加强医院转诊对提高肺结核病人发现效果分析

[目的]探讨综合医院转诊对提高肺结核病人发现水平的作用.[方法]对2003～2006年结防机构初诊 病人构成、活动性肺结核检出率和2005～2006年综合医院网络直报、转诊及追踪等资料进行描述性分析.[结果]结防机构初诊病人逐年增加,转诊人数在初诊病人构成比例由2003年的21.7%上升至2006年的49.3%.2006年网络直报病人追踪到位率63.5%,总体到位率84%.[结论]加强综合医院转诊是提高肺结核病人发现的有效方法.     

1992～2001年全国肺结核病人登记情况分析及评价

目的:通过分析1992～2001年中国结核病人登记情况,回顾评价过往十年结核病控制工作进展。方法:回顾性分析1992～2001年卫统14肺结核病人年报表资料。结果:活动性肺结核病人登记率在十年间呈上升趋势,最低为1992年的28.72/10万,最高为2000年的40.26/10万,新涂阳登记率和涂阳登记率,在十年间均呈上升趋势,最低为1992年的7.83/10万和8.54/10万,最高为1998年的19.40/10万和20.81/10万;全国新发涂阳病人治愈率逐年上升,治愈率最低为1992年的81.02%,最高为1999年的95.63%。结论:以DOTS策略作为主要干预措施的卫V项目的实施是1992～2001年全国发现结核病人数逐步上升的主要保证;鉴于卫V项目的经验教训,在新的规划开展过程中应该重视可持续发展机制的贯彻。     

行政干预对提高涂阳肺结核病人发现的效果分析

目的　探讨提高病人发现率措施、方法。　方法　在山东省的 6个县进行采取行政干预措施前后效果的调查、对比。　结果　 1995年新发涂阳登记率为 13 .45 / 10万 ,较干预前的 1994年 11.94/ 10万有明显提高 (P <0 .0 1)。　结论　加强行政干预 ,强化归口管理 ,可以有效地提高新发涂阳病人发现率。     

海南州活动性肺结核病发现状况与转归分析

[目的]掌握高原结核病疫情,分析海南州结核病发现与治疗转归情况.为结核病防治目标提供科学依据. [方法]资料来源于5年来项目期间海南州5个结核病控制项目县结核病防治机构每年登记治疗的结核病年报表、季报表及相关资料(初诊病人登记本、结核病人登记本和细菌学实验室登记本)进行核对统计. [结果]5年共接诊可疑肺结核症状者10910人,发现活动性肺结核1570例,其中涂阳病人825例,涂阳病人占活动性肺结核病人52.5%,涂阳登记率为47.1/10万.并对全部病人落实了管理和治疗,规则治疗率96.2%,痰菌阴转率93%,治愈率87%. [结论]对农牧区用最简单的方式,有效的发现了病人,同时宣传了结核病知识,培训了基层防痨人员,落实了查、治、管工作,为该州农牧区结核病控制项目的实施乃至控制结核病打下了良好的基础.     

东至县肺结核病控制项目实施效果评价

目的评价东至县实施“中国结核病-日本援助项目”效果,探讨山区县结核病控制的可行措施。方法对2002~2004年项目执行资料进行汇总分析。结果3年共接诊可疑肺结核症状者1 920例,发现活动性肺结核病人1 201例,涂阳病人登记率由22.79/10万上升到34.71/10万,初治涂阳病人的治愈率88.51%。结论东至县结核病控制项目取得显著成效。     

广州市外来人口肺结核病控制现状分析

目的　探索广州市外来人口结核病控制的有效模式。方法　分析 1997年至 2 0 0 1年广州市将外来人口肺结核病人纳入区域结核病控制规划中 ,广州市外来人口初治涂阳肺结核病人的管理和治疗效果。结果　 1997年至 2 0 0 1年广州市外来人口初治涂阳肺结核登记病例逐年增加 ,其中 15～ 35岁的病例占 78.2 3%。在 6 5 1例登记治疗病例中 ,72 .81%病例接受免费全程督导 (DOTS) ,治愈率为 94.30 %。 2 7.19%病例要求自费自服药管理 ,治愈率为 73.45 %。结论　取消外来人口初治涂阳肺结核自服药管理模式 ,将外来人口结核病控制工作全面纳入到广州市区域结核病控制规划中 ,全面实施 (DOTS)管理。     

加强转诊在提高肺结核病人发现中的作用

目的探索加强行政干预等措施对肺结核病人转诊工作的影响。方法对广东省湛江市区等20个县区采取加强病人转诊的干预措施，分析比较干预前后病人登记率、病人转诊到位率和追踪率。选择信宜县等20个县区作为对照组，比较两组肺结核病人发现情况。结果干预后，干预地区新涂阳肺结核登记率为36．6／10万，病人转诊到位率为76．2％，病人追踪率为88．9％，均较干预前有明显提高。干预地区病人追踪到位率为41．5％，高于对照地区的20．9％。结论在病人发现工作开展较好地区，通过加强病人转诊工作仍可在一定程度上提高肺结核病人发现水平。     

新涂阳肺结核病人发现影响因素分析

目的 找出影响新涂阳肺结核病人发现的影响因素,提高病人发现率。方法 根据湖北省2004年和2005年新涂阳病人发现情况,将全省82个县分成2组。Ⅰ组2005年新涂阳肺结核病人发现数多于2004年,Ⅱ组低于2004年。比较2组综合性医院转诊,结防机构疫情追踪,以及乡镇卫生院查痰点工作情况;统计分析采用SAS软件。结果2组综合性医院转诊到位率分别为30．5％和31．5％,低于全国平均水平,没有显著性差异（X^2=3．59,P〉o．05）;转诊未到位肺结核病人的追踪率I组高于l组,有显著性差异（79．o％,75．4％;X^2=39．2,P〈0．01）,但追踪到位率无显著性差异（37．1％,37．6％,X^2=0．4,P〉0．05）}乡镇卫生院查痰率和查痰阳性率I组均高于I组,有极显著性差异（68．7％,60．7％;X^2=106．0,P〈0．01;10．7％,3．2％;X^2=84．1,P〈0．01）。结论 加大综合性医院病人转诊工作力度,加强结防机构疫情追踪,完善乡镇卫生院查痰点,可以有效提高新涂阳肺结核病人的发现。     

湖南省复治涂阳肺结核病人社会因素调查与分析

目的：调查和分析湖南省实施DOTS策略下复治涂阳肺结核病人的来源和社会因素现状，为研究和制订干预措施提供依据。方法：抽样调查全省30个结核病控制项目实施县2001年7—12月登记的复治涂阳肺结核病人，并对病人进行问卷调查。结果：调查420例复治涂阳肺结核病人中，来源于其他复治286例(68．1％)，是复治涂阳肺结核病人的主要来源。各种社会因素调查中，少数民族病人39例(11．2％)；小学文化程度和文盲达266例(63．3％)；家庭经济与本村村民相比，225个(53．6％)的家庭贫困；93．3％的病人距村卫生室小于3km；41．9％的病人距县防疫站大于25km；病人患病前仅160人(38．1％)接受不同形式的结核病防治知识的宣传。结论：本资料表明应切实加强结核病人的转诊和归口管理，减少复治涂阳肺结核病人的产生。同时，在制定结核病控制对策和实施方法中，要注意社会因素对结核病控制的影响。     

一起学生肺结核病爆发调查及防制对策

目的　探索学生结核病爆发的影响因素 ,提出预防对策。方法　发现首发病例后 ,对管理过程进行追踪 ,包括对全校师生员工进行X线透视、PPD试验和BCG接种卡痕、接触史等调查 ,对可疑肺结核做X线胸片和细菌学检查 ,对确诊的病人采取隔离治疗、个案随访等。结果　爆发班级发现 1 1例结核病人 ,其他班 3例 ,临时工 1例 ,爆发班级罹患率和其他班级差异有显著性 (P <0 .0 1 )。爆发班级PPD试验强阳性率为 66 .67% ,其他班级为 2 3 .2 1 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论　建立医院、学校医务室、疾病预防控制中心和卫生监督所互相密切合作的管理机制 ,是预防学校肺结核爆发的有效方法。     

成都6所大中专院校新生结核菌素反应性特点

目的　确定大中专院校学生结核菌素的反应性。方法　对成都 2所大学、4所中专学校共 86 90名大中专生进行结核菌素试验调查。结果　阳性率 30 0 8% ,源于城市学生的结核菌素反应性高于农村 ,大学生高于中专生 ,有卡痕高于无卡痕。PPD硬结平均直径≥ 5mm、≥ 10mm、≥ 15mm、≥ 2 0mm、分别占 39 4 4 %、37 9%、17 0 2 %、5 6 3% ,平均直径 11 16mm。结论　将大中专学生作为成都“目标结核菌素试验”规程的对象 ,将≥2 0mm结核菌素反应者作为预防性治疗的界限。     

2002～2004年吉林省结核病控制成本效益评价

目的分析评价2002～2004年吉林省结核病控制成本效益、，方法对2002～2004年吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金发现、治疗和管理病人情况进行分析。结果3年中全省利用中央经费52．8万元、地方经费1224．8万元、世行贷款176．9万元和全球基金94．7万元，共计1549．4万元。治愈初复治涂阳肺结核病人18682例，共节省资金12231．3万元；预计减少的GDP损失和预计减少的收入损失分别为114801．9万元和78476431．1万元；减少造成新的传染性病人28023例，所避免GDP损失和避免收入损失分别为256710．3万元和73151．2万元。结论3年来吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金控制结核病成效显著，其防治规划是一项投入少、经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目，完全符合疾病控制与卫生经济学成本-效益的原则。     

专科医院内设结核病项目门诊在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨专科医院内设结核病项目门诊在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析2005-2009年合肥市疾病预防控制中心登记的肺结核病人资料及在市区省级专科医院所设结核病项目门诊的有关资料,包括人员、设备条件及工作情况等。结果专科医院项目门诊中,共有专、兼职结核病防治人员8人,均有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片及分枝杆菌培养工作。自2005-2009年,合肥市区共发现活动性肺结核病人12024例,其中本市病人6638例（菌阳2221例）;流动人口病人5386例（菌阳1368例）。市疾病预防控制中心发现登记病人3969例,占总病人数的33.0%,专科医院项目门诊发现登记病人8055例,占67.0%。5年间,共发现菌阳病人3589例,其中60.5%由专科医院项目门诊发现。6169例菌阳病人采取了督导管理,其中41.8%由专科医院项目门诊完成督导。专科医院管理病人完成治疗率与疾病预防控制中心相比有差异。结论在省会城市、居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区,在专科医院内设结核病项目门诊能给结核病人的就医带来方便,并有利于结核病人发现和督导治疗。但对项目门诊应加强管理和督导,增加投入,使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

2002～2009年东营市扩展现代结核病控制策略效果评价

[目的]评估扩展现代结核病控制策略对结核病控制效果的影响,为制定东营市结核病防治规划提供科学依据。[方法]对东营市2002-2009年扩展现代结核病控制策略时期结核病控制工作情况进行分析。[结果]2002-2009年,可疑肺结核症状者年均就诊率为3.52‰,初诊年均查痰率为34.91%,年均涂阳检出率为24.72%,年均涂阳登记率为30.37/10万。初复治涂阳患者平均治愈率分别为95.25%、91.00%。[结论]扩展现代结核病控制策略的实施,大大提高了肺结核患者的发现率和治愈率。     

1993-200O年嘉兴市肺结核疫情分析

目的：了解疫情为更好地控制肺结核，方法：1993－2000年嘉兴市5县（市）2区结核病人登记年报表汇总作统计分析。结果：8年来活动性肺结核登记下降了13．0％，平均递降1．6％，涂阳登记率上升71．9％，年均递增9．0％，新登记率上升18．1％，年均递增2．3％，涂阳新登记率上升123．0％，年均递增15．4％，新登记病人中传染源年均递增10．8％，菌阳患者治愈率上升15．6％，未治愈率下降81．1％，结论：只要加强结核病归口管理，规则治疗。结核病能够得到控制。     

广西龙州县医防合作控制结核病3年效果分析

目的分析龙州县医防合作结核病防治模式效果,为结核病防治工作可持续发展提供可参考。方法收集2006-2011年龙州县实施医防合作前、后各3 a龙州县结核病门诊登记资料,结合结核病防治规划工作月报表、季报表及年报表,对综合医疗机构患者转诊总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、肺结核患者登记率和治愈率等主要指标进行统计分析。结果 2006-2011年龙州县综合医疗机构转诊结核病患者及疑似结核症状者的总体到位率平均为82.73%(1 394/1 685);初诊患者就诊率平均为315/10万(5 172/1 644 314);活动性肺结核患者登记率平均为80.70/10万(1 327/1 644 314);涂阳患者治愈率平均为84.82%(475/5 60);涂阴患者完成疗程率平均为72.65%(518/713)。转诊患者总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、涂阳患者治愈率和涂阴患者完成疗程率等在2009年实施医防合作模式后3 a(2009-2011年)优于实施医防合作前3年(2006-2008年),活动性肺结核患者登记率则是实施医防合作前3 a(2006-2008)优于实施医防合作后3 a(2009-2011年)。结论医防合作结核病防治工作模式有成效,提高了结核病防治的工作质量,应继续巩固和发展该工作模式。     

眉山市第一轮全球基金结核病控制项目实施效果分析

目的评价眉山市第一轮全球基金结核病控制项目实施效果,为执行其他结核病控制项目提供借鉴。方法收集全市结核病防治工作常规监测季报表、月报表和相关资料,进行汇总分析。结果项目覆盖全市6个区县所有人口。项目实施5年,肺结核可疑者就诊率由108.4/10万上升到252.6/10万,提高133.00%;新发涂阳登记率由25.8/10万上升到42.2/10万,提高63.5%;初治涂阳治愈率为91.3%,复治涂阳治愈率为84.5%。结论项目实施5年,肺结核患者登记率上升,初治涂阳发现数超额完成项目任务数,治愈率较高,实现了项目目标。     

西安市新城区2004—2007年结核病控制项目效果评价

目的评价西安市新城区结核病控制项目实施效果。方法对新城区2004—2007年结核病门诊季报资料进行统计分析。结果传染源发现和治愈率逐年提高,新发涂阳病人登记率由2004年的16.9/10万上升到2007年的21.6/10万,治愈率由2004年的85.4%上升到2007年的93.5%。结论政府承诺与经费投入、推广现代结核病控制策略是实现结核病控制规划目标的关键措施。     

衡阳市实施结核病防治规划中期(2001-2005年)效果分析

目的分析衡阳市实施结核病防治规划执行效果。方法对2001-2005年各县市区结核病控制季报表的数据资料进行统计分析。结果全市进一步落实了结核病防治措施,5年共接诊可疑肺结核症状者48 100例,发现涂阳肺结核10 629例,结核病人登记率由2001年的21.43/10万上升到2005年46.58/10万,平均新发涂阳病人治愈率达89.06%。结论2001-2005年衡阳市结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,各项指标达到了《湖南省结核病防治规划(2001-2010年)》的要求。     

2009-2015年新疆生产建设兵团第五师结核病防治结果评价

目的 分析2009-2015年新疆生产建设兵团第五师(简称“新疆兵团五师”)结核病防治结果.方法 利用《中国疾病预防控制系统结核病信息管理系统》收集2009-2015年新疆兵团五师肺结核患者相关信息,建立Excel 2010数据库,用SPSS20.0软件进行分析,采用x2检验进行各率的统计学检验,以P＜0.05为有统计学意义.结果 7年间,新疆兵团五师共接诊初诊患者1 448例,初诊患者年平均就诊率、查痰率和涂阳检出率分别为1.72‰、48.62％和40.06％,均呈现年度现将趋势,比较各年度间初诊患者查痰率(x2趋势=294.613,P＜0.05),差异有统计学意义;累计发现活动性肺结核患者588例,活动性肺结核登记率年平均登记率为69.69/10万(588/843 740),呈逐年递减的趋势(x2趋势=372.485,P＜0.05),差异有统计学意义;患者来源以转诊为主,占77.21％(454/588);非结防机构报告的肺结核或疑似肺结核年平均转诊率、转诊到位率和总体到位率分别为75.25％、84.63％和94.90％,均呈现年度增长趋势;涂阳患者治愈率为96.55％(252/261).结论 新疆兵团五师结核病防治工作取得初步成效,但仍面临困难与挑战.