单克隆抗体防治HCMV感染的研究进展

HCMV属于疱疹病毒科中结构最复杂的一种病毒，在大部分人群中存在隐性感染，当机体免疫力下降时将出现活动性HCMV感染，甚至危及患者生命。随着HCMV单克隆抗体的开发，人们对抗体作用机制有了更进一步的认识，国外已有多株抗HCMV单克隆抗体进入临床试验阶段。本文概述了单克隆抗体在活动性HCMV感染防治方面取得的研究进展，包括作用机制及进入临床试验的几种单克隆抗体。     

贫困山区妊娠妇女HCMV感染与血清IL-8的关系

目的 研究贫困山区孕期人巨细胞病毒感染状况,探讨苓与白细胞介素8 (Interleukin-8,IL-8)的关系.方法 用ELISA和PCR方法 检测贫困山区323例正常孕妇外周血特异性 HCMV IgM、IgG抗体及HCMV DNA,对其中27例孕期HCMV 活动性感染者及48例孕期无HCMV活动性感染者进行随访,检测产后乳汁及新生儿尿液HCMV DNA;并采用双抗体夹心ELISA法检测孕妇及乳母外周血中IL-8水平.结果 孕妇HCMV活动性感染率为8.36%,宫内传播率为25.93%,孕期CMV活动性感染者及宫内传播者其外周血IL-8水平显著高于未感染者(P<0.05),乳汁排毒者和未排毒者间血清IL-8水平没有明显变化.结论 近年来贫困山区孕期HCMV活动性感染率有所下降,但较国内外报道仍高;IL-8在孕期活动性HCMV感染及宫内感染中可能起着重要的免疫调节作用.     

人巨细胞病毒感染婴儿肝功能相关指标分析

目的分析疑似人巨细胞病毒(HCMV)感染婴儿的肝功能相关指标,为临床诊断及治疗提供理论参考。方法收集2015年1月-2016年6月收治的101例疑似HCMV感染的婴儿为研究对象,测定血清中HCMV-Ig M抗体与尿液中HCMV DNA,分析血清肝功能相关指标的组间差异。结果 HCMV DNA和HCMV-Ig M抗体均为阳性有31例(活动性感染组),HCMV DNA阳性,HCMV-Ig M抗体阴性的有38例(潜伏性感染组),其余32例为对照组。活动性感染组与潜伏性感染组的GGT差异有统计学意义(P0.001),潜伏性感染组与对照组的GGT差异有统计学意义(P0.05)。TBA、CG在活动性感染组、对照组、潜伏性感染组的差异均有统计学意义(P0.01)。结论 HCMV感染婴儿肝脏易受病毒侵害,肝功能受损,同时检测HCMV-Ig M抗体和HCMV DNA并结合肝功能指标对高度怀疑HCMV感染婴儿的鉴别诊断有指导意义。     

免疫机制相关的鼠巨细胞病毒基因研究进展

人巨细胞病毒(hum an cytom egalovirus,HCMV)属于疱疹病毒科β亚科,是一种广泛存在于自然界的机会致病性病毒,在免疫低下人群易出现活动性感染,孕期活动性感染可通过宫内传播导致子代感染,引起流产、死胎、先天性神经系统发育异常和智力障碍等不良结局。目前,HCMV感染的发病机制不详。细胞免疫在抗巨细胞病毒感染中占主要地位,据报道,病毒某些基因产物干扰宿主细胞免疫功能,使病毒免于被机体免疫系统攻击。CMV有严格的种属特异性,目前常用小鼠巨细胞病毒(murine cytom egalovirus,MCMV)感染模型研究HCMV感染。现就MCMV感染相关的…     

应用原位免疫聚合酶链反应检测活动性巨细胞病毒感染

目的建立一种新的诊断活动性巨细胞病毒感染的方法。方法应用原位免疫聚合酶链反应(PCR)技术检测早、中、晚期孕妇宫颈脱落细胞中巨细胞病毒抗原。结果119例受检标本中有16例出现人巨细胞病毒(HCMV)抗原阳性,孕早、中、晚期孕妇活动性HCMV感染率分别为：9.37%、11.90%、17.77%;检出的HCMV抗原阳性细胞数为2～38／5万宫颈脱落细胞,平均8.5／5万细胞。常规ABC法平行检测,原位免疫PCR法检测敏感性高于ABC法。结论原位免疫PCR方法敏感性高、特异性强,可检出微量HCMV抗原,为临床诊断活动性HCMV感染提供一种新方法。     

mRNA检测在器官移植术后人类巨细胞病毒感染的临床应用

目的探讨mRNA检测在器官移植术后受者人类巨细胞病毒(HCMV)感染的临床应用。方法应用核酸基础序列扩增技术检测120例移植术后患者外周血中HCMV-即刻早期信使RNA(IE mRNA),并与HCMV-Ag进行比较,同时结合临床资料进行回顾性分析。结果 HCMV IE mRNA检测诊断HCMV感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、89.36%、70.59%和97.67%;120例患者中有62例术后至少一项检测呈阳性,发生了HCMV感染,其中36例患者属于无症状活动性感染,另外26例患者出现明显临床症状属于HCMV感染患者;经抗病毒治疗后,36例无症状感染患者的检测结果均转阴,26例HCMV感染患者中,有24例治愈,同时临床症状消失,2例患者死于并发症。结论移植后HCMV感染与多种因素有关,积极预防、早期诊断和治疗在移植术后患者感染非常重要,mRNA检测可作为监视移植后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据。     

妊娠期HCMV感染血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平变化及妊娠结局

目的 探讨妊娠期人巨细胞病毒(HCMV)感染血清γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶3(MMP3)水平变化及其妊娠结局。方法 选取鄂尔多斯市中心医院2018年2月-2020年7月妊娠期HCMV感染患者109例,根据HCMV感染活动性分为活动性感染组(28例)与非活动性感染组(81例),另选取同期正常妊娠孕妇109名为对照组。比较三组及HCMV感染不同预后患者血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标预测妊娠不良结局的临床价值。结果 活动性感染组血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平高于非活动性感染组、对照组(P<0.05),非活动性感染组高于对照组(P<0.05);活动性感染组不良妊娠结局(早产、流产、畸胎、死胎)总发生率高于非活动性感染组(P<0.05);不良妊娠结局患者血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平高于正常妊娠结局患者(P<0.05);血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3联合预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.944,敏感度为94.12%,特异度为85.87%。结论 妊娠期HCMV感染患者血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平升高,且活动性感染患者上述因子升高更显著,三者联合检测对预测妊娠期HCMV感染患者不良妊娠结局具有重要价值。     

应用原位免疫聚合酶链反应检测活性巨细胞病毒感染

目的 建立一种新的诊断活动性巨细胞病毒感染的方法。方法 应用原位免疫聚合酶链反应（PCR）技术检测早、中、晚期孕妇宫颈脱落细胞中巨细胞病毒抗原。结果 119例受检标本中16例出现人巨细胞病毒（HCMV）抗原阳性，孕早、中、晚期孕妇活动性HCMV感染率分别为：9．37％、11．90％、17．77％；检出的HCMV抗原阳性细胞数为2－38／5万宫颈脱落细胞，平均8．5／5万细胞。常规ABC法平行检测，原位免疫PCR法检测敏感性高于ABC法。结论 原位免疫PCR方法敏感性高、特异性强，可检出测量HCMV抗原，为临床诊断活动性HCMV感染提供一种新方法。     

人巨细胞病毒感染跟踪调查研究

目的:探讨孕期HCMV活动性感染引起宫内传播及对胎、婴儿影响的相关因素。方法:ELISA法孕前筛查2602例育龄妇女HCMV-IgM、HCMV-IgG抗体,并根据抗体检测结果分为4组,应用ELISA和PCR两种技术,跟踪检测4组616例中444名孕妇早、中晚孕期外周血、羊水及新生儿脐带血感染情况,对新生儿行跟踪调查。对107例中发生在不同孕期的活动性感染的不良妊娠结局进行分析。结果:孕前育龄妇女活动性感染率为10.2％;4组孕期活动性感染率高达24.1％(107/444),以原发、复发组发生率最高(46.9％、41.7％)占孕期活动性感染的75％;孕期活动性感染自然流产率(17.8％)显著高于非活动性感染(10.4％);孕期活动性感染发生宫内感染的危险度为34.6％;孕期活动性感染新生儿先天性感染检出率为8.9％;发生在孕早期的活动性感染的不良妊娠结局最为严重。结论:孕前感染类型与孕后发生活动性感染危险度密切相关,且不同类型对妊娠结局影响不同;孕期活动性感染自然流产率高,能够引起宫内垂直传播;胎盘及母体的特异性IgG抗体对胎儿的保护作用不可忽视;重点预防早孕期HCMV感染。     

活动性人类巨细胞病毒感染的实验室诊断

人类巨细胞病毒(HCMV)感染在人群中极为普遍,一般多为隐性或轻症感染,但当人体免疫功能低下时,常可发生严重的,甚至是致死性的感染。近来,发现HCMV感染可能启动动脉粥样硬化,且与某些肿瘤存在着相关性。因此,HCMV感染愈来愈引起医学界的重视。由于缺乏可靠的临床证据,故目前对其诊断只能依赖于实验室检测,因此,对其活动性感染的快速诊断尤为必要。本文作者仅就HCMV活动性感染的实验室检查作一综述。