vWF和vWF裂解酶水平对糖尿病肾病的影响

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者血清血管性血友病因子（vWF）、vWF裂解酶（ADAMTS13）的水平及其作 用。方法 选取健康体检者（正常对照组）50例和2型糖尿病（T2DM）组合并DN患者144例,根据尿微量白蛋白与尿 肌酐比值（ACR）,将患者分为单纯T2DM组（42例,ACR＜30 mg/g）、微量白蛋白尿组（56例,30 mg/g≤ACR˂300 mg/g）, 大量白蛋白尿组（46例,ACR≥300 mg/g）。采用免疫透射比浊法检测vWF水平;双抗体夹心法检测ADAMTS13水平, 并检测血肌酐（sCr）、尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白（HbA1c）、D-二聚体和纤维蛋白原（Fib）等,计算估计的肾小球滤 过率（eGFR）。结果 正常对照组、单纯T2DM组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组HbA1c、Fib、D-二聚体及vWF依 次增加,而ADAMTS13依次降低（P＜0.05）。多元线性回归分析显示,白蛋白与D-二聚体是血清vWF的影响因素,而 D-二聚体是ADAMTS13水平的影响因素。ROC曲线分析显示,vWF诊断DN肾脏损伤敏感度较高,D-二聚体诊断 DN肾脏损伤敏感度和特异度较均衡,特异度更有优势。结论 血清vWF、ADAMTS13在糖尿病肾病的发生及发展中 可能起着重要作用,其水平可以成为DN早期的诊断和预测的参考指标。     

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察缬沙坦对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法将69例糖尿病肾病（DN）患者随机分为观察组（35例）和对照组（34例）。全部对象均给予常规糖尿病药物治疗,观察组加予缬沙坦80mg／d,与对照组比较8周前后尿微量白蛋白和血肌肝、尿素氮的变化。结果观察组显著优于对照组。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦）能够有效减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄,对DN有延缓进展的作用。     

赖诺普利联合杏丁治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察赖诺普利联合杏丁治疗早期糖尿病肾病（DN）之疗效，比较治疗前后24小时尿微量白蛋白（u-MA）的变化。方法：选择36例糖尿病合并早期DN的住院患者，随机分为治疗组和对照组，在控制血糖的同时，治疗组给予杏丁20ml静脉滴注，每日1次，以及赖诺普利2．5mg／d，晨起时顿服，疗程2周。对照组给予一般治疗。结果：上述两种药物联合使用能有效控制早期DN患者尿微量白蛋白的进行性升高。治疗2周后u-MA从137mg／24h下降至74mg/24h（P〈0．01）。结论：两种药物联合应用对于降低早期DN患者的u-MA有明显疗效。     

老年人糖尿病肾病的药物治疗进展

糖尿病（DM）是老年人的常见病、多发病。糖尿病肾病（DN）是DM重要的慢性微血管病变之一,也是DM患者死亡的重要原因。现公认的早期DN的诊断标准为持续性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率（UAER）在20-200μg／min之间。用常规方法检测出尿蛋白者,约5-10年后发展为肾功能衰竭（RF）。     

人胰岛素对2型糖尿病肾病肾小球滤过率和尿白蛋白的影响

糖尿病。肾病（DN）是糖尿病（DM）的严重并发症之一,由多种因素所致。但高血糖是DN发病的主要因素。本研究对DN住院患者,应用人胰岛素与口服降糖药治疗,探讨DN早期应用胰岛素治疗对肾小球滤过率（GRP）及尿白蛋白（MAU）的影响。现报告如下。     

辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病80例观察

目的糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症,是终末期肾病的主要病因,积极控制糖尿病肾病尿微量白蛋白的进一步增加,可延缓糖尿病肾病的进展。本文通过观察我院80例早期糖尿病肾病治疗前后尿微量白蛋白（UAER）、TC、TG、LDL-C来探讨治疗早期糖尿病肾病的方法。方法将80例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分成3组,对照组为积极控制血糖、血压;厄贝沙坦组为在此基础上加口服厄贝沙坦150mg.d^-1;厄贝沙坦＋辛伐他汀组在厄贝沙坦组基础上加辛伐他汀20mg.d^-1。结果两治疗组治疗后较对照组尿白蛋白排泄率均明显减少（P〈0.05）,厄贝沙坦＋辛伐他汀组减少程度较厄贝沙坦组更明显（P〈0.05）;厄贝沙坦＋辛伐他汀组治疗后血脂水平明显下降（P〈0.05）。结论表明早期DN患者应用辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗能有效延缓肾损害进展。     

尿微量白蛋白／肌酐对诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白／肌酐检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床意义。方法用快速免疫比浊法测定91例Ⅱ型糖尿病患者随机尿中微量白蛋白、肌酐,计算尿微量白蛋白／肌酐比值,并与40例健康体检者作对比。结果91例Ⅱ型糖尿病患者中尿微量白蛋白／肌酐比值大于参考值者54例,阳性率为59．34％,与对照纽有显著性差异（P〈0．001）,尿微量白蛋白／肌酐是诊断糖尿病早期肾损伤的敏感指标：尿微量白蛋白／肌酐阳性率与年龄、病程密切相关,年龄越大、病程越长,阳性率越高,与性别无关（P〉0．05）。结论尿微量白蛋白／肌酐是诊断早期糖尿病肾损伤的一项敏感指标,对诊断早期糖尿病肾损伤有重要的临床意义。     

探讨匹伐他汀钙对早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的：探讨针对早期2型糖尿病肾病患者应用匹伐他汀钙对其尿白蛋白排泄率的影响。方法早期2型糖尿病肾病患者96例,随机分为实验组与对照组,各48例,对照组仅给予临床常规治疗,实验组在常规治疗的同时应用匹伐他汀钙,比较两组样本的尿白蛋白排泄率。结果实验组患者治疗后尿白蛋白排泄率为（46.8±12.9）mg/g,显著低于对照组（86.4±34.2）mg/g,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对早期2型糖尿病肾病患者采用匹伐他汀钙能显著改善尿白蛋白排泄率。     

依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利对早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：采用前后对照方法，分别检测治疗前后尿微量白蛋白（Alb）、空腹血糖（FBG）及血压进行比较分析。结果：依那普利治疗后尿微量白蛋白较治疗前明显减少（P〈0．01）；空腹血糖与血压基本稳定。结论：依那普利对早期糖尿病肾病患者肾脏具有保护作用。     

运动对糖尿病肾病早期相关指标的影响

目的 研究运动对糖尿病肾病（DN）早期诊断指标如尿微量白蛋白（Alb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿铜蓝蛋白（CP）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）的影响。方法 对45名2型糖尿病患做次极量运动试验，运动前后分别测尿Alb、尿TRF、尿CP、尿RBP及尿肌酐（Cr），并以26名非糖尿病人做对照。结果 糖尿病患运动后尿Alb/Cr较运动前增加（P＞0.01），尿TRF／Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后无明显改变；非糖尿病人运动后尿Alb/Cr也较运动前增加（P＞0.05），尿TRF／Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后也无明显改变。而在相关分析中发现，尿RBP／Cr与Alb/Cr无显相关性，尿TRF／Cr,CP/Cr与Alb/Cr有显相关性。结论 尿Alb/Cr受运动影响而尿TRF／Cr、CP／Cr不受运动,可作为DN早期诊断指标之一。     

替米沙坦与氨氯地平合用对高血压合并糖尿病患者尿白蛋白排泄率的影响

不同剂量替米沙坦和氨氯地平联合应用时，对伴有微量白蛋白尿症状的高血压合并糖尿病患者的尿白蛋白排泄率（UAER）具不同影响。服用安慰剂2周后，对300名伴有微量白蛋白尿症状的高血压合并糖尿病患者，给予替米沙坦（40mg）和氨氯地平（2．5mg）联合治疗。     

机械通气对重症肺炎患者尿微量白蛋白水平的影响

目的探讨机械通气对重症肺炎患者尿微量白蛋白水平的影响。方法采用机械通气治疗的78例重症肺炎患者,治疗72h内动态检测尿微量白蛋白（MAU）与尿肌酐（CR）比值（ACR）MAU／CR,以ACR值25mg／mmol为临界值,分为ACR增多组与未增多组,观察两组MAU水平的动态变化,以评估与预后的关系。结果重症肺炎78例中,入院72h MUA水平增高64例（占82．1％）,其中ACR增高组46例,ACR未增高组18例。两组APACHEH评分、CPIS评分、降钙素原、2周内脱机成功率和病死率比较差异均有统计学意义（t=3．50、2．19、χ^2=3．95、6．70、5．38,P=0．01,0．03,0．04,0．01,0．02,均P〈0．05）。结论机械通气治疗重症肺炎患者MAU水平检测对评估预后有重要的临床意义。     

2型糖尿病患者超敏C-反应蛋白与尿微量白蛋白相关性分析

目的探讨2犁糖尿病（T2DM）患者超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平与尿微量白蛋白相互关系。方法对诊断T2DM有微量门蛋白尿的91例患者（组1）、T2DM微量白蛋白尿正常的140例患者（组2）、尿微量白蛋白正常的非糖尿病137例对照者（组3）的体重指数、血压等临床资料进行调查。同时测定空腹血浆血糖（FBG）及2h血糖（PBG）；空腹血清hs—CRP、胰岛素（FINS）、肌酐（Scr）、胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、糖化血红蛋白（HbA1C）、及尿微量白蛋白（mALB）与尿肌酐（Ucr）的比值（ACR）。结果组1 1g hs—CRP明显高于组2、组3（P〈0．001），组2、组3间无显著性差异（P〉0．05）。经Pearson相关分析显示，1g gs—CRP与年龄、TCHO、1g TG、HDL—C、LDL-C、HbA1C、1g FINS、1g ACR、BMI显著讵相炎（P〈0．05）。多元线性回归显示1g hs—CRP、FBG、HbA1C、1g FINS、BMI、收缩脏是尿1g ACR独立影响因索（R=0．544，R^2=0．296）。结论血清hs—CRP水平对T2DM患者糖尿病肾病的发生和病情监测有重要的临床价值，临床应及时临测hs—CRP水平。     

怡开治疗糖尿病肾病68例疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要慢性并发症之一，也是糖尿病患者致死的重要原因。尿微量白蛋白的测定是诊断DN的一项早期指标，在此期间如采用积极措施干预，可延缓和逆转DN的发展。2003年4月一2006年4月收治糖尿病肾病112例，采用怡开注射液治疗68例，效果满意，报告如下：     

平均血小板体积在2型糖尿病肾病患者中临床研究

目的 探究平均血小板体积(Mean platelet volume, MPV)在2型糖尿病肾病患者中的变化情况及其临床意义。方法 选择2020年1月至2020年12月就诊于青岛市城阳人民医院内分泌科和肾内科的肾功能正常的2型糖尿病肾病患者88例，根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Urinary albumin-creatinin ration, ACR)进行分组如下：30mg/g≤ACR≤300mg/g组(B组)47例，ACR>300mg/g组(C组)41例。另选择同期就诊的63例2型糖尿病患者(ACR<30mg/g)为对照组(A组),比较此3组MPV的临床变化并分析其相关性因素。结果 B组和C组糖尿病病程、ACR、血小板计数、MPV、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、低密度脂蛋白、C-反应蛋白水平均高于A组，而血白蛋白水平低于A组(P<0.05)。相关性分析显示，MPV与糖尿病病程、C-反应蛋白、ACR、血小板计数、总胆固醇、低密度脂蛋白均呈正相关。多元线性逐步回归分析显示，糖尿病病程、C-反应蛋白是MPV的危险因素。结论 MPV与2型糖尿病肾病的发病、进展密切相关，...     

氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血尿酸及微量白蛋白尿的影响

目的：观察氯沙坦(losartan，科素亚)对2型糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid，UA)、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate，UAER)的影响。方法：60例2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。全部对象均给予常规糖尿病药物治疗，但不使用血管活性药及利尿剂；观察组加予氮沙坦50mg，1次／d，与对照组比较8周前后UA、UAER的变化。结果：观察组UA、UAER明显下降，显著优于对照组。结论：血管紧张素受体拮抗剂(氮沙坦)有益于减少糖尿病肾病患者微量白蛋白尿排泄，降低血尿酸，对DN有延缓进展甚至逆转DN的可能。     

凯时与洛汀新联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病（DN）早期以微量白蛋白尿为特征,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能减少糖尿病患者尿白蛋白排泄及延缓肾损害的进展;前列地尔（PGE,凯时）可改善肾脏血流动力学不足,延缓糖尿病肾病发展,洛汀新与PGE早期联合应用能起到逆转或延缓早期糖尿病肾病的发生和发展、保护肾脏的重要作用。     

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的意义

目的研究糖化血红蛋白（HbA1c）与尿微量白蛋白（mALb）、空腹血糖（FBG）与早期糖尿病肾病（DN）的关系．方法对我院住院及门诊185例糖尿病（DM）患者进行HbA1c、FBG、mALb联合检测。其中不伴DN者83例，伴DN者102例。结果HbA1c有DN组较无DN组为高（P〈0．01），HbA1c水平越高，mALb水平越高，DN的发生率越高（P〈0．05），而FBG水平有DN组与无DN组差异无显著性（P〉0．05）。结论HbA1c与mALb联合检测可作为监测早期DN发生和发展的指标之一。     

血清脂蛋白磷脂酶A2诊断早期糖尿病肾病的应用价值

目的 分析血清脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）诊断早期糖尿病肾病（DN）的应用价值，为临床诊断早期DN筛选敏感性和准确性较高的生化标志物。方法 连续选择2017年12月至2018年12月于南通大学附属海安医院经肾脏穿刺病理检查确诊DN患者共120例，其中24 h尿白蛋白定量30~300 mg 66例（微量组），>300 mg 54例（大量组），另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平，常规生化法检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，比较3组研究对象的差异。以血清Lp-PLA2水平为诊断指标，分别建立DN和早期DN（微量白蛋白尿）的受试者工作曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）值评估诊断准确性。结果 大量组血清Lp-PLA2水平高于微量组，微量组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但3组间血清TC、LDL-C和HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。血清Lp-PLA2诊断DN的AUC为0.867，敏感性86.5%，特异性80.7%，临界值为253.6 μg/L；诊断早期DN的AUC性为0.823，敏感性81.9%，特异性72.4%，临界值为302.5 μg/L。结论 血清Lp-PLA2可作为诊断早期DN的重要标志物。     

老年早期糖尿病肾病血清脂蛋白a和胱抑素C及尿白蛋白/肌酐比值的变化研究

目的探讨对已确诊的老年2型糖尿病早期肾病患者血清脂蛋白a的诊断价值。方法采空腹肘静脉血全自动生化仪检测血清脂蛋白a;乳胶颗粒增强免疫比浊法检测血清胱抑素C（CysC）;留取随机尿放射免疫法检测尿白蛋白/肌酐比值。结果 DNⅡ组血清脂蛋白a、CysC、尿白蛋白/肌酐均高于DNⅠ组（P〈0.05）;DNⅠ组及DNⅡ组上述三项指标均显著高于单纯糖尿病对照组（P〈0.01）;血清脂蛋白a与尿白蛋白/肌酐呈正相关（r=0.479,P〈0.01）;血清脂蛋白a与血清CysC呈正相关（r=0.469,P〈0.01）;血清CysC与尿白蛋白/肌酐呈正相关（r=0.504,P〈0.01）。结论脂蛋白a的测定对老年糖尿病患者早期诊断和预防具有较好的临床价值,其水平高低反映了DN损害的严重程度,值得临床推广应用。