丽枝雪治疗急性胰腺炎疗效观察及护理

目的 观察丽枝雪治疗急性胰腺炎的临床疗效,总结护理体会.方法 将52例急性胰腺炎患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,观察组(27例)采用丽枝雪治疗,对照组(25例)采用善宁治疗,观察两组临床疗效,并记录腹痛持续时问、血清淀粉酶恢复正常的时间、禁食水的天数,同时注意治疗过程中的护理.结果 两组疗效相同(P＞0.05),但观察组腹痛持续时间、血清淀粉酶恢复正常的时间、禁食水的天数均短于对照组(P＜0.05).结论 丽枝雪治疗急性胰腺炎疗效明显,可以阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后.丽枝雪为24h持续输液,要求护士经常巡视输液情况,保证均匀连续静脉滴注,雏持药物在血液中浓度的稳定.密切观察用药后的病情变化及药物副作用,确保疗效的充分发挥.     

血必净联合硫酸镁治疗急性胰腺炎疗效比较研究

目的:研究血必净联合硫酸镁在急性重症胰腺炎中的治疗效果。方法:对入选的85例急性重症胰腺炎患者分为治疗组(在常规治疗基础上加用血必净联合硫酸镁)及对照组常规治疗。观察治疗后腹痛、腹胀、血淀粉酶、血脂肪酶变化;ELISA法检测患者血清ICAM-1水平。结果:与对照组比较,治疗组平均腹痛消失时间、淀粉酶及脂肪酶恢复正常时间均明显缩短,血清ICAM-1水平较对照组低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合运用血必净和硫酸镁可以有效缓解急性重症胰腺炎临床症状,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

胰管支架预防高危患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的 探讨胰管支架置入在预防高危患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症中的作用。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月间我院行ERCP治疗的160例PEP高危患者的临床资料。依据是否置入胰管支架,将其分为胰管支架组82例（放置支架）和对照组78例（未放置支架）。观察术后患者腹痛情况,监测术后3h、24h血清淀粉酶水平, 比较两组术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。结果 胰管支架组术后腹痛发生率、腹痛评分[19.5% （16/82）、(1.24±0.58)]均低于对照组[43.6%（34/78）、(1.68±0.97)],差异有统计学意义（P=0.001）。胰管支架组术后3h和术后24h血清淀粉酶分别为（184.89±257.33）U/L和（268.07±344.73）U/L,均低于对照组（305.35±371.81）U/L和（465.86±639.94）U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。胰管支架组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率[2.4%（2/82）、17.1%(14/82)]显低于对照组[11.5%(9/78)、30.8%(24/78)],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰管支架置入可有效预防高危患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

清下解胰方改善重症胰腺炎患者肠屏障功能的临床研究

目的:探讨清下解胰方对重症胰腺炎患者肠屏障功能的改善作用。方法:将38例重症胰腺炎患者随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=19)。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用清下解胰方鼻饲及灌肠治疗。在治疗24 h和72 h时,评价两组患者的急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ),检测患者的血清淀粉酶、内毒素、D乳酸水平,并比较两组患者的主要临床症状缓解情况。结果:治疗72 h时,两组患者的APACHE-Ⅱ评分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05);两组患者的血清淀粉酶水平均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05);治疗组患者的血清内毒素、D乳酸水平均显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。治疗24 h时,治疗组中腹痛减轻患者的例数明显多于对照组(P<0.05);治疗72 h时,治疗组中腹痛减轻、腹胀缓解、排便恢复患者的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:清下解胰方结合西医常规治疗能够明显改善重症胰腺炎患者的临床症状,并对患者的肠屏障功能具有一定的保护作用。     

十香止痛贴联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹痛患者疗效观察

目的观察十香止痛贴联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹痛患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将66例急性胰腺炎腹痛患者分为对照组和观察组各33例。对照组予内科常规治疗、护理,并采用自制芒硝腹袋外敷于胰腺体表投影区及周围腹部,观察组在对照组治疗基础上联合十香止痛贴贴敷神阙穴,2组均持续治疗10 d。观察2组腹痛评分、血清淀粉酶和脂肪酶恢复时间及住院天数,并比较其疗效。结果 2组治疗3、5、7、10 d后腹痛程度评分较治疗前明显下降（P<0.01）,观察组腹痛评分均较同期对照组明显改善（P<0.01）;观察组血清淀粉酶和脂肪酶恢复时间、住院天数均短于对照组（P<0.05）;观察组中医证候疗效优于对照组（P<0.05）。结论十香止痛贴联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎,可改善患者腹痛症状,加快血清淀粉酶和血清脂肪酶恢复,缩短住院时间,提高疗效。     

生大黄外敷治疗急性胰腺炎65例观察

目的:观察生大黄外敷对急性胰腺炎的疗效。方法:将130例急性胰腺炎患者随机分成观察组及对照组,每组65例,观察组给予常规治疗并辅以生大黄500g外敷,对照组常规治疗,维持治疗7d,观察治疗效果,记录治疗后腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间及平均住院时间。结果:观察组有效率为93.84%,明显好于对照组81.53%;观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均短于对照组(P<0.05)。结论:生大黄外敷对急性胰腺炎有良好的治疗效果,能够有效阻止急性胰腺炎。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜联合早期肠内营养治疗25例

目的:观察内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果。方法:重症急性胆源性胰腺炎58例患者分两组,对照组经常规综合治疗,观察组在确认胆道梗阻后行ERCP+EST+ENBD,同时放置鼻空肠管行早期肠内营养。结果:观察组25例患者无死亡病例,与对照组比较白细胞下降、黄疸消退、GGT下降、APACHEⅡ评分下降(P<0.05)。观察组与对照组比较患者体重,血清白蛋白明显回升;血清淀粉酶恢复日、腹痛缓解日及平均住院日均少(P<0.05)。结论:内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎是安全、有效的治疗方案。     

善得定治疗急性胰腺炎临床分析

目的:探讨善得定治疗急性胰腺炎临床应用价值。方法:对24例应用善得定治疗急性胰腺炎,与常规应用654-2、5-氟脲嘧啶、甲氰咪胍及抗生素等治疗急性胰腺炎的病人进行对照。结果:治疗组症状缓解时间(36.0±14.4)h,对照组症状缓解时间(62.4±24.0)h,两组比较(P<0.01)差异显著,而两组体征、血尿淀粉酶恢复正常时间相比较无显著差异。结论:善得定在治疗急性胰腺炎方面有显著疗效,腹痛缓解快,病程明显缩短,及早应用可防止发展成为出血坏死性胰腺炎,减轻患者痛苦及减少危重病例的发生,值得推广。     

持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎42例疗效观察

目的:观察持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将84例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予以常规治疗,包括禁食水、持续胃肠减压;胃肠外营养,抗生素治疗;抑制胃酸分泌,抑制胰酶活性;维持体内水电解质和酸碱平衡;控制并发症进展;必要时应用止痛药。治疗组在对照组治疗基础上予以持续血液滤过治疗。结果:治疗组总有效率90.48%,对照组总有效率71.43%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清淀粉酶、尿淀粉酶变化明显改善,与治疗前比较比较差异有显著性(P<0.01);两组患者治疗后,治疗组血清淀粉酶、尿淀粉酶改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组血肌酐(SCr)、碱性磷酸酶(APS)、血清总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、APACHEII评分改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重症急性胰腺炎在常规内科治疗基础上予以持续血液滤过能够有效缓解病情,提高临床疗效。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的效果。方法:对75例患者随机分为对照组和治疗组(中西医结合治疗组),对照组采用常规西医内科治疗,治疗组采用中西医结合治疗,分别观察统计痊愈、显效、无效的病例数,腹痛消失、腹胀消失、肠鸣音恢复的时间以及血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间,以及住院时间。结果:腹痛消失、腹胀消失、肠鸣音恢复的时间以及血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间,住院时间,治疗组明显少于对照组(P<0.05);综合疗效治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于急性胰腺炎中西医明显优于西医内科治疗。     

不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者症状改善及康复预后的影响

目的 研究不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者症状改善及康复预后的影响.方法 选择2015年1月至2016年9月在我院急诊科进行治疗的110例急性胰腺炎患者,依据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组55例,两组患者均给予禁食和胃肠减压,以及调节机体内的酸碱平衡及水电解质平衡等急诊对症治疗,同时应用胰腺分泌抑制类药物及质子泵抑制剂进行治疗.对照组通过常规方式置入胃管,观察组给予适当增长的胃管置入长度方式,比较两组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复至正常时间、留置胃管时间及住院时间、并发症,治疗前及治疗7 d后的降钙素原(PCT)、血清淀粉酶(AMY)及尿淀粉酶(UAMY)水平以及疼痛情况.结果 观察组患者的腹痛缓解时间[(24.52±2.34)h]、血淀粉酶恢复至正常时间[(3.28±0.63)d]、留置胃管时间[(4.22±0.84)d]及住院时间[(6.58±0.62)d]均明显少于对照组[(35.87±1.62)d、(5.17±1.21)d、(6.87±1.30)d及(10.17±1.84)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为9.09%,明显低于对照组的23.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PCT、AMY及UAMY水平明显低于治疗前,且观察组的PCT[(0.29±0.14)ng/mL]、AMY[(45.84±13.38)U/L]及UAMY水平[(189.28±58.32)U/L]明显低于对照组[(0.45±0.20)ng/mL、(57.64±12.21)U/L及(223.48±49.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显低于治疗前,且观察组的VAS评分为(1.03±0.22)分,明显低于对照组的(1.59±0.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 适当地增加胃管置入的长度有利于患者机体症状的改善,促进其获得更好的康复预后,安全性较好,值得推广.     

疏血通联合善宁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:观察疏血通在治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:25例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规方法治疗的其础上加用疏血通注射液行联合治疗,每日疏血通6ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,于治疗后每日均检测血、尿淀粉酶及观察腹痛及是否有并发症发生。结果:疏血通对急性重症胰腺炎病人的治疗,使病人的腹痛减轻、血、尿淀粉酶的恢复(降低)时间明显缩短,住院时间缩短,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通注射液在急性重症胰腺炎治疗中,能明显改善胰腺的血液循环,有助于胰腺细胞尽早修复,减少并发症的发生,值得推广。     

注射用甲磺酸加贝脂治疗轻症急性胰腺炎56例临床疗效观察

目的观察注射用甲磺酸加贝脂对轻症急性胰腺炎患者的治疗作用和对病程的影响。方法56例住院轻症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均予内科常规治疗,治疗组加用注射用甲磺酸加贝脂。两组观察血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间。结果治疗组血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间均明显缩短(P<0.01)。结论注射用甲磺酸加贝脂治疗轻症急性胰腺炎疗效明确,使用方便,有助缩短轻症急性胰腺炎的病程。     

急性重症胰腺炎时血浆内毒素和TNFα水平变化及生长抑素的治疗作用

目的　观察生长抑素 (施他宁 )对重症急性胰腺炎的治疗效果及其对急性胰腺炎患者血浆内毒素和 TNF︿水平的影响。方法　 36例急性重症胰腺炎患者随机分为 A、B两组 ,A组采用施他宁治疗 (治疗组 ) ,B组给予一般常规治疗 (对照组 ) ,于第 1～ 7天抽血测定血清淀粉酶、血浆内毒素和 TNF︿。结果　急性胰腺炎患者入院第一天的血浆内毒素 (A/ B组 :0 .95± 0 .2 2 / 0 .96± 0 .2 7IU/ ml)和 TNF︿水平 (A/ B组 :0 .87± 0 .2 7/ 0 .86± 0 .2 1 ng/ ml)均明显高于健康人 (内毒素 /TNF︿:0 .1 1± 0 .0 3 IU/ ml/ 0 .0 4± 0 .0 2 ng/ ml) ;治疗组患者血清淀粉酶、血浆内毒素和 TNF︿水平下降速度明显快于对照组。结论　急性胰腺炎患者早期均存在不同程度的内毒素血症及血浆TNF︿水平升高 ,生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效肯定 ,治疗组患者血浆内毒素和 TNF︿水平下降均明显快于对照组。     

流行性腮腺炎并发急性胰腺炎45例临床分析

目的总结和探讨小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的早期诊治。方法回顾性分析45例小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的临床资料。全部病例检查血、尿淀粉酶、血脂肪酶和胰腺B超。结果全组血、尿淀粉酶增高,血脂肪酶异常38例,占84．44％,胰腺B超检查异常42例,占93．33％。45例患儿均给予保守治疗。全部治愈。结论流行性腮腺炎并发急性胰腺炎多为水肿性,保守治疗效果良好。     

奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的价值及应用指征

目的:探讨奥曲肽(善宁,Sandostatin)对急性水肿型胰腺炎的治疗价值及应用指征。方法:将95例急性水肿型胰腺炎按年龄及有否加用奥曲肽分为4组。按下列指标评估:腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、转为急性重症胰腺炎发生率、手术率、病死率。结果:>55岁中的治疗组(奥曲肽组)在腹痛消失时间上为1~4d;对照组(无奥曲肽组)为3~7d,P<0.05;血淀粉酶复常时间治疗组为1.5~5d,对照组为2.5~7.5d,P<0.05;转为急性重症胰腺炎的发生率,治疗组为7%,对照组为21%,P>0.05;转手术率,治疗组为4%;对照组为15%,P>0.05。≤55岁的两组,腹痛消失时间和血淀粉酶复常时间均无统计学差别。结论:早期应用奥曲肽治疗高龄急性水肿型胰腺炎患者,能缩短病程,改善预后。     

早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎的应用价值

目的:观察早期内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将62例急性重症胰腺炎的患者随机分成EST治疗组(30例)和常规药物治疗组(对照组32例),EST治疗组在入院72h内行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)加EST,术后常规放置鼻胆管引流,其它治疗同对照组,观测患者体温、血白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶、腹痛缓解时间、住院日、并发症的发生率等指标。结果:EST治疗组患者体温平均下降时间、腹痛缓解时间、血白细胞恢复正常时间、并发症发生率及平均住院日均明显低于对照组(P<0.05),血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间无显著性差异(P>0.05)。结论:早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎是安全有效的。     

早期肠内营养联合双歧杆菌治疗急性胰腺炎对照研究

目的:观察早期肠内营养联合双歧杆菌治疗重度急性胰腺炎的临床疗效。方法:对64例确诊为重度急性胰腺炎的患者按入院时间顺序分成观察组和对照组各32例,其中对照组采取常规治疗方法,观察组在对照组的治疗基础上给予肠内营养联合双歧杆菌治疗。结果:观察组患者腹痛缓解时间、首次排便时间明显优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);两组之间血尿淀粉酶恢复时间和治愈率无统计学差异(P>0.05)。治疗第7天两组患者血糖、血清总蛋白、血清白蛋白之间无统计学差异(P>0.05);但治疗后14 d观察组患者血糖明显低于对照组(P<0.05),其血清白蛋白、血清总蛋白明显高于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:采取肠内营养联合双歧杆菌治疗急性胰腺炎不但可以加快腹痛缓解、减少并发症,也能够改善患者肠道营养状况,效果确切。     

丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎35例

目的:探讨丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎患者的临床疗效及作用机理。方法:采用丹参针剂结合常规药物治疗40例急性水肿型胰腺炎患者(治疗组),常规药物治疗35例急性水肿型胰腺炎患者(治疗对照组),对比观察病人腹痛消失时间、体温及淀粉酶恢复正常时间、住院天数和临床转归,检测两组患者血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮素(ET)、P-选择素(P-sel)水平。结果:治疗组腹痛缓解时间、体温和血淀粉酶恢复时间及平均住院天数均短于治疗对照组;治疗前两组患者ICAM-1、ET、P-sel比较无显著性差异,治疗后治疗组的ICAM-1、ET、P-sel下降明显,与治疗对照组比较有显著性差异。结论:丹参粉针辅助西药治疗对急性水肿型胰腺炎有显著疗效,其作用机理类似于多种细胞因子"拮抗剂",从而下调炎症反应强度,改善预后。     

针对性护理在急性胰腺炎患者治疗中的应用效果观察

目的 对针对性护理在急性胰腺炎患者治疗中的应用效果进行分析.方法 选取我院2015年2月-2017年1月急性胰腺炎患者50例,将其随机分为2组,常规组施行常规护理,针对组施行针对性护理.比较2组患者急性胰腺炎缓解率,腹痛持续时间、发热持续时间,血尿淀粉酶检测值.结果 针对组患者急性胰腺炎缓解率高于常规组(P<0.05);针对组腹痛持续时间、发热持续时间、血尿淀粉酶检测值优于常规组(P<0.05).结论 针对性护理在急性胰腺炎患者中的应用效果确切,可有效促使血尿淀粉酶恢复正常,改善发热、腹痛等症状,加速患者康复,值得推广.