急性前壁心肌梗死时心电图对预测前降支闭塞部位的作用

目的:探讨心电图对预测急性前壁心肌梗死时前降支闭塞部位的作用。方法:对74例患者的心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果:①前间壁AMI患者,血管闭塞部位均发生于大对角支开口远端。②前壁伴高侧壁AMI患者,血管闭塞部位在大对角支开口近端者占74.1%。③前壁AMI患者合并下壁导联ST段抬高时,73.3%为前降支优势动脉远端病变,合并下壁导联ST段压低者,前降支非优势动脉近端病变占60%,下壁导联ST段无改变组中,前降支优势动脉近端和非优势动脉远端病变所占比例近似。结论:前壁AMI时,心电图对前降支长度及闭塞部位有重要预测价值。     

心肌梗死患者心电图特征临床分析

目的:探讨心肌梗死病人的心电图表现特征及诊断价值。方法:对60例急性心肌梗死住院病人的心电图资料进行回顾性分析,总结、归纳急性心肌梗死的心电图改变特点及诊断。结果:60例心电图结果显示:下壁、无Q波性心肌梗死位居第一,其次为前壁、前间壁心肌梗死。40例患者心电图表现典型,占66.7%;20例病人心电图表现不典型,占33.3%。20例不典型患者心电图只有ST-T动态改变,其中无Q波心梗为13例,余下7例表现为右心室心肌梗死。60例中同时发生心律失常者37例,占61.7%。结论:加强对老年心梗病人的认知可有效避免心梗患者心电图的漏诊或误诊情况,以便早发现、早诊断、早救治,从而有效提高急性心肌梗死病人的抢救成功率,降低死亡率。     

老年急性心肌梗死合并甲状腺功能低下1例

1 病例介绍 患者,女,70岁,以持续心前区疼痛4 h为主诉入院.血压120/70 mm Hg, 脉搏62次/min,心电图示急性广泛前壁心肌梗死.无溶栓禁忌证,给予尿激酶150万U溶栓.溶栓后2 h患者疼痛减轻,ST段回落大于50%,考虑有溶栓后血管再通.患者一般状态良好给予常规治疗.     

介入治疗急性心肌梗死的疗效分析

1对象和方法选择我院2003—12／2007-10因急性心肌梗死（AMI）发病12h内行急诊冠脉造影、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者72（男50,女22）例,年龄36～76（58±6）岁．其中前壁心肌梗死42例,下壁心肌梗死12例,前壁＋下壁心肌梗死6例,下壁＋右室心肌梗死12例;合并高血压36例,糖尿病15例,有吸烟嗜酒者32例;心电图sT段抬高0．2mv 65例,无ST段抬高6例．按急诊常规准备后,     

急性下壁心肌梗死对应前壁ST段压低临床意义

急性下壁心肌梗死对应前壁导联ST段压低在临床较常见,为进一步探讨其临床意义,我们对52例急性下壁心肌梗死患者住院资料进行回顾性分析. 1 临床资料 1.1 对象 52例为2003年6月～2006年12月急性下壁心肌梗死(1AMI)住院病人.入选对象符合①有明显胸痛症状,持续时间≥30min,发病至入院时间≤24h;②有典型下壁Q波心肌梗死的心电图动态衍变;③有急性心肌梗死血清心肌酶动态改变;④不合并前壁心肌梗死.其中男38例,女14例;年龄31～86岁,50 岁以上占92.0%.     

10例老年人无痛性心肌梗死心电图分析

1　临床资料收治 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例。发病年龄在 4 1～ 50岁 2例 ,51～ 6 0岁 3例 ,6 1～ 70岁 5例。2　检查结果梗死部位在前间壁 5例、前壁 2例、下壁 2例、正后壁 1例。心电图检查都有Ｑ波 ,ＳＴ段和Ｔ段均有异常。3　讨论无痛性心肌梗死是老年人心肌梗死的重要特征 ,据国内外报道约占 15%～ 75%。在收治 10例无痛性心肌梗死中 ,4 1～ 50岁占 2 0 % ,51～ 6 0岁占30 % ,6 1～ 70岁占 50 % ,表明年龄愈高 ,无痛性心肌梗死比例越大。部分老年人心梗不呈现疼痛的原因有 :(1)位于心脏上的冠状动脉突然闭塞 ,心肌尚未接触酸性代谢…     

常见不典型心肌梗死的临床分析

临床资料1一般资料:我院自1985年以来共收治急性心肌梗死(AMI)182例,男116人,女66人,年龄最高81岁,最低28岁,抢救成功169人,占93%,自动出院6人,占0.32%。死亡6人,占0.32%。转院1人。临床症状不典型的共40例,占22%。其中以呼吸系统症状为主诉的15例;消化系统的12例;神经系统的6例;有高血压症状的3例;有休克症状的2例。2心肌梗塞类型及表现:2.1合并心电图导常,梗死部位不典型的AMI例1:男50岁,因广泛前壁、下壁AMI而入院。入院第35天8:00AM,突感左肩及左背疼痛,对照未发作前的心电图。仅V1呈rS波型,余无异常,当时认为患者并不全性右束支…     

青年人急性心肌梗死12例临床分析

临床资料本组 1 2例青年人急性心肌梗死 ( AMI)均有典型AMI的临床表现 ,心电图改变和心肌酶学改变 ,诊断标准符合 WHO关于缺血性心脏病命名及诊断标准。均为男性。年龄 34～ 4 2岁 ,平均 38.7岁。既往身体健康。 1 2例均有吸烟、饮酒嗜好。全部病例发病前均无先兆症状 ,因过度劳累而突然发现胸骨或心前区压榨性剧烈疼痛并向左肩背放散伴出汗 9例 ,急性胃肠道症状 (恶心、呕吐、上腹胀痛 ) 2例 ,无诱因以右侧胸部剧烈疼痛并放射右肩胛部疼痛 1例。经心电图检查 ,前间壁 4例 ,前壁 3例 ,下壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,高侧壁 1例。并发室性早搏…     

急性下壁心肌梗死时心电图与冠脉造影结果分析

目的　探讨下壁急性心肌梗死 (AMI)患者体表心电图对判断心肌梗死相关动脉的作用。方法　对 40例下壁AMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果　①血管闭塞发生在右冠状动脉者占 65 % ,左回旋支占 35 % ;②下壁AMI时I、avl导联ST段呈对应性压低 ,提示右冠状动脉为心肌梗死相关动脉的敏感性为 76 .9% ,特异性为 2 8.6 % ;ST段呈等电位线或轻度抬高 ,提示回旋支闭塞的敏感性为 2 8.6 % ,特异性为 76 .9% ;ST段抬高幅度Ⅲ >Ⅱ时诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为 1 0 0 % ,特异性为 57.1 % ;ST段抬高幅度Ⅱ >Ⅲ时提示左回旋支闭塞的敏感性为 50 % ,特异性为1 0 0 % ;ST段抬高幅度Ⅲ >Ⅱ提示右心室心肌梗死的敏感性为 1 0 0 % ,特异性较低为 2 4 .2 %。结论　下壁AMI时心电图对判断梗死相关动脉有重要的预测价值。     

急性心肌梗死非典型临床表现(附64例分析)

急性心肌梗死（AM1）的典型临床表现多为持续性心前区或胸骨后疼痛，多超过30min或1h以上。典型病例诊断不难，而不典型的病例则易误诊、漏诊。AMI的非典型临床表现多指无胸痛或无症状，或以其它系统症状为主要表现。我科1986年2月～1997年4月共收治362例AMI患者，其中临床症状不典型64例（17．6％），分析如下。1临床资料1．1一般资料64例中，男56例，女8例；年龄37～82岁。50岁以下8例，51～60岁21例，60岁以上35例。病史：高血压病史28例，糖尿病史6例，高脂血症11例。心电图（ECG）或动态心电图（Holier）检查证实有慢性冠状动脉供…     

头胸导联心电图在右室心肌梗死中的临床应用

目的:探讨头胸导联在急性右室心肌梗死中的诊断价值。方法:选取在我院住院治疗的右室梗死患者56例,同时查头胸导联心电图和常规心电图,以急性胸痛,但无心肌梗死的患者56例为对照,观察头胸导联诊断右心梗死的准确率,并比较ST段抬高的程度。结果:诊断急性右室梗死56例患者中,常规导联心电图诊断的准确率为68%(38/56);头胸导联诊断的准确率为90%(50/56)。无右室心肌梗死的56例患者中,常规导联心电图诊断准确率为61%(34/56),而头胸导联心电图诊断准确率为98%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05);在右室急性梗死组,头胸导联与常规导联心电图ST段抬高程度两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头胸导联诊断右室梗死优于常规导联心电图。     

切割球囊导管成功治疗冠状动脉弥漫性狭窄1例

1　临床病例　男性患者 ,71岁。以急性心肌梗死恢复期于2 0 0 0年 8月 2 1日入院。患者既往无冠心病、高血压病史 ,今年 7月 15日突发心前区疼痛 ,持续不能缓解 ,心电图及心肌酶检查示急性下壁心肌梗死 ,入院后经尿激酶 15 0万Ｕ静脉溶栓后 ,临床判断再通 ,此后病程经过良好。入院时查体 :脉搏 6 5 /ｍｉｎ ,血压 18 0 / 10ｋＰａ ,双肺呼吸音正常 ,无音 ,心律齐 ,各瓣膜区无杂音。血生化正常 ,心电图诊断 :急性下壁心肌梗死衍变过程。8月 2 3日冠状动脉造影检查结果 :左前降支近段至中段呈弥漫性狭窄 ,长度 30ｍｍ ,狭窄严重处达99% ,呈…     

急性心房梗死与心房颤动关系的研究

[目的]探讨在急性心肌梗死(AMI)合并心房梗死、新发心房颤动的发生事,研究急性心房梗死与心房颤动的关系.[方法]回顾性分析研究急性心肌梗死连续病例412例;根据Nielsen急性心房梗死心电图的诊断标准,研究急性心肌梗死者合并心房梗死的发生率;通过入院前3天连续心电监护及入院1周Holter检查、结合心房颤动过去史,记录急性心肌梗死患者新发心房颤动的发生;分析该研究组病例新发心房颤动与心房梗死之间的关系.[结果]①AMI并新发心房颤动患者年龄较大,与无心房颤动组相比(74±9)岁vs (59±8岁),P＜0.01;心房颤动的发生与高血压病有关,70% vs 47%,P＜0.05;下、后壁心肌梗死心房颤动发生率比前、侧璧心肌梗死者高,62% vs 38%,P＜ 0.01;②合并急性心房梗死51例,其中有心房颤动22例,占43%.③回顾性分析前,确诊心房梗死者0例,回顾性分析后,确诊心房梗死者51例.[结论]①AMI新发心房颤动与年龄,高血压病,下和(或)壁心肌梗死有关;②AMI新发心房颤动时应考虑是否有合并心房梗死;③AMI患者合并心房梗死易被临床医生忽视,其漏诊率几乎达100%,值得注意.     

浅析后壁心肌梗塞患者的ECG的早期诊断

常规心电图 (ECG)检查已成为急性心肌梗塞 (AMI)诊断、鉴别诊断及指导治疗的依据之一。然而由于后壁AMI在ECG中常无典型改变 ,当典型心前区疼痛时 ,V1 ～V3 导联ST段低则可作为后壁AMI的早期诊断 ,应即时加V7～V9导联。1　 2 0例患者均符合AMI的诊断标准①典型心前区疼痛 30min ,舌下含化硝酸甘油不能缓解 ;②心肌酶超过正常值上限 2倍以上 ;③V7～V9ST段抬高和病理Q波。单纯正后壁 8例 ,5例合并下壁心肌梗塞 ,5例合并高侧壁心肌梗塞 ,2例合并前壁及高侧壁心肌梗塞。年龄 4 8岁～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,其中男 1 4例 ,女 6例。ECG…     

血糖浓度增高与急性心肌梗死后左室重构关系探讨

左室重构是急性心肌梗死后的一种普遍现象 ,与预后密切相关。本文用超声心动图观察血糖增高和血糖正常的急性心肌梗死患者梗死后左室重构 ,以探讨血糖浓度增高与急性心肌梗死左室重构的关系。1　资料、方法与结果1 .1　病例选择 :6 2例均为 1 996年 1 2月至 2 0 0 0年1 2月在心内科住院患者 ,急性心肌梗死 (AMI)诊断依据 :1心前区疼痛持续 >3 0分钟 ;2病后 2 4小时内血肌酸磷激酶 (CPK)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK- MB)明显升高 ;3心电图出现病理性 Q波 ,ST段抬高及以后演变。均为前壁、前间壁、广泛前壁急性心肌梗死患者 ,存活 3 0天以…     

老年急性心肌梗死并急性左心衰竭20例临分析

急性左心衰竭是急性心肌梗塞(AMI)的严重并发症之一,病死率极高,临床表现不典型,老年患者预后较差。我院自1998年1月至2005年1月收入院20例AMI合并急性左心衰竭老年患者进行分析,旨在探讨老年AMI的诊断和治疗.1资料1.1一般资料20例AMI并急性左心衰老年患者。其中男14例,女6例,年龄65—80(70±8.1)岁。AMI合并急性左心衰竭时AMI的类型:前壁和广泛前壁10例,下壁5例,内膜下梗死5例,其中10例(50%)AMI患者发病时无明显胸痛。在动态观察过程中,根据心电图衍变和血清酶升高确诊。1.2急性左心衰特点20例患者发病时均有突发胸闷、心悸、呼吸…     

急性下壁心肌梗死ST段改变与梗死相关冠脉的关系探讨

目的探讨心电图对ST段抬高型急性下壁心肌梗死（IWAMI）的临床应用价值。方法选取2006年2月～2013年3月萍乡市第二人民医院收治的急性下壁心肌梗死（AIMI）患者88例。通过心电图、心肌酶学标志物及冠脉造影检查确诊,均在入院后1～2周内行冠脉造影检查。结果 88例急性下壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高≥1mm,且STⅢ/STⅡ〉1,右冠脉病变占62.5%,左回旋支病变占37.5%;而下壁AMI ST段抬高Ⅰ〉aVL、Ⅱ〉Ⅲ提示左回旋支闭塞,其中右冠脉病变占71.6%,左回旋支病变占28.4%。88例急性下壁心肌梗死冠脉造影结果：36例单纯单支下壁心肌梗死（40.9%）,其中右冠脉病变26例（RCA 72.2%）,左旋支（LCX）病变10例（27.8%）;下壁＋正后壁梗死24例（（RCA 70.8%）;下壁＋右心室梗死20例（（RCA75%）;下壁＋前壁梗死8例（LCX 75%）。结论 ST段抬高型急性下壁心肌梗死时体表心电图与冠状动脉闭塞部位明显相关,且梗死部位不同,临床表现也不相同。     

中心静脉压监测在AMI合并泵衰竭治疗中作用的探讨

目的:探讨中心静脉压(CVP)在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭治疗中的作用。方法:32例AMI并发泵衰竭患者,男性20例,女性12例,年龄40～82岁。急性前壁心肌梗死合并泵衰竭23例,急性下壁心肌梗死合并泵衰竭9例。心功能Killip分级,Ⅳ级11例,Ⅲ级17例,Ⅱ级4例,住院期间监测CVP变化情况。结果:患者急性呼吸困难发作前CVP较病情稳定时有明显升高(P<0.05)。结论:CVP监测是一项简便易行又安全性很高的血流动力学监测手段,可以作为AMI并发泵衰竭患者治疗中的监测措施。     

急性心肌梗塞对应导联ST段压低的临床特征

本文分析43例急性心肌梗塞（AMI）的心电图．试从使塞区对应导联阶段压低来探讨其临床意义。1资料与方法1.1临床资权收集我院AMI住院病例43例。诊断均依据WHO标准男37例,女6例,年龄38～83岁,平均61岁。1.2方法常现采用12导联心电图诊断,急性前壁心便27例．下壁心梗16例。AMI心电图对应导联ST段压低的标准是指下壁AMI时胸前、aVL导联中2个或2个以上出现ST段压低＞0.mv,前壁AMI时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中有2个或2个以上出现ST段压低＞0．1mv。按此标准在所有病例中见有对应导联ST段压低共24例占58％;．（24／43）,其中下壁AMI…     

超声心动图诊断急性心肌梗死的应用价值

目的:探讨超声心动图检查在诊断急性心肌梗死中的应用价值。方法:选取64例急性心肌梗死患者所做的超声心动图检查,对其结果与心电图、冠脉造影进行对比分析。结果:以冠脉造影结果为诊断标准,在64例急性心肌梗死患者中超声心动图检查室壁运动异常者56例,诊断符合率为87.5%;对10例心电图呈不典型的急性心肌梗死患者进行超声心动图检查,节段性室壁运动异常8例,确诊符合率80%。结论:超声心动图可以早期诊断急性心肌梗死,发现并发症,对早期治疗有重要作用。