腹腔冲洗灌注疗法在腹部外科的应用

腹腔冲洗灌注疗法是腹部外科常用诊疗技术 ,广泛应用于腹部外科临床。本文就腹腔冲洗灌注疗法部分文献进行综述。1　诊断性腹腔灌洗诊断性腹腔灌洗对闭合性腹部损伤、急腹症均有较高的诊断价值。一般在脐下中线处作小切口或直接用套管针进行穿刺 ,将一多孔塑料管或腹膜透析管插入腹腔 2 0～ 30ｃｍ ,注入生理盐水 10 0 0ｍｌ(10～ 2 0ｍｌ/ｋｇ) ,放低导管另一端并连接无菌瓶 ,使液体借助虹吸作用缓缓流出。黎沾良〔1〕认为 ,灌洗液中如为肉眼血性液、胆汁、肠内容物 ;镜下红细胞计数 >1 0×10 12 /Ｌ ,或白细胞计数 >5 0× 10 9/Ｌ ,或淀…     

骨外固定术在创伤后胫骨干骨髓炎骨损伤治疗中的应用

目的观察骨外固定对胫骨干骨髓炎骨损伤的临床疗效。方法以我院2007年1月-2012年12月间应用传统疗法的41例胫骨干骨髓炎骨损伤患者为对照组,以我院同期应用骨外固定治疗的41例患者为试验组,对比两组疗效。结果试验组手术时间和平均愈合时间显著短于对照组,Harris评分优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用骨外固定治疗胫骨干骨髓炎骨损伤,患者骨髓炎骨损伤愈合较好,安全可靠,恢复情况良好,值得推广应用。     

骨外固定-植骨-置管冲洗在感染性骨不愈合治疗中的应用

目的探讨感染性骨不愈合的治疗方法.方法对18例感染性骨不愈合患者在应用抗生素,病灶清除,创面修复的基础上采用一期植骨,骨外固定,置管冲洗.结果全部病例感染得到彻底的控制,伤口愈合.术后4～15个月,平均6.5个月达骨愈合,并保证了肢体长度的均衡.结论采用上述综合治疗措施,是行之有效的治疗感染性骨不愈合的方法.     

骨与关节损伤的康复

骨折，特别是关节内骨折，经过外固定之后，常发生关节活动障碍，尤其以骨折愈合迟缓或形成骨不连接，经过长期外固定更为严重，甚者关节僵硬，其原因不外关节内粘连与关节外肌肉粘连与痉挛。     

抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效比较

目的探讨抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效。方法选取我院2016年2月～2017年6月52例骨折术后髓内感染患者,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用抗生素持续灌注冲洗治疗,观察组采用抗生素骨水泥治疗,对比两组手术情况、疼痛情况(VAS评分)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞、中性粒细胞变化。结果观察组术后出血量少于对照组,观察组伤口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后6 h、12 h VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组治疗后2周ESR、CRP、白细胞、中性粒细胞水平均低于对照组(P0.05)。结论抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染均具有明显效果,抗生素骨水泥可缓解疼痛,控制感染,促进患者康复,具有更高的应用价值。     

灌注疗法在四肢创伤中的应用

灌注疗法是治疗骨髓炎常用的方法之一,我院创伤骨科自１９９４～１９９８年应用此种方法治疗四肢开放性骨折及四肢骨折内固定后感染９６例,经术后随访,效果满意。１资料和方法１．１一般资料：本组９６例患者中,男性７６例,女性２０例;年龄最大６５岁,最小１６岁,...     

抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效比较

目的:比较抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效。方法:回顾性分析2016年1月-2018年7月在我院接受骨折内固定术后髓内感染洽疗的78例病例资料,按照治疗方法不同分为骨水泥组和抗生素灌洗组。2组以同样的方法彻底清创,骨水泥组配制万古霉素骨水泥,在擬固前填塞到已清创的骨缺损空腔中,抗生素灌注组根据药敏结果配制洗液进行持续灌洗。比较2组患者的手术相关资料,治疗前和治疗后2周的炎性指标。结果:2组患者的手术时间和术中出血量未见明显差异,P>0.05,无统计学意义,但骨水泥组患者的术后出血量明显少于抗生素灌注组,患者下床活动时间更早,住院时间短,恢复快,组间差异显著,P<0.05,有统计学意义。治疗前,2组患者飽各项炎性指标未见明显差异,P>0.05,无统计学意义,治疗后2周,骨水泥组患者的白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白和血沉均较治疗前明显下降,且与抗生素灌注组存在显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论:使用抗生素骨水泥能在不增加手术时间和术中出血量的情况下,更好的改善患者炎性指标,利于术后恢复,是治疗骨折术后髓内感染的有效方法,值得临床推广。     

人工骨在跟骨骨折中的应用

目的:探讨人工骨植入在跟骨骨折切开复位钛板内固定手术的治疗效果。方法:选择2008年3月～2011年9月收治的13例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,其中男10例,女3例,于伤后7～14 d,行经外侧入路骨折切开复位人工骨填充钛板内固定术。结果:术后13例病例中,12例患者切口一期愈合,1例患者经换药、预防感染、消肿以及局部理疗等治疗后,伤口愈合。Maryland评分,优良率达84.6%。手术前后Bohler角、跟骨宽度及轴位长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工骨配合钛板内固定治疗跟骨骨折是一种有效的治疗方法。     

多发骨与关节损伤96例的临床分析

目的:探讨多发骨与关节损伤的急诊方法与效果。方法:选择急诊的96例多发骨与关节损伤患者,其中行髓内钉(针)内固定术50例(治疗组),行钢板内固定术46例(对照组)。结果:治疗组术后2 h与术后8 h的VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后的切口感染发生率都比较低,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多发骨与关节损伤临床表现多样,急诊髓内钉(针)内固定术是最佳治疗措施之一。     

胫骨截骨延长术在临床中的应用

目的 治疗各种原因引起的胫骨缺损或短缩。方法 胫骨上端或下端截骨和骨外固定延长器固定,每天延长0．66-1毫米。有开放伤口的,每天用碘伏换药。停止延长后10-14周去处外固定架石膏固定1个月。无感染或污染的伤口第一次手术时预先安放交锁髓内钉,停止延长1个月后上远端锁钉同时去处外固定。结果 22例延长病人最长延长11．5厘米最短延长3厘米。均骨愈合。结论 利用骨外固定延长技术可有效地延长骨组织用于治疗各种原因引起的四肢骨缺损。     

关节内灌注冲洗并中药熏洗治疗膝骨性关节炎50例

目的观察关节内灌注冲洗并中药熏洗治疗骨性关节炎的疗效。方法对50例（42膝）骨性关节炎患者,采用复方氯化钠注射液关节内灌注冲洗再用中药熏洗。结果50例平均随访10个月,按膝关节综合评分表进行评分,优25例,良17例,可6例,差2例,优良率为84％。结论关节内灌注冲洗并中药熏洗治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善关节功能,延缓疾病病程,提高患者生活质量。     

外固定支架在长管骨粉碎性骨折中的应用

目的：根据长管骨粉碎性骨折、切开复位、有限内固定和外固定支架术后疗效评定。方法：自1999～2003年共收治长管骨粉碎性骨折188例，用切开复位，有限内固定和外固定支架治疗。结果：根据肱骨、股骨、胫骨不同部位和骨折的程度类型，选择有限内固定和外固定支架治疗，随访1～3年，X线拍片证实效果良好。结论：外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折，可获得坚强的固定，而且手术时间短，切口小，出血少，减少了多种原因所致骨不连和僵直性关节炎的发生，获得良好的治疗效果。     

骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用效果分析

目的分析骨水泥灌注在脊柱外科中的临床应用效果。方法选取老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者100例作为临床研究对象,随机均分为观察组和对照组（n=50）。对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者采取骨水泥灌注治疗。观察比较2组患者疼痛程度,脊柱畸形及术后并发症发生情况。结果对照组的疼痛发生率32（64.00%）、脊柱后凸的发生率14（28.00%）、行动困难需帮助人数16（32.00%）及并发症的发生率24（48.00%）明显高于对照组16（32.00%）、2（4.00%）、3（6.00%）、11（22.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨水泥灌注在脊柱外科骨折的治疗过程中具有较为显著的疗效,不仅手术时间短,出血少,且能减轻患者的疼痛,后遗症及并发症较少。     

骨栓套加压多孔钢板囊外固定治疗髁间骨折（附18例报道）

股骨髁间及眩骨髁间骨折系直接暴力引起的关节内骨折，过去我们采用开放复位交叉斯氏针、L形加压钢板或双骨栓加双钢板固定等方法，常常会出现交叉针损伤神经，手术创伤过大造成关节强直，骨折固定不稳定现象。近三年来，我们对手术的方法及内固定器械做了改进，采用单个骨栓自一侧髁打入，出对侧髁后套上     

距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析

目的探讨距骨骨折的治疗方法并分析其临床疗效和并发症情况.方法我院2003年5月-2011年6月共治疗距骨骨折患者36例,其中9例行短腿石膏管形外固定治疗,27例行切开复位内固定治疗,采用Hawkins评定标准评估其疗效.结果36例距骨骨折患者均获随访,平均随访时间3年.根据Hawkins疗效标准,优13例,良15例,可6例,差2例,优良率77.78%.随访期内发生距骨缺血性坏死6例,创伤性关节炎8例,其中10例行Ⅱ期关节融合术.结论选择合适的方法及时治疗距骨骨折,可有效改善预后,使患者足部功能得到最大限度恢复:对于移位较小(<2mm)的距骨骨折采用手法复位石膏外固定即可;移位较大(<2mm)的距骨骨折应行切开复位内固定;出现严重并发症者如距骨缺血性坏死可酌情行Ⅱ期关节融合术.     

碘伏灌注冲洗Ⅱ期骨移植治疗慢性骨髓炎临床分析

四肢骨折采用手术复位内固定治疗，术后伤口感染并发慢性骨髓炎已不少见，治疗非常困难。我院自2001年1月～2006年3月采用碘伏（Iodophors）溶液灌注冲洗病灶、Ⅱ期自体髂骨移植治疗，疗效满意，临床分析如下。[第一段]     

应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折18例

目的:探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折18例20足,按Sanders分类:Ⅱ型2例,III型12例,Ⅳ型4例。结果:术后随访时间4～23个月,平均18个月。1例切口拐角处皮缘坏死感染,经换药愈合,1例于久走后出现距下关节痛。无骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合,无内固定松动及再骨折发生。采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统,本组很好9例,好7例,一般1例,差1例。总优良率88.9%。结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可有效恢复跟骨解剖结构,利于早期踝关节功能练习,是目前治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对跟骨关节内骨折13例17足，采用跟骨外侧L型切口，撬拔复住，在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位，以AO跟骨钛钢板固定。平均随访13．6个月（10～37个月）。结果按根据Kerr制订的百分评价标准，其中优3足，良儿足，中2足，差1足。优良率82．4％。结论对跟骨关节内骨折，应积极采用开放复位和内固定治疗。AO跟骨钢板疗效肯定。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态。     

骨外固定技术在骨折治疗中的应用

将骨折两端用针或钉钻入，在皮外将穿入骨折之针或钉固定在外固定架上，而达到骨折两端良好的对位和固定之目的，即骨外固定技术。它既不是一种内固定，也不是外固定，实际是两者兼有的固定方法。该方法用于治疗骨折早在1840年就已开始，但由于外固定架存在诸多缺点而一度受到冷落。近30年以来，随着骨外固定架的不断改良，骨外固定技术用于治疗骨折才逐渐得到发展”］。我院自1996年以来，应用于仲嘉［’］设计的单侧多功能骨外固定架治疗各型骨折24例，取得了满意效果，报道如下。1临床资料1．至一般资料本组24例，男16例，女8例，年龄15…