方无杰治疗郁病临证经验

郁病是临床常见的一种情志病,其具体病因复杂,既有原发性,亦有继发性,西医对此常方法有限,且西药副作用较大,戒药困难。方无杰主任经过多年的临证经验,自拟"解郁清心汤"辨证加减,同时结合患者的心理疏导,辨证施治,逐渐形成了一种具有中医特色的诊疗思路。     

抗郁Ⅲ号治疗脑卒中后抑郁的临床效果

目的观察自拟方抗郁Ⅲ号治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法脑梗死患者120例分为治疗组60例和对照组60例，两组均予以基础治疗，治疗组加用中药抗郁Ⅲ号，对照组加用路优泰片，治疗56d后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分和改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评分。结果治疗后两组HAMD评分和MESSS评分均有改善，治疗组较对照组为优（P〈0．05）。结论抗郁Ⅲ号治疗卒中后抑郁具有较好的疗效。     

从“火郁证”论治抑郁障碍伴失眠初探

目的:火郁,是指阳气郁遏不达所导致的一类特殊火热病理现象。本文通过火郁证对抑郁障碍伴失眠的辨证论治及治法方药分析得出,初步探讨从"火郁"论治抑郁障碍伴失眠的理论依据及临床应用。方法:火郁证其核心内容就是强调治疗的因势利导。而抑郁障碍伴失眠多由情志变化引起,情志不遂,肝失疏泄,初则气机郁结,若日久则可见气郁化火,更甚者气滞血瘀。故纵观病机,无非气血失衡,从心、肝入手,舒畅气机,即为"火郁发之"。火郁的治疗,宜因势利导,宣畅气机,使其外达。临床上抑郁障碍伴失眠多为内伤火郁,常见的几种治法为疏肝泻火、清心泻火、升散阴火、化瘀逐热和涤痰泻火。升降散其辨证运用的关键是气机失调,只要是气机失调,无论虚实寒热,都可以运用升降散加减来调节脏腑气机,恢复阴阳气血平衡。结果:临床上抑郁障碍伴失眠多为内伤火郁,"火郁发之"就是因势利导,通过宣发郁热,透邪外出,以达到气机开合升降协调,恢复阴平阳秘,为其核心治法。火郁的治法,宜因势利导,宣畅气机,使其外达。气机失调者,无论虚实寒热,都可以运用升降散加减来调节脏腑气机,因此,升降散为火郁证的主方之一。结论:抑郁障碍伴失眠者,"火郁发之"为其核心治法。升降散为其主方。     

从郁论治慢性乙型肝炎

作者通过临床观察及理论研究认为慢性乙型肝炎与郁密切相关,郁者,不外乎气机郁滞与情志抑郁,慢性乙型肝炎病因为感受湿热疫毒之邪,病机与湿热、气机、瘀血阻滞密切相关,治则可从气郁、血郁、湿郁论治,予以疏肝行气、活血通络、清热利湿之法,临床上往往能取得一定的疗效,以期为慢性乙型肝炎的中医治疗提供一种新的思路及方法。     

调神开郁针法结合眼针治疗紧张性头痛的临床观察

目的 观察调神开郁针法结合眼针治疗紧张性头痛的临床疗效.方法 采用随机数字表法将紧张性头痛患者60例分为观察组和对照组各30例,观察组予调神开郁针法与眼针结合的治疗方案,对照组予常规针刺方案,均治疗4个疗程后运用统计学方法对两组患者的头痛情况(头痛程度、持续时间、头痛指数)、焦虑抑郁情况的评价指标及临床疗效进行分析.结...     

自拟银翘消瘿汤联合消瘿散治疗火郁痰阻证亚急性甲状腺炎

目的：探讨自拟银翘消瘿汤口服联合消瘿散外敷治疗火郁痰阻证亚急性甲状腺炎的效果。方法：选取2018年1月~2019年1月收治的火郁痰阻证亚急性甲状腺炎患者92例,按简单随机化法分为常规组和实验组,各46例。常规组予以常规治疗,实验组在常规组基础上予以自拟银翘消瘿汤口服联合消瘿散外敷治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、甲状腺功能指标、治疗1年后复发率。结果：实验组总有效率97.83%（45/46）高于常规组82.61%（38/46）（P＜0.05）;治疗4个疗程后,实验组中医证候积分低于常规组,促甲状腺激素水平高于常规组,游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平低于常规组（P＜0.05）;随访1年,实验组复发率2.27%（1/44）低于常规组29.73%（11/37）（P＜0.05）。结论：自拟银翘消瘿汤口服联合消瘿散外敷治疗火郁痰阻证亚急性甲状腺炎效果显著,能有效缓解患者症状,改善甲状腺功能,降低复发风险。     

自拟调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症78例临床研究

目的:观察调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将153例脑卒中后抑郁症患者随机分组,其中治疗组78例在常规服用帕罗西汀基础上加用调神达郁汤,对照组75例常规服用帕罗西汀,于治疗前及治疗后2周4周6周,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)抑郁自评量表(SDS),神经功能缺损评分(CNS)评定其疗效,并观察药物副作用。结果:治疗组有效率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组评分与对照组评分比较差异有显著意义(P<0.05),2组治疗后与治疗前比较差异有显著意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率少于对照组(P<0.05),结论:调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症对于改善抑郁状态及神经系统缺损功能均有较好疗效,且安全无明显不良反应。     

开郁宁脑胶囊治疗偏头痛临床研究

目的 :研究开郁宁脑胶囊治疗偏头痛的疗效。方法 :将 64例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组 2组 ,分别给予开郁宁脑胶囊和安慰剂治疗 ,观察治疗前后头痛发作次数、时间、程度等的变化。结果 :开郁宁脑胶囊在临床总疗效、减少总发作次数、缩短发作时间、减轻疼痛程度等方面的作用均显著优于安慰剂组 ;并可改善眠差、抑郁等伴随症状。结论 :开郁宁脑胶囊对偏头痛有明显治疗作用 ,且可预防偏头痛的发生。     

肖伟通督治郁针法治疗卒中后抑郁

肖伟教授从医30余年,在治疗脑卒中及其并发症方面颇有见地,近年来潜心研究卒中后抑郁,在治疗该病方面积累了丰富的临床经验。卒中后抑郁是常见的脑卒中后并发症,能延缓神经功能缺损的恢复时间,直接影响患者卒中后的康复患者以及生活质量,其发病机制及治疗方法日益受到重视。肖伟教授以中医理论为指导,运用"通督治郁"针法治疗该病,突出针灸治疗卒中后遗症优势,在临床上取得较好疗效。     

通络消郁汤治疗老年抑郁症62例临床观察

目的:比较中药通络消郁汤与百忧解对老年抑郁症的疗效。方法:将124例患者随机分为治疗组和对照组各62例,分别给予中药通络消郁汤和百忧解治疗,疗程为6周,比较2组临床疗效和汉密尔顿抑郁量表评分情况。结果:2组有效率及汉密尔顿抑郁量表评分比较,均无显著性差异(P>0.05),但治疗组不良反应小于对照组。结论:通络消郁汤治疗老年抑郁症有较好疗效,且对老年人群的机体功能改善更佳。     

臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察

目的观察臭氧治疗带状疱疹对带状疱疹后遗神经痛发生率的影响。方法 80例急性带状疱疹患者随机分为两组,分别采用传统治疗方法(C组)和传统治疗方法联合臭氧治疗(O组),1年后进行随访,记录带状疱疹后遗神经痛的发生例数。结果治疗7 d后,O组VAS评分明显低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。1年后随访发现C组患者有16例发生带状疱疹后遗神经痛,O组患者只有4例发生了带状疱疹后遗神经痛,O组患者带状疱疹后遗神经痛的发生率低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在传统治疗带状疱疹的基础上联合臭氧治疗,不仅可以有效地减轻带状疱疹神经痛,还可以大大降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。     

紫外线与红外线治疗带状疱疹的观察与护理

目的比较紫外线与红外线2种方法治疗带状疱疹的临床效果。方法将150例带状疱疹患者随机分为紫外线组（75例）和红外线9R（75例）。紫外线组使用波长340～400nm紫外线治疗仪治疗，采用时间照射模式。红外线组采用红外线治疗仪治疗。2组同时给予口服盐酸泛昔洛韦片0．25／次，3次／d，甲古胺片0．5mg／次，3次／d，治疗1周后比较2组疗效，并采用自制的患者意见征询表询问患者的满意度，根据患者反馈的信息对存在的差异进行相关因素分析。结果紫外线组的治疗效果和患者满意度优于红外线组（P〈0．01），紫外线纽带状疱疹后遗神经痛发生率低于红外线组（p〈O．05）。结论紫外线治疗带状疱疹效果优于红外线。     

刺络拔罐放血疗法配合药物治疗带状疱疹46例疗效观察

目的:观察刺络拔罐放血疗法配合药物治疗带状疱疹的疗效。方法:将符合临床诊断的90例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组46例采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗,对照组44例采用口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗。结果:治疗组总有效率为82.6%,对照组总有效率为52.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹较口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹疗效更好。     

老年带状疱疹早期综合治疗分析

目的观察采用阿昔洛韦联合泼尼松、VitB12等治疗老年带状疱疹的临床疗效。方法对2003年6月至2007年10月,病期4 d内的126例老年带状疱疹患者,随机分两组,综合治疗组以阿昔洛韦联合泼尼松治疗,对照组仅以阿昔洛韦治疗,观察治疗1个疗程（15 d）后带状疱疹的临床转归,并进行3个月以上随诊观察。结果综合治疗组及对照组治疗总有效率分别为93.65%和79.37%（P〈0.05）,后遗神经痛发生率为9.52%和26.98%（P〈0.05）。结论对老年性带状疱疹患者,早期采用阿昔洛韦联合小剂量泼尼松治疗有利于提高疗效,降低后遗症发生率。     

更昔洛韦治疗眼部带状疱疹临床效果观察

目的探讨更昔洛韦治疗眼部带状疱疹的临床效果。方法将眼部带状疱疹患者52例分为两组,治疗组28例用更昔洛韦针剂0.25 g/d,静脉滴注,对照组24例用阿昔洛韦0.5 g/d,静脉滴注,均连续使用10天,比较两组临床疗效,主要观察项目及不良反应。结果治疗组有效率(92.9%)明显高于对照组(58.3%),带状疱疹的止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无任何眼部后遗症,不良反应均轻微。结论更昔洛韦治疗眼部带状疱疹具有疗效好、见效快、症状改善显著,值得临床推广应用。     

综合疗法治疗带状疱疹56例疹疗效观察

目的观察泛昔洛韦联合白介素肌肉注射配合紫外线光疗治疗带状疱疹的疗效。方法选择在本院皮肤科就诊的明确诊断为带状疱疹病患者98例,随机分为两组,分别予单独泛昔洛韦口服（对照组）和应用泛昔洛韦口服白介素肌肉注射,紫外线光疗仪联合治疗（治疗组）。结果治疗组联合治疗7d56例病人痊愈率（94．6％）高于对照组（73．8％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。且治疗组在止痛时间、止疱时间、结痂时间三方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结论泛昔洛韦加白介素联合紫外线光疗仪治疗带状疱疹能缩短疗程,不留后遗症,效果甚佳。     

电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹

目的:观察电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法:80例带状疱疹患者随机分为A、B2组各40例,均采用电针夹脊穴治疗,A组加用患处刺络拔罐治疗。结果:治疗10d后,A组平均止痛和结痂时间均较B组短(P0.01);临床疗效比较,A组痊愈率及总有效率均明显高于B组(52.5%、97.5%与27.5%、87.5%,P0.01)。结论:电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹可明显缩短治疗时间,提高疗效。     

带状疱疹急性期临床症状与皮损区病理性改变的相关性研究

目的观察带状疱疹急性期临床症状与皮损区病理性改变的相关关系,以及皮损区早期应用抗免疫炎性治疗对病程转归的影响。方法①基础研究部分:选取临床确诊的带状疱疹病人3例,取疱疹下或疼痛区皮肤组织,HE染色及S-100染色下观察皮损区组织病理切片中淋巴细胞异常浸润及神经末梢损害情况。②临床研究部分:皮神经阻滞组18例(n=18),应用腺苷钴胺0.5 mg+甲强龙40 mg+0.3%利多卡因,总量约10～15 ml,于皮肤损伤最严重或感觉疼痛最明显的区域,自神经分布近端至远端进行皮下阻滞。药物治疗组18例(n=18),常规口服抗病毒药物+维生素B12+镇痛药物,并且在皮损区辅助应用外用药物。评价疗效。结果①基础研究部分:活体中带状疱疹受累处皮肤存在中重度免疫炎性反应。②临床研究部分:皮神经阻滞组的结痂时间较药物治疗组缩短,疼痛缓解程度较药物治疗组明显,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论①在带状疱疹病毒受累皮肤区,周围神经周围有大量的免疫细胞浸润,神经轴突的完整性遭到破坏,存在免疫炎性反应,这是带状疱疹产生疼痛的重要病理学因素。②皮神经阻滞治疗方法可以通过有效的抑制带状疱疹皮损区免疫炎性反应,更快的促进局部皮损结痂愈合且明显减低带状疱受累区的疼痛程度。     

星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效

【目的】探讨星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效。【方法】55例头面部带状疱疹患者随机分为两组,治疗组（n=28,A组）和对照组（n=27,B组）,治疗组采用星状神经节阻滞,联合曲马多、加巴喷丁等药物治疗,对照组采用经典药物治疗。采用VAS评分评估两组患者治疗前后疼痛程度变化。【结果】治疗前,治疗组VAS平均为7．68±0．32,对照组为7．53±0．27;治疗五周后,治疗组VAS平均为2．42土0．26,对照组3．60±0．34。治疗前、后,A组和B组同组内各时间点的VAS分别随时问变化而减少,且两两比较差异均具有显著性（P〈0．05）。治疗后二周起A、B组组间VAs比较,差异均具有显著性（P〈0．05）。【结论】星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹有效、安全,值得临床推广应用。     

血液透析患者抑郁状况及其与自我效能和社会支持的相关性研究

目的了解维持性血液透析患者的抑郁状况,并分析自我效能和社会支持与抑郁状况的关系。方法选取北京市3所三级甲等医院80例维持性血液透析患者,并采用抑郁自评量表、社会支持评定量表和一般自我效能感量表进行调查。结果维持性血液透析患者抑郁发生率为60.00%,女性患者抑郁得分高于男性(P<0.05);自费患者抑郁得分高于医疗保险和公费患者(P<0.05)。抑郁与自我效能、社会支持呈负相关。多元回归分析结果显示社会支持和自我效能是维持性血液透析患者抑郁的影响因素。结论维持性血液透析患者抑郁发生率相对较高,护理人员应采取针对性护理措施,提高患者的自我效能和社会支持水平,从而减轻其抑郁程度。