肝硬化失代偿期的护理

目的总结78例肝硬化患者的临床护理经验。方法对肝硬化患者的临床资料、护理措施进行回顾性分析,采取整体护理后对患者病情的影响。结果78例患者通过积极治疗和精心的护理,治愈、好转64例（82．05％）,自动出院5例（6．41％）,死亡9例（11．54％）。结论在目前对肝硬化特别是晚期肝硬化尚无有效内科治疗的情况下,通过恰当合理的护理措施,能减轻患者的痛苦,改善患者的心理、生活状况,提高患者的生活质量,延长患者的生命。     

肝硬化失代偿期患者真菌感染多因素分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者真菌感染临床特点及危险因素,为临床诊治提供参考。方法选择2007年6月-2014年6月434例肝硬化失代偿期患者,统计其真菌感染率,分析感染分布及真菌特点,对年龄、性别、肝功能分级、消化道出血等潜在因素进行单因素及多因素分析。结果 434例患者真菌感染42例感染率为9.68%,42例感染患者送检标本中有33例培养阳性,分离出35株真菌,以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主分别占37.14%、22.86%;单因素分析结果提示,感染未规范抗病毒治疗、肝功能Child-Pugh分级-C级、消化道出血、重度低蛋白血症、抗菌药物使用>7d、腹膜炎、侵入性操作为感染因素,差异均有统计学意义(P<0.05);肝功能Child-Pugh分级-C、抗菌药物使用>7d、重度低蛋白血症、侵入性操作、消化道出血是真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化失代偿期患者真菌感染率高,危险因素复杂,临床需加强早期干预降低感染率。     

肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨慢性重型肝炎及肝硬化失代偿期医院感染病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月医院收治的慢性重型肝炎及肝硬化失代偿期患者1 056例临床资料,并采集患者的血液、痰液以及咽拭子标本进行细菌培养,药敏试验采用K-B纸片扩散法进行检测。结果慢性重型肝炎患者感染40例,感染率为18.52%;失代偿期肝硬化患者感染76例,感染率为9.05%;培养出的病原菌主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌,分别占60.38%、24.53%及15.09%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林耐药率均为0,对头孢他啶的耐药率约30.00%,对头孢吡肟、阿莫西林、庆大霉素、氨曲南的耐药率为60.00%~80.00%;主要革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0,对阿奇霉素、头孢唑林、苯唑西林、环丙沙星及庆大霉素的耐药率约10.00%,对哌拉西林、亚胺培南的耐药率为50.00%~60.00%。结论对慢性重型肝炎及失代偿期肝硬化患者发生感染的病原菌分布及耐药性进行分析,有利于临床治疗。     

失代偿期肝炎肝硬化医院感染研究

目的：研究失代偿期肝炎肝硬化医院感染。方法：对1126例失代偿期肝炎肝硬化血、尿、大便、痰、胸腹水进行细菌学等检查；并观察部分病例使用氧氟沙星预防医院感染的结果。结果：307例患者发生了医院感染占27．26％，以自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见；预防使用氧氟沙星可明显减少SBP发生。结论：失代偿期肝炎肝硬化医院感染率较高，应引起重视。     

关于失代偿期肝硬化的临床护理

作为人体消化系统的组成部分,肝脏具有重要生理调节功能.肝硬化是临床常见性慢性肝脏疾病,如果不能及时有效的医护控制,将会发展成失代偿期肝硬化,危及人体生命.本文针对失代偿期肝硬化护理策略进行了简要阐述.     

失代偿期肝硬化患者感染的相关因素分析

目的 观察并分析失代偿期肝硬化患者感染的因素,有助于临床预防与治疗.方法 收集医院2006年6月-2011年8月人院治疗的失代偿期肝硬化并发感染患者110例,分析感染相关因素的特点.结果 失代偿期肝硬化并发感染患者以院内感染为主,占69.1％,34例为院外感染,占30.9％,两者的差异有统计学意义(P＜0.01);感染部位主要为腹膜腔、肺部、胆道,分别占30.0％、25.5％、14.5％,差异有统计学意义(P＜0.01);110例感染患者共分离出137株病原菌,91例为单种病原菌感染,19例为≥2种的病原菌混合感染,革兰阴性菌62株占45.3％,革兰阳性菌68株占49.6％,真菌7株占5.1％;110例感染患者,存活98例(90.1％)作为存活组,死亡12例(10.9％)作为死亡组;女性、高龄(≥60岁)以及感染菌种数失代偿期肝硬化并发感染患者的死亡率较高(P＜0.05).结论 抗菌治疗与失代偿期肝硬化并发感染患者转归呈正相关关系,≥2种感染与失代偿期肝硬化并发感染患者转归呈负相关关系.     

肝硬化失代偿期合并低钠血症76例临床分析

目的探究并分析肝硬化失代偿期合并低钠血症76例患者的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年4月-2011年4月收治的肝硬化失代偿期合并低钠血症患者76例。根据患者的血钠值分为轻度、中度和重度低钠血症,记为A、B、C三组。并根据不同的症状进行不同的用药治疗,记录下数据,进行治疗前后对比。结果在进行补盐治疗后,各个程度的低钠血症患者都有明显的好转,血钠值上升。结论补盐对于低钠血症患者有很好的疗效,值得在临床上广泛推广。     

综合治疗肝硬化失代偿期36例临床分析

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,其病理特点是广泛的肝细胞变性坏死、结节性再生、纤维化和假小叶形成,临床上以肝功能损害和门脉高压表现为主，并有多系统受累。肝硬化分为代偿期和失代偿期。     

失代偿期肝硬化病人的病情观察与护理

目的 探研失代偿期肝硬化病人的病情观察与护理方法.方法 回顾性分析该院2010年2月-2011年7月136例失代偿期肝硬化的细心观察和细心护理.结果 97例治愈好转,自动出院17例,死亡22例.结论 细心的观察与高质量的护理对失代偿期肝硬化病人康复好转具有重要的临床意义.     

核苷类药物治疗肝硬化失代偿期疗效观察

目的 评价核苷（酸）类抗病毒药物对失代偿期肝硬化患者的临床疗效.方法 98例患者随机分为治疗组和对照组,平均随访72周,随访结束时分析患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情况.结果 治疗组血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白、总胆红素均较治疗前下降,血清白蛋白及胆碱酯酶较治疗前升高,差异有统计学意义.91.6%病例血清HBV-DNA由阳性转至检测水平以下（HBV-DNA〈103 copies/ml）.结论 核苷类抗病毒药物可以改善乙型肝炎肝硬化特别是失代偿期肝硬化患者的肝脏功能指标,改善患者的预后.     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素分析

目的：探讨导致乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2015年6月30日在白求恩国际和平医院肝病传染科住院的238例乙型肝炎肝硬化失代偿期死亡患者作为死亡组,并选择同期好转出院的238例患者作为对照组,对比分析导致患者死亡的危险因素。结果死亡组患者死亡原因主要为慢性肝功能衰竭（44.96%）、感染（21.43%）、肝肾综合征（17.65%）及上消化道出血（13.03%）。死亡组患者的WBC为（7.28±2.15）×109/L、AST为（287.64±74.28）U/L,TBil为（302.14±152.34）μmol/L,血肌酐为（174.62±45.31）mmol/L,均高于对照组,两组差异均有统计学意义（t=4.229、26.372、28.365和27.336, P 均<0.01）。死亡组的凝血酶原时间活动度为（25.64±9.26）%,球蛋白为（18.32±6.21）g/L,血钠为（110.38±14.57）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（t=-5.134、-3.702和-1.754,P均<0.01）。死亡组合并慢性肝功能衰竭、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征和败血症发生率分别为52.94%、36.13%、30.25%和11.34%,均高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=16.385、6.846、10.261和8.765,P均<0.01）。合并慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC＞6.00×109/L、血肌酐＞160.00 mmol/L、球蛋白＜20.00g/L和血钠＜110.00 mmol/L为乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素（OR=15.386、6.237、4.682、1.829、3.183和2.351）。结论慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC＞6.00×109/L、血肌酐＞160.00 mmol/L和血钠＜110.00 mmol/L是乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因及危险因素。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在保肝的同时更应该保护肾功能、预防感染及改善全身炎症反应。     

肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎21例分析

本院自１９９２年以来，共收治肝炎后肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎（Ｈ－ＳＢＰ）２１例，现报告如下。１临床资料病例中，男１５例，女６例，年龄２５～６８岁，平均４４．５岁。诊断标准：（１）有不同程度的腹膜炎表现。（２）腹水中白细胞数＞０．３×１０９／Ｌ。...     

失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗临床研究

目的对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者并发症消除后进行抗病毒治疗,观察治疗效果。方法选取2009-2012年住院的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者15例作为治疗组,进行手术消除并发症后进行抗病毒治疗,对照组15例同期失代偿期丙型肝炎肝硬化患者未进行抗病毒治疗,比较两组治疗效果及不良反应,采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果治疗组所有患者经过手术消除并发症术后2周白细胞升高达到(6.7±1.93)×109/L,血小板计数显著升高达(104.8±30.26)×109/L,Child-Pugh评分(8±1)分,术后36周效果更显著,均达到抗病毒治疗的标准;采用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗方案后,两组患者年均住院次数差异无统计学意义,治疗组Child-Pugh评分(6±1)分,低于对照组的(10±1)分,观察组ALT复常率、持续病毒学应答率,分别为93.3%、73.3%,高于对照组的46.6%、26.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药期间均出现流感症候群、白细胞下降、肠胃反应、失眠等不良反应,用药结束后消失,无死亡病例,对照组患者死亡1例。结论失代偿期丙肝肝硬化患者消除并发症后给予PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗,能够有效的缓解肝硬化的进展,提高生活质量,延长生存时间。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化

已知拉米夫定可有效地抑制病毒DNA的复制,并有很好耐受性。因此,作者观察 了拉米夫定对未作肝移植的慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的治疗效果。 该研究入选的35例患者(仅1例女性)为1995年8月～1998年8月期间的连续病例,包括27例白种人、1例黑种人和7例黄种人。其中20例患者HBeAg和HBV DNA阳性,15例抗-HBe和HBV DNA阳性,2例抗-HDV阳性,2例抗-HCV阳性,1例HCV     

失代偿期肝硬化患者医院感染相关因素临床分析

目的 探讨引起失代偿期肝硬化患者医院感染相关因素.方法 回顾性分析240例失代偿期肝硬化患者的临床资料,比较医院感染组及无医院感染组患者年龄、性别、肝功能分级、门静脉内径、肝硬化并发症、侵入性操作措施、应用抗菌药物、住院时间等差异.结果 240例患者发生医院感染60例,感染率25.00％,医院感染组患者年龄大、肝功能分级差、门静脉内径宽、肝硬化并发症多、侵入性操作措施比例高、预防应用抗菌药物多、住院时间长(P＜0.05)等是医院感染的相关因素.结论 引起失代偿期肝硬化医院感染危险因素较多,应从多个方面采取防措施.     

失代偿期肝硬化患者心理弹性的保护性因素分析

目的 调查了解失代偿期肝硬化患者的心理弹性水平,分析其保护性因素。方法 使用心理弹性量表、社会支持量表、简易应对问卷和家庭关怀度指数量表,对192例失代偿期肝硬化患者进行调查,采用多元逐步回归分析患者心理弹性的影响因素。结果 失代偿期肝硬化患者心理弹性得分为(56.22±9.38)分,低于国内常模,差异有统计学意义(t=6.76,P<0.05);不同婚姻状况(F=6.470)、文化程度(F=10.514)和病程(F=4.447)患者间的心理弹性得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,文化程度、婚姻状况、支持利用度、积极应对方式、家庭关怀度可联合解释患者心理弹性总变异的57.0%(调整后的R²=0.570,P<0.01)。结论 失代偿期肝硬化患者心理弹性水平低,较高的文化程度、已婚、积极的应对方式、足够的支持利用度和家庭关怀度有助于提高心理弹性水平。     

糖尿病肾病并肝硬化失代偿期16例临床分析

目的提高糖尿病肾病合并肝硬化失代偿期时的诊治水平.方法对16例糖尿病肾病并肝硬化失代偿期患者的诊治过程进行回顾分析总结.结果 16例病例经限水、限钠,适量高生物价蛋白质糖尿病饮食,适当运动和休息,并依据病情主要矛盾应用药物治疗后病情均得到控制.结论糖尿病肾病并肝硬化失代偿期时治疗上存在着矛盾,宜围绕主要矛盾多方面治疗.     

肝硬化失代偿期伴低钠血症35例的临床分析

目的探究肝硬化失代偿期伴低钠血症35例的临床分析。方法选择2010年3月-2012年3月期间收治的35例肝硬化失代偿期伴低钠血症患者,对所有患者均给予保肝退黄、利尿、促肝细胞生长素等综合治疗,在此基础上根据患者病情及血钠值给予恰当的补充钠盐治疗。结果血钠水平与Child-Pugh分级关系较为密切,血钠越低,则患者的肝功能越差;35例患者中,并发7例肝肾综合症(占20%),9例肝性脑病(占25.7%);经过补充钠盐治疗及综合治疗后,轻度治疗归转有效率为95%,无死亡病例;中度归转有效率为63.6%,死亡率为27.3%;重度归转有效率为25%,死亡率为50%。结论低钠血症可以为临床判断肝功能受损及归转程度提供客观依据,对肝硬化失代偿期伴低钠血症患者适当补钠治疗,有利于腹水消退,增加利尿效果,预防诱发其他并发症,提高临床治疗效果,降低病死率。     

肝硬化失代偿患者腹水病原学分析

目的探讨肝硬化失代偿患者腹水的病原学特点以及对抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考。方法选取2011年3月-2013年12月肝硬化失代偿合并院内不典型腹水自发性感染患者174例,采集患者腹水进行病原菌培养以及药物敏感试验,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 174例患者共检出病原菌182株,其中部分患者存在多重感染;检出革兰阴性菌94株占51.65%,革兰阳性菌79株占43.41%,真菌9株占4.94%;革兰阴性菌对呋喃妥因、阿米卡星以及头孢西丁表现出了较高的敏感性,分别达到95.74%、94.68%和92.55%,而对氨苄西林/舒巴坦敏感性较低,仅为45.74%;革兰阳性菌对万古霉素均敏感,达到100.00%,而普遍对红霉素敏感性较低,仅为58.23%。结论肝硬化失代偿患者腹水自发性感染的病原菌分布较广,部分患者可同时存在多种病原菌感染,应根据经验及时给予抗菌药物联合应用,待结果报告后及时对药物进行调整,以期控制、改善患者预后。