数字化外科技术在牙颌面畸形矫治中的应用

牙颌面畸形系指冈颌骨发育异常引起的颌骨形态、体积、上下颌骨之间及与其他颅面骨之间的关系异常,同时伴发拾关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常的畸形[1].     

新技术在当代牙颌面畸形矫治中的开发与应用

<正>1牙颌面畸形外科治疗的历史牙颌面畸形(dento-maxillofacial deformities)系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,     

成纤维细胞生长因子8调控颅面部发育和畸形的研究进展

成纤维细胞生长因子8(fibroblast growth factor 8,FGF8)是一种分泌型多肽,在多种组织器官的发育中扮演着重要角色。研究发现,FGF8可以通过激活丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路调节颅神经嵴细胞的分化,通过调节靶基因的表达影响下颌弓极性的建立以及颅面部的对称性发育。唇腭裂、纤毛病、巨口畸形以及无颌畸形是四种累及颅面部的发育畸形,严重影响患者的生存质量。由基因突变、蛋白构象或表达异常引起的FGF8信号异常与颅面部畸形的发生密切相关,但其中的分子机制和信号通路尚未完全阐明。颅面部发育是由多种信号分子介导的复杂过程,未来需深入探索各种信号分子在颅面部发育和畸形中的作用,为预防和治疗这些颅面部畸形提供新的角度和视野。     

转化生长因子-β在牙齿及颅面骨发育和疾病中作用的研究进展

牙齿及颅面骨发育是一种受遗传严格控制和复杂环境影响的高度协调过程,许多发育相关信号分子的异常调控都可能导致牙发育异常、严重的颅面骨形成障碍和发育畸形。转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)在体内广泛表达并参与许多细胞生物学过程,其在哺乳动物颅面骨生长和牙齿发育过程中表现出复杂的调节作用。在牙发育中,异常的TGF-β信号会导致牙胚形成障碍,其缺失突变可以直接影响成牙本质细胞分化及釉质形成缺陷。然而,目前对TGF-β的研究主要集中在牙齿发育的早期,对TGF-β相关的牙齿发育尚未进行全面、系统的研究。TGF-β信号转导主要通过经典的Smad依赖性信号通路调节发育相关分子的表达控制牙齿及颅面骨发育,此外,非经典的丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)通路也参与了此过程。TGF-β信号异常可能造成颌骨发育障碍、颞下颌关节发育异常及炎症、腭裂。由于TGF-β在颅面骨发育中的具体调控机制尚未完全阐明,因此其在相关疾病治疗中的具体应用也受到较大限制。本文阐述了TGF-β在牙齿、颌骨、颞下颌关节...     

颅锁骨发育不全1例及基因突变分析

颅锁骨发育不全是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,以骨骼及牙齿发育异常为特征。本文对1例颅锁骨发育不全病例进行报道,并经基因检测,证实了一个新的移码突变。     

恒牙早期前牙反患者颅颌面硬组织形态特征的二维有限元法研究

目的：探讨恒牙早期前牙反患者的颅颌面硬组织形态特征。方法：采用专门建立的颅颌面形态有限元分析系统，对８０例恒牙早期前牙反患者的颅颌面硬组织形态特征进行二维分析。结果：反组患者各单元的大小变化均小于形状变化。男女反组后颅底均有异常，后颅底均有一定程度的逆时针旋转；男女反组上面部及上颌骨发育不足；男女反组下颌骨中，以颏前上部大小变化和形状变化最大，各单元均有不同程度的逆时针旋转。结论：骨单元形状的异常变化和不利的旋转方式是前牙反颅颌面形态的重要特征，也可能是反形成的重要原因。     

骨纤维异样增殖症病因及其发病机制的研究进展

骨纤维异样增殖症是一种骨发育异常疾病,可累及单骨或多骨,其病因尚未完全明确。综合各种文献资料,笔者拟从基因突变、白细胞介素-6介导、染色体和形态学异常、骨发育异常、干细胞疾病和其他方面就骨纤维异样增殖症的病因及其发病机制的研究进展作一综述。     

史密斯-马吉利氏综合征与颅面畸形的联系

史密斯-马吉利氏综合征（Smith-Magenis syndrome,SMS）是一种罕见而复杂的遗传综合征,由染色体17p11.2缺失或维甲酸诱导1（retinoic acid induced 1,RAI1）基因突变导致的疾病。SMS的临床特征包括颅面畸形、发育迟缓、认知障碍和行为异常等。SMS患者的颅面发育具有典型的特征,且随着年龄的增长颅面畸形逐渐加重。文章就SMS的病因、颅面表型、发生机制、诊断和治疗做一概述。     

颅面宽度及其生长发育的研究

颅面生长发育涉及长度、宽度、高度三方面,以往的研究多是在矢状面上分析长度和高度的变化,冠状面上宽度发育的研究相对较少。为获得对颅颌面结构生长发育的全面了解,颅面宽度的研究是必须的。本文主要对颅面结构宽度生长发育的研究方法、后前位片上颅面结构宽度的测量及其生长发育的趋势特点、生长发育的预测进行综述。     

颌骨牵引成骨技术治疗颅锁综合征的面中发育不全畸形——附2例病例

颅锁综合征又名Marie and Sainton综合征,系一种罕见的先天性全身骨骼发育不全性疾病。其颌面部特征主要表现为牙颌面的发育异常,治疗则以改善面部形貌与功能为目的。本文对2例颅锁发育不全合并颅颌面畸形患者采用外支架牵张法,取得了明显的整复效果。     

正畸治疗对前牙反颅面生长发育的影响

综述了近年来有关正畸治疗对前牙反颅面生长发育影响的研究。前牙反(牙合)特别是Ⅲ类骨性反(牙合)患者的异常颅面生长型具有进行性加重的生长趋势。研究前牙反(牙合)矫治后颅面形态生长变化的意义,在于探讨矫治能否改变前牙反(牙合)异常颅面上长型;前牙反(牙合)矫治后的复发与颅面上长型之间的相互关系;前牙反(牙合)矫治后颅面形态的生长预测等。文章对以上几方面的问题进行了讨论。     

颅面宽度及其生长发育的研究

颅面生长发育涉及长度、宽度、高度三方面，以往的研究多是在矢状面上分析长度和高度的变化，冠状面上宽度发育的研究相对较少。为获得对颅颌面结合生长发育的全面了解，颅面宽度的研究是必须的。本文主要对颅面结构宽度生长发育的研究方法、后前位片上颅面结构宽度的测量及其生长发育的趋势特点、生长发育的预测进行综述。     

骨龄在评估颅面生长发育中的应用及其影响因素

准确的骨龄评估可以评价个体发育所处的阶段,为正畸临床选择矫治时机和预测颅面生长发育潜力提供重要的参考依据。本文从骨龄评估颅面生长发育的研究现状、影响骨龄评估颅面生长发育准确性的因素、骨龄评估颅面生长发育的改进与发展趋势三个方面展开论述,观点总结如下。1手腕骨龄,尤其是Fishman手腕骨龄分期法是一种有机的、相对简单并可靠的骨龄评估方法;颈椎骨龄分期法不用接受额外的X线照射,易于观察下颌生长高峰期,尤其是适应当今影像数字化趋势的颈椎骨龄定量分期法;2骨龄准确性受种族、性别、评定方法本身特点等因素的影响,应找到适合特定患者的骨龄评估方法;3环境因素,尤其是生物钟长期紊乱可导致骨发育异常,影响骨龄评估的准确性,提出通过调节生物钟治疗颅面生长发育异常的新方法,并期望发现评价颅面生长发育的新指标、新标准,提高骨龄评估生长发育的准确性。     

三维颅颌面测量器的设计及初步鉴定

目的:设计并制作一种可对颅颌面进行精确测量的工具,并对其进行初步鉴定。方法:使用游标卡尺和千分尺的工艺,设计并制作三维颅颌面测量器;采用所研制的三维颅颌面测量器对10名男性志愿者进行颅颌面三维测量。结果:采用三维颅颌面测量器,成功获得10位自愿者10个测量点的三维空间坐标数值。结论:三维颅颌面测量器可以对正常人颅面部进行三维空间数据进行测量,可能为复杂颅颌面骨折、颅颌面发育异常等颅颌面三维畸形提供治疗参考。     

调控下颌骨发育的转录因子家族的研究进展

脊椎动物的下颌骨发育涉及一系列信号分子和转录因子,颅神经嵴细胞（CNCC）的迁移、定位和调控是下颌骨发育的关键。转录因子家族在颅面组织发育中有着重要的作用,其表达在某种程度上决定了CNCC的特异性。此文就DLX基因家族、MSX基因家族、OTX基因家族、GSC基因家族、PITX基因家族、PAX基因家族、PRX基因家族、BARX基因家族和HAND基因家族以及其他调控下颌骨发育转录因子家族的研究进展作一综述。     

软骨细胞培养的研究

软骨是体内承受机械负荷后不易发生永久变形的特殊组织 ,在全身骨骼的生长发育和功能活动中起着重要作用 ,其本身的生长发育也要受到各种理化因素的调控(1 ) 。在个体正常发育过程中若出现软骨或骨的发育异常或缺陷常常会引起身体相应部位出现畸形及功能受限。在颅面生长发育过程中 ,如果颅面复合体的部分出现发育异常则会出现颅面的骨性畸形 ,并导致错发生。对骨及软骨的生长发育及影响因素进行深入研究对我们临床各项工作有着十分重要的意义。近年来许多体内研究发现 ,功能矫形前伸大鼠下颌后 ,下颌髁突软骨细胞增殖活性增高 ,局部碱性…     

miR-1通过调控神经嵴细胞增殖和凋亡影响颌骨发育

目的：研究微小RNA?1（ miR?1）在斑马鱼胚胎发育过程中对神经嵴的影响。方法：通过显微注射miR?1反义核苷酸（ MO）抑制miR?1的功能，在胚胎发育96 h时，观察下颌骨的发育，软骨染色观察颅面部软骨的发育状况。 TUNEL和磷酸化组蛋白H3（ pH3）免疫荧光观察神经嵴细胞的凋亡和增殖。结果：在miR?1被敲低后，下颌发育不足，软骨染色显示下颌骨和舌骨形态结构异常。神经嵴细胞的凋亡异常增多，增殖能力降低。结论：miR?1参与调节了颅面部神经嵴细胞的发育，miR?1对于神经嵴细胞的活性具有调控作用，导致颅面部发育过程中神经嵴来源的下颌骨发育缺陷。     

前方牵引治疗唇腭裂上颌后缩畸形的研究进展

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形,替牙期唇腭裂患者常表现出上颌发育不足、上牙弓狭窄、前后牙反胎、牙齿缺失等颅颌面异常.以往的研究显示,上颌发育不足是唇腭裂患者最常见的畸形之一,由于先天发育异常及多次唇腭裂修复术的影响（手术创伤、术后瘢痕挛缩、异常的肌张力等）,25％～44.3％替牙期唇腭裂患者具有不同程度的上颌后缩畸形.     

麦考酚酸对斑马鱼胚胎颅面部发育的影响

目的　研究麦考酚酸对斑马鱼胚胎的颅面部发育毒性。方法：对斑马鱼胚胎进行麦考酚酸加药,观察不同时期麦考酚酸对胚胎造成的颅面部发育畸形。胚胎发育至72小时,软骨染色观察颅面部软骨的发育状况。Q-PCR方法检测次黄嘌呤核苷酸脱氢酶（IMPDH）基因的表达水平。同时鸟苷酸加药,从表型和基因层面考察鸟苷酸对麦考酚酸造成畸形的挽救情况。结果：麦考酚酸可以造成斑马鱼胚胎严重的颅面部畸形,染色结果显示颅面部软骨发育延迟,形态异常。基因检测发现麦考酚酸能够明显下调impdh1b和impdh2的表达水平。鸟苷酸可以挽救麦考酚酸造成的胚胎畸形。结论：麦考酚酸通过下调IMPDH基因,抑制了IMPDH活性,从而造成了斑马鱼胚胎的颅面部发育畸形。     

胚胎舌及其作用

颅面结构是由复杂的器官发展而来,包括额鼻突、下颌突及舌这三个不同的成份有不同的血管,神经分布及不同的生长潜力,通过几个成份的生长,颅面复合体是身体中最严格的肌肉骨骼结构。 面部及颌骨由于独特的生长特点和功能,而受到学者们广泛的关注,但舌往往未被认为是颅面复合体的重要组成部分。 因为舌是高度敏感的器官,并可精细自主运动,由于动度较大,常规方法很难测量其大小和位置。 关于舌发育,有几个经常提到的问题,如早期阶段哪一个先出现并发育的?哪一部分在舌的中央?哪一个在发育过程中占重要位置?哪一个与其他部分联系更多等? 我们应用舌的夭状,冠状面组织切片来研究这些问题,舌在胚胎第五周就已在口腔中出现,而此时下颌、上颌还未出现。 舌位于口腔的中央,也位于颅面复合体的中央,和肌肉组织一起支持颅底结构,此时蝶枕软骨联合还未育成熟。 在胚胎的早期阶段舌就有很高的动度,利于下颌运动并吞咽羊水。舌也与下颌、上颌、腭、悬雍垂、咽、喉、唇等有密切关系。 因此舌在呼吸、舌咽、咀嚼、语言和味觉等方面有重要作用,没有舌的正常功能,人是无法生存的。 总的来看,我们认为舌对颅面复合体的发育起重要作用,舌的发育可持续到出生以后,因此异常的颌骨生长,下颌、上颌前突等均可能与舌的异常有关。另外在正畸治疗中和保持阶段中,舌也有重要作用。 因此了解并掌握胚胎期舌的作用是很重要的。