盆腔自主神经保留的直肠癌根治术对男性性功能的保护

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除(THE)基础上行保留盆腔自主神经(PANP)术对男性患者性功能的影响.方法:107例男性直肠癌患者,根据手术方式分为PANP组56例和TME组51例,PANP组行TME+PANP术,TME组仅行TME术,随访术后6个月患者性功能(包括勃起和射精功能).结果:PANP组勃起功能及射精功能优...     

保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对患者排尿和性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对患者排尿和性功能的影响,以及局部复发率.方法 对我院2002年1月至2008年8月保留盆腔自主神经(PANP)的低位直肠癌根治术156例(研究组)与一般低位直肠癌根治术100例(对照组)患者术后自主排尿的情况,男性阴茎勃起功能、射精功能,女性性高潮变化,以及局部肿瘤复发率进行观察比较.结果 研究组患者术后排尿功能、男性阴茎勃起功能、射精功能以及女性性高潮保存率明显高于对照组,2组比较均有统计学意义(P<0.01).局部复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,不增加局部复发率.     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除(TME)在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法:对比分析PANP+TME与传统直肠癌根治术(Dixon)在低位直肠癌保肛手术中手术并发症(局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍)发生率。结果:PANP+TME组手术病人较传统手术(Dixon)组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低(P<0.05)。结论:PANP+TME手术在直肠癌根治中较传统手术(Dixon)更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法：对比分析PANP＋TME与传统直肠癌根治术（Dixon）在低位直肠癌保肛手术中手术并发症（局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍）发生率。结果：PANP＋TME组手术病人较传统手术（Dixon）组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低（P〈0．05）。结论：PANP＋TME手术在直肠癌根治中较传统手术（Dixon）更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性排尿及性功能的影响。方法回顾性分析行直肠癌根治术的PANP组和非PANP组患者术后排尿和性功能指标及局部复发率。结果PANP组患者术后排尿及性功能部分指标优于对照组(P<0.05),PANP组和对照组根治术后局部复发率比较无显著性差异(P>0.05)。结论直肠癌患者根治术中实施PANP,既不增加局部复发率,还可以改善患者的排尿和性功能。     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能和性功能的影响

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响.方法 回顾分析2009年3月至2010年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的147例全直肠系膜切除联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床资料.结果 患者无手术死亡,术后随访0.5～1.0年,排尿功能障碍9例(6.12%),性功能障碍11例(7.48%),局部复发12例(8.16%).结论 直肠癌根治术中实施保留盆腔自主神经,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率.

Abstract：

Objective To investigate the effect of pelvic autonomic nerve preservation (PANP) for urinary function and sexual dysfunction after total mesorectal excision (TME) of rectal cancer in male patients. Methods A total of 147 patients, hospitalized from March 2009 to March 2010,were enrolled into this study and received TME plus PANP combination treatment. The clinical data of these cases were analyzed retrospectively. Results There were no operative deaths. The 0. 5 - 1.0 years follow-up data showed that 9 cases (6. 12% ) had voiding dysfunction, 11 cases (7.48%) had sexual dysfunction, 12 cases ( 8.16% ) had local recurrence. Conclusion TME plus PANP combination treatment can improve the urinary and sexual function,without increasing the postoperative local recurrence rate.     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除68例近期疗效分析

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在男性直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析TME和PANP＋TME在男性直肠癌低位保肛术中的应用，对各组患者的存活率、复发率、排尿功能、性功能作一评价。结果PANP＋TME组排尿障碍、勃起障碍和射精功能障碍发生率降低。结论PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌对患者排尿功能及性功能的影响

目的探索分析针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗对其排尿功能以及性功能的作用和影响。方法选择我院2016年1~12月收治的直肠癌患者156例作为研究对象并随机分组,对照组78例均接受传统手术治疗,研究组78例均接受全直肠系膜切除术治疗,将两组患者临床疗效情况进行对比。结果研究组患者术中出血量显著性少于对照组患者(P0.05),两组患者手术时间以及住院时间均相对接近(P0.05)。接受对应治疗后,研究组患者的性功能减退、膀胱功能障碍以及射精障碍和勃起障碍等发生率均显著性低于对照组(P0.05)。结论针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗,不会对患者的排尿功能以及性功能造成较大的影响,疗效明显,有助于促进患者预后,具有极大的推广应用价值。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床应用

目的:评价保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效和价值。方法:回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的32例低位直肠癌的临床资料。结果:5年生存率为75.00%,局部复发率为6.25%,排尿功能障碍12.50%,性功能障碍18.75%。发生吻合口漏和吻合口狭窄分别为6.25%和12.50%。结论:应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术,是有效、安全、理想的手术。     

保留盆腔自主神经的男性直肠癌根治术临床研究

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响。方法：比较男性直肠癌根治术保留盆腔自主神经患者和不保留自主神经患者术后性功能和排尿障碍的发生率。结果：45例保留自主神经患者勃起障碍发生率为26．7％,射精障碍发生率为24．5％,排尿障碍发生率为28．9％;45例不保留自主神经患者勃起障碍发生率为57．8％。射精障碍发生率为60．0％,排尿障碍发生率为62．2％;2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率。     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响.方法 对90例男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经和不保留自主神经术后性功能和排尿障碍的发生率进行分析.结果 45例保留自主神经组勃起障碍发生率为26.67％,射精障碍发生率为24.44％,排尿障碍发生率为28.89％;45例不保留组勃起障碍发生率为57.78％,射精障碍发生率为60.00％,排尿障碍发生率为62.22％;2组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.92、11.66、10.08,P均＜0.01).结论 保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍.     

女性直肠癌直肠系膜全切除术后排尿、性功能的调查

目的了解女性盆腔自主神经解剖及女性直肠癌直肠系膜全切除（TME）术后排尿、性功能的情况。方法对36例女性直肠癌行直肠系膜全切除术后患者，通过随访和问卷调查表的方法调查泌尿系症状和性功能状况。结果术前9例（25％）有性生活，术后仍保持性生活，但有不适感，其中5例性欲减退。术前4倒有尿频、夜尿症，术后23例（64％）有夜尿症，5例（14％）有压迫性尿失禁，其中75％患者症状持续2个月以上。所有上述并发症主要发生于低位直肠癌行经腹会阴联合切除及既往有子宫切除手术史者。结论直肠癌手术要涉及盆底，无视神经的保护与术后排尿障碍有关，其与既往有妇科手术史的关系值得进一步评估。     

腹腔镜全直肠系膜切除术保肛治疗直肠癌围术期护理研究

目的 总结经腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)治疗直肠癌的护理方法.方法 25例行LTME患者做好术前心理护理、护理评估、肠道及皮肤准备,术后做好病情观察、呼吸道护理、饮食护理、体位护理、心理护理、肛周皮肤护理并指导肛门括约肌功能锻炼.结果 25例手术患者手术顺利,无中转开腹,术毕均安全返回病房,术后24 h可下床活动,24～48 h肠道通气恢复,出院时生活完全自理,患者生活质量均良好,无1例发生护理并发症.结论 通过精心、细致、有效的围术期护理,密切的病情观察使治疗达到良好的效果,可有效减少并发症发生,减轻术后不适,促进患者康复,提高患者术后生活质量.     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌126例分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法按TME原则,在腹腔镜下对126例低位直肠癌患者行直肠癌根治性切除术。结果手术时间95-180min,平均（117士21）rain;术中出血50-200ml,平均（90．4-27）ml;术后2-3d恢复胃肠功能;住院时间6-14d,平均（8±2）d。中转开腹4例,中转开腹手术率3．2％。保肛率95．24％（120／126）。全组术中、术后未发生输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症。结论腹腔镜下TME治疗低位直肠癌是安全可行的。     

3D腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性性功能及泌尿功能的影响

目的对比分析3D腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期相关因素对性功能和泌尿功能的影响。 方法回顾性分析2015年1月至2016年10月北京大学首钢医院37例男性直肠癌患者临床资料,患者的性功能及泌尿功能分别通过性功能评分（IIEF）和泌尿功能评分（IPSS）问卷调查表的形式获得,所有患者随访时间点为术后3个月、6个月和12个月。采用t检验比较传统开腹手术组和3D腹腔镜手术组患者的年龄、体质量指数（BMI）、手术时间及失血量的差异,采用χ²检验比较2组患者肿瘤TNM分期、肿瘤位置、淋巴结转移与否、T分期、术式、并发症及化疗等指标的差异。各观察指标对IIEF和IPSS评分的影响分析采用秩和检验比较各组内的差异;术后12个月的IIEF和IPSS评分的影响因素采用多元线性回归分析。 结果15例患者接受3D腹腔镜手术,22例患者接受开腹手术。2组患者年龄、BMI、TNM分期、肿瘤位置、淋巴结、T分期、术式、并发症及化疗方面比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。3D腹腔镜直肠癌手术组患者手术时间明显长于传统开腹手术组［（222.67±41.40）min vs （159.36±21.26）min］,差异具有统计学意义（F=6.414,P<0.05）,但3D腹腔镜手术组手术出血量明显少于传统开腹组［（375.45±252.20）ml vs （161.33±165.57）ml］,差异具有统计学意义（F=2.654,P<0.05）。低位肿瘤患者在术后3、6、12个月的IIEF评分较高位肿瘤患者减低,差异具有统计学意义（Z=-3.698、-3.445、-3.668,P均<0.05）。术中出血大于500 ml患者的IIEF评分在术后3、6、12个月均明显减低,差异具有统计学意义（Z=-2.785、-2.644、-2.538,P均<0.05）;在术后3、6、12个月,高龄组的IPSS评分均高于低龄组,差异具有统计学意义（H=15.810、17.926、18.162,P均<0.05）。术后3个月低位肿瘤患者的IPSS评分明显高于高位肿瘤患者,差异具有统计学意义（Z=-0.268,P=0.045）。多元线性回归分析结果显示,患者年龄、肿瘤位置、失血量与术后12个月性功能相关（P=0.039、0.001、0.019）,年龄与术后12个月患者泌尿功能相关（P<0.05）。 结论手术类型不是影响性功能及泌尿功能的危险因素,患者年龄、肿瘤位置、失血量是性功能障碍的危险因素,年龄是影响泌尿功能的危险因素。     

Transanal total mesorectal excision for restorative coloproctectomy in an obese high-risk patient with colitis-associated carcinoma

Transanal total mesorectal excision (TaTME) offers great potential for the treatment of malign and benign diseases. However, laparoscopic-assisted TaTME in ulcerative colitis has not been described in more than a handful of patients. We present a 47-year-old highly comorbid female patient with an ulcerative colitis–associated carcinoma of the ascending colon and steroid- refractory pancolitis. A two-stage restorative coloproctectomy including right-sided complete mesocolic excision was conducted. The second step consisted of a successful nerve-sparing TaTME and a handsewn ileal pouch–anal anastomosis. TaTME may extend the possible treatment options in inflammatory bowel disease, especially for high-risk patients.     

结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理及效果

目的探讨结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理措施及效果。方法选择2010年1月—2013年12月结肠癌患者32例,均给予术前加强营养评估、心理护理及术后饮食护理、加强并发症观察等综合性护理措施,观察其临床疗效。结果 32例患者术后肛门排气时间为(21.0±11.0)h,下床活动时间(23.6±5.4)h,平均住院(9.0±0.8)d,住院费用(18691.5±1274.2)元;术后第1天舒适度(98.74±7.60)分,整体舒适度较高,无1例并发症。结论对行腹腔镜辅助全系膜切除术的结肠癌患者实施综合性护理措施效果满意,能减轻手术应激,提高患者舒适度及治疗依从性,促进患者及早康复。     

保留盆腔自主神经对男性局部进展期直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响

目的：观察保留盆腔自主神经的根治性切除术对男性局部进展期直肠癌患者排尿功能及性功能的应用价值，并与非保留盆腔自主神经术相比较。 方法：选择2001-01／2005-01广西医科大学第一附属医院收治的106例男性局部进展期直肠癌患者，随机分为保留盆腔自主神经组（行保留盆腔自主神经的根治性切除术）53例和对照组（行根治术，但不解剖暴露盆腔自主神经）53例。观察以下几项：①术后排尿功能：Ⅰ级为正常，Ⅱ级残余尿〈50mL，Ⅲ级残余尿〉50mL；Ⅳ级，重度排尿障碍，需导尿。②性功能指标：勃起功能采用勃起功能障碍国际指数问卷调查表中的问题1，2，每个问题满分为5分，评分越高功能越好；射精功能分为3级：Ⅰ级是有射精，射精量正常或减少；Ⅱ级是出现逆行射精，有射精功能障碍：Ⅲ级是完全无射精。③局部复发率。④5年生存率。 结果：106例进入结果分析。①术后排尿功能分级保留盆腔自主神经组优于对照组（P=0．0377）。②术后保留盆腔自主神经组勃起功能障碍国际指数问卷调查表得分高于对照组（P=0．0024），射精功能也优于对照组（P=0．0211）。③局部复发率保留盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著（5．7％，7．6％，P=0．500）。④5年生存率保盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著（60．0％，55．6％，P=0．8443）。 结论：男性局部进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术，与非保留盆腔自主神经术相比较，可以较好地保留排尿功能和性功能，且没有增加局部复发率和降低5年生存率。