貌似窦缓的2：1窦房阻滞长Q-T间期扭转性室性心动过速1例

患者男性,66岁。临床诊断：冠心病。心电图（图1）示：为同次心电图单导记录中Ⅱ及aVF导联连续记录。Ⅱ导联中窦性P—P间距1．16s,频率52次／分。P—R间期0．14s,QaS波呈完全性左束支阻滞（CLBBB）图型。T波直立而圆滑,Q—T间期0．58s。aVF导联P—P间距0．58s,频率103次／分。恰为Ⅱ导联P—P间距的1／2。P—R间期0．14s,     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴逆传性P波1例

患者男性,82岁。临床诊断;冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P波增宽、有切迹。相邻的P—P间距0．88s,频率68次／分,节律匀齐。QRS波群为室上性,绝大多数R—R间距为1．28s左右,频率47次／分,个别1．66s（R4～R5）及1.12s（Rs～R6）。R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系。     

2∶1～高度窦房阻滞伴等频性干扰性房室脱节1例

患者男性,58岁。临床诊断：冠心病。心电图（图1）示：为aVR导联连续记录。P波为窦性,相邻短P—P间距除一组为0．66s外,余均为0．70—0．73s的两倍。上行长P—P间距是0．64s的5倍,下行长P—P间距为0．73s的4倍。显性短P—P频率为41-45次／分（1．32—1．46s）,实际窦性频率为82～94次／分（0．64～0．73s）。窦性P波位于R波的前、中、后不等,与R波无传导关系。     

交替性预激综合征1例

患者男性,63岁。因心悸、气短来院就诊。心电图（图1）示：窦性P—P间距0．53s,频率113次／分。P波后每间隔1次窄QRS波群出现一次宽QRS波群,窄QRS波群时P—R间期0．16s,QRS时限0．06s,为正常心搏。     

加速性交接性自主心律伴节律重整1例

患者男性,38岁。常规体检作心电图。图1为Ⅱ导联连续记录,窦性P—P间距0．88～1．00s,频率60～68次／分,少数P波下传心室,P—R间期0．16s,QRS呈qR型,时限正常。另有其前无P或与P波无传导关系的QRS波,形态、时限与窦性R波基本一致。R’-R’间距0．82～0．86s,频率70～73次／分,略快于窦性节律,为加速性交接性自主心律。     

窦性停搏交接性逸搏心律伴干扰性房室脱节1例

患者男性,74岁。临床诊断：冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录。窦性P波散在出现。可见的两对窦性P-P间期均为1．42s（42次／分）,均紧邻QRS波前缘及终末部,与QRS波无传导关系。QRS波为交接性逸搏心律,R—R间期1．36s,频率44次／分。无干扰的R波其后均有一逆行P波,R-P间期0．15s。全图仅有5个窦性P波,15个R波,二者之比为1：5。若以相邻的P-P间期计算,则为窦性心律不齐,     

房性心动过速伴跨P交替性文氏房室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男性,71岁。近期因反复胸闷心悸入院,临床诊断：冠心病。图1为12导联同步心电图检查的V1导联图形。上行为窦性心律时心电图记录,规则,P—R间期0．28s,V1导联呈rsR’型,V6导联S波粗钝,QRS波群时限0．16s,心率68次／分。下行为房性心动过速时心电图记录。心房激动频率180次／分,P—P间距频率180次／分,QRS不规则。P1未下传,     

偶联间期固定型室性并行心律伴折返1例

患者女性,64岁。临床诊断为：①冠心病;②乳腺癌。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P—P间距0．56s,频率107次／分,P—R间期0．14s,下传的QRS波形态时限正常。R2,3为连续的室性异位激动。R6以后则呈窦性R波与室性R波交替出现,二者间距基本相等。R9形态介于窦性与室性R波之间,为室性融合波。夹有一个窦性R波的相邻两个异位R′一R′间距1．10～1．14s。R3～R7为1．14s的2倍。R′2-R′3间距0．54s,R4为R3的一次显性折返。偶联间期0．52～0．55s,长短异位R′-R′间距之间有（1．12±0．02）S的倍数关系,变异范围±1．8％。心电图诊断：①窦性心动过速;②偶联间期固定型室性并行心律伴显性折返;③室性融合波。     

间歇性预激综合征合并房内折返性心动过速1例

患者男性,71岁。临床诊断：冠心病,心律失常。图1AⅡ导联为连续记录。P—P间距0．76s,频率79次／分。窦性P波呈波顶圆滑及M型两类,P-R间期均为0．16s,下传的QRS波呈Rs型,ST段抬高。ⅡbP1、2倒置,P＇-R间期0．14s,P’-P’间期0．88s（68次／分）,为起源于在左房下部心搏,下传的ORS波呈R型。ⅡaP’7,、ⅡbP’3提前发生,为起源于左房下部的房性早搏（PAS）,P,-R间期0．14s,偶联间期0．56s,     

伴有窦-室竞争现象的加速的室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。临床诊断：冠心病。图1为同次11导联非连续记录。上行窦性nP间距0．94～0．98s,频率61～64次／min。异位R-R间距0．96s,频率6z次／min,QRS波时限0．12s。下行窦性P-P间距0．84～0．94s,异位艮R间距0．96～1．06s,异位R波多数连续出现3次以上。R。形态介入窦性和异位R波之间,为室性融合波。心电图诊断：①窦性心律;②伴有窦室竞争现象的加速的室性逸搏心律。     

室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例

患者男性，64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年，加重1月，于2002年10月31日入院。入院时查心电图（图1A）示：窦性P波消失，代之以连续快速出现的逆行P^-波，P^--P^-间距及R’-R’间距均齐，P^-波频率107次／分，P^--R间期不固定，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，心室率30次／分，Q—T间期0．80s。心电图诊断：①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞；     

P on T诱发心房扑动伴室内差异性传导的蝉联现象1例

患者男性,68岁。临床诊断：冠心病。图1为12导联同步记录的aVF、V1、V2导联连续记录。窦性P—P间距0．88s,频率68次／分。P波增宽切迹．P—R间期0．17s,下传QRS波为室上性。R2、6提前出现,形态与窦性相异。其前虽有P波,但P—R间期〈0．12s。形态与窦性P波明显相异（Ⅰ、V2～V4明显）,为交接性期前收缩,其后的完全性代偿间歇。P8,10,12提前发生,形态与窦性P波相异,P′-R间期0．12s,下传的QRS波宽大畸形．为室内差异传导。     

房室交接区性期前收缩诱发加速性室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。因反复活动后胸闷、气促1年,加重2周人院。查体：血压158／70mmHg,心率65次/分,律不齐,无杂音。血清钾2．8mmol／L。心电图（图1）示：R1、R2呈rSr’型,其前有P波,P—R间期0．24s,P—P间距0．88s,QRS波时限0．12s,心率68次／分,为窦性节律。R,提前出现,其前无相关P波,QRS波群形态与窦性节律的QRS波群形态略有差异,符合房室交接区性期前收缩。     

干扰性窦房分离心电图分析

例1 患者男性,65岁,临床诊断：冠心病？心电图（图1）示P波形态有3种：①P^-波,如P3～P8、P12其P—R间期0．08s,P^--P^-间期0．84s,频率70次／min,为非阵发性房室交接区心动过速;②直立型,如P1、P9、P10为窦性P波,其P—R间期0．15s,P-P间期0．88s,频率69次／min;③正负双相型,如P2、P11,形态介于窦性P波与P^-波之间,属房性融合波,其P—R间期0．10s。非阵发性房室交接区心动过速频率与窦性频率相近,两者互相竞争。     

高度房室传导阻滞、交接区逸搏伴不完全性干扰现象1例

患者男性,72岁。因骨折术前查体,既往病史不详。查心电图（图1）示：图为Ⅱ导联连续记录及梯形图。图示窦性心律,P波规律出现,P—P间距0．78s,心房率77次／分,QRS波为室上性。大多数P波与QRS波无关,仅第1、6、11、16个P波下传。P—R间期0．28s,QRs波时限0．09s,R—R间距不等,呈2长1短交替。短R—R间距0．98s,即窦性下传。长R—R间距连续2次出现,不完全相等。前一个为次长间距1．40～1．43s,其前有不相关P波,P—R间期0．11～0．14s。后一个为最长间距1．47～1．50s,     

房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波2例——并1例窦房干扰性脱节

例1患者女性,74岁。临床诊断：冠心病,病态窦房结综合征。心电图（图1）示：Ⅱ导联记录,可见R—R间距规则,QRS波群呈室上性,频率约38次／分,QRS波群前均未见相关P波,Q—T间期0．58s。QRs波群后均有P波,其中R1、R3、R5后为逆传P^-波,呈负正双向,R—P^-间期0．28s;     

非频率依赖性间歇性右束支阻滞2例

例1患者男性,38岁。临床诊断：病毒性心肌炎。查心电图（图1）示：为V1导联。上行末与中行起始部重叠两个R波（5个大方格）,中、下行为非连续记录。P—P间距0．52～0．58s。频率103～115次／分．P—R间期0．16s。下传的QRS波呈两种状态：①正常QRS波：呈Rs型,时限0．08s;②呈rsR’型,时限0．12s。为完全性右束支阻滞（CRBBB）。R波形态更替时．R—R间距无变化,与频率无关。从上行R2至中行R10,长达9．14s中均为正常R波。     

房室结双径路伴二度房室传导阻滞1例

患者女性，52岁。因心悸3天就诊。既往有“心动过速”史。查体：血压120／80mmHg，心界不大，心率62次／分，律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，无哕音。查心电图（图1）Ⅱ导联连续记录示：窦性P波规则出现，P—P间距不等，夹有QRS波的P—P间距短于不夹有QRS波的P—P间距。下传的P—R间期主要有2种，即上行和下行的P3-R、P5-R间期为0．12—0．16s，以及上行和下行的P1-R、P6-R、P7-R、P8-R间期为0．48s。P2、P4波后QRS波脱落。心电图诊断：①室相性窦性心律不齐；②房室结双径路传导伴二度房室传导阻滞。     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,32岁。因心悸3月就诊。有心肌炎病史3年。查体：血压126／80mmHg,心率72次／分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。即刻查心电图（图1）示：窦性心律,每4～5个窦性P波后均脱漏1个窦性P波,脱漏造成的长P—P间距（1．32s）为基本P—P间距（0．66s）的2倍。逐搏P—R间期依次为0．13s、0．21s、0．22s、0．30s、0．32s,表现为P—R间期进行性延长直至出现1次长的P—P间期,     

起源于左束支的室性并行心律1例

患者男,73岁。心电图示：窦性P—P间期0．86s,频率70次／min,P—R间期0．18s,下传的QRS波形态时间正常。另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0．11s,其前无相关的P波,偶联间期0．55～0．82s不等,R′-R′间期为1．64s,频率为37次／min,为起源于左束支的室性并行心律。