肺通气/灌注显像用于肺容积 减少术的病例选择

目的 评价肺通气／灌注（Ｖ／Ｐ）显像对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）肺容积减少术（ＬＶＲＳ）病例的选择及手术部位和范围确定的价值。方法 １２８例ＣＯＰＤ患者（均为男性，年龄４５～７６岁）进行Ｖ／Ｐ显像，其中２９例（年龄４５～７４岁）进行ＬＶＲＳ治疗，术后３～６个月复查，通气显像采用＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＤＴＰＡ气溶胶吸入法，灌注显像用＾９９Ｔｃ＾ｍ－人血清聚合白蛋白（ＭＡＡ）静注法，根据显像类型分成①局灶型     

孤立肺结节诊断中CT容积显示的价值

目的:探讨CT容积显示技术在孤立肺结节诊断中的应用价值.材料和方法:共收集横断面最大直径≤30mm的周围型肺癌32例和非肺癌结节30例,采用四层螺旋CT扫描仪,准直1.0mm,层厚1.3mm,重建间隔0.6mm;FOV 180～220mm,对每个病例均完成容积显示(VR)处理,确保有横轴面VR图像、结节-肺门方向的横截位和正交纵向VR图像.结果:肺癌与非肺癌大多表现为圆形结节(22/32;25/30),22例肺癌圆形结节征的病例中7例横断面上表现为不规则形,密度不均匀;良性的25例中未见这种变化;16例典型的分叶在横轴面VR上表现为多结节样;肺癌分叶、毛刺、血管集中、胸膜凹陷征表现率高于非肺癌(P<0.05);肺癌血管集中表现率并无异于肺部炎性病灶(P>0.05).结论:VR更好地显示了孤立肺结节的形态学特征,有助于诊断.     

压力调节容积控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病

目的:探讨压力调节容积控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床应用价值。方法:对24例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:以压力调节容积控制通气的治疗组在通气1小时、12小时后,动脉血氧分压和动脉血氧饱和度与未通气时的差值均较容积控制通气的治疗组明显升高(P均<0.01),动脉血二氧化碳分压的差值降低(P<0.05),动脉血氧饱和度的差值明显降低(P<0.05);通气1小时、12小时后压力调节容积控制通气治疗组的气道峰压(PIP)、平均吸气流速VT/Tinflate明显下降(p<0.01),吸气峰流速(PTF)、呼气峰流速(PEF)出现显著增高(P<0.01)。结论:压力调节容积控制通气是一新型通气模式,在临床应用中,对降低气道压力、确保肺泡通气方面有着独特的优势,有较好的应用前景。     

MSCT肺容积的测量与肺功能的相关性初探

目的:探讨多层螺旋CT肺容积评估的价值,并分析其与肺功能试验(PFT)指标的关系.方法:志愿者15例,均在1周内完成PFT及CT检查.采用多层螺旋256排PHILIPS_Brilliance iCT,于最大吸气末和最大呼气末分别扫描全肺,用Lung Density肺定量软件测定全肺容积.结果:MSCT肺容积指标中的平均最大吸气末容积Vin:5169.5cm3,PET所得的肺总量TLC:5671.5cm3,Vin与TLC相关性r=0.87,P＜0.01;MSCT肺容积指标中的最大呼气末容积Vex:3109.7cm3,PET所得的残气量RV:3149.0cm3,Vex与RV的相关性r=0.88,P＜0.01;(Vin-Vex):2059.8 cm3,肺活量VC:2540.2cm3,VC与(Vin-Vex)的相关性r=0.87,P＜0.01.结论:MSCT肺容积指标与PFT指标有很好的相关性,可用于肺功能状况的评估.     

64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT肺容积扫描诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值.资料与方法 COPD组87例,对照组29例,进行64层螺旋CT肺容积扫描和常规肺功能检查,两次检查时间间隔小于30d,研究CT肺容积参数与肺功能实验室指标之间的相关性,并采用ROC曲线分析CT肺容积参数对COPD诊断和分级的临床价值.结果 CT容积扫描获取的肺气肿容积比例与肺功能分级、RV(实际/预计％)、TLC(实际/预计％)、RV/TLC(％)、FEV1(实际/预测％)和FEV1/VC MAX(％)之间均存在显著相关(r分别为0.560,0.309,0.246,0.280,-0.522,-0.599,P均＜0.01):ROC曲线分析结果显示,全肺肺气肿容积比例、右肺肺气肿容积比例和左肺肺气肿容积比例诊断COPD的曲线下面积分别为0.863、0.822和0.917(P均＜0.01),差异有统计学意义.结论 CT测量的肺气肿容积与肺总容积之比和肺功能分级相关,对诊断COPD有预测意义.     

容积高分辨CT评价肺弥漫病变显示能力的研究

目的观察容积高分辨CT(VHRCT)评价肺弥漫病变显示的应用及意义。方法对60例肺弥漫病变患者,分别进行VHRCT以及传统高分辨CT(CHRCT)检查。观察比较两种检查的图像质量,分析VHRCT、CHRCT在线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿5种肺弥漫病变征象的显示情况。结果两种检查在图像分辨能力以及噪声水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。VHRCT呼吸伪影较CHRCT显著减少(P<0.05)。在无明显呼吸伪影的层面中,两种检查在线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿显示情况等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VHRCT评价肺弥漫病变,其能力与CHRCT较为相近,可以通过一次螺旋扫描得到全肺的高分辨率图像,用其取代CHRCT具有可行性。     

多层螺旋CT肺容积测定在慢性阻塞性肺疾病预测诊断的应用价值

目的 评价MSCT的肺容积指标在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)方面的应用价值.方法 对40例临床确诊为COPD疾病的患者及对照组26例健康志愿者,进行胸部MSCT扫描,测量和计算各肺容积相关指标,并与临床肺功能指标进行相关性分析.用ROC曲线法评价肺容积各项指标在预测诊断和筛检COPD病人的准确性和灵敏性.结果 正常组与COPD组在最大吸气末容积(Vin)、最大呼气末容积(Vex)、容积比(Vex/Vin)及肺容积变化比率指标存在明显差异(P<0.05).Vex与第1s用力肺活量实测值与预测值百分比(FEVl)和第1 s用力肺活量与用力肺活量的比值(FEVI/FVC)有较好的相关性,相关系数分别为r=-0.503,-0.673.Vin、Vex、容积比(Vex/Vin)及肺容积变化比率最恰当的预测COPD的临界点分别为5277、3329、0.69、0.30,其约登指数分别为0.558、0.73、0.565、0.565.其中以Vex的临界值预测诊断准确性最高,应用该临界值诊断灵敏度为73.9%,特异性为93.7%,约登指数为0.73.结论 MSCT肺容积指标在预测诊断和筛检COPD病人中具有较高的临床应用价值.     

青年人与老年人肺腺癌临床特点探讨

近年来，肺癌的发病率在我国呈上升的趋势，为了探讨青年人与老年人肺腺癌临床特点的差异性，提高诊治水平，我们就１９７７年２月至１９９５年１２月我院收治经病理证实＜４０岁青年人肺腺癌３７例和６０岁以上老年人肺腺癌５５例的临床资料进行了对比分析，现将结果报告如下。１　临床资料１．１　一般情况青年人组中，男３０例，女７例，男女之比为４．３∶１。年龄：２１～４０岁，平均年龄３５．５岁，老年人组中，男３９例，女１６例，男女之比为２．４∶１。年龄：６０～８１岁，平均年龄６７．２岁。老年组女性多于青年组女性。１．…     

容积高分辨CT对肺弥漫病变显示能力的评价

目的 评价容积高分辨CT (VHRCT)对肺弥漫病变的显示能力,探讨VHRCT取代传统高分辨CT (CHRCT)的可行性.资料与方法 102例肺弥漫病变患者行VHRCT及CHRCT检查,比较二者的图像质量,包括图像的伪影、分辨能力及噪声水平:选择无明显呼吸伪影的层面,比较二者对于线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿5种肺弥漫病变征象的显示情况.结果 图像质量比较:VHRCT与CHRCT的图像分辨能力及噪声水平差异均无统计学意义(P=0.317,P=0.091);CHRCT的呼吸伪影较VHRCT明显,二者伪影评分差异有统计学意义(P=0.008).在无明显呼吸伪影的层面中,VHRCT与CHRCT对线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿显示情况评分差异均无统计学意义(P=0.729,P=0.603,P=0.189,P=0.672,P=0.541).结论 VHRCT对于肺弥漫病变的显示能力与CHRCT接近,可以通过一次螺旋扫描得到全肺的高分辨率图像,其取代CHRCT具有可行性.     

螺旋CT在肺容积测量中扫描参数的应用探讨

目的 :探讨螺旋CT在肺容积测量中扫描参数的选择应用。方法 :采用PickerCT Twin全身扫描机 ,工作站Om nipro。 4 0例研究对象 ,分为 4组 ,分别在不同扫描参数组合下行全肺扫描并重建 3D图像 ,计算肺容积。利用配对设计的差值均数与总体均数比较t检验进行统计学处理 ,筛选出适当的参数组合。结果 :不同螺旋CT扫描参数下肺容积测量结果无显著性差异 ,适用于肺容积测量的最佳扫描参数组合为螺距 1.5、层厚 11.0mm、重建间隔 5 .5mm、管电流 75mAs。结论 :总结了适合正常人和肺气肿患者的肺容积测量中螺旋CT扫描参数的最佳组合方式 ,同时也是一般肺部扫描的最佳参数组合     

老年人日常生活照护需求现况及影响因素研究

目的 探讨老年人日常生活照护需求现况及其影响因素,为老年人群日常生活照护提供证据支持.方法 应用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal and health longevity study,CLHLS)调查资料,采用克兹指数(Katz)评估老年人群日常生活照护需求,采用多因素L...     

肺减容术治疗肺气肿的新进展

对肺气肿(COPD)采用手术治疗是由Brantigan等〔1〕1957年首先报道。切除部分肺组织,可使胸腔压力下降,肺功能获得明显改善,用以治疗严重肺气肿,这种手术称为肺减容术。近几年来,肺减容术已取得令人鼓舞的效果,现结合文献,对肺减容术的术式、效果、机制及存在问题进行综述。1　肺减容术的术式及效果1.1　手术切除　Brantigan等1957〔1〕年首先报道,肺减容术治疗肺气肿,其临床症状改善率75%,但由于病死率高达16%,故未能普及推广。Cooper等〔2〕1995年对Brantigan术式进行了改进,采用胸骨正中切开术,使用牛心包加固在纤维包扎线上面,防止手…     

老年人首发肺外表现型肺癌2例

典型肺癌表现比较易诊断 ,而首发肺外表现型肺癌常易误诊。 1987～ 1998年 ,我们发现老年人首发肺外表现型肺癌 2例。1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。无明显诱因出现双膝关节肿痛。按风湿性关节炎治疗效果不佳 ,双膝症状逐渐加重 ,并出现积液 ,行走困难。后因咳嗽 ,摄胸片 ,发现左肺门处有一阴影 ,经ＣＴ断层和胸水细胞学检查确诊为左上肺腺癌。例 2　男 ,71岁。因肩背部疼痛月余 ,按强直性脊柱炎抗风湿治疗及理疗 ,症状一直无明显减轻。 2个月后突然出现双下肢麻木、乏力 ,继之呈瘫痪状 ,诊断为急性脊髓压迫症。体检 :心肺无特殊 ,Ｔ4以下感…     

肺减容手术的探讨

肺气肿内科常规治疗方法非常有限。近年来采用肺减容手术治疗严重肺气肿,获得令人鼓舞的效果。现就有关问题进行探讨。1　概念及发展简史　　1957年,Brantigan等〔1〕首先报道,采用手术切除功能低下的肺组织,减少肺容量,使胸内压力下降,肺功能获得明显改善,用以治疗严重肺气肿,这种手术称为肺减容手术。尽管有75.0%的患者临床症状明显改善,但由于并发症和病死率较高(16.0%),故未普及和推广。直到1995年,Cooper〔2〕对Brantigan的手术方式进行了改进,采用胸骨正中切开术和缝合器缝合,对20例严重肺气肿患者进行肺减容手术,术后1s用力呼气量(…     

动态容积CT增强扫描对肺内小结节的鉴别诊断价值

目的:探讨动态容积CT动态增强扫描对肺内小结节的鉴别诊断意义.方法:经手术病理证实肺内小结节36例,其中小肺癌10例,炎性结节12例,结核球14例,术前均行CT平扫及注药后行动态增强扫描.根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描的CT值分析,结果:小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异.结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异.小肺癌、炎性结节和结核球三种痛变增强后的CT值变化程度不同.结论:动态容积CT动态增强扫描对肺内孤立性小结节鉴别诊断有意义.     

影响肺穿刺活检准确性的因素分析

目的：分析影响肺穿刺活检性的因素,以便引起多方相关人员的重视。材料与方法：对34例CT导向下肺穿刺活检结果进行分析。①穿刺活检阳性率27例（79．41％）,阴性率7例（20．59％）;②并发症6例（17．65％）,结果表明,穿刺活检准确与否与多方面因素（病人及家属,医护技人员心理因素;担任技术,及多方面配合）有关。结论：消除或减少影响穿刺活检的因素,应做好病人及家属心理、医务人员具有良好的心理情绪;熟练的操作技巧,定位准确,取材恰当;及相关人员的密切配合。是能进一步提高穿刺活检准确率的,同时可预防或养活并发症的发生。     

定量CT肺密度研究及在肺气肿诊断中的应用

肺气种是一种常见病、多发病。配方综述了常见ＣＴ肺密度评估软件类型、常用的评估指标。与病理检查和临床肺功能检查相比,定量ＣＴ肺密度评估尤其是同时用呼吸门控精确控制呼吸幅度）是一种无创伤、客观、准确、灵敏、重复性高的良好诊断方法,且具有广泛的应用前景。尽管定量ＣＴ肺密度评估存在特异性稍差、对局限性肺气肿诊断灵敏性下降等不足,但可以结合ＣＴ形态学改变、呼吸动态定量评估及多种评估指标弥补。