大脑中动脉中重度狭窄患者大脑前和大脑后动脉的血流动力学变化

目的探讨大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的血流动力学变化对TCD诊断大脑中动脉中、重度狭窄的意义。方法回顾性分析经DSA检查证实的单侧MCA中度狭窄（19例）、重度狭窄（56例）的患者共75例。采用经颅多普勒超声（TCD）检测双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、MCA狭窄远段收缩期峰值流速（PSVdis）,计算血管搏动指数（PI）及MCA狭窄段与狭窄远段峰值流速比值（PSV／PSVtlis）。记录DSA显示的ACA、PCA脑膜支的代偿情况。结果①19例MCA中度狭窄患者均未见脑膜支代偿;56例重度狭窄患者中,31例存在脑膜支代偿,ACA脑膜支代偿的患者18例,PCA脑膜支代偿的患者24例（P=0．263）。②重度狭窄者MCA的PSV、PSV／PSVdis,均明显高于中度狭窄者（P〈0．01）。重度狭窄者患侧ACA、PCA的PSV[（126±51）、（85±35）cm／s）]、EDV[（61±30）s、（41±21）cm／s）]均显著高于健侧ACA、PCA的PSV[（102±32）、（61±13）cm／s）],EDV[（47±17）、（28±7）cm／s],P〈0．01;中度狭窄者双侧ACA、PCA的PSV、EDV差异均无统计学意义（P〉0．05）。③有ACA、PCA腑膜支代偿患者的PSV、EDV,均较无代偿患者的明显增快（P〈0．01）,PI值减小（P〈0．05）。结论TCD显示患侧ACA、PCA的流速代偿性升高对于鉴别MCA中、重度狭窄具有重要的诊断价值。     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄准确性的研究

目的评估经颅多普勒超声（TCD）的血流动力学不同参数对大脑中动脉（MCA）轻（〈50％）、中（50％～69％）及重度（70％～99％）狭窄诊断的准确性。方法连续纳入临床疑诊为MCA狭窄患者298例（523支MCA,剔除73支闭塞的血管）。行TCD检查,并记录MCA狭窄段,狭窄近、远段的收缩期峰值流速（PSVst、PSVpro、PSVpro）及狭窄段平均流速（MFVst）;计算PSVst／PSVpro、PSVst／PSVpro。以DSA结果为标准,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积,确定诊断不同程度MCA狭窄的最佳参数界值,并分析不同参数诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果①DSA显示。523支MCA中,正常血管及轻、中、重度狭窄的血管分别为168、61、71及223支。②以140cm／s≤PSVst〈180cm／s和90cm／s≤MFVst〈120cm／s作为诊断MCA轻度狭窄的界值时,准确性最高,分别为87．3％（200／229支）和84．7％（194／229支）。③以180cm／s≤PSVst〈220cm／s、120cm／s≤MFVst〈150cm／s、2．0≤PSVst／PSVpro〈3．0、1．8≤PSVs/PSVpro〈2．0作为诊断MCA中度狭窄界值时,准确性最高,依次为89．0％（267／300支）、87．7％（263／300支）、87．7％（263／300支）、85．7％（253／300支）。④以PSVst≥220cm／s、MFVst≥150cm／s、PSVst／PSVpro≥3．0及PSVst／PSVpro≥2．0作为诊断MCA重度狭窄界值时,诊断准确性最高,依次为88．0％（460／523支）、87．4％（457／523支）、88．9％（465／523支）及83．9％（439／523支）。与上述参数比较,联合PSVst≥220cm／s和PSVst／PSVpro≥3．0诊断MCA重度狭窄,可提高诊断的特异性（92．3％）。结论以DSA为参照标准,TCD诊断不同程度MCA狭窄的准确性较高。联合PSYst和PSV／PSYpro是鉴别MCA重度狭窄的重要指标。     

经颅多普勒超声评价大脑中动脉慢性闭塞患者颅内侧支循环的血流动力学改变

目的探计经颅多普勒超声（TCD）评价大脑中动脉（MCA）慢性闭塞患者颅内侧支循环血流动力学特点的可行性。方法连续纳入2008年9月-2010年2月,在首都医科大学宣武医院神经内、外科就诊并经DSA确诊的单侧MCA闭塞的患者共140例。根据DSA显示的软脑膜支代偿情况,分为无代偿组21例、单纯大脑前动脉（ACA）代偿组43例、单纯大脑后动脉（PCA）代偿组28例及ACA＋PCA共同代偿组48例。采用TCD检测患者双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速（PSV）。计算患侧（d）ACA与健侧（n）MCA的PSV比值（dPSVACA／nPSVMCA）,患侧ACA与健侧ACA的PSV比值（dPSVACA／nPSVACA）及患侧PCA与健侧PCA的PSV比值（dPSVPCA／nPSVPCA）。比较各组间血流动力学的参数指标。结果①单纯ACA代偿组及ACA＋PCA代偿组的dPSVACA／nPSVMCA分别为1．35±0．33和1．34±0．36,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P〈0．01。②单纯ACA代偿绀及ACA＋PCA代偿组的dPSVACA／nPSVACA分别为1．67±0．76和1．62±0．44,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P〈0．01。③单纯PCA代偿组及ACA＋PCA代偿组的dPSVPCA／nPSVPCA分别为1．76±0．56和1．73±0．49,显著高于无代偿组和单纯ACA代偿组,P〈0．01。结论TCD检食显示的ACA、PCA血流动学改变,可以间接反映MCA闭塞患者软脑膜支的代偿情况。     

老年缺血性卒中患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的观察老年缺血性卒中患者踝臂指数（ABI）与颈动脉粥样硬化性狭窄（CAS）的相关性。方法选择190例老年缺血性卒中患者,收集相关危险因素和实验室检查资料,行ABI测量（ABI≤0．9为异常）和颈动脉超声检查。通过颈动脉彩色多普勒超声检查,将患者分为非狭窄组（狭窄率〈50％）和狭窄组（狭窄率≥50％）。结果①狭窄组和非狭窄组患者AB[异常率分别为59．1％（26／44）和29．5％（43／146）;狭窄组ABI值为0．81±0．23,低于非狭窄组的0．99±0．18,差异有统计学意义（P〈0．001）;狭窄组的年龄、糖尿病的患病率明显高于非狭窄组（P=0．005,P〈0．001）。②多因素Logistic回归分析显示,糖尿病（OR=4．206,95％CI：1．957～9．040）和ABI异常（OR=3．385,95％CI：1．630～7．031）是狭窄率≥50％的CAS的独立相关因素（P〈0．001）。③相关分析显示,ABI与颈动脉内膜-中层厚度（r=-0．320）和CAS程度（rs=-0．365）均呈负相关（P〈0．001）。结论老年缺血性卒中患者ABI降低与狭窄率≥50％的CAS独立相关,ABI值与颈动脉内膜-中层厚度和CAS程度均呈负相关。     

大脑中动脉慢性闭塞后脑膜支代偿对颅外段颈内动脉血流动力学的影响

目的探讨大脑中动脉（MCA）慢性闭塞后大脑前动脉（ACA）脑膜支代偿对颅外段颈内动脉（EICA）血流动力学的影响。方法2005年5月-20HD8年7月,连续纳入经颅多普勒超声（TCD）检测并经脑血管造影（DSA）证实的MCA慢性闭塞患者122例。根据DSA显示的ACA脑膜支代偿情况,分为ACA代偿组（72例）和无代偿组（50例）。采用彩色多普勒超声（CDFI）检测两组患者双侧EICA的峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、血管搏动指数（PI）、血流量（BFV）;TCD检测双侧ACA的PSV、EDV、平均流速（MFV）及PI值。结果①122例MCA闭塞者患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为（67±17）、（27±8）cm/s及（397±154）ml／min,低于健侧的（76±18）、（30±8）cm／s和（454±158）ml／min,P〈0．01。②无代偿组患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为（63±18）cm／s、（24±8）cm／s及（365±153）ml／min,低于代偿组患侧及同组内健侧P〈0．01;无代偿组患侧EICA的PI为1．09±0．20,高于代偿组患侧及同组内健侧（P〈0．01）。③代偿组患侧ACA的PSV、EDV、MFV分别为（142±32）、（67±19）及（92±23）cm／s,均高于组内健侧及无代偿组患侧;代偿组患侧ACA的PI为0．83±0．15,低于健侧均P〈0．01。尤代偿组双侧ACA血流动力学参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MCA慢性闭塞患侧大脑前动脉脑膜支无代偿者的同侧颅外段颈内动脉血流动力学参数降低。     

大脑中动脉供血区梗死侧支循环与神经功能缺损评分的相关性

目的探讨单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与神经功能缺损的关系。方法选择86例MCA供血区域梗死患者（观察组）,于发病1周内进行TCD检查,并在入院当天及第21天进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果TCD检查显示64例患者有大脑前动脉（ACA）代偿,35例患者有大脑后动脉（PCA）代偿,27例患者既有ACA又有PCA代偿。观察组两侧动脉收缩期峰值流速比值（RVACA）较正常对照组明显升高（P〈0．01）;MCA主干及皮层支梗死患者的RVACA明显较对照组及深穿支梗死组高（P〈0．01或〈0．05）。既有ACA又有PCA代偿的患者发病时、发病第21天的NIHSS评分均显著低于ACA代偿患者与PCA代偿患者;而ACA代偿患者又显著低于PCA代偿患者（均P〈0．01）。结论MCA狭窄程度越重,侧支开放出现的频率和级别越高;侧支循环状况好的患者病情相对轻,预后较好。     

不同类型支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效和并发症

目的 采用不同类型支架治疗症状性大脑中动脉（MCA）狭窄的临床疗效和并发症。方法回顾性分析采用不同类型支架治疗的64例均为大脑中动脉M1段狭窄（狭窄率≥70％）、药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作或有缺血性卒中的患者的临床资料,其中1例合并同侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄,1例合并对侧椎动脉V4段重度狭窄。根据置入支架的不同,将患者分为Wingspan组（25例）、CoroflexBlue组（21例）及Firebird组（18例）。术后采用TCD、DSA及电话进行随访。结果①64例患者MCA支架置人技术成功率为96．9％（62／64）。其中Wingspan组、CoroflexBlue组和Firebird组成功率分别为96．0％（24／25）、95．2％（20／21）和100％,差异无统计学意义。②术后30d内,Wingspan组2例发生脑梗死,其中1例为同侧颈内动脉海绵窦段闭塞引发,1例为MCA的穿支闭塞引发;CoroflexBlue组1例出现频发性室性早搏,1例脑出血;Firebird组1例蛛网膜下腔出血。③术后6～12个月TCD随访显示,9例出现MCA再狭窄,再狭窄率为14．5％（9／62）。其中Wingspan组为16．7％（4／24）,CoroflexBlue组为15．0％（3／20）,Firebird组为11．1％（2／18）,Wingspan组再狭窄率略高,但差异无统计学意义。19例接受DSA随访,其中Wingspan组1例MCA重度狭窄,1例中度狭窄;CoroflexBlue组1例重度狭窄,1例中度狭窄;Firebird组1例支架术后中度狭窄。结论3种支架治疗MCA狭窄均安全、有效;术后再狭窄是值得关注的问题。长期疗效有待于进一步观察。     

颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者侧支循环的分析

目的探讨颈动脉系统病变引起的短暂性脑缺血发作（TIA）患者的侧支循环开放情况。方法回顾性分析135例TIA患者的临床资料,根据DSA显示的血管影像,将颈动脉系统TIA患者分为3组：颅内动脉病变组（A组）60例、颅外动脉病变组（B组）52例、颅内外动脉均有病变组（C组）23例。分析3组侧支循环开放情况及脑动脉狭窄程度与侧支循环开放的关系。结果①3组侧支循环的总开放发生率为70.4%（95/135）,A组侧支循环开放发生率为56.7%（34/60）,B组为84.6%（44/52）,C组为73.9%（17/23）。组间开放发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.584,P〈0.01）。②3组患者侧支循环的开放以Willis环吻合形式的开放发生率最高（51.9%）,Willis环吻合开放发生率组间比较,以B组最高（67.3%）,A组最低（38.3%）,P〈0.01;颅内外吻合和脑膜支吻合开放发生率接近,分别为21.5%和20.0%;颅内外吻合以B组最高（42.3%）,A组仅1.7%,P〈0.01;软脑膜支吻合各组接近,P〉0.05。③A、B两组闭塞的患者分别为9例和13例,均有侧支开放。单侧狭窄者B组侧支循环开放发生率（78.6%）高于A组（48.8%）,χ2=6.291,P〈0.05。结论侧支循环开放发生率为颅内动脉病变低于颅外动脉病变。动脉狭窄越严重,侧支循环开放发生率越高。Willis环吻合为主要的侧支循环开放形式。     

缺血性脑血管病患者DSA分析

目的探讨数字减影血管造影（DSA）对缺血性脑血管病的相关分析价值。方法对缺血性脑血管病患者进行全脑血管DSA检查,有高血压的患者加做肾动脉造影,分析相关结果。结果61％的缺血性脑血管病患者存在血管病变,其中脑梗死、后循环缺血、短暂性脑缺血（TIA）患者血管狭窄发生率分别为58％、35％、35％,血管狭窄主要见于颈动脉系统,部位多在颅外;3．4％患者DSA术后有轻微并发症或不良反应。结论DSA能够准确、安全地评估缺血性脑血管病患者血管状况。     

经颅多普勒超声对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放的诊断价值

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD ）对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放类型的诊断价值。方法回顾性分析53例经颈动脉超声（CDFI ）、数字减影血管造影（DSA ）检查证实的颈内动脉狭窄＞70％或闭塞患者的临床资料,根据患者头颅CT、MRI及临床表现,分为无症状（Asy）组、短暂性脑缺血发作（TIA）组和脑梗死（CI）组。应用经颅多谱勒超声（TCD ）检测颅内侧支循环的开放情况,与DSA对比,分析TCD判断侧支循环的敏感性及特异性。并比较3组间侧支开效率。结果（1）TCD检测前交通动脉（ACoA ）开放占50.94％（27/53）,后交通动脉（PCoA ）开放占41.51％（22/53）,颈内-外动脉侧支循环开放占37.74％（20/53）。与DSA结果相比较TCD显示侧支循环的敏感性为（95.3％）,特异性为（91.6％）。（2）Asy组的ACoA、PCoA的开放率均明显高于TIA和CI组（ P＜0.05）;TIA组的ICA-ECA开放率高于CI组（ P＜0.05）,而TIA组与CI组的ACoA、PCoA开放率差异无统计学意义。各组侧支循环平均开放条数结果比较,Asy组（2.17）＞TIA组（1.40）＞CI组（0.85）。结论 TCD可以无创性地检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放类型,对临床相关诊治具有一定指导价值。     

大脑中动脉狭窄或闭塞患者的预后随访分析

目的：探究大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）狭窄或闭塞患者的预后情况。方法本次研究选择对象共50例,均为2012年5月-2013年5月在我院进行 MRA 检查发现的症状性 MCA 狭窄患者,对其进行预后随访,观察患者狭窄 MCA 归转和随访期内脑血管事件发生情况。结果50条狭窄血管中,好转血管12条,稳定血管30条,进展血管8条;在随访中,有7（14.0％）例患者的脑血管事件再发,其中 TIA5例,卒中2例;脑血管事件再发与狭窄 MCA 转归有明显相关性（P=0.0072,OR=2.127）。结论 MRA 随访检查是评价缺血性卒中患者狭窄MCA 转归和预后的有效手段,对缺血性脑卒中的再发也有警示作用。     

短暂性脑缺血发作临床表现与病变血管及侧支循环的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现与病变血管及侧支循环的关系。方法纳入158例在发病的1～7d内行全脑DSA检查的TIA患者。根据临床表现将其分为前循环TIA组和后循环TIA组。分析两组患者的脑动脉狭窄、侧支循环建立情况及临床表现与责任病变血管的符合情况。结果①158例TIA患者中,临床表现为前循环TIA 32例(20.3%),后循环TIA126例(79.7%)。122例(77.2%)存在颅内外动脉狭窄或闭塞;36例(22.8%)颅内外动脉均正常,全部为后循环TIA组。②32例前循环TIA患者中,28例有颈内动脉系统责任动脉狭窄,符合率为87.5%;126例后循环TIA患者中,66例有椎-基底动脉系统责任动脉狭窄,符合率为52.4%;差异有统计学意义,P<0.01。③以Willis环交通动脉代偿率最高,可达81.0%(128/158),软脑膜代偿率10.1%(16/158),颈外动脉代偿率6.3%(10/158),前、后循环组TIA患者各级侧支代偿方式差异无统计学意义,P>0.05。18例患者的侧支循环代偿途径≥2种,其中4例为前循环TIA,均为症状与DSA符合者;14例为后循环TIA,其中8例为症状与DSA不符合者。结论前循环TIA较后循环TIA者临床症状与责任病变血管的符合率高,且均以Willis环代偿为主。     

短暂性脑缺血发作临床表现与脑动脉狭窄的对比研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与脑动脉狭窄的关系。方法 从南京卒中注册数据库中，选择经CT、MRI确诊，并行数字减影血管造影（DSA）检查的53例TIA患者临床资料，分析脑动脉狭窄的发生情况。结果 14例患者脑血管未见异常，39例存在脑动脉狭窄或闭塞，其中单纯颅外动脉狭窄13例，单纯颅内动脉狭窄11例，颅内、外动脉合并狭窄15例，32例前循环TIA患行中发生前循环动脉狭窄22例（68．8%）；21例后循环TIA患者中发生后循环动脉狭窄8例（38.1%），两组狭窄发生率差异有显著意义（P〈0.05）。结论 TIA患者的颅外动脉狭窄发生率高于颅内动脉。前、后循环的脑动脉狭窄与其TIA临床表现的符合率，前循环TIA者较后循环TIA者为高。     

短暂性脑缺血发作与颅内-外动脉狭窄的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内-外动脉狭窄的关系。方法 回顾性分析200例行全脑血管造影TIA患者的临床资料。将所有患者按发病时的临床表现，分为颈动脉系统TIA组（CA—TIA组，152例）与椎-基底动脉系统TIA组（VB-TIA组，48例）；按不同发作频率分为：频发TIA组（123例）与非频发TIA组（77例）；按不同年龄段分为：〈50岁组（63例）、50～70岁组（112例）和〉70岁组（25例）。对存在动脉狭窄的患者计算动脉狭窄率，比较各组患者颅内-外动脉狭窄的分布情况，比较不同发作频率间和各年龄段间患者颅内-外血管严重狭窄及闭塞的发生情况。结果 ①本研究共175例患者存在颅内-外动脉狭窄，占87．5％（175／200）。颅外动脉狭窄为173例，以颈内动脉颅外段最多，占53．2％（92／173），而颅内动脉狭窄则以大脑中动脉最多，占39．3％（95／242）。颅内、颅外狭窄动脉比约为1．4：1（242／173）。②CA-TIA组单纯颅内动脉狭窄者多于VB-TIA组（P=0．001），而VB-TIA组单纯颅外动脉狭窄者多于CA—TIA组（P=0．006）。但二者间颅内-外动脉多发狭窄者差异无统计学意义（P=0．716）；③频发TIA组颅内-外血管重度狭窄及闭塞的发生率高于非频发组（P〈0．001）④200例TIA患者以50～70岁居多，且重度狭窄及闭塞发生率随年龄增长而呈升高的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 颅内-外动脉狭窄是发生TIA的重要因素。对于高危人群，尤其是既往有频发TIA史的高龄患者应及早行相关检查，以明确是否存在颅内-外动脉狭窄及严重程度。     

大脑中动脉中度与重度狭窄所致脑梗死病灶的分布特征分析

目的探讨大脑中动脉（MCA）中度和重度狭窄所致脑梗死的病灶分布特征。方法回顾性分析51例MCA主干动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率〉50％）所致急性脑梗死患者的影像学资料,根据NCA主于的狭窄程度,分为中度狭窄组（狭窄率51％～69％,19例）和重度狭窄组（狭窄率70％～99％,32例）,比较两组患者脑梗死病灶的分布情况。结果①MCA中度狭窄组和重度狭窄组发生单发性梗死分别为17例（89．5％）和10例（31．3％）,多发性梗死分别为2例（10．5％）和22例（68．8％）,P〈0．001。②MCA中、重度狭窄组的单发性梗死中,小的穿支动脉梗死（SPAI）分别为10例（10／17）和1例（1／10）,P=0．018;皮质梗死（CI）分别为1例（1／17）和4例（4／10）,P=0．047;分水岭梗死（BZI）分别为0例和3例（3／10）,P=0．041。③重度狭窄组多发性梗死中以穿支动脉梗死（PAI）＋CI、CI＋BZI和PAI＋BZI多见,分别为9例、7例和5例。④中、重度狭窄组脑梗死累及穿支动脉供血区分别为18例（18／19）和18例（18／32）,P=0．041;其中表现为SPAI的分别为为11／18和4／18,P=0．041。⑤MCA中、重度狭窄组脑梗死累及皮质供血区分别有3例（3／19）和21例（21／32）,P：0．001;梗死累及分水岭区分别为0例和16例（16／32）,P〈0．001。结论MCA主干中度狭窄和重度狭窄所致脑梗死的梗死病灶分布特征有所不同,前者主要为穿支动脉供血区单发性梗死,后者以多发性梗死为主,提示两者致脑梗死机制存在差异。     

CT血管成像检查对急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值

目的评价256层螺旋CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查对急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值。方法回顾分析30例急性脑梗死患者的256层螺旋CTA及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查的影像学资料,以DSA的诊断结果为标准,比较两者对颈动脉狭窄及脑侧支循环诊断的敏感性、特异性及一致性。结果对30例急性脑梗死患者180条血管(包括双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉)狭窄程度评估,256层螺旋CTA与DSA诊断颈动脉狭窄的符合率为82.8%,对不同程度狭窄的诊断均有较高一致性,尤其对重度狭窄的诊断一致性更高(κ=0.75)。256层螺旋CTA检测出侧支循环形成18例,DSA检测出侧支循环形成19例,256层螺旋CTA与DSA诊断脑侧支循环的符合率为90.0%。评估30例急性脑梗死患者颅内330条侧支动脉(包括前交通动脉,双侧后交通动脉、眼动脉、软脑膜侧支、颈升动脉、枕动脉),CTA检测显示侧支形成40条,其中一级侧支形成21条,二级侧支形成19条,DSA检测显示侧支形成43条,其中一级侧支形成22条,二级侧支形成21条。256层螺旋CTA与DSA对一级侧支和二级侧支循环的诊断均有较高的一致性(κ=0.925和0.894)。结论 256层螺旋CTA在诊断急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环方面与DSA的诊断结果有高度一致性。     

短暂性脑缺血发作的发作频率与颅内外血管狭窄的关系

目的探讨不同发作频率短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内外血管狭窄的关系。方法76例已行数字减影血管造影（DSA）检查TIA患者分为单次发作组与多次发作组（发作频率≥2），比较不同发作频率间临床特征与血管狭窄或闭塞的发生情况。结果76例患者中67例（88．2％）存在不同程度的颅内外血管病变，在189支病变血管中以颈内动脉狭窄发生率最高，达29．1％（55／189）。两组比较，血管狭窄与闭塞发生率无统计学差异，但血管重度狭窄或闭塞多见于多次发作TIA组。结论颅内外血管狭窄是发生TIA的重要因素，对于多次发作TIA患者应尽早行相关检查以明确血管性病因及病变程度，为治疗方法的选择提供指导。     

双源64层CT血管造影在颈内动脉狭窄诊断中的价值

目的评价双源64层CT血管造影（CTA）对颈内动脉狭窄诊断的精确性。方法对41例（82支颈内动脉）有前循环脑缺血症状的患者，使用双源64层CT机进行扫描，运用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积显示（VR）技术进行重建，轴位像扩大测量血管直径。参照北美症状性颈动脉内膜切除试验标准进行血管狭窄度分级。以DSA为标准，观察CTA检查的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果82支血管中70支CTA和DSA检查结果一致，占85．4％；较DSA诊断结果，CTA诊断狭窄率偏高为10支，占12．2％，偏低为2支，占2．4％。狭窄率〉70％时，CTA的灵敏度为100％，特异度为98．4％，阳性预测值为95％，阴性预测值为100％，与DSA诊断符合率为98．8％；〉50％时，CTA的灵敏度为100％，特异度为96．1％，阳性预测值为93．9％，阴性预测值为100％，与DSA诊断符合率为97．6％。CTA与DSA诊断结果呈正相关（r=0．96，P〈0．01）。由CTA推算DSA的回归方程为Y（DSA）=0．965X（CTA）-1．305。CTA可清晰地显示58支血管有动脉粥样硬化斑块形成。结论双源64层CTA在诊断颈内动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性，可作为颈部血管狭窄筛选的常规检查方法。     

双源64层CT血管成像在诊断椎动脉狭窄中的价值

目的探讨双源64层CT血管成像（CTA）诊断椎动脉狭窄的准确性。方法58例（116支椎动脉）有后循环脑缺血症状的患者，均同时接受CTA与数字减影血管造影（DSA）检查。采用北美症状性颈动脉内膜切除试验标准进行血管狭窄度的分级，以DSA为标准，评价CTA诊断椎动脉狭窄的准确性。结果与DSA诊断椎动脉狭窄率结果相比，116支椎动脉中，CTA与DSA诊断结果一致的有96支，占82．8％；CTA诊断狭窄率偏高的有17支，占14．6％；CTA诊断狭窄率偏低的有3支，占2．6％。CTA诊断狭窄率≥70％的椎动脉，灵敏度为96．3％，特异度为96．6％，阳性预测值为89．7％，阴性预测值为98．9％，诊断符合率为96．6％。诊断狭窄率≥50％的椎动脉，灵敏度为100％，特异度为91．7％，阳性预测值为88．O％，阴性预测值为100％，诊断符合率为94．8％。CTA与DSA诊断狭窄率的结果呈正相关（r=0．982；P〈0．01）。由CTA推算出的DSA回归方程为Y（DSA）=0．936X（CTA）-1．108。结论CTA在诊断椎动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性，可作为椎动脉狭窄筛选的常规检查。     

短暂性脑缺血发作患者颅内外动脉狭窄与血浆溶血磷脂酸水平的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者颅内外动脉狭窄程度和其血浆溶血磷脂酸（LPA）水平的相关性。方法选择2010年1月至2013年10月入住我院神经内科并明确诊断为TIA的患者97例,所有患者行头及颈CT血管成像（CTA）检查以评估颅内外血管病变情况。根据患者血管狭窄程度分为四组：无狭窄组、轻度、中度及重度狭窄组。采用定磷法测定所有TIA患者的血浆LPA水平,对可能有意义的影响因素进行有序Logistic回归分析。结果脑血管造影检查发现无颅内外动脉狭窄的患者11例,有颅内外血管狭窄的86例,其中轻度狭窄者39例,中度狭窄者32例,重度狭窄并闭塞者的患者15例。单因素分析结果表明,年龄、糖尿病、血浆LPA水平等因素在不同颅内外动脉狭窄程度的TIA患者之间有显著性差异（F=6．933,P=0．000;X2=16．413,P=0．001;F=4．456,P=0．006）。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病与TIA患者颅内外血管狭窄程度独立相关,血浆LPA水平与TIA患者颅内外血管狭窄程度也存在一定的关联,取LPA2．5μmol／L为界值,LPA〉2．5μmol／L是TIA患者存在颅内外血管狭窄的独立预测因子（OR：2．277,P=0．061）,高血压、卒中史也与TIA患者颅内外动脉狭窄程度存在相关性,但各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。Spearman等级相关分析显示,LPA水平与颅内外动脉狭窄程度呈正相关（r=0．347,P=0．000）,校正年龄、糖尿病、高血压、卒中史等因素后相关性仍存在（r=0．214,P=0．039）。结论TIA患者血浆LPA水平与颅内外动脉狭窄病变等级存在相关性,颅内外血管狭窄程度越高,LPA水平也就越高。血浆IJPA水平或可作为TIA患者存在颅内外血管狭窄的独立预测因子。