三维适形放射治疗恶性肿瘤36例疗效观察

1999年 4月至 9月我科应用三维适形放射治疗恶性肿瘤36例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 6 ,女 10例。年龄最大 6 3岁 ,最小 11岁。治疗部位及病种 :肝部肿瘤 12例 (原发性肝癌 9例 ,转移性肝癌 2例 ,肝癌术后复发 1例 ) ;肺部肿瘤 9例 (原发性肺癌3例 ,肺癌术后复发 2例 ,肺癌放疗后复发 2例 ,肺转移瘤 2例 ) ;脑部肿瘤 5例 (垂体瘤 3例 ,脊索瘤和胼胝体瘤各 1例 ;鼻咽部肿瘤 5例 (鼻咽癌放疗后残留 2例 ,鼻咽癌放疗后复发 3例 ) ;直肠癌术后残留 2例 ;结肠癌术后腹膜后淋巴结转移 1例 ,腮腺癌术后、放疗…     

三维适形放射治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效分析

目的　采用三维适形放射治疗 (3D CRT)肺部恶性肿瘤 ,提高治疗效果 ,减少放射治疗并发症。方法　用 3D CRT治疗肺部恶性肿瘤病人 37例 :原发肺癌 32例、复发肺癌 4例、转移性肺癌 1例。由ARTP X全身三维立体定向适形放疗计划系统设计、DVH评价和优化递量治疗计划。以 85 %～ 95 %等剂量曲线覆盖病灶边缘 ,计划靶区 (PTV)为肿瘤区 (GTV)横向外放 0 .5～1.5cm ,纵向外放 1.0～ 2 .0cm。原发肿瘤剂量 70～ 81Gy ,中位剂量 75 .3Gy ;复发肿瘤剂量DT 4 0～ 6 0Gy,中位剂量DT 5 1.75Gy。平均临床靶体积 (CTV) 12 0 .0 9cm3 (6 .38～ 2 84 .75cm3 ) ;照射方法为固定适形野、非共面适形野或非共面旋转弧。结果　本组肿瘤病人即期疗效 :完全缓解 (CR) 2 9.73% (11/ 37) ,部分缓解 (PR) 4 3.2 4 % (16 / 37) ,无变化 (NC) 2 1 6 2 % (8/ 37) ,进展 (PD) 5 .4 1% (2 / 37) ,总有效率 72 .97% (2 7/ 37)。结论　 3D CRT对于没有手术适应证的中晚期肺部恶性肿瘤具有显著的临床疗效 ,副作用轻微 ,是一种疗效可靠的治疗方法     

三维适形放射治疗恶性肿瘤36例护理体会

三维适形放射治疗恶性肿瘤,是本世纪放射治疗的主流,是肿瘤放射治疗发展的必然趋势。它既可严格保护邻近重要器官和周围正常组织,又可使肿瘤得到高剂量照射,达到准确、安全去病的目的(1)。它不仅对敏感性肿瘤有效,而且对常规放疗不能治愈的抗拒性肿瘤如脑肿瘤及黑色素瘤等亦有效。我科从1999年4月至9月应用三维适形放射治疗恶性肿瘤36例,治疗效果良好,现将治疗及护理体会报告如下。     

肺部恶性肿瘤三维适形放射治疗近期疗效观察

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）肺部恶性肿瘤的近期疗效。方法：对34例不能行手术切除的肺部恶性肿瘤患者采用三维适形放射治疗，观察近期疗效及生存率。结果：肿瘤局部缓解率91．2％（31／34），1、2、3年生存率分别是88．2％（30／34），35．3％（12／34），26．5％（9／34）。结论：3DCRT治疗肺部恶性肿瘤有较好的近期疗效，远期疗效前待进一步观察。     

肺部恶性肿瘤三维适形放射治疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗(3D CRT)肺部恶性肿瘤的近期疗效。方法对34例不能行手术切除的肺部恶性肿瘤患者采用三维适形放射治疗,观察近期疗效及生存率。结果肿瘤局部缓解率91.2%(31/34),1、2、3年生存率分别是88.2%(30/34)、35.3%(12/34)、26.5%(9/34)。结论3D CRT治疗肺部恶性肿瘤有较好的近期疗效,远期疗效尚待进一步观察。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤33例近期疗效观察

目的观察三雏适形放射治疗恶性肿瘤的近期疗效和早期并发症。方法 对33例恶性肿瘤进行三维适形放射治疗，用剂量体积直方图（DVH）评价和优化放射治疗计划，采用低熔点铅制作适形铅挡块和3-8个等中心非共面固定野照射技术，分割剂量2-8GY／次，肿瘤中心剂量50-78GY。结果 本组所有病例均完成治疗计划，总有效率（CR＋PR）85％（28／33例），副作用轻微。结论 三维适形放射治疗恶性肿瘤有显著的近期疗效，对正常组织损伤小，早期并发症少，是一种安全可靠的治疗方法。     

恶性肿瘤的三维适形放射治疗27例近期疗效分析

目的　观察三维适形放射治疗恶性肿瘤的近期疗效和早期并发症。方法　对 2 7例中晚期恶性肿瘤进行三维适形放疗 ,剂量体积直方图 (DVH)评价和优化放射治疗计划。采用低熔点铅制作适形铅挡块和 5～ 7个等中心非共面固定野照射技术。肿瘤中心剂量为 5 0～ 5 4Gy ,4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,共 5～ 9次。 结果　所有病例均完成治疗计划。完全缓解率 (CR) 18.5 %( 5 / 2 7例 ) ,部分缓解率 (PR) 3 7%( 10 / 2 7例 )总有效率 (CR -PR) 5 5 .5 %( 15 / 2 7例 )。 1年生存率 76.5 %,白细胞下降发生率为 3 7%( 10 / 2 7例 ) ,均为Ⅰ级 ,未出现急性放射性肺炎、肝炎等并发症。结论　三维适形放疗有较好的近期疗效 ,早期并发症少 ,生存质量明显改善。     

三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效临床观察

目的探讨治疗胰腺癌更为有效的手段。方法将38例住院且不能手术治疗的胰腺癌患者,采用三维适形放疗方法治疗。治疗4~5周后观察近期疗效和肿瘤局部的控制率。结果治疗后,共获得CR患者15例,PR患者20例,NC患者1例,PD患者2例,38例住院患者治疗的有效率达到92.3%(35/38)。全组病例随访1年,局部控制19例,局部控制率为50%(19/38)。1年生存率为63.15%(24/38),2年生存率为7.89%(3/38)。结论采用三维适形放射技术治疗胰腺癌,不仅能够使得肿瘤细胞受到高剂量的破坏性照射,还能很好的保护周围的器官组织,既准确又有一定的安全性,近期疗效较为理想。     

局部进展期胰腺癌的三维适形放射治疗疗效分析

目的探索适形放射治疗提高进展期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织照射的可能性。方法27例不能手术切除的胰腺癌患者,放射治疗分常规放疗30 Gy/15次/3周后,加适形放疗肿瘤靶区剂量5 Gy/次,总剂量25-35 Gy/2周。结果27例均完成治疗计划,23例以疼痛为主的患者中,17例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌,三维适形放疗是一种有效的治疗方法,可获得确切的姑息止痛作用,无严重的放射治疗毒性反应。     

三维适形放射治疗中晚期食管癌疗效分析

目的分析三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期食管癌的疗效。方法采用3DCRT放射治疗中晚期食管癌65例做回顾性分析,65例患者均为住院患者,均已病理证实。先常规放疗20Gy,2Gy/次,5次/周,然后改为3DCRT,2Gy/次,5次/周,总剂量60Gy~66Gy,7周内完成。评价依据为放疗结束时的临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片、CT片。结果完全缓解(CR)27例,部分缓解(PR)38例,总有效率(PR+CR)为100%,近期疗效与靶区体积及病理类型有关,病灶体积越小效果越好。结论3DCRT对于中晚期食管癌具有显著的临床疗效,副作用轻微,是一种疗效可靠的治疗方法。     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌疗效分析

目的：评价晚期不能手术的胰腺癌患者应用三维适形放射治疗的近期疗效。方法：对63例晚期不能手术的胰腺癌患者进行了三维适形放射治疗，总结分析了治疗的疗效和近期生存率。结果：此组患者治疗后背痛缓解率为82．5％，近期总有效率为88．9％，1年生存率62．8％，1．5年生存率为48．5％。结论：三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状，是一种安全可靠有效的治疗方法。     

46例恶性胶质瘤三维适形放疗的疗效和预后分析

目的分析术后三维适形放疗和调强适形放疗对神经胶质瘤的近期疗效和预后因素。方法46例神经胶质瘤给予三维适形放疗或调强适形放疗。根据Kernohan分级，神经胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级32例，Ⅲ、Ⅳ级14例。显在肿瘤靶区（GTV）DT60—72Gy／25—30f，临床肿瘤靶区（CTV）DT48．5-60Gy／25-30f，计划肿瘤靶区（PTV）DT46—55Gy／25—30f。采用Kaplan—Meier法进行生存分析，Logrank进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素分析。结果全组有效率（CR＋PR）37．0％（5＋12／46），1、2年生存率93．0％和81．0％。单因素和多因素分析显示外科切除程度、放射剂量、病理分级是影响疗效的预后因素。结论三维适形放疗和调强适形放疗是治疗神经胶质瘤的有效方法，外科切除程度、放射剂量、病理分级是影响疗效的预后因素，神经胶质瘤术后三维适形和调强适形放疗的远期疗效仍有待于观察。     

三维适形放疗照射野在模拟机下的摄片验证实践

目的:提供一种实用且简易的验证三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)计划照射野精度的方法。方法:应用模拟定位机对204例3DCRT计划的适形野进行摄片,将适形野扫描到LANTIS系统,与计划系统给出的照射野验证比较,评估其与计划适形野的吻合性及误差原因。结果:头颈部肿瘤的适形野吻合性较好,XY两方向误差都在5 mm以内,胸腹部肿瘤适形野与计划野的偏差最大达12 mm。结论:该方法操作简便,投资少,实用性强,特别适合地市级医院应用3DCRT治疗技术的放疗部门。模拟机验证同时能观察病灶和周围危及器官的受照情况。     

三维适形放射治疗胰腺癌22例近期疗效分析

目的评估三维适形放射治疗胰腺癌的近期疗效和毒副反应。方法采用三维适形放射治疗技术对22例胰腺癌患者行肿瘤局部适形放疗。结果22例患者经三维适形放射治疗后症状均得到缓解,总有效率（CR＋PR）为100%。结论对不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,行立体定向三维适形放射治疗近期疗效好,副作用小,缓解症状快,是有效的治疗方法。     

常规放疗与立体定向适形放疗治疗恶性肿瘤的临床观察

目的　观察常规放疗与立体定向适形放疗 (SRT)治疗恶性肿瘤的疗效。方法　 75例实体肿瘤分为常规放疗与立体定向适形放疗联合治疗组 (研究组 )和单纯常规放疗组 (对照组 ) ,治疗后 2月、6月、1年观察疗效 ,统计 1年生存率分别为 90 .90 %及 90 .90 %、75.76%及 64.2 9%、60 .98%及 41 .46% ,有效率及 1年 DFS均有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ,1年 OS无差异 (P>0 .0 5)。结论　常规放疗结合立体定向适形放疗恶性肿瘤较单纯常规放疗能提高有效率及 1年 DFS。     

三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的 探讨三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射毒副反应。方法 经病理证实的86例食管癌患者随机分为研究组和对照组各43例。对照组常规分割，总剂量66—70Gy，33—35分次，6．5—7周完成。研究组前程照射方法同对照组，总剂量2-剂量36～40Gv，18—20分次，3．5～4周完成，后程采用三维适形放射治疗，3Gy／次，剂量30Gy，2周内完成。结果 1、2和3年局部控制率研究组和对照组分别为86．0％、74．4％、65．1％和69．8％、51．2％、37．2％（x^2=6.177，P=0．014）。1、2和3年生存率研究组和对照组分剐为81．4％、60．5％、53．5％和67．4％、51．2％、30．2％（x^2=4．140，P；0.044）。两组放射毒副反应的差异无显著性（P〉0．05）。结论 三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗，其远期疗效及毒副反应有待进一步观察。     

三维适形放射治疗对10例恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的疗效分析

[背景]评价三维适形放射治疗对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的治疗价值.[病例报告]给10例恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者进行三维适形放射治疗,单次剂量为200cGy,共22～25次,每日照射1次,每周5次,总剂量为4 400～5 000cGy.放射治疗后3个月时复查CT检查表现,安全缓解为1例,部分缓解为7例,无变化为2例,总有效率为80%(8/10),黄疸消退率为100%;不良反应主要为轻度的恶心、呕吐和乏力.[讨论]三维适形放射治疗对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸疗效较好,不良反应轻.     

宫颈癌术后三维适形放射治疗膀胱受照射剂量的分析研究

目的分别比较研究宫颈癌术后患者三维适形放射治疗（3D—CRT）膀胱与膀胱壁受照剂量的差异,探讨3D—CRT放疗计划中评估膀胱受照剂量的合理方法。方法选择FIG0分期Ⅰa-Ⅱb期20例宫颈癌术后患者入组,在计划系统内勾画临床靶体积（CTV）,将CTV在三维方向上均匀外放1cm获得计划靶区（PTV）,同时勾画危及器官,单独勾画膀胱和膀胱壁,在ADACPinnacle。Version7．4f三维计划系统中设计3D～CRT治疗计划,并把膀胱和膀胱壁分别作为独立危及器官进行剂量评估。处方剂量为45Gy、50Gy,2Gy／次,要求95％PTV达到处方剂量。应用剂量体积直方图获得膀胱与膀胱壁的最大受量、最小受量、平均受量以及90％、70％、50％、40％、30％、10％、5％体积的受量（分别以D90、D70、D50、D40、D30、D10、D5表示）,采用配对样本t检验进行比较,剂量参数用可±s表示。结果3D—CRT计划中,处方剂量45Gv时膀胱与膀胱壁受照剂量的最大值、最小值、平均值、D5差别无统计学意义（P〉0．05）,膀胱与膀胱壁受照剂量的D90、D70、D50、D40、D30、D10差别有统计学意义（P〈0．05）,前者比后者分别低10．39％、10．51％、14．49％、14．60％、6．03％、3．46％;处方剂量为50Gy时,膀胱与膀胱壁受照剂量的最大值、最小值、D5差别无统计学意（P〉0．05）,膀胱与膀胱壁受照剂量的平均值、D90、D70、D50、D40、D30、D10差别有统计学意义（P〈0．05）,前者比后者分别低4．04％、7．75％、11．63％、12．62％、7．80％、4．41％、1．63％。结论从剂量学角度分析,三维适形放射治疗计划中以膀胱壁作为独立危及器官进行剂量评估较合理。     

诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 随机抽取2004年1月至2008 年1月局部中晚期鼻咽癌(T3、T4),单纯放疗组(简称单放组)42例,诱导化疗联合放疗组(简称联合组)42例,共84例.在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期.放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy.结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率(CR):单放组为 66.67%(28/42),联合组为90.48%(38/42)(P＜0.05);颈部淋巴结CR:单放组为61.90%(26/42),联合组为85.71%(36/42)(P＜0.05).早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受.结论 诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好.