筋膜皮瓣的解剖学基础

筋膜皮瓣的血供主要来自深筋膜的血管。深筋膜──皮肤血管穿支。深筋膜血管在深筋膜浅、深层组成筋膜血管网，其中浅层网较发达也较肯定。深筋膜血管网主要分布于四肢深筋膜发达处。本文具体介绍了四肢筋膜──皮肤血管穿支的来源、支数、行向和吻合情况，还介绍了文献中诸多不同的看法。     

股深动脉行程异常一例

<正> 股深动脉的观察已有不少报导,大部分重点分析股深动脉分支类型。现将本人在第一军医大学进修期间发现一例左侧股深动脉行程异常报导于下: 成年男尸、左侧。股深动脉离腹股沟韧带下18毫米发自股动脉,外径8毫米。股深动脉自股动脉的内侧发出,经股静脉之前,自股深动脉起点下16毫米处紧贴大隐静脉根部上缘斜向内下,     

上肢深筋膜形态解剖学观察

目的 观察上肢深筋膜形态结构。方法 20例福尔马林固定尸体经乳胶灌注后作上肢逐层解剖、观察。结果 肩部、臂、和前壁后深筋膜,厚约0．4－0.7mm,浅深面连结紧密。臂、前臂前区深筋膜,厚约0．3－0．5nm,连结疏松,前臂深筋膜形成4个肌间隔。手掌内、外侧部和背部的深筋膜较薄,掌心部深筋膜较厚。结论 上肢各部深筋膜厚度、连结不同,前臂有4个肌间隔。     

股深动脉及旋股内、外侧动脉的观察

就西南地区400例(男298、女102)成人尸体观察了股深动脉及其主要分支的情况,据此将股深动脉分为六型,深全干型为常见型,占63.5±2.41％;深外干型、深内干型次之;深孤独干型为少见型。各型的出现率与国内的报导基本一致;中国人与日本人之间也无差异;中国人与欧美人之间深全干型、深外干型出现率有明显差异。本文未发现各型股深动脉之间存在男女性的差别和左右侧的差别。股深动脉以起源于股动脉的后侧壁最多,占45±2.48％。本文测量了股深动脉起点距股动脉起点的距离,其中深全干的距离在男性为3.38±1.038厘米;在女性为2.49±0.939厘米。在100例标本测量了股动脉和股深动脉、旋股动脉的管径,股动脉在腹股沟韧带处的管径,平均为0.95±0.211厘米;股深动脉的管径,平均为0.71±0.108厘米。本文在369例标本中观察了旋股外侧动脉的升支和降支与隐神经和股内侧肌神经的关系。动脉与神经的关系可分为10种型式。股内侧肌神经通常分为近侧支和远侧支,此二支神经与动脉的关系有时并不一致,此点尚未见其他作者报导。在287例标本上观察了大隐静脉汇入股静脉的平面与股深动脉起点平面的关系,以大隐静脉末端低于股深动脉起点的为多数,占48.8±2.95％。从296例标本中发现10例深内干或旋股内侧动脉跨过股静脉的前面。     

股深动脉穿动脉穿支皮瓣的解剖及临床应用进展

正股深动脉穿动脉穿支皮瓣是由股后外侧区皮瓣的基础上发展而来~([1,2]),根据2003年Blondeel等~([3])提出的"Gent"consensus,股深动脉穿动脉穿支皮瓣的一级源动脉为股深动脉穿动脉。然而不少学者对股深动脉穿动脉穿支皮瓣解剖认识不足,仍将股深动脉穿动脉误认为皮瓣的穿支血管,将其命名为股深动脉穿支皮瓣。2007年Ahmadzadeh等~([4])首次报道了     

前臂皮瓣筋膜血管的解剖学

系统并定量研究前臂皮瓣筋膜的血管，以补文献之不足并为临床应用提供形态学基础。对１４例成人标本进行了巨微解剖，组织透明，切片观察和图像分析，前臂筋膜四种动脉来源以肌间隙皮动脉为主，肌间隔或肌间隔皮动脉吻合成链，各种源动脉在深筋膜有浅，深支而以浅支多而粗，深筋膜浅，深血管网也以前者较密，深筋膜血管组织面积比值大于浅筋膜。深筋膜血管特别是深筋膜浅血管网是前臂筋膜皮瓣的血供基础，筋膜蒂宜放在血管链状吻合处     

股深动脉高位分支一例

<正> 股深动脉通常在腹股沟韧带下方由股动脉的后壁或外侧壁发出,然后分支营养股肌。但我们在一成年女尸中,右侧股深动脉正常,左侧股深动脉在腹股沟韧带深面,由髂外动脉与股动脉交界处的外侧壁     

麻醉深度监测方法及仪器研究的现状与展望

麻醉是现代医学临床手术中必不可少的关键环节,具有较高的风险.研究证明,术中麻醉深度监测能够有效地降低麻醉剂使用量并减少麻醉恢复时间,从而降低麻醉过程中出现并发症的危险.应用各种麻醉深度监测仪器是目前临床麻醉深度监测的主要手段,但远未满足实际临床需要,仍然需要开发更为可靠有效且具备预测功能的监测仪器.文中介绍了麻醉深度监测仪器研究中所涉及的主要问题,并根据现有麻醉深度监测仪器的优缺点,对未来麻醉深度监测仪器的发展趋势进行展望.     

尺神经深支的应用解剖

目的:为尺神经深支卡压和损伤的临床诊治以及高位尺神经损伤直接移植修复尺神经深支提供解剖学依据.方法:选择30侧自肘以上离断新鲜完整无畸形上肢进行解剖,观察尺神经深支的走行和分支.测量小鱼际各肌支的长度、宽度和厚度;尺神经深支相邻肌支间距离;豌豆骨近缘至深支最末分支间长度;尺神经深支逆向可分离长度和分离后的近端宽度和厚度,骨间前神经旋前方肌支远端宽度和厚度.结果:尺神经深支分支复杂,呈树枝状结构,在其走行过程中经Guyon管、豆钩管、对掌肌管、拇收肌腱弓等,解剖关系复杂.相应骨间肌支和蚓状肌支大部在尺神经深支主干同一平面呈不同角度发出.结论:尺神经深支易卡压部位多,可能是高位尺神经损伤后手内在肌功能不易恢复的原因之一;邻近骨折脱位较易损伤尺神经深支;高位尺神经损伤早期行神经移位直接修复尺神经深支,有利于手功能的恢复.     

方丝弓技术结合平面导板矫治成人深覆

目的为探讨打开成人前牙深覆（牙合）的有效方法.方法20例Ⅱ°、Ⅲ°前牙深覆（牙合）患者使用方丝弓矫治器和平面导板联合进行治疗研究.结果与单纯方丝弓矫治器相比,其打开咬合快且时间短,Ⅱ°深覆（牙合）平均4.5个月,Ⅲ°深覆牙合平均6.5个月.单纯方丝弓矫治打开咬合的时间为Ⅱ°深覆（牙合）平均6.8个月,Ⅲ°深覆牙合平均9.5个月.两者有显著差异(P＜0.05).结论方丝弓矫治结合平面导板联合矫治前牙深覆（牙合）是一种非常有效的方法.     

方丝弓技术结合平面导板矫治成人深覆

目的:为探讨打开成人前牙深覆的有效方法。方法:20例Ⅱ°、Ⅲ°前牙深覆患者使用方丝弓矫治器和平面导板联合进行治疗研究。结果:与单纯方丝弓矫治器相比,其打开咬合快且时间短,Ⅱ°深覆平均4.5个月,Ⅲ°深覆平均6.5个月。单纯方丝弓矫治打开咬合的时间为:Ⅱ°深覆平均6.8个月,Ⅲ°深覆平均9.5个月。两者有显著差异(P<0.05)。结论:方丝弓矫治结合平面导板联合矫治前牙深覆是一种非常有效的方法。     

基于活体造影数据的股深动脉穿动脉穿支血管的数字解剖学研究

目的　探讨基于活体造影数据重建股深动脉穿动脉穿支皮瓣血供三维数字化模型的可行性,为临床股深动脉穿动脉穿支皮瓣的应用提供解剖学依据。 方法　选择8例需行皮瓣移植的患者作为研究对象,采用DSA结合CT血管成像技术获取一侧大腿二维断层图像数据,应用 Mimics 软件对股深动脉穿动脉及其穿支进行三维可视化重建,利用软件自带测量工具筛选合适穿支。 结果　利用 Mimics 软件成功重建了股深动脉穿动脉及其穿支的三维可视化模型,能清晰显示股深动脉穿动脉及其穿支的分布、走行及穿支穿出深筋膜位置。8例患者中6例发现3支穿动脉,2例发现4支穿动脉。这些穿动脉共发出66支皮肤穿支（以大于0.5 mm为标准）,穿支在穿深筋膜平面内径(0.9±0.26)mm, 穿支浅出深筋膜点主要分布于坐骨结节与股骨外上髁的连线附近。 结论　基于活体造影数据可以重建清晰股深动脉穿动脉及其穿支血管的3D立体影像,可为临床股深动脉穿动脉穿支皮瓣的术前设计与皮瓣切取提供解剖学依据。     

方丝弓技术结合平面导板矫治成人深覆(牙合)

目的:为探讨打开成人前牙深覆（牙合）的有效方法.方法:20例Ⅱ°、Ⅲ°前牙深覆（牙合）患者使用方丝弓矫治器和平面导板联合进行治疗研究.结果:与单纯方丝弓矫治器相比,其打开咬合快且时间短,Ⅱ°深覆（牙合）平均4.5个月,Ⅲ°深覆牙合平均6.5个月.单纯方丝弓矫治打开咬合的时间为:Ⅱ°深覆（牙合）平均6.8个月,Ⅲ°深覆牙合平均9.5个月.两者有显著差异(P＜0.05).结论:方丝弓矫治结合平面导板联合矫治前牙深覆（牙合）是一种非常有效的方法.     

国内文摘

<正> 1.人类下颌齿槽弓的形态和发生陈纲,人类学学报,4:1,94—101,1985。本文为综述文章,综合人类学、口腔医学、解剖生理学对人类下颌齿槽弓的形态与功能的研究成果,论述从猿到人的下颌齿槽弓形态变化及其演化机理,包括种系发生与个体发生过程。形态变化列举了齿槽弓深、宽及指数值,如:大猩猩弓深86.5,宽53.0,指数163.2;北京猿人深65,宽63,指数103.3;克罗马农人深56,宽62,指数90.4;山顶洞人深52,宽60,指数86.7;中国现代人深50.3,宽64.9,指数77.5等。说明猿类弓深大于宽,指数140以上,人类弓宽大于深,指数不足80。机理方面结合发生学、运动力学、直立姿式、食性、遗传特性等进行分析。(冯家骏)     

腕部尺神经卡压的解剖学研究及其临床意义

目的：为腕部尺神经卡压的诊断和治疗提供解剖学依据。方法：对20例新鲜成人上肢标本的腕部进行解剖，观测尺神经行径中可能存在的卡压因素。结果：尺神经在腕尺管内分成浅、深两支，浅支于小鱼际肌腱弓浅面出腕尺管；深支在小鱼际肌腱弓深面穿出腕尺管后，走行于小指对掌肌浅、深两头腱性起点和钩骨钩之间的间隙，小指对掌肌浅头腱性起点近侧缘锐利成腱弓样，存在率100％。腕尺管内尺神经和尺动脉之间存在3种交叉伴行关系：尺动脉发出的小鱼际肌营养血管和尺神经深支交叉占10％，尺动脉深支和尺神经浅支交叉占20％，尺动脉深支和尺神经深、浅支分别交叉占70％。结论：尺神经在腕部的行程分为腕尺管段和小鱼际肌段，小指对掌肌腱弓可以卡压尺神经深支，尺动脉和尺神经之间的多种交叉伴行关系是尺动脉卡压尺神经的基础。     

股深动脉及其分支的应用解剖学观察

在50侧成人尸体上观察股深动脉类型,测量其长度和外径.股深动脉主要从股动脉后方(60%)和后外侧(2 6%)发出;可分为4种主要类型深全干型(60%)、深外干型(20%)、深内干型(14%)和深孤独干型(6%).各主要血管长度和外径分别为股深动脉18.0±8 .7mm,5.7±1.6mm;旋股内侧动脉17.6mm±10.7mm,3.6±1 .0mm;旋股外侧动脉14.8±9.6mm,3.7±1.1mm.研究数据为显微外科学和介入放射学提供解剖学依据.     

颈深筋膜及筋膜间隙的薄层断面解剖及三维重建

目的　明确颈深筋膜的分层及筋膜间隙的位置、毗邻 ,为颈深筋膜间隙的影像识别与分析提供参考 ,为临床诊治感染蔓延、肿瘤侵润提供解剖学依据。　方法　采用低温冰冻和生物塑化技术用 17例标本 ,制作了颈部连续薄层横断面 ,对颈深筋膜及筋膜间隙进行了观测。从颈部薄层塑化断面标本上 ,用双线提取间隙轮廓的方法 ,在SGI工作站上对颈深筋膜间隙进行三维重建。　结果　 1.颈深筋膜应分为四层 ,颈深筋膜深层分为翼筋膜和椎前筋膜 ,颈深筋膜各层均参与颈动脉鞘的形成。 2 .颈动脉间隙是一开放的间隙 ,其后外侧与颈后间隙相通 ;证实了危险间隙的存在。 3.重建出咽后间隙、颈动脉间隙和内脏间隙的三维图像 ,并能同时显示间隙内的主要结构。结论　得出了颈深筋膜和筋膜间隙的模式图 ,并为筋膜间隙的三维重建提供了一种新的方法。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的应用解剖

目的：为股骨头缺血性坏死介入治疗提供解剖学基础。方法：在５０侧成人尸体上观察了股深动脉的类型，测量了各分支的长度和外径。结果：股深动脉主要从股动脉后方（６０％）和后外侧（２６％）发出，分为深全干型（６０％）、深外干型（２０％）、深内干型（１４％）和深孤独干型（６％）。各主要血管外径为：股深动脉５．７±１．６ｍｍ；旋股内侧动脉３．６±１．０ｍｍ，其升支２．０±０．９ｍｍ；旋股外侧动脉３．７±１．１ｍｍ，其升支２．５±０．８ｍｍ。结论：该项研究为提高股骨头缺血性坏死介入治疗的成功率提供了详尽的解剖学依据。     

髌下深囊与关节腔间组织结构观察及临床意义

目的　观察髌下深囊和关节腔间组织结构特点，为膝关节疾病的影像学诊断研究提供依据。 方法　对20侧固定后的膝关节标本进行解剖，观察关节腔、髌下深囊的滑膜分布及其之间区域组织结构；对20件膝关节铸型标本进行观察，研究关节腔、髌下深囊及其之间区域的血管来源、分支及分布。 结果　关节腔和髌下深囊内表面有相同的滑膜组织，但彼此间并非延续而成，二者之间被髌下脂肪组织填充分隔；关节腔、髌下深囊及其之间区域主要通过膝降动脉、膝下内侧动脉和膝上、下外侧动脉及其分支连通。 结论　髌下深囊和膝关节腔间滑膜互不延续，二者间有动脉连通。不同的膝关节病变在髌下深囊和膝关节腔可有不同的病理改变和影像学表现。     

踝前区与足背部腓深神经的解剖学观察

目的探讨腓深神经在踝前区及足背部的解剖走行情况,为带神经血管蒂的足背复合组织瓣的切取提供解剖学参考。方法解剖17具尸体的双下肢,观察踝前区及足背部腓深神经走行,并观察与足背动脉的位置关系。结果踝前区及足背部的腓深神经在行程中多处与足背动脉出现交叉。结论腓深神经和足背动脉的交叉位置关系出现几率不同,在外科手术和皮瓣制作时要了解此处腓深神经和足背动脉的位置。