无创电生理检查在室上性心动过速诊断及鉴别诊断中的应用

无创电生理检查通过经食管电极起搏心房（TEAP）并观察记录不同方式起搏引起的电生理效应，对空立性心动过速（SVT）的诊厮、鉴别诊断、判明其发病机制及治疗选择提供重要依据。我院自1984年以来开展TEAP检查，共检查SVT140余例（包括作者在北京、上海学习期间检查的病例），现将资料完整的89例检查结果报告如下。资料与方法一、临床资料本组为住”院或门诊病人，男52例，女37例，年龄19～58岁（平均38．9岁），病程1～15年（平均7．5年）。合并高血压病4例，冠心病5例，预激综合征（显性）25例，余病因不明。心功能（NYHA标准）Ⅰ…     

内脏静脉血栓形成的临床危险因素及治疗研究进展

内脏静脉血栓形成(splanchnic vein thrombosis,SVT)是一组罕见的一条或多条内脏静脉(门静脉、脾静脉、肠系膜静脉、肝上静脉)的血栓栓塞.SVT经常发生在一些局部性疾病(腹腔肿瘤、肝硬化、腹腔炎性反应、手术)或者全身性疾病(全身激素治疗、血栓性体质).布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS),门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT),肠系膜静脉血栓形成(mesenteric vein thrombosis,MVT)和脾静脉血栓形成(splenic vein thrombosis,SPVT),这些疾病代表着SVT特征性症状以及病理生理,临床表现及预后.近年来,骨髓增生性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)被认为是SVT的重要病因.     

胺碘酮结合稳心颗粒治疗儿童室上性心动过速的临床分析

目的 分析胺碘酮结合稳心颗粒治疗儿童室上性心动过速(SVT)的临床效果.方法 选择2018年8月-2020年9月收治的122例SVT患儿,根据随机数字表法分两组,各61例.对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用稳心颗粒联合胺碘酮治疗,两组均治疗3周.比较两组治疗前、治疗3周的心电图指标[ST下降时间、ST段压低幅度]和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平.结果 治疗3周,观察组ST下降时间短于对照组,ST段压低幅度低于对照组(P＜0.05);治疗3周,观察组hs-CRP水平低于对照组,BNP水平低于对照组(P＜0.05).结论 胺碘酮结合稳心颗粒治疗儿童SVT可促进心率恢复,减轻炎症反应.     

特发性室性心动过速与宽QRS室上性心动过速的诊断和射频消融治疗

目的　报道特发性室性心动过速 (IVT)和宽QRS室上性心动过速 (SVT)的鉴别诊断和射频消融术 (RFCA)结果。方法　 85例患者 ,记录心动过速发作时 12导联心电图和或食道心电图 ,常规方法进行电生理检查和射频消融。诱发的宽QRS心动过速 (WQRST)若室 房 1∶1传导 ,静脉注射三磷酸腺苷 2 0～30mg ,观察有无室房分离 ,则明确室性或室上性心动过速的诊断 ,并确定心动过速的靶点位置进行消融。 结果　 85例患者 ,其中 4 5例心电图为右束支传导阻滞 电轴左偏 ,食管心电图 5例室房 1∶1传导 ,心内电生理诊断为左室特发性室速 (ILVT) ,4 4例左室中后间隔消融成功。 6例心电图表现为左束支传导阻滞 II、III、avF导联高大R波 ,心内电生理诊断右室流出道室速 3例 ,左室流出道室速 1例 ,消融成功 ;1例房性心动过速Maiham氏纤维前传 ,于右侧游离壁消融成功 ;1例疑为特发性心外膜左室流出道室速。 34心电图诊断为SVT并束支阻滞病例 33例电生理确诊为SVT ,1例为ILVT ,消融成功。结论　RFCA术前对WQRST图形 ,必要时结合食道心电图描记进行仔细...     

内脏静脉血栓形成的MR、CT及US表现

作者报道9例腹内大静脉血栓,临床表现以腹痛最多见(6例),其它有肾病综合征、医原性门静脉损伤、口服避孕药,接受US、CT和MR检查的例数分别为9、6和7例,这三种检查首先提出内脏静脉血栓形成(SVT)诊断的例数分别为3、5和1例,9例实时US检查中6例未能正确诊断;4例门静脉海绵化(Cavernous transformation)     

射频消融术治疗房室结折返性心动过速60例

房室结折返性心动过速（AVNRT）是室上性心动过速（SVT）中最为常见的一种,射频消融术（RF-CA）是治疗SVT的一种有效方法。1998年2月～2004年4月,我们应用RFCA治疗AVNRT60例,疗效满意。     

植入型心律转复除颤器不适当电击的发生特点及优化管理

目的分析植入型心律转复除颤器(ICD)术后不适当电击的发生特点及处理方法。方法通过腔内心电图判定ICD不适当电击的发生原因,针对发生原因进行个体化治疗。结果在我科2011-2014年植入ICD的189例患者中,20例发生了不适当电击,发生比例约10.6%,心房颤动(AF)伴快速心室率、室上性心动过速(SVT)及过感知是主要原因。其中,70%(14/20)患者是由于AF伴快心室率进入了室颤的诊断区间,发生了不适当电击;15%(3/20)误将SVT识别为室速;10%(2/20)肌电干扰过感知是由于发生了电极导线故障;5%(1/20)T波过感知。17例调整药物治疗方案及ICD优化程控设置,2例植入起搏感知电极进行手术干预故障电极,T波过感知通过调整起搏电极的感知极性,均未再发生严重误电击事件。结论AF快心室率是引起不适当电击的主要原因,长期有效的药物治疗结合ICD鉴别诊断参数优化是主要的治疗方法,对于特殊病因需采用必要的手术治疗进行干预。     

青海西宁海东地区老年人消化性溃疡1 184例内镜下特点

目的:了解青海西宁及海东地区老年人消化性溃疡(PU)的发病情况及内镜下特点。方法:分析西宁及海东地区5年间胃镜检查的临床资料。结果:在20 700例胃镜检查中,检出PU5 781例,检出率为29.73%,受检老年人4 079例,检出PU 1 184例,检出率29.03%,其中,胃溃疡(GU)736例,十二指肠溃疡(DU)400例,复合性溃疡(CU)48例。结论:西宁及海东地区老年人PU检出率比非老年人均较高,但两者间无统计学差别;老年人GU检出率高于DU,老年人GU检出率高于非老年人,老年人DU、CU检出率低于非老年人;老年人三种类型溃疡中GU和DU在男性检出率均显著高于女性;季节以春秋季高于冬夏季,表明PU好发于气温骤变的季节;DU中,以球部前壁为明显多见,其次为球部大弯一侧。GU中,以胃角溃疡最多,其次为胃体小弯侧和胃窦,这与国内文献报告一致。溃疡大小以直径≤10mm为主,77.01%(DU),48.37%(GU),数目以单发为主,DU为83.26%,GU 80.16%。     

西宁地区老年人多器官功能衰竭的特点及治疗

目的 :探讨西宁地区老年人多器官功能衰竭 (MOF)的特点及治疗。方法 :分析 1998年元月至 2 0 0 2年 12月 4年间 30例老年人MOF的特点及治疗 ,与同期的 36例青中年MOF进行比较。结果 :与青中年相比 ,老年人MOF的病死率较高 (P <0 .0 5 ) ,导致MOF的病因 ,老年人主要是严重感染 ,占 70 % ,青中年人仅为 2 5 % ,两者相比差别有显著性 (P <0 .0 0 5 )。青中年MOF主要由严重创伤导致 ,占 4 7.2 % ,老年人仅为 10 % ,(P <0 .0 0 5 ) ;老年人发生脏器衰竭数目 :2个脏器 9例 (30 % )、3个脏器 9例 (30 % )、4个脏器 6例 (2 0 % )、5个以上脏器 6例 (2 0 % ) ,青年人分别为 16例 (4 4.4 % )、12例 (33.3% )、5例 (13.9% )、3例 (8.3% )。结论 :在西宁地区老年人MOF主要由严重感染导致 ,脏器衰竭数目多、病死率高 ,有效的抗感染、早期氧疗是治疗和预防MOF的关键     

射频消融治疗171例阵发性室上性心动过速

射频消融 (Radiofrequencycatheterablation ,RFCA)治疗快速心律失常是目前心脏病学中唯一真正的根治性技术 ,具有安全、不开刀、疗效确切等优点 ,正逐渐在临床推广应用。我院自 1999年至今对 171例阵发性室上性心动过速 (Paroxysmalsupraventriculartachycardia ,PSVT)患者行RFCA治疗 ,取得了满意疗效 ,无一例严重并发症 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 171例住院患者 ,男 91例 ,女 80例 ,年龄 :9～ 71岁 ,平均 (35± 15 )岁 ,均有频繁发作的室上性心动过速 (SVT)史 ,并有心动过速时心电图记录 ,入院后予体检 ,X线胸片及超…     

射频消融术治疗快速心律失常15例

我们自1996年11月,应用射频消融(RFCA)术治疗快速心律失常15例,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　临床症状及体表心电图提示快速心律失常15例。年龄31～62岁,平均40.2岁。病程1～20年。合并高血压病(期)2例。陈旧性心肌梗死1例。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿1例。其余11例无明显的器质性心血管疾病。术前停用抗心律失常药至少5个半衰期。经电生理检查(EPS)确诊为阵发性室上性心动过速(SVT)13例。其中房室折返性心动过速(AVRT)10例,房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,心房扑动(AF)1例。左室特发性心动过速(ILVT)1例。1.2　电…     

老年人急性白血病31例临床分析

目的:探讨老年人急性白血病的临床发病特点及治疗效果.方法:对我院10年间确诊的31例老年人急性白血病的临床资料进行回顾性分析.结果:31例患者中除2例放弃治疗,1例姑息治疗,1例化疗中途自动出院外,27例病人经化疗后完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)8例,未缓解(NR)17例,有效率37.02%.结论:对老年人急性白血病要根据每个病人的身体状况选择合理的治疗方案,常常以小剂量,中剂量化疗为主,以提高老年人急性白血病的缓解率,改善生活质量,延长寿命.     

中度高原老年人消化性溃疡临床内镜分析

探讨高原地区老年人消化性溃疡临床特点 ;方法 :2年中对西宁地区(海拔 2 2 6 0m) 3 6 79例病人进行上消化道内镜检查 ,检出老年人消化性溃疡 75例 (2 % )。男性 6 4例 ,女性 11例 (5 .8 1,P <0 .0 0 1)。球溃疡多于胃溃疡 (1.4 1,P <0 .0 1)。复合性溃疡 (8% )、多发性溃疡 (16 % )明显升高 ;结论 :临床症状多不典型 ,上消化道出血是其主要并发症 ,探讨不同民族老年人在不同海拔地区的消化性溃疡的发病规律 ,对高原老年人的健康有重要意义。     

应用穿间隔技术射频消融老年复杂病例

目的　介绍在老年患者应用穿间隔 (transseptal,TS)技术进行左侧后间隔及位置较高的外侧游离壁旁道的消融是安全、易行的方法。方法　回顾分析 2 2例阵发性室上性心动过速 (SVT)的患者 ,年龄 (6 5± 6 )岁(6 0～ 85 )岁 ,14例经常规方法消融未成功 ,改用穿间隔的方法 ,另外 8例中 3例经判断为左后间隔旁道及 5例高位外侧游离壁旁路后直接应用穿间隔技术。将直接穿间隔患者分为一组 ,其余病例分为另一组。应用Dag 8F鞘或Mullin鞘和Brockenbrough穿刺针 ,取正位影像在左房影下缘上一个椎体水平与脊椎右中 1/ 3垂线交点处 (冠状窦口上一个椎体 ) ,右前斜位 4 5°在房室沟与心外缘正中间 ,在卵圆窝处进行房间隔穿刺 ,术中应用肝素 30 0 0～ 5 0 0 0U。选用Cordis普通射频大头或EPTTMP大头 ,通过房间隔进行消融。消融术后行电生理检查及超声心动图检查 ,比较两组病例手术时间有无差别。结果　标测穿刺间隔后房室瓣环 ,划分内中外上四个区。 15例为左后间隔旁路 (内区 ) ,7例为位置较高的外侧游离壁旁路 (上区 )。消融术后电生理检查旁路前传逆传阻断 ,未诱发SVT ,消融成功。输出功率 18～ 30W ,放电 (10 0± 2 0 )s ,改用穿间隔组X线透视时间为 (5 5± 8.2 )min ,直接穿间隔透视时间为 (30± 6 .5 )min ,后者     

老年人非甲状腺疾病的甲状腺功能改变

老年人非甲状腺疾病的甲状腺功能异常较为多见,其症状常不典型,但甲状腺激素检查异常。为探讨老年人疾病和自然衰老对老年人甲状腺功能的影响及甲状腺功能异常,我们对110例住院老年人,根据病情轻、中、重分组,分别测定甲状腺激素水平,并与健康老年人进行比较。1　对象和方法11　对象111　疾病组　110例中,男104例,女6例;年龄6085岁,平均684岁。于入院3ｄ内采血测定三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3)、甲状腺素(Ｔ4)、反三碘甲状腺原氨酸(ｒＴ3)、促甲状腺素(ＴＳＨ),均无甲状腺疾病史,无服用影响甲状腺功能的药物。按病情轻重分为:(1)轻病组:病变仅累及…     

老年人食管24h pH监测分析

目的探讨老年人食管酸暴露情况并与其他人群进行对照比较,以了解老年人食管酸反流的特点及其临床意义。方法采用便携式24 h pH动态监测仪对31例老年人进行食管24 h pH监测,并与40例其他人群进行对照比较。结果老年人组24 h食管酸暴露的6项pH指标中有4项与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。95%分布范围中,立位pH<4的总时间(%)和pH<4的反流次数的指标两组较为接近,余4项指标老年组数值均高于对照组。总计分老年组为14.9,高于对照组(12.7)。结论老年人组食管酸暴露多项指标高于对照组,提示可能与老年人食管运动功能和清除酸的能力下降以及食管下端括约肌(LES)功能较年轻人减弱有关。     

老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的人工全髋关节置换术

目的 比较分析老年人移位股骨颈骨折内固定失效后行人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)和老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期行THR的临床效果,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法. 方法对2001年4月-2007年4月因移位股骨颈骨折内固定失效后接受THR的老年患者16例(研究组)和因移位股骨颈骨折接受Ⅰ期THR的老年患者20例(对照组)全部进行了随访.其中研究组男7例,女9例;年龄50～85岁,平均66.5岁.随访时间24～96个月,平均58.25个月.对照组男6例,女14例;年龄51～83岁,平均68.1岁.随访时间24～70个月,平均49.50个月.36例患者伤前生活能够完全自理并有正常的户外活动.比较分析两组行THR的手术时间、术中出血量;THR术后随访时的患髋关节功能(Harris评分)、卡氏生活质量评分. 结果研究组和对照组具有可比性.研究组THR手术时间(115.66±34.35)min,对照组手术时间(91.25 ±15.80)min(P<0.05);研究组THR术中出血量(546.86 ± 377.04)ml,对照组术中出血量(320.00 ± 155.94)ml(P<0.05);研究组THR术后随访时Harris评分(87.25 ± 7.53)分,卡氏生活质量评分(95.00 ± 5.16)分,对照组THR术后随访时Harris评分(90.20 ± 5.46)分,卡氏生活质量评分(96.00±0.73)分(P>0.05);研究组和对照组均未发生感染和翻修,各有1例患者死亡.结论 老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的THR手术风险高于老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期的THR.THR是治疗老年人移位股骨颈骨折的有效方法.     

老年人纤维胃镜检查时心电变化

为了探讨纤维胃镜(下称胃镜)检查对老年人心脏的影响,我们对101例60岁以上的老年人(包括27例冠心病)和13例中青年(对照)在胃镜检查时作了心电观察,结果表明,114例胃镜检查时心电均有变化。104例为窦性心率加快呈心脏兴奋性增高,但各组发生率无统计学差别。10例心率减慢。冠心病组检前窦缓8例其中6例术中心率更慢,而老年无冠心病组、中青年组检前窦缓共19例术中心率均加快,前者与后两组差别非常显著(P<0.01)。前者多为窦房结病变者,提示刺激上消化道易致病态窦房结兴奋性下降。故胃     

阿昔洛韦治疗老年人带状疱疹67例

带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起的皮肤病 ,局部疼痛明显 ,老年人发病率较高。 19891999年 ,我院收治老年人带状疱疹 67例 ,均用阿昔洛韦治疗 ,并有 38例加紫外线局部照射 ,回顾分析结果表明 ,加紫外线局部照射者疗效优于单用阿昔洛韦治疗者。1　临床资料1 1　一般情况　 67例中 ,男 62例 ,女 5例 ;年龄60 93岁 ,平均 76 5岁。病程 18ｄ4个月 ,伴呼吸系统疾病 32例 ( 4 7 8% ) ,糖尿病 14例 ( 2 0 9% ) ,消化系统疾病 9例 ( 13 4 % ) ,脑梗死及老年性痴呆 7例( 10 4 % ) ,冠心病 2例 ( 3 5% ) ,肿瘤 1例 ( 1 5% )。1 2　临床表现　 67…     

经尿道前列腺电汽化术的并发症及其防治

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)并发症及其防治方法。方法对560例良性前列腺增生症(BPH)患者行TUVP术。结果尿道损伤12例,膀胱穿孔6例,术中手术创面广泛出血26例,TUR综合征发生4例,闭孔神经反射13例,尿外渗8例,输尿管间嵴损伤4例;术后5d内出血6例,继发性出血4例,早期排尿困难20例,远期排尿困难14例,膜部尿道狭窄1例,腺体残留8例,膀胱颈挛缩3例。结论术前充分准备,控制尿路感染,术中视野清晰及熟练操作可减少出血和预防TURS发生。操作损伤是引起尿道损伤、膀胱穿孔、尿道狭窄的原因,汽化创面平整可减少尿路感染的发生。