乙二胺四乙酸二钠对晶状体上皮细胞清除作用的实验研究

目的:探讨乙二胺四乙酸二钠(EDTA)对晶状体囊膜上皮细胞的清除效果。方法:收集白内障超声乳化囊外摘除术中环形撕取的晶状体前囊膜32例,将其随机分为4组,分别用5mmol/L,10mmol/L,20mmol/L EDTA及生理盐水进行前囊膜消化处理,观察晶状体上皮细胞的清除情况。结果:经过20mmol/L EDTA溶液处理的晶状体前囊膜,上皮细胞可以完全脱落,经过5mmol/L,10mmol/L EDTA溶液处理的晶状体前囊膜,上皮细胞部分脱落,生理盐水对照组仅见少量晶状体上皮细胞脱落。结论:EDTA可以清除晶状体囊膜的上皮细胞,并随浓度增加效果增强,该结果可为临床应用EDTA清除晶状体上皮细胞以防治后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)的发生提供实验基础和理论依据。     

胰蛋白酶预防后发性白内障的实验研究

目的 探讨应用晶状体上皮细胞清除的方法预防后发性白内障。方法 老年性白内障手术中前囊连续环形撕囊后取得人晶状体前囊，应用不同浓度胰蛋白酶对前囊进行消化处理。观察上皮细胞的清除情况。结果 0.25%，0.2%胰蛋白酶溶液处理的晶状体前囊，晶状体上皮细胞可以完全脱落，0.1%胰蛋白酶溶液处理晶状体前囊，上皮细胞部分脱落，结论 该结果可为临床应用胰蛋白酶清除晶状体上皮细胞防治后发生白内障提供理论依据。     

多聚赖氨酸与EDTA的交联物清除晶状体上皮细胞的实验研究

目的研究多聚赖氨酸与乙二胺四乙酸二钠(EDTA)的交联物清除晶状体超声乳化吸出术中摘出的人晶状体囊的晶状体上皮细胞的效果。方法利用碳化二亚胺将EDTA与多聚赖氨酸结合起来,制成交联物——PLE。收集白内障晶状体超声乳化吸出术中取出的晶状体前囊24个,将其随机分为4组,分别用10mmol/LEDTA、PLE(含10mmol/LEDTA)、多聚赖氨酸(含10mmol/LNH2-)及生理盐水进行处理。将各组晶状体前囊进行HE染色、显微镜下观察。采集图像,利用图像分析系统进行分析并计算清除率。结果PLE组的清除率与EDTA组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PLE清除晶状体上皮细胞的效果明显强于EDTA。     

EDTA与多聚赖氨酸的铰链物抑制兔后发性白内障的实验研究

目的：探讨EDTA与多聚赖氨酸的铰链物对兔后发性白内障的防治作用。方法：将20只新西兰白兔40眼随机分为A,B,C,D共4组,4组均行透明晶状体囊外摘除术。A组为对照组,术中灌注液为BSS;B,C,D组为治疗组,术中灌注液分别为浓度为10mg/L的EDTA、多聚赖氨酸、EDTA与多聚赖氨酸的铰链物的BSS溶液。2mo后行晶状体后囊膜切片,HE染色统计晶状体上皮细胞（LECs）的密度;并行免疫组织化学染色,用医学图象分析系统检测PCNA表达平均光密度（灰度值OD）。结果：经HE染色,后囊膜LECs密度B和D组较A和C组少,且D组的LECs密度小于B组,均有显著性差异（P〈0.01）;A和C组的LECs密度相差不大,无统计学差异（P〉0.05）。免疫组织化学进行平均光密度测定,A和C组PCNA表达强阳性,B组呈部分阳性表达,D组阳性表达较B组更少。B和D组与A组、B组与D组均有显著性意义（P〈0.01）。A组和C组无显著差异性（P〉0.05）。结论：在活体兔眼中,EDTA、多聚赖氨酸与EDTA的铰链物均有抑制兔LECs增殖的作用,且EDTA与多聚赖氨酸的铰链物组对LECs的抑制作用优于EDTA组,多聚赖氨酸组对LECs的抑制作用不明显。     

多聚赖氨酸与EDTA的交联物防治兔眼后囊膜混浊的研究

目的 观察在白内障术中应用多聚赖氨酸与EDTA的交联物对晶状体后囊膜混浊(PCO)的影响.方法 利用EDC将EDTA与多聚赖氨酸结合,制成交联物PLE.日本大耳白兔9只(18眼),随机分为3组.实验组在白内障囊外摘出术中分别于囊袋内注入药物:EDTA组注入EDTA 20 mmol/L;PLE组注入PLE其中含EDTA 10 mmol/L、NH2-10 mmol/L;对照组囊袋内不注入药物.术后用裂隙灯观察眼内组织的变化.28 d后处死兔子,摘除眼球,制作病理切片,光镜下观察晶状体上皮细胞(LECs)增生情况.结果 PLE组仅有少量细胞残留,未见细胞增生,其他组均可见不同程度的细胞残留及增生.结论 与EDTA相比,PLE可更有效地清除LECs.     

大直径环形撕囊近赤道前囊抛光预防后发性白内障

目的 观察白内障超声乳化吸出术中较大直径连续环形撕囊联合近赤道前囊下抛光对预防后发性白内障的作用.方法 对96例(106眼)白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.A组53眼连续环形撕囊直径5.5～6.5mm,常规后囊抛光后用弯注吸针头行近赤道前囊下抛光,植入亲水性丙烯酸酯折叠人工晶状体.B组53眼撕囊直径4.5～5.5mm,不进行前囊抛光,余同A组.观察两组后发性白内障情况.结果 随访2年,术后3个月、6个月两组后发性白内障发生率无明显差异、术后1年A组后发性白内障发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 较大直径环形撕囊联合近赤道前囊下抛光,能有效降低后发性白内障的发生.     

囊袋阻滞综合征患者囊袋内积聚液体及后发性白内障囊膜的蛋白质组成分析

目的　鉴定白内障术后囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome,CBS）患者囊袋内积聚液体以及后发性白内障囊膜的蛋白质组成。方法　选取我院就诊的5例白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后CBS患者,继发青光眼且合并后发性白内障,吸出人工晶状体和后囊之间积聚的液体,撕除混浊的后发性白内障囊膜,用强裂解液提取蛋白质,进行液相色谱串联质谱鉴定分析,确定蛋白质组成,并根据Mascot搜索数据结果估算各成分的相对含量。所得蛋白质组成数据与同龄白内障患者晶状体皮质和晶状体上皮细胞的蛋白质主要组成进行比较及分析。结果　本研究中CBS患者人工晶状体和后囊之间积聚的液体和后发性白内障囊膜蛋白质组成中,含量较高（前10种）有细胞骨架类蛋白:晶纤蛋白、肌动蛋白、波形蛋白、锚蛋白2;晶状体蛋白:αA-晶状体蛋白、βB1-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白;葡萄糖代谢相关蛋白:三磷酸甘油醛脱氢酶、促进性葡萄糖转运蛋白;热休克蛋白A5。晶状体上皮细胞含量丰富的蛋白质（前15位）包含上述成分中的αA-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白、波形蛋白、肌动蛋白以及三磷酸甘油醛脱氢酶;而晶状体皮质检测到的含量较高的蛋白主要是各种晶状体蛋白,包含CBS患者囊袋内积液和后发性白内障囊膜组成中的βB1-晶状体蛋白、αA-晶状体蛋白、αB-晶状体蛋白。结论　CBS积聚的液体和后发性白内障囊膜主要蛋白质组成与晶状体上皮细胞更加相似,它们可能参与CBS囊袋内液体的积聚以及此种后发性白内障的形成。     

基层医院治疗先天性白内障手术方式的探讨

目的:探讨基层医院治疗先天性白内障手术方式及II期植入人工晶状体的技巧。方法:先天性白内障摘除术后患者67例(104眼),年龄29～38mo,观察I期白内障摘除时3种手术方式(A组:单纯白内障吸出;B组:白内障吸出+后囊连续环形撕囊术;C组:白内障吸出+后囊连续环形撕囊术+前部玻璃体切除术),后发性白内障以及其他并发症发生情况,II期植入人工晶状体并在术后随访1～3a。结果:I期白内障摘除术后后发性白内障发生率3组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与B,C组术后其他并发症(如:玻璃体疝、虹膜后粘连等)发生率亦有统计学意义(P<0.05),B,C组术后其他并发症发生率差异无统计学意义。II期植入人工晶状体术后后发性白内障发生率3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院行儿童先天性白内障摘除时I期行后囊切除联合前部玻璃体切除术能有效预防后发性白内障的发生,且并发症发生率与其它手术方式比较差异无统计学意义。该方法简便、安全,但远期影响有待进一步观察。     

依地酸二钠预防兔后发性白内障的实验研究

目的研究不同药物浓度的依地酸二钠（ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA）在白内障术中的应用,探讨其预防兔后发性白内障形成的效果及其对角膜的毒性作用。方法30只兔（60眼）随机分为5组,即对照组（BBS组）和4个药物实验组（5、10、15、30mmol/L EDTA组）,每组6只兔（12眼）,在麻醉下行透明晶状体超声乳化吸除术,术中用不同浓度的EDTA0．2ml进行水分离,并停留2min。于术后第3天和第1、第2、第3、第4、第12用对各组兔眼进行裂隙灯显微镜观察。在术后第3天时行角膜内皮电镜检查。在术后第12周时行晶状体后囊膜病理学检查．并对晶状体后囊膜中央湿重进行比较。结果①术后角膜及前房的炎症反应：术后第3天,对照组及5、10、15mmol／L EDTA实验组炎症反应轻微;而30mmol／L EDTA组炎症反应重,并有纤维素性渗出物。术后第4周,对照组及5、10、15mmol／L EDTA实验组均未见炎症反应,角膜清亮：而30mmol／L EDTA组仅6只眼角膜清亮,仍有4只角膜有持续水肿,色灰,并伴有眼球进行性增大。②后囊膜混浊情况：术后第12周,10、15mmol／L EDTA组的后囊膜混浊的程度较轻,评分后经统计学分析,差异有统计学意义（X2=32．775,R0．01）。⑧后囊膜中央湿重：术后第12周,10、15mmol／L EDTA组明显轻于对照组与5mmol／LEDTA组．差异有统计学意义（F=40．94．P〈0．01）。④病理学检查结果：电镜扫描,术后第3天,对照组与5、10、15mmol/L EDTA实验组角膜内皮细胞大小均匀,未见明显病理性损害：30mmol／L EDTA组角膜内皮细胞不规则．微绒毛稀少．可见病理性损害。光镜,术后第12周,光镜下可见各组均有晶状体上皮细胞增生,但以10、15mmol／L EDTA组为轻,仅为单层晶状体上皮细胞增生。结论白内障手术中用10、15mmol／L药物浓度的EDTA进行水分离,可有效预防后发性白内?     

囊袋张力环对高度近视眼患者后发性白内障的抑制作用观察

目的:观察高度近视眼患者行白内障摘除人工晶状体植入术时,联合/不联合囊袋张力环植入对术后后发性白内障发生的影响。方法:选择我院22例双眼高度近视合并白内障的患者,随机选择1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,另1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入+囊袋张力环植入术。术后3,6mo对散大瞳孔进行眼前节数码裂隙灯照像,并利用后发性白内障的计算机定量分析系统分析观察双眼后囊形态及后发性白内障的发生情况。结果:22例患者术后第1d;1,3,6mo最佳矫正视力无统计学差异;两组均未发生人工晶状体偏位;术后6mo,A组有6眼的后囊膜可见白色增殖混浊,B组仅1眼的后囊膜可见白色增殖。PCO-CAAS后发性白内障分析软件分析PCO评分两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:囊袋张力环在一定程度上可以抑制晶状体上皮细胞的纤维化生,降低了后发性白内障的发生率。但还需进一步长期定量观察。     

甘糖酯对囊袋法培养的兔晶状体上皮细胞增生的抑制作用

目的应用甘糖酯（PGMS）抑制囊袋法培养的兔晶状体上皮细胞（LECs）的增生和移行能力,探讨其对后发性白内障的预防和治疗作用。方法健康纯种白兔30只模拟白内障囊外摘出术（ECCE）建立兔LECs体外培养的囊袋模型,将制备好的囊袋浸泡于不同质量浓度的PGMS中分别作用不同时间。实验组分别用0.2、0.4、0.8g/LPGMS浸泡晶状体囊袋,作用时间分别为2、5、10min,空白对照组晶状体囊袋不用PGMS浸泡。囊袋置于含质量分数5%胎牛血清的DMEM培养液中培养。7d后以囊膜细胞覆盖率作为评价指标,观察兔LECs增生、移行情况;应用苏木精-伊红染色法进行组织病理学检查,观察LECs的形态及其与晶状体囊袋的结合情况;透射电镜下观察后囊膜上LECs的超微结构。结果对照组在培养的第3天可见LECs呈铺路石样生长,第7天后囊膜LECs的覆盖率达100%;各实验组LECs的覆盖率较对照组明显下降（P〈0.05）。实验组随着PGMS质量浓度的增加和作用时间的延长,细胞增生、移行的速度明显减慢,其中质量浓度为0.8g/L,作用时间5min和10min组显著抑制兔LECs生长,与对照组和0.2g/LPGMS培养组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。病理组织学检测表明0.4g/L及0.8g/LPGMS作用2min组晶状体后囊膜LECs数目较对照组和0.2g/LPGMS组明显减少,细胞与囊膜连接不紧密。透射电镜下可见对照组和0.2g/LPGMS组LECs结构完整;0.4g/L及0.8g/LPGMS组可见细胞内有较多溶酶体,细胞质空泡样变性等退行性改变。结论 PGMS对囊袋培养的兔LECs的增生、移行的抑制作用呈质量浓度及时间依赖性。     

In situ ablation of lens epithelial cells in porcine eyes with the laser photolysis system

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the laser photolysis system (LPS) (A.R.C. Laser GmbH) in removing lens epithelial cells (LECs) to prevent posterior capsule opacification (PCO) in an in situ model. SETTING: Department of Ophthalmology, Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany. METHODS: Twelve enucleated porcine eyes fixed in a specially developed eye holder were randomly assigned to the control or treatment group. The cornea and iris were removed from all eyes, and a small paracentral capsulorhexis was performed. The lens nucleus and cortex were extracted by hydroexpression. The tip of the LPS was inserted into the capsular bag of eyes in the treatment group, and 50 pulses (10 mJ) were applied to the anterior capsule. All capsules were evaluated for remaining LECs by confocal laser scanning microscopy (HRT II with the Rostock Cornea Module, Heidelberg Engineering) and standard histology (hematoxylin-eosin and periodic acid-Schiff stains). RESULTS: In the control group, a homogenous layer of LECs attached to the anterior capsule was seen with both evaluation methods. In the treatment group, no LECs adherent to the anterior capsule were detected, suggesting complete ablation of LECs from the capsule. Small islands of equatorial LECs were found in places in which the remaining cortical fibers protected cells from the laser shockwave. The results of the confocal laser scanning microscopy were confirmed by standard histology. CONCLUSIONS: The LPS completely ablated LECs in an in situ model of cataract extraction. This system might prevent formation of PCO in vivo.     

In vitro study on the closure of posterior capsulorrhexis in the human eye

PURPOSE: An unexplained clinical observation is the development of posterior capsular opacification (PCO), even when the central part of the posterior capsule has been removed. The purpose of this study was to investigate in vitro the mechanisms involved in the closure of the posterior capsulorrhexis in a capsular bag model. METHODS: A sham extracapsular cataract extraction was performed in 71 human donor eyes, followed by a central posterior capsulorrhexis 3 to 4 mm in diameter. Each capsular bag was pinned to a PMMA ring with a central hole of 5 mm and placed in a Petri dish. The capsular bags were cultured and monitored for 3 to 7 weeks by phase-contrast microscopy, after which they were prepared for light, transmission, and scanning electron microscopy. RESULTS: Proliferation of lens epithelial cells (LECs) within the posterior rhexis area was found in 22 cases (31%) of which 3 had a complete closure. In the absence of the posterior capsule, a monolayer of LECs was observed growing on a basal lamina, consisting of loosely arranged fibers. Further observations on noncultured capsular bags revealed that this basal lamina corresponds to the anterior hyaloid membrane. CONCLUSIONS: This study corroborates the clinical observation that LECs that remain after cataract extraction have the potential to proliferate, in the absence of their natural substrate, on a basal lamina of vitreous origin and are able to close the posterior capsulorrhexis partially or totally in approximately one third of cases.     

眼内应用丝裂霉素C抑制后囊膜混浊的组织病理学研究

目的：研究兔晶状体超声乳化术中眼内应用0．2mg／ml的丝裂霉素C(mitomycin-C，MMC)对术后后囊膜混浊的抑制作用，并比较不同给药方式对眼毒性的差异。方法：将32只新西兰白化兔随机分为A、B、C、D4组，进行晶状体超声乳化摘除术。A组为空白对照组，B组用0．2mg／ml的MMC溶液在环形撕囊后作水分离，C组在术中将混有MMC(0．2mg／ml)的粘弹剂注入空的囊袋中，D组将MMC(0．2mg／ml)溶于配好的灌注液中，在手术中应用。术后1个月对术眼进行组织病理学检查。结果：术后1个月时光镜下A组中赤道部及中央后囊膜均可见晶状体上皮细胞的明显增生、移行及大量排列紊乱的成纤维细胞和胶原纤维。B、C、D三组中可见赤道部少量残留的晶状体上皮细胞及皮质，中央后囊的表面未见品状体上皮细胞、成纤维细胞或珍珠样小体。透射电镜下，D组中虹膜上皮、睫状体上皮及视网膜各层均发生了不同程度超微结构的损伤，A、B、C三组间未见明显异常。结论：眼内应用0．2mg／ml的MMC明显抑制后囊膜混浊的发展。尽管眼内应用0．2mg／ml的MMC可以导致眼内组织的毒性，但通过改进用药方法和加强保护措施，可有效地避免或减少药物的眼毒性。在应用于临床之前，仍需进一步动物实验研究。     

大鼠后囊膜混浊模型的建立

目的建立一种新的、具有实用价值的大鼠后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)动物模型。方法12只SD(Sprague Dawley)大鼠随机分为4组,每组3只,每只大鼠双眼施行晶状体囊外摘除术(extracapsular lens extrac-tion,ECLE);在手术后即刻、第1天、第7天、第14天摘除眼球,进行组织病理学观察,研究残留晶状体上皮细胞(lensep-ithelial cells,LECs)增殖、移行和后囊膜的动态变化;应用方差分析比较LECs增殖数量。结果所有大鼠均成功施行ECLE手术。手术后即刻可见前囊膜下及赤道部有单层的LECs排列;术后第1天赤道部形成由2～3层细胞组成的细胞团块,LECs沿着囊膜向后囊迁移;术后第7天囊袋赤道部及后囊膜下形成多层细胞结构,赤道部晶状体纤维样物质增加,部分后囊膜出现明显皱褶;术后第14天囊袋赤道部及后囊膜下LECs形成团块,赤道部形成晶状体纤维样结构,赤道部Soemmering环形成。随时间推移,单位面积LECs数量明显增加(P<0.05)。结论大鼠ECLE手术后可成功建立后囊膜混浊模型。     

全反式维甲酸对兔晶状体上皮细胞移行性和黏附性的影响

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)对兔晶状体上皮细胞(RLECs)移行性和黏附性的影响及其作用机制,筛选防治后发性白内障的药物。方法 于第二代体外培养RLECs中添加浓度为10-8—10-5mmol/L的ATRA,观察ATRA对RLECs移行和黏附的影响,用SABC法观察ATRA对RLECs细胞网络骨架改变和内源性层粘连蛋白受体(LN－R)的表达。结果 ATRA对RLECs的移行和黏附有抑制作用且其作用呈时间依赖性和剂量依赖性;ATRA可使RLECs骨架重组并使其内源性LN-R表达降低。结论 ATRA能抑制RLECs的黏附和移行;ATRA能调节RLECs的网络骨架分布且明显降低其内源性LN-R的表达;RLECs的黏附和移行与RLECs的LN－R含量分布密切相关。     

Lens epithelial cell reaction after implantation of different intraocular lens materials: two-year results of a randomized prospective trial

PURPOSE: To determine the influence of intraocular lens (IOL) material on anterior capsular opacification and membrane growth over the anterior IOL surface in patients who have undergone standardized small-incision cataract surgery and foldable IOL implantation in the capsular bag. DESIGN: Randomized controlled trial. PARTICIPANTS: Eighty-eight cataract patients (88 eyes). METHODS: Patients were randomly assigned to receive one of four different foldable IOLs after phacoemulsification: Storz Hydroview H60M, Corneal ACR6D, AMO SI40NB, and Alcon AcrySof MA60BM. Examinations on days 7, 30, 90, 180, 360, and 720 after surgery included ophthalmologic examination, slit-lamp biomicroscopy, and photography using red reflex and focal illumination of the anterior IOL surface. MAIN OUTCOME MEASURES: Best-corrected visual acuity was measured at each examination. In addition, the anterior capsule opacification and the membrane growth on the anterior IOL surface were graded according to a subjective method by the same researcher. RESULTS: The fibrosis of the anterior capsule was more frequently observed in the group using Corneal ACR6D and AMO SI40NB. The Hydroview and ACR6D groups showed a higher percentage of cases with membrane growth from the rhexis edge on the anterior IOL surface. AcrySof showed the lowest presence of fibrosis of the anterior capsule, and no membrane growth was noted. CONCLUSIONS: Anterior capsule opacification is an index of IOL biocompatibility. The natural location of lens epithelial cells (LECs) precludes the possibility of the IOL's design influencing the anterior capsule behavior. The local response of LECs varies according to the IOL studied. This may be related to the chemical and physical properties of the materials used in the different IOLs.