原发性高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的研究

为探讨原发性高血压 (ＥＨ)者左室肥厚 (ＬＶＨ)与室性心律失常 (ＶＡ)的关系。按 1999年ＷＨＯ诊断标准 ,将 60例ＥＨ者依据二维超声心动图 (ＵＣＧ)诊断分为ＬＶＨ组 (Ａ组 ) 3 2例 ,与非肥厚组 (Ｂ组 ) 2 8例 ,分别进行 2 4ｈ动态心电图(ＤＣＧ)监测。结果①Ａ组与Ｂ组性别、年龄构成比均无差异性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ;②Ａ组室性早搏 (ＰＶＳ)检出率 ( 10 0 % )显著高于Ｂ组 ( 42 8% ) ,有显著性差异 (Ｐ<0 0 0 1) ;③Ａ组ＶＡＬｏｗｎ′ｓ分级危险性高于Ｂ组。ＥＨ致心肌肥厚是其并发ＶＡ的病理基础 ,及早诊断及合理运用降压药逆转心肌…     

吲哒帕胺对高血压病左室肥厚及QT离散度的影响

吲哒帕胺是 90年代提倡使用的新型降压药物 ,具有降压效果肯定、作用维持时间长、副作用较少等优点。本文采用自身对照方法 ,观察其对高血压病 (ＥＨ)、左室肥厚 (ＬＶＨ)的逆转作用及对ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的影响。1　对象与方法1 1　ＥＨ伴ＬＶＨ组 (Ａ组 )　均选自门诊及病房确诊、符合ＷＨＯ诊断标准的ＥＨ者 ,经病史、体检及有关检查排除继发性原因 ,剔除冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、甲状腺疾病引起者。经超声心动图 (ＵＣＧ)确诊为ＥＨ伴ＬＶＨ者共 3 5例 ,男 19例、女 16例 ,年龄 42～ 72 (平均 5 2± 8 4)岁。部分…     

充血性心力衰竭伴室性心动过速患者心率变异与预后的关系

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者自主神经张力变化与室性心律失常的关系，我们对ＣＨＦ患者有或与持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），ＣＨＦ患者与正常组各项心率变异（ＨＲＶ）时域指标进行比较。结果：ＣＨＦ组的ＨＲＶ降低，其ＨＲＶ各项指标与患者的ＬＶＥＦ不存在直线相关，死亡者的ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ明显低于存活者（Ｐ＜０．００１）；ＣＨＦ有ＮＳＶＴ者与无ＶＴ者ＨＲＶ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。作者认为ＨＲＶ低表示自主神经张力失衡，容易导致猝死。在预测ＣＨＦ患者预后时，ＨＲＶ优于ＬＶＥＦ和ＮＳＶＴ；ＨＲＶ时域指标ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ敏感性优于ＰＮＮ５０。     

高血压患者的心率变异性研究

心率变异性分析 (ＨＲＶ)作为反映植物神经系统对心脏和血管调节动态平衡的无创指标是国内外学者近年来研究的热点。高血压患者的ＨＲＶ屡见报道。本文通过对 45例高血压患者和 45例正常人的ＨＲＶ分析研究 ,旨在探讨高血压对植物神经活动的影响 ,以指导预防和治疗。1　资料与方法随机选择 1994年 6月～ 2 0 0 1年 4月做动态心电图检查的高血压 (ＥＨ)住院患者 45例为Ａ组 ;男 3 5例 ,女 10例 ,年龄 (5 5 3± 10 5 )岁 ,经详细询问病史、严格体检、超声心动图、眼底及实验室检查排除继发性ＥＨ后 ,按ＷＴＨ ＩＳＡ诊断标准将其分为 3型 ,…     

慢性充血性心力衰竭患者药物干预对心率变异性及QT间期离散度的影响

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是各病因心脏病的严重阶段。而致命性室性快速心律失常引起猝死是其死亡的主要原因之一。无创性检查、心率变异性(ＨＲＶ)及ＱＴ间期离散度 (ＱＴｄ)的测定 ,可作为恶性室性心律失常及猝死发生增加的判断指标[1] 。本文对ＣＨＦ患者在药物治疗前后分别测定ＨＲＶ及ＱＴｄ。以探讨ＣＨＦ和ＨＲＶ及ＱＴｄ的关系 ,及药物干预对两者的影响。资料与方法对象 :1997 8～ 2 0 0 1 6住院的ＣＨＦ患者 ,共 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 5 4± 9岁。心功能分级(ＮＹＨＡ)为Ⅲ级 18例 ,Ⅳ级 2 4例。病因 :扩张型心肌病 1…     

高血压病心律失常与左室肥厚的关系

应用动态心电图 (ＤＣＧ)检测 2 64例高血压病 (ＥＨ)患者心律失常的发生率 ;探讨发生率与左室肥厚 (ＬＶＨ)的关系。结果表明ＬＶＨ组 (Ａ组 )心律失常的检出率明显高于非左室肥厚 (ＮＬＶＨ )组 (Ｂ组 ) ,(Ｐ <0 0 1)提示ＥＨ者心律失常的发生率与ＬＶＨ有密切关系。本文对 5年来收治的 2 64例ＥＨ者的ＤＣＧ检测结果分析如下。1　临床资料近 5年来心内科门诊与住院确诊的ＥＨ 2 64例 ,行超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,室间隔和 或左室后壁≥ 12ｍｍ者为ＬＶＨ。同时作ＤＣＧ检测 ,Ａ组 144例 (占5 4 5 % ) ,Ｂ组 12 0例 (占 45 5 % )。表 1…     

26例肥厚性心肌病QT离散度的影响因素

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)作为 1种无创性预测室性心律失常 (ＶＲ)的指标 ,能较好地反映心室复极。有文章报道ＱＴｄ与猝死、晕厥史及严重ＶＲ相关 ,对预测肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )的预后有重要意义[1～ 3] 。笔者通过分析 2 6例梗阻ＨＣＭ(ＨＯＣＭ)与非梗阻ＨＣＭ(ＨＮＯＣＭ)的左心室重量指数 (ＬＶＭＩ)、室间隔 左心室后壁厚度比值 (ＩＶＳＴ ＰＷＴ)及左心室舒张功能指标、二尖瓣ＥＦ斜率 (ＭＶＥＦ)、二尖瓣血流多普勒Ｅ、Ａ峰值比 (Ｅ Ａ)等指标 ,观察猝死、晕厥及严重ＶＲ以外其他因素对ＨＣＭＱＴｃｄ的影响。1　资料与方法1.1　对象　 …     

QT间期离散度与左心室肥厚的关系及依那普利对其影响

目的：探讨ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）与左心室肥厚的关系及依那普利治疗对其的影响。方法：选择高血压病（ＥＨ）患者５７例，其中合并左心室肥厚（ＬＶＨ）者（ＥＨ＋ＬＶＨ组）３０例，无合并左心室肥厚者（ＥＨ－ＬＶＨ组）２７例；正常对照者（正常对照组）２４例。用超声心动图仪检测法求得左心室重量，同时从心电图上测得ＱＴｄ与校正后ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。ＥＨ＋ＬＶＨ组患者用依那普利治疗６个月。结果：①ＥＨ＋ＬＶＨ组患者ＱＴｄ与ＱＴｃｄ明显大于ＥＨ－ＬＶＨ组和正常对照组，而ＥＨ－ＬＶＨ组和正常对照组间无显著性差异；②ＱＴｄ和ＱＴｃｄ与左心室重量呈显著正相关（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．０５及ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０５）；③治疗６个月后，ＱＴｄ和ＱＴｃｄ、左心室重量均降低，且ＱＴｄ缩小程度（ΔＱＴｄ）、ＱＴｃｄ缩小程度（ΔＱＴｃｄ）与左心室重量减轻程度（ΔＬＶＭ）亦呈显著正相关。结论：左心室肥厚是高血压病患者ＱＴｄ增大的主要原因；ＱＴｄ可作为左心室肥厚程度的评估指标；依那普利能有效逆转左心室肥厚，减小ＱＴｄ。     

福新普利对老年原发性高血压左心室肥厚患者QT离散度的影响

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是近年来发展起来的 1项评价心肌复极同步程度的新指标[1] 。ＱＴｄ主要反映心室肌复极不均一性 ,ＱＴｄ增大与恶性心律失常的发生密切相关。而高血压伴左室肥厚 (ＬＶＨ)可引起ＱＴｄ显著增加。本文观察福新普利治疗老年原发性高血压ＬＶＨ患者ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的变化 ,以探讨福新普利对ＬＶＨ、ＱＴ离散度的影响。1　资料与方法1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月于本院门诊或住院的老年人原发性高血压患者96例 ,男 64例 ,女 3 2例 ,年龄 61～ 81岁 ,均符合ＷＨＯ原发性高血压诊断标准 ,其中伴ＬＶＨ者 5 8例 ,男 40例 ,女 …     

急性心肌梗塞患者心率变异性与心室晚电位和左室射血分数以及室性心律失常关系的探讨

采用动态心电图统计２４小时全部窦性ＲＲ间期，以测定３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后１７±４ｄ的心率变异性（ＨＲＶ）ＲＲ间期均值的标准差（ＳＤ）指标，并同时测定心室晚电位（ＶＬＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）和用Ｈｏｌｔｅｒ记录室性心律失常，分析它们之间的关系。ＶＬＰ阳性与阴性组的ＨＲＶ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；ＨＲＶ与ＬＶＥＦ呈显著正相关（Ｐ＜０．００５）；Ｈｏｌｔｅｒ记录到短阵室性心动过速、成对室性早搏（简称室早）和每小时室早数＞１００次的ＳＤ值显著低于未记录到室早和每小时室早数＜１０次者（Ｐ＜０．００１）。提示ＡＭＩ后ＨＲＶ降低与ＶＬＰ阳性与否无关；低ＬＶＥＦ者ＨＲＶ亦降低；ＨＲＶ降低者其室性心律失常发生率显著增加。联合应用上述方法和指标，可望提高对ＡＭＩ后高危患者预测的准确率。     

单纯收缩期高血压患者自主神经活性及其昼夜节律变化

单纯收缩期高血压 ,指收缩压≥ 160ｍｍＨｇ,而舒张压≤ 90ｍｍＨｇ。此型高血压多合并严重动脉硬化 ,对心功能的影响较大 ,发生脑卒中多 ,死亡率也高。心率变异 (ＨＲＶ)可无创定量评价心脏自主神经活性 ,是预测心血管疾病死亡的独立危险因子。本文旨在探讨此型患者自主神经活性及其昼夜节律变化。1　资料与方法1 1　对象　 67例单纯收缩期高血压患者 (Ａ组 )均符合ＷＨＯ 1978年高血压诊断标准。凡能影响ＨＲＶ的疾病除外 ,均行彩色多谱勒检测 ,根据超声心动图计算左室重量指数 (ＬＶＭＩ)分为 2组 :高血压左室肥厚 (ＬＶＨ组Ａ1组 ) 2 3…     

高血压左室肥厚患者心肌缺血时间与QT离散度的关系

本文分析高血压左室肥厚（ＬＶＨ）患者心肌缺血时间对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及室性心律失常（ＶＡ）的影响。资料与方法１４４例ＬＶＨ患者系我院连续住院的患者,符合１９７８年ＷＨＯ高血压病诊断标准。剔除影响ＱＴ间期及其测量的有关因素。男１１３例,女３１例,平均...     

老年高血压心肌肥厚患者的室性心律失常与心率变异性

了解老年高血压心肌肥厚（ＬＶＨ）患者室性心律失常与心率变异生（ＨＲＶ０的关系。方法 ２３１例老年（≥６０岁）高血压患者经超声心动图和２４ｈ动态心电力检查左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、２４ｈ室性早搏总数（ＶＰＣｓ）、Ｌｏｗｎ’ｓ分级和心率变异指数（ＨＲＶＩ），并采用多元逐步回归法分析ＶＰＣｓ与ＨＲＶＩ、ＬＶＥＦ和ＬＶＭＩ的关系。结果 Ｌｏｗｎ’ｓ分级和心率变异指数（ＨＲＶＩ）同     

心率变异预测急性心肌梗死预后的价值

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）预后与心率变异（ＨＲＶ）的关系及ＨＲＶ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心室晚电位（ＶＬＰ）联合应用对心律失常事件的预测价值，对８４例ＡＭＩ后两周的患者进行ＨＲＶ时域及频域分析和ＶＬＰ检测，并进行长期随访。平均随访１６．７５±７．７４（４～２９）个月（１２例失访）。结果表明：①发生严重心律失常事件的ＡＭＩ患者（１５例）的ＨＲＶ较无严重心律失常事件者（５７例）明显下降〔ＳＤ：３．８７９±０．３５５ｌｎ（ｍｓ）ｖｓ４．０７７±０．２８１ｌｎ（ｍｓ），Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅｓ指数：３．６７７±０．５６９ｖｓ３．９２９±０．３５８，ＬＦ：４．３９９±１．１７９ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ）ｖｓ５．０４１±０．９１２ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ），Ｐ均＜０．０５〕。②ＨＲＶ对严重心律失常事件预测的敏感性为４６．７％，高于ＬＶＥＦ（３３．３％）及ＶＬＰ（２６．７％）；阳性预测值为３０．４％，与ＬＶＥＦ（３１．２％）及ＶＬＰ（３０．８％）相近。③ＨＲＶ分别与ＬＶＥＦ、ＶＬＰ合用，可明显提高阳性预测值（依次为６０％和５０％）。提示ＡＭＩ后心律失常事件的发生及心脏性猝死与ＨＲＶ有密切关系。     

高血压左心室肥厚患者的心肌缺血和室性心律失常

为探讨高血压左心室肥厚（ＨＬＶＨ）患者心肌缺血情况以及心肌缺血与室性心律失常的关系。对９３例超声确定的ＨＬＶＨ病人行动静态９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像，２４小时动态心电图检查，其中６９例行运动心电图（ＥＥＣＧ）检查，８例行冠状动脉造影。年龄，性别相配的４９例单纯性高血压病（ＳＨＴ）病人作对照。结果：（１）ＨＬＶＨ患者有４１．９％病人伴心肌缺血，其中６４．１％为无症状性心肌缺血。（２）左室重量指数（ＬＶＭＩ）和年龄在单纯ＨＬＶＨ组（ＳＬＶＨ）与ＨＬＶＨ伴缺血组（ＬＶＨＩ）之间没有统计学上的差异，调整性别因素影响，两者仍无差异。（３）ＨＬＶＨ组复杂室性早搏（ＣＶＡ）发生率明显比ＳＨＴ组高，而ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组相比，ＣＶＡ发生率无差异，ＬＶＨＩ组ＣＶＡ发生率明显比ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组高。（４）ＬＶＨＩ组内ＣＶＡ发生与无ＣＶＡ两亚组间年龄和ＬＶＭＩ无显著差异。结论：ＨＬＶＨ患者心肌缺血发生率达４１．９％，而且大部分为无症状性心肌缺血；其ＣＶＡ发生率主要与心肌缺血存在及程度相关；左心室肥厚程度在心肌缺血及ＣＶＡ发生中不起重要作用     

200例老年原发性高血压病的心电图分析

为探讨老年人原发性高血压病(ＥＨ)者的心电图改变特点 ,分析 2 0 0例ＥＨ(Ａ组 )的心电图 ,并与 2 10例非ＥＨ(Ｂ组 )患者的心电图作对照。结果Ａ组缺血性ＳＴ -Ｔ改变为最多 ,左室肥厚(ＬＶＨ)次之 ,心律失常占第 3位 ,并且ＬＶＨ与室性心律失常发生率呈正相关。结论老年高血压病人因长期高血压其靶器官已发生严重病理性改变 ,预防和控制高血压有非常重要的意义。高血压是许多心脑血管病的基础疾病及重要的危险因素 ,是老年人的常见病 ,本文就本院 1997年～ 2 0 0 1年 5月ＥＨ2 0 0例 ,与非ＥＨ 2 10例的心电图改变作对照 ,总结如下。1　…     

非洛地平对原发性高血压患者左室肥厚及QT离散度影响

近年来研究表明,ＱＴ离散度(ＱＴｄ)反映心室肌复极的不同步程度,对判断恶性心律失常和猝死有价值。而高血压伴左室肥厚(ＬＶＨ)可引起ＱＴｄ显著增加,本文旨在探讨非洛地平对原发性高血压ＬＶＨ及ＱＴｄ的影响。1　对象与方法1.1　对象　为我院门诊病人66例,男42例,女24例。年龄45～78岁,平均643岁。所有病人均符合高血压病ＬＶＨ的诊断标准。排除继发性高血压和其他原因引起的心肌肥厚。1.2　方法　凡入选病人均停用抗高血压药2周,2周后始用非洛地平缓释片[商品名波依定,阿斯特拉(无锡)制药有限公司生产]5ｍｇ每日1次,2周后如果疗效差,可…     

老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

老年冠心病患者QT离散度变化及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）与致命性室性心律失常（ＦＶＡ）及心衰（ＨＦ）之间的关系。方法测定了８４例老年冠心病患者的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ，其中心原性猝死（ＣＳＤ）９例，ＦＶＡ２３例，非ＦＶＡ６１例。有ＨＦ４７例，无ＨＦ３７例。结果ＣＳＤ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著大于ＦＶＡ及非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１），ＦＶＡ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ大于非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０１），ＨＦ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著长于无ＨＦ组（Ｐ＜０．０１）。本文ＱＴｄ和ＱＴｃｄ呈显著正相关（ｒ＝０．９７２０，Ｐ＜０．０１）。结论作者认为ＱＴｄ和（或）ＱＴｃｄ可作为评估老年冠心病患者发生ＦＶＡ和（或）ＨＦ预后的重要参考指标。     

心电向量图和心电图对左心室肥厚诊断价值的对比研究

为探讨心电向量图 (ＶＣＧ)和心电图(ＥＣＧ)对左心室肥厚 (ＬＶＨ)的诊断价值 ,通过对超声心动图 (ＵＣＧ)确诊的 63例患者 ,作ＶＣＧ和ＥＣＧ对比观察 ,结果表明 ,只要操作手法熟练和正确 ,ＶＣＧ对ＬＶＨ的诊断价值明显优于ＥＣＧ ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象　均经ＵＣＧ诊断为ＬＶＨ ,男性41例、女性 2 2例 ,年龄 2 4～ 71(平均 49.0 4)岁 ,排除右心室肥厚及室内束支传导阻滞。受检者在作ＥＣＧ、ＶＣＧ检查后再作ＵＣＧ检查。1.2　方法　采用北冷ＣＡＲＤＩＤ - 10 0型心电工作站记录同步 12导联以及以Ｆｒａｎｋ导联体系 ,…