吉西他滨、培美曲塞、多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效研究

【目的】探讨比较采用吉西他滨、培美曲塞、多西他赛联合顺铂三种化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效与安全性。【方法】选择2012年1月至2013年12月在本院肿瘤科住院患者中,经病理或细胞学证实为ⅢB～Ⅳ期肺腺癌患者共70例,随机分为三组,分别采用多西他赛＋顺铂（DP组,n ＝19）、培美曲塞＋顺铂（PP组,n ＝28）、吉西他滨＋顺铂（GP组,n ＝23）三种化疗方案。对三组患者的近期疗效和Ⅲ、Ⅳ度毒性反应进行比较。【结果】GP组无完全缓解（CR）患者,部分缓解（PR）患者10例,稳定（SD）患者8例,进展（PD）患者5例,总有效率（RR）43．5％,疾病控制率（DCR）为78．3％;DP组无CR患者,PR患者8例,SD患者6例,PD患者5例,RR 42．1％,DCR 73．7％;PP组无CR患者,PR患者14例,SD患者10例,PD患者4例,RR 50．0％,DCR为85．7％。三组患者RR及DCR相比较差异无显著性（ P＞0．05）。三组化疗方案的主要毒副反应为骨髓抑制,无Ⅲ ～Ⅳ度皮疹和末梢神经炎等毒性反应发生。其中,PP组的严重骨髓抑制发生率,即Ⅲ度＋Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少的发生率,明显低于GP组和DP组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。三组化疗方案中,Ⅲ度＋Ⅳ度血红蛋白下降、胃肠道反应、脱发、肝肾功能异常等毒性反应的发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】培美曲赛、多西他赛、吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌,均有确切、稳定的治疗效果,且疗效相当。但培美曲塞组严重毒性反应的发生率低,患者耐受性好,更适合于老年或身体状况评分较差患者,是晚期肺腺癌患者优选的化疗方案。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺腺癌19例疗效观察与护理

目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效及护理方法。方法:对19例晚期肺腺癌患者给予贝伐珠单抗7.5 mg/kg联合紫杉醇/卡铂方案或联合培美曲塞/顺铂或卡铂方案,21 d为1周期,每2个周期进行疗效评价,达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和稳定(SD)的患者4～6周期后继续贝伐珠单抗单药维持治疗,21 d为1周期,直至病情进展或不能耐受。按照RECIST标准进行疗效评定和NCI CTC-AE第3版进行毒性反应评价。结果:19例患者中无CR,PR 11例(57.9%),SD 6例(31.6%),进展(PD)2例(10.5%),总有效率(RR)为57.9%,疾病控制率(DCR)为89.5%。全组患者毒性反应主要为乏力、骨髓抑制、消化道反应、高血压及蛋白尿,多为Ⅰ～Ⅱ级,经对症治疗及得当的护理均得到缓解。结论:贝伐珠单抗联合标准化疗一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,毒副反应较轻。     

晚期肺癌患者一线化疗后6种血清肿瘤标志物水平的变化及意义

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、神经烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC)对晚期肺癌一线化疗疗效的评估作用。方法用免疫化学发光法测定6种血清肿瘤标志物。选择初治的晚期肺癌患者,分别检测化疗前及化疗2个疗程后的血清6种肿瘤标志物水平。化疗疗效基于影像学的实体瘤疗效评价标准(RECIST)判定为部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。以化疗前、后血清肿瘤标志物的水平变化来评估一线化疗反应的疗效。结果共纳入111例肺癌患者。化疗前肺腺癌(43例)患者血清CEA和CA125水平高于肺鳞癌(38例)和小细胞肺癌(30例)(P0.05),肺鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC水平高于肺腺癌和小细胞肺癌(P0.05),小细胞肺癌患者血清NSE水平高于肺鳞癌和肺腺癌(P0.05);CYFRA21-1、CEA和NSE在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中的阳性率最高,分别为71.2%、79%、93.3%。一线化疗两周期后,化疗有效(PR)肺癌患者中,肺腺癌CEA和CYFRA21-1水平低于化疗前(P0.01),肺鳞癌SCC和CYFRA21-1水平低于化疗前(P0.01),小细胞肺癌NSE水平低于化疗前(P0.001);而肺癌化疗无效组(SD+PD)血清肿瘤标志物在化疗前、后差异均无统计学意义。结论 CEA、CYFRA21-1和SCC、NSE分别是肺腺癌和肺鳞癌、小细胞肺癌化疗有效的良好评估指标。血清肿瘤标志物对肺癌化疗无效的患者监测价值不高。     

肺癌患者GP方案化疗前后神经元特异性烯醇化酶与细胞角蛋白19片段表达变化及意义

目的探讨肺癌患者应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗前、后神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)表达变化及意义。方法非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者68例,其中腺癌36例(腺癌组)和鳞癌32例(鳞癌组),小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者32例(SCLC组)。3组均采用GP方案化疗,吉西他滨1g/m~2,静脉滴注,第1,8天;顺铂25mg/m~2,静脉滴注,第1~3天;每21d为1个周期。化疗2个周期后评定3组疗效,比较3组化疗前、后血清NSE和CYFRA21-1水平。结果化疗2个周期,腺癌组和鳞癌组疾病控制率(58.33%、56.25%)高于SCLC组(31.25%)(P0.05),腺癌组与鳞癌组比较差异无统计学意义(P0.05);化疗后3组血清NSE、CYFRA21-1水平均低于化疗前(P0.05);3组部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)患者化疗前血清NSE、CYFRA21-1水平比较差异均无统计学意义(P0.05);化疗后腺癌组、鳞癌组和SCLC组PR患者血清NSE[(17.60±2.35)、(17.62±2.32)、(27.60±3.35)μg/L]、CYFRA21-1[(2.80±0.65)、(2.73±0.64)、(1.80±0.65)μg/L]水平低于SD[腺癌组:(24.60±3.65)、(5.60±1.04)μg/L;鳞癌组:(24.62±3.62)、(5.59±.042)μg/L;SCLC组:(35.60±3.65)、(3.60±0.47)μg/L]、PD[腺癌组:(32.61±4.32)、(8.90±2.08)μg/L;鳞癌组:(30.60±4.31)、(8.79±2.11)μg/L;SCLC组:(53.40±4.32)、(4.60±0.62)μg/L]患者,SD患者低于PD患者(P0.05)。结论 NSCLC患者应用GP方案化疗的效果优于SCLC,NSE、CYFRA21-1水平一定程度上可反映肺癌患者GP方案化疗的疗效。     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤的临床效果观察

目的 观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤的近期效果和不良反应.方法 59例晚期转移性恶性肿瘤(结直肠癌42例,肺腺癌17例)患者给予贝伐单抗联合化疗.结直肠癌患者一线化疗27例,即贝伐单抗联合奥沙利铂,二线化疗15例,即贝伐单抗联合伊立替康方案;肺腺癌患者应用多西紫杉醇与顺铂联合贝伐单抗化疗.化疗应用4～6个周期,贝伐单抗应用至病情进展.治疗过程中根据美国国立癌症研究所制定的通用毒性评分标准(3.0版本)评价不良反应级别.结果 42例结直肠癌患者中,一线治疗27例,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)4例,进展(PD)9例,有效率51.9％ (14/27),疾病控制率66.7％(18/27);二线治疗15例,PR 5例,SD 4例,PD 6例,有效率33.3％(5/15),疾病控制率60.0％(9/15);结直肠癌患者一线治疗的有效率有高于二线治疗的趋势,但差异无统计学意义(x2=1.335,P=0.248).17例肺腺癌患者CR 1例,PR 7例,SD 5例,PD 4例,有效率47.1％(8/17),疾病控制率76.5％(13/17).可能与贝伐单抗相关的主要不良反应:59例患者发生3级咯血1例、3级血栓栓塞1例,较常见不良反应为1或2级的鼻出血、咯血、高血压、蛋白尿等,程度均较轻患者可以耐受.结论 贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤患者近期效果好;其不良反应患者可耐受,其远期疗效有待进一步研究.     

紫杉醇24 h持续静脉泵入联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察分析紫杉醇24 h持续静脉输注联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性.方法 35例TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期晚期肺癌患者,鳞癌25例,腺癌10例,30例为初次化疗患者,5例曾接受过化疗,中位年龄57岁.紫杉醇175mg/m2 24 h持续静脉输注,顺铂75mg/m2,d2、d3、d4,21天为1个周期.结果 35例患者共完成154个化疗周期,可评价疗效及毒副反应33例,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)15例,疾病稳定(SD)4例,疾病进展(PD)9例,有效率(RR)60.0%.其中鳞癌可评价者23例,CR 5例,PR 12例,SD 1例,PD 5例,RR 73.9%,腺癌可评价者10例,CR 0例,PR 3例,SD 3例,PD 4例,RR30.0%,经统计分析鳞癌组有效率显著高于腺癌组(P＜0.05),该方案主要的不良反应为中性粒细胞减少,Ⅲ-Ⅳ度45%,脱发、肌肉关节痛等,多以Ⅰ～Ⅱ度为主,发生率分别为75%、24%.结论 紫杉醇24 h持续静脉输注联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效肯定,毒副反应轻,耐受性好,可以考虑作为治疗晚期非小细胞肺癌的治疗方案.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期喉癌18例近期疗效观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂(TP)治疗晚期喉癌的疗效.方法 采用紫杉醇联合TP方案化疗,每4周为1个周期,每例患者化疗2周期以上,18例共化疗56个周期.结果 完全缓解(CR)1例(5.6%),部分缓解(PR)12例(66.7%),无变化(SD)4例(22.2%),进展(PD)2例(11.2%).总有效率(CR+PR)72.2%,中位缓解期6.2个月.主要不良反应为粒细胞减少,程度不严重.结论 该方案对于治疗晚期喉癌有效率较高,不良反应能耐受,值得进一步临床对照研究观察其中、远期疗效.     

晚期肺腺癌外周血TS mRNA表达与培美曲塞治疗疗效的关系

目的探讨晚期肺腺癌外周血中胸苷酸合成酶（TS）转录水平对培美曲塞治疗疗效的预测价值。方法 29例晚期肺腺癌患者接受培美曲赛联合顺铂化疗。治疗前采用RT-PCR检测外周血中TS mRNA的表达水平。化疗2个周期后评价患者疗效与TS mRNA表达水平的关系。结果 29例中有效组7例（CR 1例,PR 6例）,无效组22例（SD 16例,PD 6例）。有效组外周血TS mRNA的表达为0.66±0.12,无效组为1.23±0.21,有效组明显低于无效组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期肺腺癌外周血中胸苷酸合成酶（TS）转录水平对培美曲塞治疗疗效的预测有一定的价值。     

培美曲塞及顺铂一线化疗治疗老年晚期肺腺癌的效果

目的探讨培美曲塞及顺铂(PP)一线化疗方案治疗老年晚期肺腺癌的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月102例老年晚期肺腺癌患者,依据用药方案将其分为两组,每组51例。对照组采取多西他赛+顺铂化疗方案;观察组采取PP化疗方案。结果两组客观有效率、总生存期、中位生存期比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率明显高于对照组,且疾病进展时间明显长于对照组(P<0.05)。结论对老年晚期肺腺癌患者应用PP一线化疗方案能够提高疾病控制率,降低肿瘤进展风险,延长患者疾病进展时间生存期,具有较高的应用价值。     

洛铂联合热疗对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液疗效

目的探讨洛铂联合热疗对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液疗效及安全性。方法 53例经顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液患者,随机分为:洛铂灌注化疗联合热疗组(洛铂50mgd1每二周一次,热疗,每周二次)。香菇多糖灌注治疗联合热疗组(香菇多糖6mgd1每周二次,热疗,每周二次),均进行4周治疗。结果洛铂灌注化疗联合热疗组29例患者完全缓解CR 8例(27.6%),部分缓解PR 9例(31.0%),无变化NC7例(24.1%),进展PD 5例(17.3%),总有效率RR为58.6%;香菇多糖灌注治疗联合热疗组24例患者完全缓解CR 2例(8.4%),部分缓解PR 5例(20.8%),无变化NC 5例(20.8%),进展PD 12例(50.0%),总有效率RR为29.2%;两组不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤烫伤、肾毒性等。结论洛铂灌注化疗联合热疗组疗效明显优于香菇多糖联合热疗治疗组,但洛铂灌注化疗联合热疗组的骨髓抑制、胃肠道反应较重,其中血小板下降明显,其它不良反应的以Ⅰ/Ⅱ级为主,可耐受。     

晚期肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE水平变化的临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和神经烯醇化酶(NSE)在晚期肺癌患者化疗疗效评估中的价值。方法选择136例晚期肺癌患者(肺癌组)和40例肺部良性疾病患者(对照组),对肺癌组进行至少2个疗程的化疗,比较化疗前肺癌组和对照组、肺癌组不同病理类型患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC和NSE水平,并比较肺癌组不同疗效患者化疗前后上述肿瘤标志物水平的变化情况。结果化疗前肺癌组血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平均高于对照组(P0.01);鳞癌患者血清CEA水平高于腺癌患者和小细胞癌患者(P0.01),小细胞癌患者血清NSE水平高于腺癌患者和鳞癌患者(P0.01),鳞癌患者血清CYFRA21-1、SCC水平均高于腺癌患者和小细胞患者(P0.01)。腺癌部分缓解(PR)患者化疗后血清CEA水平显著下降(P0.01),鳞癌PR患者化疗后血清CYFRA21-1、SCC水平显著下降(P0.05),小细胞癌PR患者化疗后血清NSE水平显著降低(P0.01),各组化疗后稳定的和有进展的患者化疗前后血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE可作为肺腺癌、肺鳞癌和小细胞癌化疗有效的评估指标,但对化疗无效患者检测意义不大。     

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,评价恩度临床应用的安全性和耐受性。方法将32例晚期NSCLC患者随机分为A、B 2组各16例,A组采用GP方案,即盐酸吉西他滨(GME)1 g/m2,静脉滴注,第1、8天各用1次;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴注,第2~4天各用1次,每21 d为1周期。B组化疗方案同A组,并于第1~14天每天给予恩度15 mg静脉滴注。两组患者均完成2个周期。结果A组PR 5例(31.2%),SD 7例(43.7%),PD 4例(25%),总有效率为31.2%,临床受益率为75%;B组CR 1例(6.2%),PR 8例(50%),SD 5例(31.2%),PD 2例(12.5%),总有效率为56.3%,临床受益率为87.5%。两组疗效比较差异有显著性(P0.05),不良反应B组白细胞及血小板减少低于A组,消化道反应两组相似,肝肾功能损害、静脉炎和心电图的改变发生均较少。结论恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC有效好的疗效,且毒副反应轻,患者耐受良好,是1种安全、有效的治疗NSCLC患者化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗的较好方案。     

吉非替尼与多西他赛单药治疗老年晚期肺腺癌的疗效及对心肌损伤的初步分析

目的 回顾性分析吉非替尼和多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及治疗过程中对患者心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)和射血分数的影响;比较两组对患者心肌损伤的差异.方法 2008年1月至2009年12月就诊我院的老年(年龄＞65岁)确诊晚期肺腺癌患者32例.多西他赛组(n=18):多西他赛65 mg/m2,第1天,21天1个周期,连续3个周期;吉非替尼组(n=14):吉非替尼250 mg/d,早餐后2小时口服,连续服用3个月.记录患者临床疗效、心肌酶CK-MB和射血分数变化.结果 吉非替尼组:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)3例,疾病进展(PD)7例;多西他赛组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)8例,吉非替尼组与多西他赛组临床有效率分别为28.6%和22.2%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);吉非替尼组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(17.72±9.12)U/L vs(24.03±7.01) U/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),多西他赛组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(16.62±10.21)U/L vs(29.94±8.03)U/L,治疗前后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);吉非替尼和多西他赛组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).射血分数变化:吉非替尼组治疗前后射血分数均值(59.43±8.75)%vs(59.01±7.67)%;多西他赛组治疗前后射血分数均值(60.21±8.97)%vs(59.31±9.21)%,射血分数在治疗前后并未出现明显变化(P＞0.05).结论 吉非替尼与多西他赛在治疗老年晚期肺腺癌有一定疗效;吉非替尼和多西他赛均对心肌一定的损伤;单药化疗将成为老年晚期肺腺癌有效的治疗手段之一.     

晚期肺腺癌患者相关基因状态对培美曲塞疗效影响的研究

目的探索有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)融合基因的晚期肺腺癌患者与EGFR基因为野生型、无EML4-ALK融合基因的患者接受培美曲塞加铂类化疗的效果的差异。方法 51例晚期肺腺癌患者根据不同基因状态分为三组:ALK+组13例,EGFR+组18例,野生型组20例,均接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,观察总有效率、疾病控制率及无进展生存期。结果 51例晚期肺腺癌患者中,部分缓解率(PR)为41.18%(21/51),疾病控制率(DCR)为80.39%(41/51),中位无进展生存期为6.63月。EML4-ALK+组的疾病控制率较另两组患者明显提高(P0.05),无进展生存期较另两组患者明显延长(P0.05)。EGFR突变型组的无进展生存期与野生型组相比差异无统计学意义。结论 EML4-ALK融合基因的患者疾病控制率明显高于EGFR基因突变型及野生型患者,无进展生存时间较EGFR基因突变型及野生型患者明显延长。     

化疗对晚期结直肠癌患者血清VEGF水平的影响

目的探讨晚期结直肠癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其与疗效的关系。方法收集48例晚期结直肠癌患者化疗前及化疗4周期后血清,采用ELISA法检测VEGF水平。结果晚期结直肠癌患者外周血清VEGF水平明显高于健康体检者(P0.05);48例晚期结直肠癌化疗后血清VEGF明显下降,化疗前后分别为(434.52±124.34)pg/mL、(384.45±98.95)pg/mL,差别具有统计学意义(P0.05)。血清VEGF水平的变化与疗效有关,疗效达CR+PR者血清VEGF水平化疗后(344.59±93.57)pg/mL比化疗前明显降低(P0.05);疗效为SD+PD者血清VEGF水平化疗后(417.92±123.53)pg/mL比化疗前略有下降,但差异无统计学意义;疗效达CR+PR者化疗后血清VEGF水平明显低于疗效为SD+PD者(P0.05)。结论晚期结直肠癌全身化疗能够明显影响血清VEGF水平,动态检测化疗前后血清VEGF水平能反映化疗近期疗效,并可能作为结直肠癌复发转移的重要指标。     

FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的比较FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 56例晚期结直肠癌患者随机分为2组,FOLFOX4组28例,XELOX组28例,2组均化疗4个周期以上。按WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果 56例患者中有2例因不能耐受不良反应而放弃,均为FOLFOX4组,余54例均可评价疗效,其中FOLFOX4组:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)11例,进展(PD)3例,总有效率(RR)46.2%。XELOX组:CR 2例,PR 10例,SD 11例,PD 5例,RR 42.9%,两组近期有效率无明显统计学差异。不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率FOLFOX4组较高(P<0.05),余不良反应均无明显统计学差异。结论 FOLFOX4与XELOX方案相比在近期疗效上无明显差异,但XELOX组不良反应较低,耐受性较好。     

香菇多糖联合NP化疗方案治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨香菇多糖(Len)联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 将晚期非小细胞肺癌患者80例随机分成NP方案化疗组(NP组)和NP方案联合Len治疗组(NP+Len组),各40例,分别给予NP方案化疗和NP联合Len治疗,比较疗效、不良反应及患者生存质量.结果 NP组CR5例,PR11例,SD16例,PD8例,有效率40.0%,控制率80.0%;NP+Len组CR8例,PR17例,SD12例,PD3例,有效率62.5%,控制率92.5%.NP+Len组有效率及控制率均高于NP组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).NP+Len组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、食欲下降、脱发、静脉炎等不良反应发生率低于NP组.NP+Len组患者生存质量显著高于NP组(P<0.05).结论 香菇多糖联合NP方案治疗非小细胞肺癌疗效明显,且可减少化疗引起的毒副作用,显著改善患者生存质量.     

培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌临床观察

目的评价培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌的疗效及不良反应。方法收集晚期肺腺癌患者34例,既往接受一线接受化疗失败28例,曾行EGFR-TKI治疗后病情进展6例;给予2个周期以上培美曲塞(500 mg/m2,d1)联合奈达铂(80 mg/m2,d1)治疗,21 d为1周期。结果 34例患者完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)5例、稳定(SD)16例、进展(PD)13例,有效率(RR)为14.7%;中位生存时间10.4月,1年生存率44.1%。结论培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌疗效好、可改善患者生活质量、毒性反应轻,对于分子靶向药物耐受的患者有一定疗效。     

HIF-1α在晚期NSCLC中的表达研究

目的缺氧诱导因子-1α(Hypoxia Inducible Factor-1 alpha,HIF-1α)是缺氧条件下产生的转录因子,在恶性实体瘤中广泛表达。本研究探讨HIF-1α在晚期非小细胞肺癌中表达的意义。方法选择60例经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者(鳞癌31例,腺癌24例,大细胞癌5例),应用免疫组织化学法检测HIF-1α蛋白的表达。同时应用含紫杉醇和或顺铂方案化疗,紫杉醇175 mg/m2加生理盐水500 ml匀速缓慢静脉滴注3小时,d 1;顺铂:25 mg/m2,d2-4。按照RECIST1.1标准评价,2周期后判定疗效。观察HIF-1α表达与化疗疗效相关性。结果 60例非小细胞肺癌组织中HIF-1α表达阳性率为60%(36/60)。化疗疗效:CR 2例、PR 13例、SD 14例、PD 7例,有效率(RR)41.6%,疾病控制率(DCR)80.5%。HIF-1α阴性表达为40%(24/60),化疗疗效:CR 1例、PR 10例、SD 7例、PD 6例,有效率(RR)45.8%,疾病控制率(DCR)75%。二者之间无显著性差异(P0.05)。结论 HIF-1α在晚期非小细胞肺癌中的表达与含紫杉类加铂类方案的治疗疗效无明显相关性,若想作为预后的预测因子尚需进一步的研究探讨。     

艾素与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

摘 要 目的： 观察艾素(国产泰素帝,docetaxel,DOC)联合顺铂(cisplatin,DDP)与长春瑞滨（vinorelbine,NVB）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的近期疗效、毒副反应及无进展生存期。方法：经细胞学或病理学证实的83例晚期非小细胞肺癌患者分为艾素联合顺铂(DP组)和长春瑞滨联合顺铂(NP组)，进行分组对照研究，其中DP组40例，NP组43例，每个受试者均接受两个及以上周期的治疗。结果：总有效率：DP组40.5%，NP组30.8%，两组比较无显著性差异(P>0.05)；无进展生存期：DP组6.2月，NP组5.6月，(P>0.05) 。III-IV度白细胞下降率DP组17.5% ，NP组37.2%，(P<0.05)。结论：DP方案和NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效肯定且相似，但DP组严重的骨髓抑制低于NP组，患者更易耐受DP方案化疗，值得临床进一步推广。