胰液肠内引流式胰及肾一期联合移植：附1例报告

为1例2型糖尿病并尿毒症患者实施胰液肠内引流式胰及肾一期联合移植，患者术后1周内脱离胰岛素及透析治疗，随访4个月，胰腺及肾功能恢复正常。提示胰液肠腔引流式胰肾联合移植更符合正常生理状态，是治疗2型糖尿病并发尿毒症的有效方法。预防并发症的发生能有效提高生存率。     

实施胰肾联合移植的体会

实施胰肾联合移植的体会浙江医科大学附属第一医院肝胆外科（３１０００３）郑树森胰肾联合移植（ＳＰＫ）是治疗胰岛素依赖型（Ｉ型）糖尿病（ＩＤＤＭ）并发尿毒症的有效方法，胰腺移植之后可获得正常的糖代谢，不需要外源性胰岛素并可逆转糖尿病的并发症和提高生活质量...     

快速胰肾联合切取的体会

尽管同期胰肾联合移植的胰腺一年存活率已提高到了 82 % 〔1〕,但此手术仍充满了与技术有关的高并发症〔2〕。切取高质量的胰腺是胰腺移植获得成功的基础。在美国不稳定供体 ,整块切取腹腔脏器 ,也有报道〔3〕。我们都是快速整块切取胰腺和肾脏 ,然后在体外将胰与肾脏分开。从 2 0 0 1年 1月至2 0 0 2年 11月 ,我们胰肾联合切取 32例 ,其中做胰肾联合移植 6例。另外 5 8个肾仅做肾移植 ,移植后胰肾功能良好 ,仅 1例发生胰腺和肾功能延迟恢复。现将我们联合切取胰肾的方法介绍如下。资料与方法供体取仰卧位 ,常规消毒铺单。取腹部“十”字型…     

胰肾联合移植长期存活受者并发胰瘘二例的诊治体会

回顾2例长期存活的胰肾联合移植受者并发胰瘘的临床诊治过程,归纳整理其治疗前后的实验室检查数据、影像学资料、治疗方式及预后转归,结合相关文献学习,研究分析后发现,移植肾功能丧失是采用经膀胱回流的胰腺外分泌引流方式的胰肾联合移植受者并发胰瘘的主要原因,同时,长期的贫血、低蛋白血症及膀胱残余尿的存在也和胰瘘的发生密切相关。早发现、早诊断、早治疗对于胰肾联合移植术后并发胰瘘的临床转归尤为重要。     

胰肾联合移植术后死亡原因分析

目的分析肠道引流式胰肾联合移植术后死亡原因。方法回顾分析我院2001年5月至2006年10月开展的10例胰肾联合移植治疗终末期糖尿病并发尿毒症患者的临床资料，分析胰肾联合移植术后死亡的原因。结果3例胰肾联合移植术后死亡，其中2例死于肺部感染，1例死于缺血坏死性胰腺炎。结论胰肾联合移植术风险较大，肺部感染、缺血坏死性胰腺炎是术后死亡的主要原因。     

胰肾联合移植的麻醉处理

胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)伴终末期肾功能衰竭的首选方法。由于患者病情复杂,手术的特殊,麻醉处理也有一定的难度,本文通过综述近年来胰肾移植的麻醉进展,讨论胰肾联合移植的术前准备和评估,麻醉方法、麻醉药物的选择,以及术中胰肾功能的保护和呼吸循环的管理。     

胰肾联合移植

胰肾联合移植陈光富，李炎唐迄今为止，全世界已有１０２个移植中心开展了胰肾联合移植（ＳＰＫＴ），共计完成３０５１例，现将有关这方面的资料作一综述。一、适应证与术前准备：ＳＰＫＴ主要适用于糖尿病性肾病晚期及尿毒症合并有糖尿病的患者。同其他器官移植一样，Ｓ...     

胰肾联合移植新进展：第16届移植学会国际会议资料综述

１９９６年８月，第１６届移植学会国际会议在西班牙召开。本文专题综述了会议有关胰肾联合移植的新进展：供、受者的选择，胰液引流途径的选择，排斥反应的诊治、免疫抑制的主胰肾联合移植的效果等问题。     

门、肠引流式胰肾一期联合移植5例报告

目的:总结胰腺内分泌门静脉引流、外分泌肠腔引流式（PE）一期胰、肾联合移植的临床经验。方法：对5例1型糖尿病并发尿毒症患者施行PE一期胰、肾联合移植术的临床资料及手术技术和非手术性并发症的预防进行回顾性分析。结果：5例手术均获成功，其中3例恢复良好，2例围手术期死亡，分别死于胰漏感染和FK506药物中毒。存活者术后3d血肌酐、尿素氮恢复正常;术后7d停用胰岛素，移植胰内、外分泌功能正常。结论：PE引流式胰腺移植在生理、代谢和免疫学等方面更具优势和合理性;PE式将是胰腺移植优先选择的术式;加强围手术期管理有助于减少术后并发症，取得良好疗效。     

欧洲器官移植研讨会（EOST）第八届会议简介

１９９７年９月，第八届ＥＯＳＴ在布达佩斯召开，本文综述了会议与肾移植有关的组织配型，排斥反应与移植肾存活，免疫抑制剂，病毒感染，胰肾联合移植及异种移植等问题。     

门静脉回流的大鼠胰肾联合移植模型的建立

联合移植被公认为治疗糖尿病合并尿毒症的最有效的方法，但是对于大鼠胰肾联合移植的基础研究却比较少。本研究旨在链脲霉素诱导的SD大鼠上建立一种稳定的、符合生理模式的大鼠胰肾联合移植模型，以用于进一步研究。     

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目的 探讨胰肾联合移植治疗糖尿病伴糖尿病肾病的疗效。方法 总结了近期施行的３例胰肾移植手术的方法、疗铲及并发症的防治。结果 ３例病人移植后分别于术后２０小时、第９天、１５小时停用外源性胰岛素,于术后第２天及第４天肾功能恢复正常。术后仅出现排斥反应和血尿并发症。均痊愈出院,定期随访。结论 胰肾联合移植是治疗糖尿病伴糖尿肾的最有效方法。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各     

胰肾一期联合移植

目的 总结胰肾联合移植治疗糖尿病并发晚期肾功能不全病人的疗效,并探讨分析术后并发症防治经验。方法 对５例糖尿病并发现期肾小功能不全者采用胰十二指肠肾一期联合移植。免疫抑掉方案采用激素,ＣｓＡ及硫唑嘌呤或激素,ＣｓＡ及骁悉三联用药。结果 联合移植后５例胰肾均发挥正常功能,病人均立即停用胰岛素,１例术后发生移植肾急性排斥以应,死于多器官功能衰竭,余４例分别发生胰周脓肿,急性胰腺炎,十二指肠瘘,血尿等并     

胰肾联合移植的指征和现状

近 40年来 ,胰腺移植在基础和临床研究方面都获得了令人振奋的长足进步。据国际胰腺移植登记中心 (IPTR)记录 ,全球已实施了 1890 0余例胰腺移植 (截至 2 0 0 2年 10月 ) ,其中绝大多数在美国 (近 14 0 0 0例 ) ,约 90 %为胰肾联合移植(SPK)。迄今为止 ,SPK被公认是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的最有效的方法。据报道 ,胰腺移植受体 1年生存率超过95 % ,3年生存率接近 90 % ;移植胰腺有功能 (患者不依赖胰岛素 )者的 1年和 3年生存率分别为 83 %和 77% [1,2 ] 。1　胰肾联合移植的历史演进历史上 ,首例胰肾联合移植于 1966年 12月 16日在…     

胰肾联合移植围手术期感染的特点及治疗(附2例报告)

目的：总结胰肾联合移植术后感染的特点，并对其预防及治疗进行讨论。方法：对我院施行的2例胰肾联合移植术后感染的临床资料结合有关文献进行讨论。结果：1例术后发生7次感染，其中2次为肺部感染，4次为泌尿系感染，1次为巨细胞病毒感染，移植之胰肾有功能存活3年余；另1例发生呼吸系统及泌尿系统感染各1次，术后早期恢复尚可，3周发生急性排斥，7周死于混合菌感染败血症。结论：胰肾联合移植围手术期感染根据其临床特点，正确的围手术期处理非常重要。     

胰肾联合移植的麻醉处理

胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)伴终末期肾功能衰竭的首选方法。由于患者病情复杂，手术的特殊，麻醉处理也有一定的难度，本文通过综述近年来胰肾移植的麻醉进展，讨论胰肾联合移植的术前准备和评估，麻醉方法、麻醉药物的选择，以及术中胰肾功能的保护和呼吸循环的管理。     

同期胰肾联合移植的进展

同期胰肾联合移植，是目前公认的治疗糖尿病终末肾最有效的方法。本文就其适应症、术式、并发症及免疫抑制治疗作一综述。     

胰肾联合移植的临床疗效观察

目的: 总结胰肾联合移植的临床经验,分析I型糖尿病合并终末期肾衰的治疗效果.方法: 回顾分析一例胰肾联合移植的治疗过程,移植胰采用肠道引流,术后采用四联序贯免疫抑制方案:抗淋巴细胞球蛋白诱导免疫,用环孢素A、泼尼松、霉酚酸酯维持治疗.结果: 术后胰肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素,血糖水平正常.第22天出现轻度移植肾排斥,激素冲击治疗后逆转.随访12个月,移植胰、肾功能正常,血电解质、酸碱平衡无紊乱,生活工作与常人无异.结论: 胰肾联合移植是I型糖尿病合并终末期肾衰的有效治疗手段.     

胰肾联合移植新进展——第16届移植学会国际会议资料综述

1996年8月,第16届移植学会国际会议在西班牙召开。本文专题综述了会议有关胰肾联合移植的新进展:供、受者的选择、胰液引流途径的选择、排斥反应的诊治、免疫抑制剂的应用及胰肾联合移植的效果等问题。     

欧洲器官移植研讨会(EOST)第八届会议简介

１９９７年９月，第八届ＥＯＳＴ在布达佩斯召开。本文综述了会议与肾移植有关的组织配型、排斥反应与移植肾存活、免疫抑制剂、病毒感染、胰肾联合移植及异种移植等问题