肠功能障碍

长期以来，人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称“肠衰竭”(intestinal failure)是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍，它包括因大量小肠切除后的短肠综合征(short bowel syndrome)；也包含因肠吸收不良综合征(malasorption syndrome)；肠蠕动过快而致的腹泻，假性肠梗阻(pseudo-obstruction of intestine)或神经性肠麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失；     

成人短肠综合征的治疗现状

短肠综合征（short bowel syndrome，SBS）是由于大量小肠切除后,机体不能吸收足够的营养以维持生理代谢的需要．而导致整个机体处于营养不足的状况，继而出现器官功能衰退，代谢功能障碍，免疫功能下降，由此而产生的一系列综合征。成人短肠综合征可由于小肠因反复发作性疾病如克罗恩病或反复发作的肠梗阻、肠外瘘而多次被切除所致．也可因血管疾病如肠系膜血管发生梗塞，肠扭转血运障碍而坏死。或是外伤性血管破裂、中断，大量小肠因缺血坏死而被切除所导致。     

小肠切除术后短肠综合征的治疗选择

短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指因各种原因引起广泛小肠切除后,机体不能适应肠道吸收而积骤然减少,而导致水电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良,严重者可危及生命.     

ä���ۺ���

盲袢综合征(blind loop syndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征；临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。用适当的抗生素治疗，可得到良好的效果。狭义的盲袢综合征是指肠管(特别是小肠)的端-侧或侧-侧吻合术后造成的盲袢或盲袋，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，     

�̳��ۺ��������ƽ�չ

短肠综合征 (以下简称短肠 )是指因各种原因引起广泛小肠切除 ,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠道的代偿能力甚强 ,切除 50 %的小肠并不引起症状 ;切除 75%以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良 ,水、电解质紊乱 ,代谢障碍和进行性营养不良。肠外营养问世以前 ,造成短肠病人死亡的主要原因是原发病本身 (如广泛的血管病变或肿瘤 )、肠道吸收功能障碍导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的感染和肝肾功能损害。随着肠外营养技术的进步以及对短肠综合征病理生理过程和…     

小肠切除术后短肠综合征的治疗选择

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指因各种原因引起广泛小肠切除后,机体不能适应肠道吸收而积骤然减少,而导致水电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良,严重者可危及生命.     

短肠综合征的围手术期治疗

短肠综合征的围手术期治疗李宁，黎介寿短肠综合征是指大段小肠切除后，残存的功能性肠管不能维持患者营养需要的吸收不良综合征。本病常发生于广泛的肠切除后，常见病因有肠扭转，内外疝绞窄，肠系膜血管的血栓形成或栓塞等。此外，较长肠段的功能损害如放射性肠炎，或不...     

外科感染与肠功能障碍

肠功能障碍是重症医学研究的热点之一,肠功能在重症患者疾病发生和发展过程中发挥着重要作用.20世纪80年代就有学者提出,肠道是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的始动器官.专家们认为,肠道是人体内最大的储菌库和内毒素库,一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能被破坏,肠道内的细菌或内毒素通过向肠外组织易位可引起肠道局部或全身性的不可控制的炎性反应[1].     

短肠综合征

<正>短肠综合征(short bowel syndrome,SBS),是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床综合征,多由广泛小肠切除、小肠短路手术造成保留肠管过少,营养物质的吸收障碍、腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。成人病因主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成以及急性肠扭转导致大范围小肠切除。儿童出生前主要原因为小肠闭锁,中肠旋转不良导致的小肠异位固定或异常扭转,新生儿期坏死性小肠炎。出生后较少见的因素有先天性巨结肠病。     

肠缺血再灌注损伤对机体的影响

肠缺血再灌注(intestinal ischemia，repefusion，IIR)损伤对全身状态的影响作用已经远远超过肠道局部的损伤和破坏。通常认为，IIR是造成多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)和全身炎症反应综合征(systemicin inflammatory response syndrome，SIRS)的始动因素；是小肠移植的最大障碍；同时，肠缺血疾病又有较高的病死率。现将皿损伤有关的概念和主要问题概述如下。     

大承气汤对腹膜炎时肠功能的影响

本研究观察了大承气汤对腹膜炎时血管活性肠肽（ＶＩＰ）的影响、对肠粘膜吸收及分泌功能的影响及对空肠蠕动的影响。结果表明，大承气汤能降低腹膜炎时高水平的ＶＩＰ、促进肠液分泌、对肠吸收功能未发现有明显的作用、促进肠蠕动等作用。从而，进一步探讨了大承气汤的作用机制，为其在临床中广泛应用，提供了理论依据。     

短肠综合征肠黏膜代偿机制研究进展

短肠综合征(SBS)是指因小肠广泛切除或各种原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群,主要表现为水、电解质和营养物质吸收障碍,出现腹泻、体质量下降、进行性营养不良等临床表现,继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降,由此而产生的系列综合症,是肠衰竭的主要原因之一[1].近年来随着对SBS的研究不断深入,对SBS患者病理生理改变和残存肠道代偿有了一定的了解,特别是对短肠发生后细胞因子、上皮增殖及凋亡调控在肠代偿中的作用研究进展较快,现对近年SBS代偿调控机制的研究作一综述.     

自拟五倍止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征37例

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是胃肠道最常见和最典型功能性疾病,特征是肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象,表现为腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替,有时粪中带有大量黏液。2009～2011年笔者采用五倍止泻汤治疗腹泻型IBS37例,并与补脾益肠丸治疗30例对照观察,现报道如下。     

大鼠肠缺血再灌注对小肠屏障、吸收、通透和蠕动功能的影响

目的从不同角度探讨大鼠肠缺血再灌注对小肠屏障、吸收、通透和蠕动等功能的影响,为更深入地研究创伤后肠道损伤及其保护提供理论及诊治依据.方法42只Wistar大鼠随机分成健康对照组(C)、单纯肠系膜上动脉夹闭组(Ⅰ)、肠系膜上动脉夹闭再灌1h组(Ⅰ/R1h)、肠系膜上动脉夹闭再灌2h组(Ⅰ/R2h)和肠系膜上动脉夹闭再灌4h组(Ⅰ/R4h).动物活杀后取血和小肠组织,测定血浆和小肠组织二胺氧化酶(DAO),观察肠屏障功能的变化;测定血浆D-乳酸浓度以判断小肠通透性;测定血浆中D-木糖含量以作小肠吸收功能的诊断;肠道给予葡聚糖蓝来测定肠蠕动的长度.与此同时,还进行小肠组织脂质过氧化(MDA)的测定和普通小肠光镜检查.结果缺血再灌注后各组血浆DAO较C组显著升高(P＜0.05),而小肠组织DAO则在各组有不同程度降低,其中在Ⅰ/R 2h和Ⅰ/R 4h组降低显著.血浆和小肠组织DAO的变化呈显著的负相关(P＜0.05);缺血再灌注后小肠D-木糖的吸收呈显著升高(P＜0.05);缺血再灌注后各组D-乳酸的浓度有不同程度升高,其中Ⅰ/R1h和Ⅰ/R2h组升高显著(P＜0.05);给予葡聚糖蓝后各组小肠染色长度均显著较C组有增加(P＜0.05);小肠MDA含量在Ⅰ/R2h和Ⅰ/R4h组有升高,Ⅰ/R4h组较C组显著升高(P＜0.05).小肠组织HE染色光镜检查见小肠绒毛有较多嗜酸性白细胞,有少量淋巴细胞浸润,小肠绒毛出血.结论肠缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透性及肠蠕动功能均发生不同程度的改变.     

肠淋巴途径与细菌移位

在严重应激状态下,肠道通透性增高,肠屏障功能发生障碍,可引起细菌及内毒素透过肠黏膜发生移位,导致全身性炎性反应综合征( systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、MODS甚至死亡.因此,阻断肠淋巴途径能够减轻由细菌移位引起的一系列组织损伤.本文对肠淋巴途径与肠道细菌移位的研究现状作一综述.     

短肠综合征的治疗

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指小肠吸收面积骤然减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征,主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良。常见于小肠广泛切除和旷置的小肠过长等。一般认为,要获得机体所需要的营养,     

连续横向肠成形术（STEP）——外科治疗短肠综合征的新方法

短肠综合征（shortbowel syndrome，sss）是指小肠吸收面积减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征。外科手术是治疗短肠综合征的重要手段之一．手术方式分为非移植手术和移植手术两类。国际上较为公认的非移植手术主要有两种：Bianchi术和连续横向肠成形术（serial transverse enteroplasty procedure，STEP），其目的都是为延长食物在肠道内滞留的时间，增加吸收时间和吸收量．从而使患者脱离全肠外营养（TPN）。近年来，STEP术式因其简单、安全的手术方式，日益受到大家的重视。     

MODS肠运动障碍机制和大承气冲剂的治疗作用

目的:探讨多器官功能不全综合征(MODS)大鼠肠运动障碍的表现和大承气冲剂的治疗作用.方法:Wistar大鼠随机分为对照组、MODS模型组和中药治疗组,观察大鼠肠运动功能在MODS状态下和大承气冲剂治疗后的表现.结果:MODS组较对照组肠传输功能和肌电慢波频率、振幅均明显下降,大承气冲剂治疗组肠传输功能及肌电慢波频率和振幅较MODS组明显提高,肠运动功能加强.治疗组的死亡率明显低于MODS组.结论:肠运动障碍可促发MODS,大承气冲剂从多方面、多角度改善肠运动障碍,促进肠蠕动,有效地防治MODS.     

继发性甲状旁腺功能亢进的手术指征与治疗难点

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT,继发性甲旁亢)是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征(遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组症候群)和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下,甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的甲状旁腺激素,以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现,长期的甲状旁腺     

原发于胸椎的Gorham-Stout综合征1例报道

正Gorham-Stout综合征(Gorham-Stout syndrome,GSS)是一种病因未明的骨代谢疾病,以特发性和渐进性骨质溶解与吸收为特征[1],其主要病理改变是大量骨骼不明原因的溶解、吸收,血管或淋巴管等非肿瘤组织取代骨组织的过程~([2]),累及脊柱者极为罕见,且预后较差[3],严重者可影响脏器功能,甚至危及生命。本病为自限性疾病,目前尚无明确的诊断及治疗方法,临床极易误诊。我院脊柱外科收治1例以胸椎椎体骨质破坏并发大量乳糜胸为主要表现的