缺血性卒中后慢性疼痛综合征

据报道，慢性疼痛综合征在卒中后常见，但过去大多数流行病学研究通常样本量较小且随访期相对较短。加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所的O’Dormell等利用有效避免二次卒中预防方案（Prevention Regimen for Effectively avoiding Second Stroke，PROFESS）试验的大型缺血性卒中患者队列进行了一项研究，旨在确定卒中后新发疼痛综合征的患病率、危险因素和临床后果。     

白蛋白急性卒中试验-1的探索性疗效分析

白蛋白急性卒中试验（Albuminin Acute Stroke，AuAs）-2正在对缺血性卒中发病5h内静脉注射25％人白蛋白（albumin，ALB）2g／kg能否改善临床转归进行直接测试。出于安全性原因，ALIAS-1的病例募集工作已经停止。ALIAS-2是重新设计的一项新试验，它采用了更加严格的排除标准。加拿大阿尔伯塔大学医疗系临床神经科学部的Hill等对ALIAS的研究资料进行了一项探索性疗效分析，旨在评价ALB的疗效并对AuAS-2的统计假定进行估计。     

进展性卒中急性期早期应用西洛他唑与良好的转归有关

根据第20届欧洲卒中会议（European Stroke Conference，EYE）报告的一项前瞻性研究，在急性期缺血性卒中患者中，与单用奥扎格雷钠相比，加入西洛他唑治疗可显著改善3个月时的临床转归。     

高血压患者的血压昼夜节律变化与靶器官损害

目的研究原发性高血压（ＥＨ）患者血压昼夜节律改变与高血压病期及严重程度的关系。方法应用无创动态血压监测系统记录２４ｈ血压并分析正常人组（５２例）、高血压Ⅰ期（４８例）、Ⅱ期（８５例）、Ⅲ期（３２例）患者白昼与夜间的血压变化。结果Ｉ～Ⅲ期患者夜间收缩压（ＳＢＰ），舒张压（ＤＢＰ）下降率分别为１８％，１５％；８％，７％；１％，２％；昼夜节律紊乱Ⅰ期６％，Ⅱ期３６％，Ⅲ期８４％。Ⅰ期夜间ＳＢＰ下降率高于正常人组（Ｐ＜０．０５）。结论夜间血压下降率可以做为临床上高血压程度及靶器官受损评估的一项指标。     

阿托伐他汀的益处在老年和年龄较轻的患者中相似

大部分卒中发生在65岁以上的患者中，虽然已证实他汀类药物能有效预防近期卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者的复发性卒中，但尚不清楚老年患者与年龄较轻的患者从中获得的益处是否相同。为此，美国韦恩州立大学的Chaturvedi等进行了一项回顾性安慰剂对照研究以比较80mg阿托伐他汀在〈65岁和≥65岁患者中的疗效和安全性。     

应用屏气指数判断缺血性卒中患者的血管舒缩反应障碍

血管舒缩反应（vasomotor reactivity,VMR）是一项已知的反映卒中患者预后的指标,屏气指数（breath—holding index,BHI）可反映VMR。韩国的Kim等进行了一项急性缺血性卒中患者的VMR障碍及其相关危险因素的研究。他们回顾性分析了396例卒中患者的资料,选用大脑中动脉供血区梗死,且经过TCD对BHI评估的患者。结果有72例患者被纳入研究,分为VMR正常组和障碍组（即BHI正常组和降低组）,评价与VMR障碍有关的临床因素。     

卒中后肩痛

肩痛是一种众所周知的卒中后并发症，但关于卒中后肩痛的研究较少。瑞典Lindgren等的一项研究表明，几乎1／3的患者卒中后发生肩痛，其中大部分为中重度疼痛，卒中后肩痛可影响患者的日常生活。发生肩痛的预测因素包括上肢运动功能损害和（或）一般状况较差（Stroke，2006年12月21日在线）。     

Erlotinib治疗肝癌的临床研究进展

Erlotinib可以选择性抑制表皮生长因子受体,以发挥抗肿瘤活性。总结了Erlotinib治疗肝癌的Ⅱ-Ⅲ临床试验结果。两项Ⅱ期临床试验提示Erlotinib单药治疗肝癌的疗效适中,两项来自美国的Ⅱ期临床试验发现Erlotinib联合Bevacizumab治疗肝癌可以达到较好的疗效,但其潜在增加静脉曲张出血的风险,而两项来自亚洲的Ⅱ期临床试验显示Erlotinib联合Bevacizumab治疗肝癌的疗效欠佳。最近,一项随机对照Ⅲ期试验并未能证实Erlotinib可以显著改善索拉非尼治疗肝癌的总体生存时间。未来的研究应根据临床及分子预后标志物去选择适合接受Erlotinib的肝癌患者,以更有效地鉴定Erlotinib适用人群。     

von Willebrand因子抑制剂ARCl779可减少颈动脉内膜切除术后的脑栓子信号数量

抑制von Willebrand因子（von Willebrand factor，vWF）为卒中和心肌缺血的预防提供了一种新的方法，但至今尚未证实其对临床相关终点的疗效。ARCl779是一种通过结合至vWF的A1域并借此阻断其与糖蛋白相互作用而抑制vWF的促血栓形成功能的适配体。1期研究显示，它能够抑制血小板聚集，而且出血风险低于传统抗血小板药物。英国伦敦圣乔治大学临床神经科学系的Markus等进行了一项随机双盲对照试验，旨在探讨ARC1779对颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）后即刻脑栓子数量的影响。     

静脉阿昔单抗紧急治疗卒中无效

先前的一项随机双盲安慰剂对照研究提示阿昔单抗治疗急性缺血性卒中可能是安全和有效的.在根据发病时间和卒中严重程度分层的2个研究队列中,美国爱荷华大学卡佛医学院神经科Adams等进行的一项国际随机双盲安慰剂对照3期试验--阿昔单抗紧急治疗卒中试验(Abciximab in Emergency Treatment of Stroke Trial,AbESTT-Ⅱ),评价了发病5 h内静脉注射阿昔单抗的相对疗效和安全性.     

NXY-059治疗急性缺血性卒中

在急性缺血性卒中NXY治疗Ⅰ（Stroke-Acute Ischemic NXY Treatment Ⅰ，SAINT Ⅰ）试验中，作为一种神经保护剂的自由基捕获剂NXY-059显示出不错的前景，可减轻急性缺血性卒中患者的残疾。加拿大艾伯塔大学的Shuaib等在一项较大规模的二期试验中对NXY-059的疗效进行了验证。     

有症状重度颈动脉狭窄患者动脉内膜切除术与血管成形术比较的长期随访研究

法国巴黎大学圣安妮医院的Mas等进行了一项研究，旨在对颈动脉支架置入术（ carotid artery stenting, CAS）与颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy, CEA）治疗有症状颈动脉狭窄的长期利益风险平衡进行比较。
　　这项长期随访研究利用了有症状重度颈动脉狭窄患者动脉内膜切除术与血管成形术比较试验（Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients With Symptomatic Severe Carotid Stenosis, EVA-3S）的数据，这是在法国的30个医疗中心进行的一项随机对照试验，总共包括527例新近有症状严重颈动脉狭窄患者，对C AS与C EA进行比较。主要终点是随机分组后任何同侧卒中以及任何围手术期卒中或死亡组成的复合事件。     

急性卒中时建议停用先前的抗高血压药

根据第23届欧洲卒中大会（European Stroke Conference，ESC）报道的一项研究，由于卒中患者停用卒中前的抗高血压药没有产生负面影响，而继续服药会导致更高的肺炎发生率，因此应停药直至患者病情稳定。     

伴睡眠呼吸暂停的急性卒中患者C反应蛋白和纤维蛋白原水平显著增高

虽然睡眠呼吸暂停（sleep apnea，SA）是缺血性卒中的一种危险因素和重要的预后指标，但两者之间的确切病理生理学联系尚不清楚。德国明斯特大学医院神经内科的Dziewas等进行了一项病例研究，旨在阐明与不伴SA的卒中患者相比，伴SA的急性卒中患者C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和纤维蛋白原水平是否增高。     

二级预防策略能有效降低缺血性卒中患者的残余风险

根据第23届欧洲卒中大会（European Stroke Conference，ESC）报道的一项为期5年的大样本研究的第1年分析结果，风险分层工具例如ABCD。评分和MRI显示，卒中二级预防措施能改善短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）和轻微缺血性卒中患者的残余风险。     

Nelonemdaz对接受血管内再灌注治疗的急性缺血性卒中患者的安全性和有效性

Nelonemdaz是一种多靶点神经保护药物, 可选择性阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体并清除自由基。韩国亚洲大学医学中心的Hong等进行了一项Ⅱ期临床随机对照试验, 旨在评估nelonemdaz在接受血管内再灌注治疗的急性缺血性卒中患者中的安全性和有效性。     

建立溶栓治疗临床路径与急诊CT室的有效性

急性卒中患者需要迅速评价和治疗已得到广泛认同。为了缩短从急诊室到接受治疗的时间间隔，建立一条临床路径（criticalpathway）和缩短从急诊室到CT室的距离都是一种有效策略。韩国亚洲大学医学院的Park等对把CT室移到急诊室内能否减少溶栓治疗的时间延误进行了研究。为了缩短从患者到达急诊室到接受溶栓治疗的时间，在对延误因素进行分析并分配卒中小组成员的任务之后，Park等制定了一项跨学科小组协作计划，称之为急性卒中快速治疗（Fast Acute Stroke Therapy，FAST）。使用手机和对讲机在小组成员之间快速沟通并制订书面方案。     

尿酸、高尿酸血症与缺血性卒中

尿酸是嘌呤代谢的终产物.高尿酸血症定义为血尿酸＞ 420 μmol/L（男性）和360μmol/L（女性）.多种机制可引起血尿酸水平增高.系统评价和汇总分析显示,高尿酸血症与缺血性卒中患者发病率和病死率增高均显著相关.然而,尿酸作为一种强效抗氧化剂和自由基清除剂,似乎在缺血性卒中中具有神经保护作用.早期给予尿酸可增强血栓栓塞性卒中大鼠重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rtPA）溶栓治疗的效果.因此,有必要对rtPA溶栓与尿酸联合应用在急性缺血性卒中患者中的临床效果进行随机对照试验.一项3期临床试验正在进行中,其结果值得期待.     

研究显示卒中预防正在错失良机

根据在英国进行的一项最大的卒中预防审计结果，卒中预防的大量机会正丧失而且需要重组服务来防止不必要的死亡。英国皇家医师协会临床疗效与评估小组的Rudd等在Age and Ageing杂志上发表的一项研究称，卒中后6个月，相当一部分患者没有进行适当的治疗或危险因素未得到控制。在卒中实施的二级预防过程中存在许多缺陷。卒中服务需要重组以防止这组患者中不必要的残疾率和病死率。Rudd等认为，在英国从研究和服务的施实方面进行投资来改变服务的时机已经到来。     

达比加群和利伐沙班在卒中伴心房颤动患者中优于华法林

根据第23届欧洲卒中大会（European Stroke Conference，ESC）报道的一项研究结果，在控制急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）伴心房颤动（atrial fibrillation，AF）患者的新病灶发展方面，新型口服抗凝药（new oral anti—coagulant drugs，NOAC）达比加群和利伐沙班与华法林同样有效。