十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会(附64例分析)

目的:探讨应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石.方法:64 例胆囊结石合并胆总管结石的病人,采用十二指肠镜行十二指肠乳头切开取石(EST) 及腹腔镜胆囊切除(LC).结果:64例中61 例先行EST 后行LC,3 例LC 术后发现胆总管结石行EST,全部治愈,未出现并发症.结论:采用十二指肠镜行十二指肠乳头切开取石(EST) 及腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小、恢复快,并发症少,住院时间短,值得推广.     

三镜联合治疗胆道结石的临床研究

目的研究腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合对胆道结石进行微创治疗的可行性、安全性及优越性。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术（LC）和经内镜十二指肠乳头造影/切开术（ERCP/EST）或腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）共178例患者的临床资料。其中先行ERCP/EST,然后行LC65例（A组）。先行LC,然后行ERCP/EST35例（B组）。同时行LC和LCBDE78例（C组）。结果175例患者顺利行LC术,2例因结石过大、1例因缩窄乳头炎而改开腹手术。3组胆管结石取出率分别为96.6%,95.2%和97.4%,差异无统计学意义（P〉0.005）。结论根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点,可多种微创外科技术联合应用治疗。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法:2002年5月～2007年4月采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石61例。结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)术前行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经十二指肠镜乳头括约肌切开式(EST)40例,1例中转开腹,LC术后行ERCP及EST4例,LC术中行腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)17例。均恢复良好。结论:EST联合LC和LC术中行LCBDE为两种主要治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,但最好的方法还有待进一步探讨。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的:探讨十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应症、手术时机、和临床效果。方法:回顾分析30例胆囊结石合并胆总管结石患者用ERCP、EST联合LC治疗的临床资料。先行EST取出胆总管结石,再于2-5天内行LC治疗。结果:25例成功行EST、LC治疗,5例失败,出血1例、胆漏2例,中转开腹手术,2例因结石太大,无法取出,后转为开腹手术。结论:EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,具有微创的特点。     

胆囊结石合并胆总管结石微创外科技术处理的探讨

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石(CDS)的微创处理方法及疗效.方法回顾性地分析25例胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法及结果.结果13例先行内窥镜下括约肌切开术(EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC),10例内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中发现结石,均顺利经EST取石,13例均顺利行LC.6例于LC术后2～4天经ERCP检查,其中5例发现胆总管结石,全部经EST取石成功.另外6例顺利行LC,于术中利用胆道镜行胆总管探查,5例发现胆总管结石,1例胆总管通畅.5例全部经LCDE取出结石,其中3例一期缝合胆总管,2例置T管引流.结论ERCP LC、LC ERCP、LC LCDE 3种方法均能安全有效地处理胆囊结石合并胆总管结石.应针对每个病人的不同情况,选择适合的方法,这样才符合微创外科的原则.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石伴胆总管结石10例临床分析

目的探讨胆囊结石并胆总管结石的治疗方法及疗效.方法回顾分析治疗的胆囊结石合并胆总管结石10例患者的病例资料.10例患者均先行内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石、对症治疗后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 EST取石成功10例(100%),术后并发症2例(20%),LC手术全部成功.结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石伴胆总管结石是一种安全有效的微创手术方法.     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性.方法 回顾性分析2001年2月至2006年2月ABP病例微创治疗疗效.ABP病人按照胆道病变情况施行单纯腹腔胆囊切除术(LC);或者行内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);胆总管结石合并胆囊结石者,行EST、ENBD、LC联合治疗.结果 全组94例中,ABP合并胆囊结石59例行LC;胆总管结石14例行ERCP + ENBD治疗,其中3例联合EST;胆囊结石合并胆总管结石21例,行ERCP + EST或ERCP+ENBD+EST,联合LC治疗.本组病例全部治愈,住院期间无复发者.结论 十二指肠镜及腹腔镜联合应用可以有效治疗ABP.ABP微创治疗是目前理想的治疗方法.     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法：2002年5月～2007年4月采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石61例。结果：腹腔镜胆囊切除术（LC）术前行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及经十二指肠镜乳头括约肌切开式（EST）40例,1例中转开腹,LC术后行ERCP及EST4例,LC术中行腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）17例。均恢复良好。结论：EST联合LC和LC术中行LCBDE为两种主要治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,但最好的方法还有待进一步探讨。     

腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜乳头切开术治疗胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜乳头切开术(EST)在胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗意义。方法对54例胆囊结石同时合并有胆总管结石的患者在LC之前或之后行EST治疗。结果45例LC前行EST取石,其中39例LC联合EST治疗成功;9例LC后行EST取石,7例EST取石成功,2例EST取石失败而中转施行开腹胆总管切开取石术。全组病人LC联合EST治疗成功共46例,总成功率为85.19%,无重大并发症。结论LC联合EST能成功治疗胆囊结石合并胆总管结石,使这些患者能得到内镜外科和腔镜外科相结合的微创治疗。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会

目的:总结十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验,探讨其治疗策略。方法:回顾分析我院2014年6月~2016年12月共38例胆囊结石合并胆总管结石患者行十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:全组38例先行逆行胆管造影及EST,均成功取石,取石成功率100%(38/38)。38例患者经EST成功取石后均行LC,其中顺利完成LC 34例,3例因胆囊三角粘连中转开腹,1例因术中发现胆总管结石,改开腹胆总管探查。LC完成率89.5%(34/38)。完成EST+LC的患者术后平均(7±3.4)d出院,术后无出血、穿孔、胆漏等严重并发症。结论:EST后行LC是治疗胆囊结石伴胆总管结石的有效方法,合理选择EST后LC的时机可增加LC的成功率。     

两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石25例

目的总结十二指肠镜联合腹腔镜(两镜)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的经验。方法选择2008年11月至2011年10月鄂尔多斯市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者25例,均首先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠镜乳头括约肌切开(EST),之后行腹腔镜胆囊切除术(LC),统计两镜联合治疗效果。结果两镜联合取石成功率为96%,随访7~20个月,未见胆总管结石残留和胆管炎发生。结论 ERCP+EST后行LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的可靠方法,患者恢复快,避免了胆总管切开及T管引流,临床应用价值高。     

微创技术在胆总管结石治疗中的应用

目的 探讨微创治疗胆总管结石的效果.方法 2008年3月～2011年3月,我科选择性对138胆总管结石采用微创治疗方法.对胆总管结石直径<1.0cm,胆囊结石合并胆总管结石、各种单纯性胆总管结石以及胆总管可疑结石患者先行ERCP,证实胆总管结石后行EST,网篮取石.对胆总管结石直径≥1.0cm且＜2.0cm,或经EST取石失败者行LC+腹腔镜下胆总管切开+胆道镜取石+T管引流术.结果 有29例单纯性胆总管结石直接行ERCP/EST,23例成功取出;有86例胆囊结石合并胆总管结石者先行ERCP/EST再择期行LC;有23例直接行LC+腹腔镜下胆总管切开+胆道镜取石+T管引流术.全组无死亡病例.ERCP/EST术后并发急性胰腺炎7例,并发消化道出血2例,1例行ERCP时并发十二指肠穿孔,均治愈出院.结论 "三镜"联合微创技术治疗胆总管结石给我们开创了胆总管结石微创治疗的新途径,与传统手术相比,患者痛苦轻、住院时间短,是安全可靠、疗效确实的微创治疗,具有较高的临床应用推广价值.     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的：评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法：49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者，先行EST及取石术，分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC。结果：EST成功率91．84％(45／49)；EST联合LC成功率95．56％(43／45)。术后平均住院日6.87d(2～13d)。结论：EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法。     

经胆囊管入路同期三镜治疗细径胆总管结石的临床应用

目的　探究经胆囊管入路由腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期治疗胆囊结石并细径胆总管结石的手术方法及其临床疗效.方法　对我院２００８年３月~ ２０１５年１０月收治的１３４例细径胆总管结石(胆总管内径≤０．８cm)患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆囊管胆总管探查术 (LTCBDE)治疗的２５例,采用LC联合十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗的２７例,经胆囊管入路同期三镜联合,即采用LC＋EST＋LTCBDE治疗的８２例,了解 上述三种手术治疗方式的临床信息及患者预后情况并对三组治疗后患者手术成功率、术后并发症发生率、手术用时、住院时间等资料进行统计分析.结果　同期三镜联 用的(LC＋EST＋LTCBDE)组以１００％的手术成功率及６．１％的并发症发生率显著优于腹腔镜与胆道镜联用(LC＋ LTCBDE)组的８４％、１２％以及腹腔镜与十二指肠镜 联用(LC＋EST)组的８１．５％、１４．８％,组间差异均有显著的统计学意义;此外相比其余两组,同期三镜治疗组在手术用时及住院时间上也明显更低,差异显著(P＜０．０５). 结论　腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期联合使用是目前治疗胆囊结石并细径胆总管结石的新选择,具有疗效好、并发症少、康复快、出院早等优势,值得临床推广 使用.     

内镜联合治疗75例胆囊结石并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜＋腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效和方法。方法对75例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头Oddis括约肌切开（EST）取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC），回顾性分析其治疗效果。结果其中63例患者内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石获得成功，成功率为84％，无严重并发症。7例十二指肠镜下胆总管结石治疗失败，转开腹手术。5例LC失败，行中转开腹胆囊切除术。结论内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是安全、微创、疗效确切的治疗方法。     

应用内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石

目的:总结联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影(ERCP),证实胆囊结石合并胆总管结石后先经内窥镜行Oddi括约肌切开术取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术。结果:LC手术成功率为95.6%,2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6.5d。结论:联合应用LC、ERCP和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术联合内镜乳头肌切开取石术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)联合乳头肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 对85例胆囊结石合并胆总管结石病例行腹腔镜胆囊切除术联合乳头括约肌切开术治疗,分析患者术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果 全部病例均先行内镜乳头括约肌切开取石术再行腹腔镜胆囊切除术,成功率96.5%.术后胆管炎复发率2.4%,胆道结石复发占总数的2.4%.结论 LC+EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效满意,值得临床推广.     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆结石68例效果分析

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果。方法对68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料进行回顾分析。68例患者均先行内镜下十二指肠乳头切开（EST）取石、鼻胆引流（ENBD）,然后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果EST取石成功64例（94.1%）,术后并发症5例（7.4%）,LC手术全部成功。结论EST和LC联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。     

使用双镜联合技术对34例胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗的体会

目的:探讨使用腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:选取某医院2012年4月至2013年4月期间收治的34例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象。为所有患者均在腹腔镜下行胆囊切除手术,然后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取胆总管结石,观察患者治疗的效果。结果:这些患者均顺利地完成了手术,未出现出血、胆漏及穿孔等并发症。患者的平均住院时间为7天。结论:使用腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石效果显著,对患者造成的创伤小,患者身体恢复快。此疗法值得在临床上推广应用。     

三镜联合治疗肝外胆管结石20例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊结石手术的金标准,对胆囊结石合并胆总管结石患者,目前有些医院采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)加LC及LC加腹腔镜胆道探查T管引流术治疗.但前者可产生乳头括约肌处出血,急性胰腺炎等并发症发生率相对较高,对乳头括约肌的功能可能有影响;后者病人住院时间相对较长,对病人生活质量有较大影响.2004-2007年采用十二指肠镜、腹腔镜及纤维胆道镜联合治疗胆囊合并胆总管结石20例,效果满意,现报告如下.