房室结双径路的2°传导阻滞

房室结双径路的２°传导阻滞张顺泉患者男，２０岁，临床诊断：病毒性心肌炎。心电图（图Ⅱａ～Ⅱｄ为连续描记）：ＰⅠ宽０；１２ｓ，高０．２４ｍｖ，Ｐ－Ｐ０．７４～０．９２５ｓ（房率８３～６５次／ｍｉｎ），最大互差０．１８ｓ，ＱＲＳ宽０．０９ｓ，Ｑ－Ｔ０．４...     

间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞房室结双径路一例

患者,女,22岁,活动后心悸、气短2个月。无发热、咽痛、咳嗽咯痰、关节肿痛、环形红斑、皮下结节,亦无病毒性心肌炎史。心电图为Ⅲ°房室传导阻滞,门诊诊断病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞。查体:一般情况较好,心肺未见异常,化验检查抗链“0”、血沉、心肌五酶正常,胸透心肺未见异常,心电图示窦性心律、间歇性Ⅰ°(P-R间期360ms)Ⅱ°(ⅠⅡ型)房室传导阻滞,Holter检查窦性心律、间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞、间歇性右束     

2:1Ⅱ°房室传导阻滞伴房室快慢径路交替性传导

患者男性,57岁,,半年前因胸闷、气短,间有胸痛、头晕,经当地医院诊断为冠心病、高度房室传导阻滞。给予扩冠及静滴654-2,疗效不著,不能从事轻体力劳动。此次因夜间阵发性呼吸困难10天,于1986年7月20日住入院。体检:T36.2℃,P38次/分,BP140/80。头高位,肥胖体型,颈静脉不怒张。胸廓对称,双肺闻及细小湿罗音,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm处,心界向左扩大,心音低钝,心律齐,心尖部闻Ⅰ级收缩期杂音。肝大剑突下2cm。肝颈返流征(一),双下肢无水肿。实验室:     

房室径路分层传导阻滞

在心脏传导系统中,假如存在看几个不同水平,而且各个水平之间均有不同程度的传导阻滞,便可以组成1组较为复杂的传导现象,称为分层传导阻滞学说。分层传导阻滞可发生在心脏传导系统的任何部位,但发生在房室传导径路中较为多见。正确的诊断分层阻滞现象,对分析诊断疑难复杂的心律失常,有着重要的意义。作者近10年来在临床     

房室结内双径路传导伴快径路I°房室传导阻滞1例

患者男性,25岁。因感冒后心悸、心前区不适2d于1988年3月27日来院就诊。心律齐,心音较弱,各瓣膜区无杂音。M型超声心动图及X线胸透、血、尿常规均属正常范围,心电图示房室结内双径路传导伴快径路Ⅰ°A-VB。临床诊断:病毒性心肌炎。经门诊治疗2周后转为正常窦性心律,随访7月,心电图正常。     

Ⅲ°房室传导阻滞伴室性早搏双径路多形性折返

患者女性,66岁,阵发性心悸伴眩晕半年。体检:BP20.8/12kPa(156/90mmHg),心脏听诊:心率约72次/min,律不齐,闻及频繁早搏。胸透;左心室轻度增大。临床诊断:冠心病。附图系同步记录 V_1、V_3、V_5导联心电图,P-P0.62s(±0.04s),P 与 R 无固定关系,期前 P′1次,以 V_1导联较明显。同导联 QRS形态有4种以上,R_(1、5、9、11、13)系房室交界区逸搏呈左束支阻滞(LBBB)型。R_(2、6、14)期前出现畸形宽大 QRS 波,主波向上形态稍不同,联律间期0.62s。R_(3、7)交界区逸搏 QRS 形态正常。R_(4、8、10、12)期前出现畸形宽大 QRS 波,在V_1、V_3导联主波向下,V_5导联主波向上,其形     

阵发性Ⅲ°房室传导阻滞2例

1 临床资料及心电图分析 例1 患者男,48岁,因胸闷头昏反复发作半年而就诊,测心电图后劝其住院或进一步检查,患者拒绝。图1(图略)为Ⅰ、Ⅲ导联非同步记录,基本心律窦性,频率变化在65～79次/min,合心房周期0.92～0.76s。在大于P—P周期0.76s时,房室呈1:1下传,且P—R恒定为0.16s;当P—P周期缩短至0.76s时则房室传     

房室结内双径路传导伴间歇性快径路Ⅱ°一型房室传导阻滞1例

患者男性,27岁,1985年11月因心前区不适、气短、乏力,心电图检查发现Ⅰ°A-VB。1986年3月以来多次心电图检查P-R间期正常,或延长至0.34-0.50秒,有时则表现为Ⅱ°一型A-VB。 1986年8月心电图示:Ⅰ、Ⅱ导联P-P间隔0.90—0.96秒,P-R间期0.22秒,V_1-V_5P-P间隔0.90—0.96秒,P-R间期0.40—0.44秒,aVF导联的P_1 -R0.16秒,P_2 -R0.20秒,P_3-R0.22秒,P_4-R突然延长到0.50秒(附图,见第237页),连续19个(此处刊出5个——编者长P-R间期,无QRS脱落,考虑快径路内文氏现象,逐渐延长直至传导     

2°I型房室传导阻滞与2°Ⅱ型预激旁道传导阻滞

２°Ｉ型房室传导阻滞与２°Ⅱ型预激旁道传导阻滞刘霞，戚文航，张娟赢，杨丽英作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）患者，男性，２８岁。在外留学期间出现阵发性心动过速，拟诊：“预激综合征”，给予“心得安”治疗，治疗期间因出现安静时心动过缓...     

慢径路下传酷似一度房室传导阻滞2例

例1 女,64岁。慢性支气管炎,肺心病,因胸闷、心悸而就诊,听诊:心率80次/min,心律不齐。心电图检查(图1)示窦性,V_1导联呈qR型,V_5导联呈RS型,电轴右偏>110°,为右心室肥大,可能合并左后分支阻滞。心电图开始记录Ⅰ、Ⅱ导联P-R均为0.40s,提示一度房室传导阻滞。Ⅲ导联前2个P波的P-R间期是0.40s,第2个ORS波的降支上可见一提前出现的P′波,是未下传的房性期的收缩(PAS),在PAS后,原来的长P-R间期突然转变为短P-R     

心律平致2°窦房传导阻滞及1°房室传导阻滞1例

心律平致２°窦房传导阻滞及１°房室传导阻滞１例卞士平，张宗祁患者男性，６３岁，因反复胸骨后疼痛、心悸，心电图示频发室性早搏于１９９５年２月１０日收住入院。查体：体温３６．５℃，血压１８／１０ｋＰａ（１３５／７５ｍｍＨｇ），心率９０次／ｍｉｎ，心律不齐...     

房室结双径路伴房室2∶1传导阻滞1例

患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论　…     

房室结双径路伴房室2：1传导阻滞1例

患者男，74岁，临床诊断：冠心病。心电图(图1)示窦性P波在同一导联形态相同，在V3导联呈双峰，峰距0.04s，PP间距不等，在Ⅱ导联上相差最大0.12s，每隔2个P波后跟……     

Ⅱ°房室传导阻滞伴交界性并行收缩引起伪Ⅲ°房室传导阻滞

单纯性Ⅱ°房室传导阻滞(A-VB)的心电图诊断已为人们所熟知,伴交界性并行收缩的诊断也并不难,但象本图这样在A-VB的基础上出现数种异位搏动,且窦性和交界性二者的频率有简单的数字巧合而发生干扰现象引起假性完全性房室传导阻滞实属少见。特报告如下。     

房室结双径路伴慢径路二度Ⅰ型房室传导阻滞

例1 患者男性。54岁。激动后心悸、胸闷、气促1年余。查体：神清。血压100／70mmHg,心界不大。心律不齐。平均心率61次／分,未闻及病理性杂音。X线及超声心动图正常。临床诊断：病毒性心肌炎后遗症。心电图示（图1）：P-P间距基本规则．频率88次／分;QRS时限正常,A行可见第一个文氏周期P—R间期为0．24s→0．36s→QRS脱落、QRS呈3：2传导．第二个文氏周期P—R间期为0．19s→0．36s→0．39s→QRS脱落。呈4：3传导;B行可见第一个文氏周期P～R间期为0．36s→QRS脱落。呈2：1传导。第二个文氏周期P—R间期为0．31s→0．39s→QRS脱落、QRS呈3：2传导。心电图诊断：①房室结双径路伴二度Ⅰ型房室传导阻滞;②快径路蝉联现象。     

2°房室传导阻滞伴四相右束支阻滞

２°房室传导阻滞伴四相右束支阻滞刘尚武患者女性，７４岁。胸闷、气短急诊入院。体查ＢＰ１２／８ｋＰａ，心率９０次／ｍｉｎ，律齐，心音低钝未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗糙，腹软，肝肋下２ｃｍ，下肢轻度浮肿。心电图表现为急性下壁心肌梗死。次日复查心电图（见...     

房室结双径路引起1°与2°房室阻滞的动态心电图图形

从3200次24小时动态心电图(AECG)记录中,发现10例由房室结双径路引起的1°与2°房室阻滞(A-VB)。其中男性8例,女性2例,平均年龄35±22岁。2例患冠心病,1例二尖瓣脱垂,另7例无心脏病证据。在常规心电图上5例呈“阵发性”A-VB(1°3例,2°I型2例),另5例正常,因心悸或眩晕而进行AECG检查。 10例皆在AECG上有下列一或多项特征:1.P-R间期突然延长,至少持续3个心动周期;2.在长P-R间期周期后,P-R间期突然正常化;3.呈不典型的文克白序列,在P波被阻滞之前任何一个P-R间期突然延长>0.10s。这些病人     

心肌梗塞致完全性房室脱节Ⅱ°房室传导阻滞

患者4天前因劳累诱发心前区疼痛,胸闷伴气短、大汗持续半小时。查体:老年男性,神志清,呼吸平稳。口唇紫绀。胸廓正常,DP诊清音。心界左下扩大,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,肝脾未及。诊断:急性心肌梗塞。给予吸氧,西地兰0.2mg,氨茶硷0.125mg,速尿20mg加入500％GS20ml静推。 查心电图可见,P—P间期规整,P—P间期0.44     

低钾血症致Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞2例

1 心电资料 例1男,37岁。劳累后两下肢进行性乏力,并逐渐累及两上肢,不能站立2天就诊,无吐泻。原有反复低钾血症及一度房室传导阻滞史8年,平时P-R间期在0.32s,头颅及两肾上腺扫描正常。门诊查心电图示:SR、Ⅰ°AVB,P-R闻期0.36s,低血钾。静脉补钾2.0g后,突感胸闷心慌,且上述症状未见缓解,拟“低血钾”收住院;查体:BP 20/11KPa,神清,两肺呼吸音低,未闻及罗音,心率82次/min,律不整齐,有心跳漏搏,各瓣膜区无病理性杂音,腹平软,肝脾未及,两下肢肌力Ⅰ级,两上肢肌力Ⅲ级,NS(-)。心电图示:SR,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,呈6:5传导,低血钾;血K~ 2.5mmol/L,Na~ 169mmol/L,Cl~-97mmol/L。临床诊断:①低钾血症;②原发性醛固酮增多症待排。继续静脉补钾及安体舒通口服治疗3天后,临床症状缓解,血K~ 4.0mmol/L,Na~ 146mmol/L;心电图:SR,Ⅰ°AVB P-R     

人工旁路治疗完全性房室传导阻滞探索

严重房室传导阻滞患者多需安置人工起搏器以确保生命安全,但在极为少见的完全性房室传导阻滞(CAVB)合并旁路患者,旁路却能变害为利:窦性激动经旁路保持1∶1下传而不需或暂时不需安置起搏器[1-5].受此启示,我们提出一个假说:在CAVB而窦房结起搏功能良好的患者心房与心室间建立一条人工旁路,如果此人工旁路能将窦性激动下传至心室,将有可能不需要安置起搏器.本实验初步检验此假说.