重型颅脑损伤合并MRSA感染的危险因素及护理对策

分析42例重型颅脑损伤合并MRSA感染患者的临床资料,并采取相应的护理措施。结果两组患者在年龄、住院时间、广谱抗生素使用时间、侵入性操作、血浆白蛋白等方面均有显著性差异(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间≥30d、广谱抗生素使用时间≥14d、侵入性操作≥3次、血浆白蛋白<30g/L均为重型颅脑损伤合并MRSA感染的危险因素(P<0.05)。注重医护人员洗手、严格实施消毒隔离措施、加强侵入性操作的管理、合理应用抗菌药物以及加强营养支持、注重健康宣教等措施可有效控制重型颅脑损伤合并MRSA感染的发生率。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的危险因素分析

目的调查住院病人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况,以便采取有效的预防措施。方法对2005年10月～2007年12月我院2596例住院病人中96例MRSA感染病人的临床资料进行回顾性调查分析,用Logistic逐步回归法分析MRSA感染相关因素。结果MRSA感染主要发生于入住ICU时间≥2d,联合使用抗生素,侵入性操作（气管插管、气管切开、深静脉植入）,住院≥20d,年龄≥60岁的病人。结论了解住院病人MRSA感染的危险因素,可使临床采取有效防治措施以减少MRSA感染的机会。     

某传染病医院住院患者多重耐药菌感染的监测情况及影响因素分析

摘要 目的 对医院临床科室多重耐药菌(MDRO)的感染情况调查,并分析其影响因素。方法 采用回顾性调查方法对医院2018年1-12月发生MDRO感染的491例住院患者进行调查,分析发生MDRO感染的危险因素。结果 MDRO感染以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主|MDRO感染发生较高的科室为ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科|MDRO感染组患者年龄≥60岁、抗菌药使用种类≥3类、有基础疾病、住院时间≥10 d，以及有侵入性操作的占比均高于非MDRO感染组,差异有统计学意义(P<0.05)|Logistic回归分析发现抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作是MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论 传染病医院MDRO感染的发生以ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科为主,其危险因素主要为抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作,在临床治疗和护理中,应对重点科室和危险因素进行针对性的管理。     

医院新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染危险因素分析

目的分析医院新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发生的危险因素,为采取有效措施预防和控制MRSA医院感染提供科学依据。方法选取189例感染MRSA的新生患儿作为实验组,72例未感染MRSA的新生患儿作为对照组,收集病历信息及相关临床资料,通过运用非条件Logistic回归和卡方检验进行统计,分析医院新生儿MRSA感染的危险因素。结果经单因素统计分析结果显示:实验组与对照组比较,侵入操作以及血清蛋白降低之间的差异无统计学意义(P0.05),而两组之间应用抗生素种类、实验室指标(合并其他病毒感染、白细胞降低)、住院时间3周、是否入住ICU以及是否使用激素之间的差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,应用抗生素种类数、合并感染其他病毒、住院时间3周以及使用激素与医院出生新生儿感染MRSA具有相关性。结论应用抗生素种类数、合并感染其他病毒、住院时间3周、入住ICU以及使用激素是医院新生儿感染MRSA的危险因素。了解医院新生儿MRSA感染的危险因素,可以从多途径控制危险因素,从而降低耐药率发生。     

白血病患者医院感染目标性监测方法与措施研究

目的探讨白血病患者血液感染的危险因素。方法对医院住院白血病患者发生血液感染者进行1:1配对病例对照研究。结果单因素卡方分析发现住院时间超过30d、不合理使用抗生素、动脉插管、贫血、白细胞数〈4X109/L、输血6个因素与白血病患者血液感染因素有关联;条件Logistic多元回归模型分析表明动静脉插管、输血、白细胞数<4×109/L和住院时间>30d是引起白血病患者血液感染的主要危险因素;而且趋势x2分析发现,白细胞数越低、输血次数越多、输血量越大、住院时间越长、患者发生血液感染的风险越大。结论减少侵入性操作、安全输血和积极提高白细胞数,对预防和控制白血病患者血液感染有十分重要的意义。     

肿瘤科住院患者医院感染病例临床分析

目的探索综合医院肿瘤科住院患者医院感染的危险因素及防治措施。方法对综合医院肿瘤科1342例住院患者中发生的205例医院感染病例进行回顾性分析。结果恶性肿瘤患者医院感染率15.3%,病原菌分布:革兰氏阴性菌55.2%,革兰氏阳性菌24.7%,真菌20.1%,医院感染的危险因素有中晚期肿瘤、放化疗、长时间住院、使用抗生素、侵入性操作等。结论综合医院肿瘤科住院患者医院感染非常常见,病原菌以革兰氏阴性菌最多,真菌感染逐渐上升,为防止医院感染,应早期确诊,合理选用放化疗,缩短住院时间,规范使用抗生素,慎重选择侵入性操作。     

综合性中医院ICU医院感染危险因素分析

目的:分析综合性中医院重症监护病房(ICU)医院感染危险因素。方法:选择2005年7月至2006年6月入住ICU的病例(进行观察、诊断和治疗时间超过24h)共295例,以入院诊断分类、病情评级、治疗情况、易感因素、感染前侵入性操作、手术情况、感染前使用抗生素等因素为分析因素。用SPSS11.0Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果:多因素分析结果显示脑梗死(P=0.02,OR=20.61)、病情评级(P=0.00,OR=6.77)、住院≥7d(P=0.00,OR=50.71)、营养不良(P=0.03,OR=4.45)、使用免疫抑制剂(P=0.00,OR=67.73)、使用碳青酶烯类抗生素(P=0.01,OR=15.79)和使用三代头孢类抗生素(P=0.00,OR=7.23)等变量有统计学意义。结论:脑梗死、病情评级、住院≥7d、营养不良、使用免疫抑制剂、使用碳青酶烯类抗生素和使用三代头孢类抗生素是ICU医院感染的危险因素,内源性医院感染是ICU医院感染管理重点。     

老年上消化道出血患者医院感染危险因素分析

目的:探讨老年上消化道出血患者医院感染危险因素.方法:对我院2006-2012年收治的282例上消化道出血住院患者病历资料进行回顾性分析,根据患者是否出现医院感染将其分为感染组以及对照组,对两组患者的一般资料等进行分析.结果:单因素分析:性别比、住院时间、抗生素的使用情况、mini评分、合并基础疾病以及年龄等均有相关性(P＜0.05);多因素分析:mini评分、体力状况评分、侵入性操作以及住院时间、抗生素联合使用情况是导致患者出现医院感染的独立危险因素.结论:mini评分、体力状况评分、侵入性操作以及住院时间、抗生素联合使用情况是导致医院感染的独立影响因素,在治疗中应当对相关因素进行积极处理,以达到预防医院感染的目的.     

老年病区感染性疾病危险因素分析与护理对策

目的:探讨分析老年病区感染性疾病危险因素,针对危险因素制定相应的护理措施。方法:根据患者入院后是否并发感染为依据,将622例老年住院患者分为感染组60例和未感染组562例,回顾性分析两组患者性别构成、年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作、使用抗生素数量、使用激素和免疫制剂情况等数据资料,采用Logistic回归分析老年病区感染性疾病相关因素和独立危险因素。结果:住院时间过长、使用抗生素2次、侵入性操作、使用激素和免疫制剂均是老年病区患者院内并发感染性疾病的相关性因素(P0.05);而侵入性操作和使用抗生素2次是老年病区患者并发感染性疾病的独立危险因素(P0.05)。结论:老年病区感染性疾病护理策略的制定,应当从减少侵入性操作和抗生素使用次数入手,以降低感染率。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状的分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染现状,指导临床合理选用抗生素,预防爆发流行,为临床防治提供依据。方法对我院2007年1月-2008年12月期间,门诊和住院病人的标本中分离的179株金黄色葡萄球菌进行了MRSA感染监测,并对逐个暴露因素进行单因素卡方分析和Logistic多元回归分析筛选出MRSA感染的危险因素。结果 MRSA总分离率为70.9%,其中,2007年检出率为60%,2008年检出率为79%;MRSA感染部位以呼吸道为主,感染科室以神经外科I、CU科、普外科为主;住院时间、侵袭性操作、使用抗生素、合并感染、入住神经外科等5个因素与MRSA感染有关联。结论 MRSA的分离率呈逐年上升趋势,侵袭性操作、抗生素的使用和神经外科是MRSA感染的3个危险因素。     

382例医院感染患者现状分析与对策

目的：分析医院感染的发生情况,以便采取针对性措施,有效预防与控制医院感染。方法：对2012年在我院发生医院感染的382例患者的临床资料进行回顾性调查。结果：不同患者年龄、住院时间、原发疾病、侵入性操作等的医院感染发生率不同,年龄60岁以上人群占58.64%,住院7～30天占51.31%,颅脑疾病占19.64%,接受侵入性操作占66.23%。感染部位以呼吸道占首位,占70.68%。检出病原菌407株,主要为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,占61.18%。结论：年龄大、住院时间较长（7～30天）、原发疾病重、接受侵入性操作的患者发生医院感染的可能性更大,重点关注以下人群,采取积极的预防与控制措施,可有效预防医院感染的发生。     

术后MRSA肺炎的危险因素分析

目的分析术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎相关危险因素,以制定有效的防护措施。方法回顾性收集2007年10月—2008年12月我院急症和择期手术后确诊为肺炎的406例病人的资料,用SPSS软件分析术后MRSA肺炎相关危险因素。结果确诊MRSA肺炎33例,检出率为8.12%,死亡8例,病死率24.2%。单因素相关分析筛选出术后MRSA肺炎发病的8项可能危险因素：年龄≥60岁、住院≥20 d、广谱抗生素使用〉10 d、颅脑手术、气管插管或切开（未行机械通气）、机械通气、深静脉置管、抑酸剂的应用。多因素Logistic回归分析提示,住院≥20 d、广谱抗生素使用〉10 d、颅脑手术、气管插管或切开是术后MRSA肺炎发病的独立危险因素。结论住院≥20 d、广谱抗生素使用〉10 d、颅脑手术、气管插管或切开是术后MRSA肺炎发病的独立危险因素,需要综合预防才能降低其发病率。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查、耐药性监测与预后因素分析

肥目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行分布和多药耐药趋势及预后相关因素,采取有效的医院管理措施。方法采用回顾性调查方法,VITEK-60全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,K—B法做体外药敏试验,采用Logistic回归分析危险因素。结果445株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为46．96,其分离率有逐年增长的趋势（P〈0．05）;MR—SA检出率以老年痛科最高,其次重症监护病房,神经外科;药敏结果显示MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁全部敏感之外,对另外10种抗生素均不同程度耐药;多器官功能衰竭、住院时间长、长期大剂量使用广谱抗菌药物、机械通气、高龄、MRSA未清除、近期手术史是MRSA的独立危险因素,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺是MRSA感染的保护性因素。结论金黄色葡萄球菌耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌感染的首选抗菌药;MRSA感染的危险因素较多,尽早进行痛原学监测,及时发现、隔离和治疗对疾病预后有重要影响。     

神经系统疾病患者医院感染发生情况及影响因素调查

目的 调查分析神经系统疾病患者医院感染发生情况及影响因素。方法 选取2020年1月至2021年12月句容市中医院收治的60例神经系统疾病患者为研究对象,将发生院内感染患者11例纳入感染组,将未发生医院感染患者49例纳入未感染组。收集两组患者一般资料,对患者医院感染部位、感染菌种进行统计,采用单因素及Logistic回归分析法明确影响神经系统疾病患者医院感染的危险因素。结果 60例患者中11例(18.33%)发生医院感染,感染部位包括呼吸、消化、皮肤黏膜、泌尿系统。11例院感患者共检出15株病原菌,包括革兰阴性菌8株(53.33%),革兰阳性菌5株(33.33%),真菌2株(13.33%)。感染组患者年龄大,住院时间长,合并糖尿病、高血压,留置导尿管、重复使用抗生素或激素占比高于未感染组患者(P<0.05),病房每日消毒次数低于未感染组患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、住院时间、病房每日消毒次数、留置导尿管、重复使用抗生素或激素均是影响患者院内感染的危险因素(P<0.05)。结论 神经系统疾病患者医院感染发生率较高,以呼吸、泌尿系统感染为主,年龄、住院时间、病房每日消毒次数、留置导尿管、重复使用抗生素或激素均是常见危险因素,应重视上述因素的调控干预。     

老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌院内感染现状及危险因素分析

目的：探讨老年耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）感染的危险因素以指导临床救治。方法：采用病例对照研究,选取四川省人民医院干部科2006年1月～2008年12月IRPA院内感染老年患者32例,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染48例作为对照,采用单因素（t检验,x~2检验）及多因素Logistic回归进行分析。结果：IRPA分离率为34.8%,IRPA对抗生素的耐药性远远高于敏感铜绿假单胞菌组,但对阿米卡星敏感率达81.3%。单因素分析发现,下列因素与IRPA感染有关：高龄、住院时间≥4周、高急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病COPD/支气管扩张）、分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南、早期联用抗生素、院内获得性肺炎（HAP）。多因素Logistic回归分析表明：长程住院[比值比（OR）=14.887],APACHEⅡ评分≥16分（OR=38.908）以及分离出IRPA前2周用过亚胺培南/美罗培南（OR=12.945）是IRPA感染的独立危险因素。结论：长程住院、APACHEⅡ评分≥16分以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA感染的危险因素。IRPA对阿米卡星敏感率相对较高,但治疗难度大。     

一起MRSA医院感染暴发的调查与控制

目的调查一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染暴发的原因,探索有效的控制措施。方法通过现场调查及对标本的病原学检测,了解发病原因,提出有效控制措施。结果该医院在较短时间内连续发生13例MRSA感染病人,为一起MRSA医院感染暴发事件。从13例患者标本中所分离的MRSA除对利奈唑胺和万古霉素全部敏感之外,对其他10种临床常用抗菌药物全部耐药。经细菌基因分析证明13例患者感染的MRSA具有同源性,同时也同环境标本分离的MRSA具有同源性。结论该医院发生一起MRSA医院感染暴发事件,感染的发生与医务人员手及诊疗用品接触传播有关,经积极采取有效控制措施使疫情得到及时控制。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学调查

目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散。方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析。结果:我院4年内共检出MRSA209例,药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高。结论:我院神经外科MRSA医院感染严重。采取联合措施可有效控制MRSA医院感染。     

呼吸病监护病房重症患者医院感染易感因素及感染部位的调查分析

目的:探讨重症患者医院感染的易感因素及感染部位的相关分析.方法:回顾性分析相关临床资料,比较医院感染组和非感染组在年龄、合并疾病、肺功能情况、住院时间、病房条件、季节、侵袭性操作、预防抗生素等方面的差异.结果:医院感染发生率为7.81%.感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、手术切口、血液等.年龄大、住院时间长、合并其他疾病、肺功能差、侵袭性操作、重症病房、春夏季为易感染因素.而预防应用抗生素不能降低医院感染率.结论:呼吸病监护病房重症患者并发医院感染发生率较高,是多因素综合作用的结果,通过健全落实制度、进行健康教育、加强基础护理、完善病房管理措施预防和控制.     

儿童检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的影响因素分析

目的探讨儿童检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的影响因素,以进一步指导临床医生对CRKP的感染进行有效预防和治疗。方法选择深圳市儿童医院2013年1月至2018年12月检出CRKP的住院患儿(病例组)以及同期检出对碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患儿(对照组)为研究对象,每组60例。比较两组的相关资料,采用多因素Logistic回归分析儿童检出CRKP的影响因素。结果病例组与对照组入住ICU情况,检出前住院天数[9.00(5.00,20.25)d vs.3.00(2.00,10.25)d],气管插管、胃管插管、引流管使用情况,检出前一联、二联、三联及以上抗菌药物使用情况,第三代头孢菌素、舒巴坦/他唑巴坦制剂、糖肽类、碳青霉烯类抗菌药物的使用情况,检出前使用抗菌药物时间>1周,伴随心血管疾病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,检出前住院天数是儿童检出CRKP感染的独立危险因素,而检出前使用一联抗菌药物是儿童检出CRKP感染的保护因素。结论对于CRKP感染的患儿,临床应采取减少侵入性操作,规范广谱抗菌药物的使用,加强医院感染监控等措施,从而预防与减少CRKP医院感染的发生和传播。