敏感性为78.3%,特异性为65.8%。二元Logistic回归分析显示QRS波持续时间与CTGF为影响心脏猝死的主要危险因素(P<0.05)。结论冠心病病人心脏猝死的概率较大,动态心电图联合CTGF检测可以更高效地预测心脏猝死的发生。     

老年人心脏性猝死的临床表现及诊断

1老年人心脏性猝死(SCD)的定义老年人SCD的定义是指老年人在急性症状发生后1h内因心脏性原因导致的意识突然丧失与死亡。老年SCD占所有发病1h内死亡患者的90%以上,而且70%～90%是冠心病,其次是心肌病、肺心病、高血压性心脏病等。2老年人SCD的临床表现2.1老年人SCD临床表现SCD患者一般都没有先兆,往往容易被人们所忽视,应注意:心肌梗死合并室性早搏、室性心动过速(VT)、严重心动过缓及完全性房室传导阻李小鹰教授滞,伴有黑蒙、晕厥;近期有心前区疼痛、心慌、胸闷、夜间或活动后呼吸困难、呛咳并伴有咳泡沫痰等;严重血液高凝状态合并…     

老年心源性猝死74例临床分析

近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1%～3.6%,心源性猝死(SCD)占猝死的66%～80%,其中老年SCD(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[1].本文回顾分析ESCD的主要临床特征、冠状动脉造影和尸检结果,并探讨其临床特点及其相关因素,为早期干预提供依据.     

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心脏性猝死是指由心脏事件导致的,发生迅速而意外的死亡。心脏骤停是指心脏泵血突然停止,是心脏性猝死的前期过程。90%以上的心脏骤停是由室性心动过速或心室颤动引起。若不及时抢救,绝大多数心脏骤停将转化为心脏性猝死。心脏性猝死是部分患者心脏疾病的首发表现。1心脏性猝死的流行病学资料和病因在美国,据估计每年猝死人数为30万~35万。我国的统计学资料显示,心脏性猝死的发病率为41.9/10万,年猝死人数54.4万。心脏性猝死的病因繁多,包括各种器质性心脏疾病,心脏大体结构正常的离子通道疾病,以及部分可纠正的病因(如严重的电解质紊乱)等…     

植入式心脏复律除颤器预防慢性心衰猝死的进展

心脏性猝死(SCD)是指由心脏原因引起的,在症状开始1h内发生的任何自然死亡。虽然治疗的进步使充血性心衰(CHF)整个死亡率明显下降,但CHF的死亡率仍然很高。在中度CHF(NYHA,Ⅱ级),年度总死亡率5%～15%,其中50%～80%表现为心脏性猝死[1]。植入式心脏复律除颤器(ICD)可自动检测和治疗室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)和心动过缓事件。多个临床试验均已证实ICD具有准确检测和治疗心脏性猝死事件的功能,且使CHF的总死亡率较药物组低。1CHF猝死的原因1.1心律失常CHF猝死的主要原因为VT和缓慢性心律失常[2,3]。心律失常的原因很多,地…     

急性有机磷农药中毒猝死6例分析

我科6年来抢救急性有机磷中毒376例,死亡32例,其中猝死6例,占总死亡率的18.7%.此6例均于中毒症状明显好转或消失4～7天内发生,先心跳骤停后呼吸停止死亡.男1、女5例,年龄20～55岁,均系口服中毒,皆有不同程度的心电图异常或心律失常.猝死的机理目前有机磷中毒猝死的确切原因尚不清楚.有人认为是反跳猝死.本组4例发生反跳,因抢救及时,病人转危为安.所以我们认为反跳不一定猝死,恢复期发生猝死尚存在其它原因.有机磷化合物进入机体后,对心脏也有明显的毒性作用,严重者可发生中毒性心肌炎.故有机磷中毒致猝死,可能是其对心脏第三期毒性作用,导致的