复方地芬诺酯中毒致呼吸心跳骤停抢救成功2例

我院急诊科近2年收治2例误服大量复方地芬诺酯而导致呼吸心跳骤停患儿，现报告如下。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例分析

2002-03～2005—03我科共收治50例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿，经手术治疗，疗效显著，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男34例，女16例，年龄2岁7个月～13（平均7，8）岁，病程8个月～5a。本组均有睡眠打鼾、憋气、睡眠不安、张口呼吸等症状；部分有白天嗜睡、多动、烦躁、注意力不集中、夜惊、夜涕，夜间遗尿、生长发育明显低于同龄儿。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠时反复发生咽部堵塞为特征,导致睡眠结构变化的疾病,是儿童睡眠呼吸障碍疾病中的最常见病[1],若不及早诊治可引起生长发育迟缓,精神行为障碍,学习困难,肺动脉高压甚至猝死等严重的并发症[2]。2002年11月~2005年5月我科对65例OSAHS患儿进行扁桃体剥离和腺样体刮除术,疗效满意。1资料与方法1.1临床资料65例患儿中,男36例,女29例,年龄2~14岁,平均5.67岁,病程0.5~6年。患儿主要表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、睡眠体位不正常,部分患儿伴睡眠期憋气、…     

小儿急性肺损伤的短期肺功能随访

目的 探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syn-drome,Alt/AROS)存活患儿的肺功能情况.方法 采用前瞻性队列研究,随访2005年11月1日至2006年11月1日北京儿童医院PICU收治的ALI/ARDS存活患儿3个月后的肺功能情况.按年龄分为0～3岁组,3～7岁组,7岁以上组.结果 44例肺损伤患儿出院时存活36例(ARDS 22例,ALI 14例),其中失访3例,死亡12例,存活21例.存活者中5例因无任何症状拒绝来院复查,1例因患淋巴瘤合并脓毒症再次并发ARDS无法完成检查,共15例(其中11例小于3岁,4例大于7岁)完成了全部检查.纳入后3个月与出院前订比较,12例患儿纳入后3个月无明显呼吸道不适,所有患儿肺功能均有所改善,潮气量及顺应性的改善有统计学意义(P<0.05).结论 ALI/ARDS存活患儿大部分出院后3个月异常呼吸道症状及体征消失,多数幸存者存在肺功能异常,但比出院时有所好转.     

小儿法洛四联症术后的呼吸监护28例

1999年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日我科对 2 8例法洛四联症根治术后患儿加强呼吸监护 ,有效降低了小儿法洛四联症肺部并发症和重复插管率。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患儿 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,1岁以下 7例 ,～ 2岁 8例 ,～ 6岁 8例 ,6岁以上 5例 ;体重 10ｋｇ以下 15例 ,～ 15ｋｇ 10例 ,～ 3 0ｋｇ3例。术前经皮氧饱和度 65 %～ 80 % 3例 ,80 %以上 2 5例。术中主动脉阻断时间≤ 60ｍｉｎ 17例 ,～ 12 0ｍｉｎ 11例 ,平均时间 5 6.8ｍｉｎ ;转流时间 61～ 12 0ｍｉｎ 2 2例 ,>2ｈ 6例 …     

呼吸理疗在先天性心脏病儿术后护理中的应用

目的探讨呼吸理疗改善先天性心脏病患儿手术后呼吸功能的效果。方法将62例先天性心脏病术后患儿分为对照组和实验组，每组各31例，对照组的患儿行传统拍背法，实验组进行呼吸理疗，吸痰前后测量血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）并分别进行比较；同时将对照组和实验组执行措施后SaO2、PCO2、PO2进行比较。结果实验组呼吸理疗后患儿的SaO2、PO2上升，PCO2下降，与实验组呼吸理疗前及对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论呼吸理疗能改善先心病患儿术后呼吸功能和肺通气，缩短住院天数。     

纳洛酮抢救复方地芬诺酯急性中毒疗效研究

目的观察纳洛酮抢救复方地芬诺酯急性中毒的疗效。方法33例复方地芬诺酯急性中毒患(男24例，女9例，年龄1．8岁)，在常规疗法基础上，静脉注射纳洛酮0．2-0．8mg，必要时2h后重复静注，另有对照组31例(男22例，女9例，年龄1．5．8岁)。仅用洗胃、输液等常规处理。结果纳洛酮组在清醒时问、住院天数(P＜0．01)和转归(P＜0．05)等方面疗效优于对照组，纳洛酮组无明显不良反应。结论纳洛酮抢救复方地芬诺酯急性中毒患疗效显而且又安全。     

腺样体联合扁桃体摘除术10例围术期护理

2008年1～7月,我们采用腺样体＋扁桃体摘除术治疗鼾症患儿10例,并给予精心围术期护理,效果满意。现报告如下。 1临床资料 本组10例,男6例,女4例;年龄5～13岁,平均10岁。均经睡眠呼吸监测确诊为鼾症。术前均有打鼾、嗜睡、精神不振、睡眠憋醒、睡眠呼吸暂停（15～20次／h）,血氧饱和度最低为70％。     

潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果

目的探讨潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果。方法回顾性分析收治的哮喘患儿128例临床资料,依据病情进展程度的不同分为A组(急性发作期,64例)、B组(慢性持续期,64例),两组均进行潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验,记录并比较两组潮气呼吸肺功能值及支气管舒张试验阳性率。结果 A组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、呼吸比(Ti/Te)、每公斤体重潮气量(VT/kg)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);128例哮喘患儿中,支气管舒张试验总体阳性率为69.53%;重度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率明显高于轻、中度阻塞患儿,且中度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率高于轻度阻塞患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的诊断效果较好,可明确患儿病情严重程度。     

婴幼儿呼吸及相关性肺炎的临床流行病学分析

肺炎是婴幼儿常见病，世界卫生组织（WHO）2005年统计，全世界每年死于肺炎的〈5岁的儿童大约有200万，占总死亡的19%。我国每年死于肺炎的〈5岁的儿童大约有35万，占全世界儿童肺炎死亡的10％，占我国婴儿死亡死因的首位。为了解本地区婴幼儿肺炎的流行情况，本文收集我院2009年1月-2011年12月5岁以下肺炎住院患儿，分析物理检查和实验室检查资料，了解婴幼儿呼吸及相关性肺炎的临床流行病学，为防治婴幼儿肺炎提供依据。     

儿童呼吸睡眠监测的护理

人的一生大约有1／3的时间是在睡眠中度过的，良好、充足的睡眠对人们尤其是生长发育期的儿童十分重要。睡眠呼吸障碍性疾病发病率很高，根据大连市儿童睡眠呼吸障碍的普查结果显示，其发病率为32．7％，在儿童期表现为遗尿、学习困难、智力发育迟缓、多动症等。对存在睡眠呼吸问题的儿童进行监测，及时发现病因，进一步纠正睡眠是十分必要的。目前儿童睡眠呼吸障碍的监测工作剐剐起步，我院2004年3月-2005年12月对56例患儿进行睡眠呼吸监测，现报道如下。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的评价纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效安全性。方法将96例呼吸暂停早产儿随机分为观察组50例，对照组46例。两组患儿在常规综合治疗的基础上，观察组应用纳洛酮10ug～20ug·kg·h^-1持续静脉点注，呼吸暂停控制后减量；对照组首次应用氨茶碱负荷量5mg·kg^-1，12h后予以维持剂量5mg·kg·d^-1，分2次静脉滴注，用药3d～5d。比较两组患儿原发性呼吸暂停的时间、发作的次数、心率、氧饱和度。结果观察组总有效率92．0％，对照组总有效率73．8％，观察组总有效率显著高于对照组（X^2=8．27，P〈0．05）。结论纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著、起效快、安全性高。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患儿炎性因子的影响研究

目的探讨密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征患儿治疗过程中的应用方法及效果。方法选取2016年5月—2017年3月本院ICU收治的50例明确诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿,随机分为两组,其中对照组25例,让患儿接受高浓度吸氧之后撤出呼吸机,经气管导管对患儿进行开放式吸痰,观察组25例,让患儿高浓度吸氧之后,在患儿呼吸机正常工作的情况下对患儿进行密闭式吸痰,对比两组患儿的呼吸机撤机时间、血氧回升时间以及炎性因子的变化情况。结果观察组患儿的撤机时间和血气回升时间明显短于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。接受治疗前,两组患儿的血浆肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平对比差异无统计学意义(P0.05)。接受治疗后的第3天和第5天,观察组患儿的血浆肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平均明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对急性呼吸窘迫综合征患儿进行治疗时,在对患儿进行机械通气的基础上采取密闭式吸痰方式对患儿进行治疗效果更加显著,患儿的呼吸机撤离时间和血氧回升时间明显缩短,能够明显降低患儿的炎性因子水平,阻断患儿体内的炎症反应,提升对急性呼吸窘迫综合征患儿的治疗效果,改善患儿治疗的预后,是一种理想的急性呼吸窘迫综合征患儿治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

小儿巨大肺囊肿麻醉1例

1临床资料 患儿男，1（2/12）岁，体重9kg，因“反复气促，气紧，喘息10^＋月，加重20天”入院。 术前一周，患儿出现咳嗽，咯痰，经治疗后好转。查体：呼吸频率略快，前胸膨隆，右肺少许干鸣，左中上肺无呼吸音，左下肺有呼吸音，但有干湿鸣，     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

儿童期由于扁桃体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)高发年龄组 ,约占2 7% [1 ] 。OSAS对患儿生长发育以及智力有很大的影响。因此 ,通过儿童期进行扁桃体 +增殖体切除术的治疗 ,解除气道阻塞 ,改善疏通呼吸道 ,是目前治疗儿童OSAS的重要手段之一。我院自 1 997年 2月开展此类手术以来 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 997年 2月至 2 0 0 2年 9月共手术治疗患儿 6 6例 ,其中最大 1 2岁 ,最小 5岁 ,平均年龄 9.2岁 ,男 39例 ,女 2 7例。其中 5 4例在全麻下行腺样体刮术 +扁桃体切除术 ,8例行双侧扁…     

儿童复方地芬诺酯中毒2例并文献复习

目的探讨2例儿童误服复方地芬诺酯中毒后的临床表现、中枢系统影像学特点、治疗及预后,进而提高临床对该疾病的早期识别。方法对2例明确诊断为复方地芬诺酯中毒患儿的资料进行总结并复习相关文献,分析其临床特点及神经系统影像学的表现。结果 2例患儿均以急性中毒性脑病起病;临床表现为发热、昏迷、抽搐、呼吸抑制等,实验室检查肝功能转氨酶、心肌酶谱均有明显升高;均行头颅MR检查,提示大脑皮层、皮层下、脑干、小脑及基底节区广泛性损害;积极主动的对症和支持治疗是其影响存活的主要因素,包括洗胃、机械通气、早期应用足量的纳诺酮及维持水电解质平衡等;均预后不良,其中1例家属放弃治疗。结论儿童误服复方地芬诺酯后部分临床症状危重,神经系统影像学提示大脑弥漫性损害明显,治疗效果不佳。预防误服可以避免该类事件的发生。     

有关老年人呼吸窘迫综合征的10例延误诊断探讨

本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年共 2 0例呼吸窘迫综合征(ARDS) ,现就其中 10例老年病例的延误诊断问题临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例老年人 ARDS,男性 5例 ,女性 5例。 6 0～ 6 9岁 3例 ,70～ 79岁 4例 ,80岁以上 3例 ,平均年龄70 .5岁。原发病 :肺炎 8例 ,烧伤 1例 ,胆囊炎 1例。1.2　临床表现　 10例患者均表现呼吸困难、气促、发绀。呼吸 >2 8次 /m in(平均 R45次 /m in) ,9例有咳嗽 ,6例有发热 ,胸闷 6例 ,胸痛 5例 ,排黑便 2例 ,咯血 1例 ,上腹部疼痛及纳减、乏力各 1例 ,听诊肺部均可闻及水泡音及细小湿 口…     

扁桃体和（或）腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察

选取2011年7月～2012年11月我院收治的94例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患儿为研究对象,通过对患儿采取局部或全身麻醉切除扁桃体、腺样体,观察其临床疗效。结果治疗1w后,显效87例,有效7例,无效0例。13例患儿鼻窦炎痊愈,鼻塞、流脓涕等症状基本消失,9例患儿中耳炎痊愈;随访4～7个月,患儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症状消失。应用扁桃体和（或）腺样体切除治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症可有效缓解儿童口、鼻、咽部的阻塞,预防后期疾病的发生。其疗效显著,临床可推广应用。     

评估体内微量元素与学龄前儿童生长发育的关系

1 资料与方法，1．1 资料来源，2004年3月-2004年11月5岁以下入托儿童及儿科门诊患儿，总例数2000例，男性1100例，女性900例。     

5例溺粪患儿的抢救与护理

溺粪与普通溺水有所不同,溺粪可因粪污吸入致呼吸道阻塞,且粪污中有大量细菌、异物,易致吸入性肺炎、肺脓疡,易诱发呼吸窘迫综合征。我院近6年收治了5例溺粪患儿,经及时抢救与护理,均痊愈出院,现报告如下。1临床资料5例发生溺粪的患儿为2000年10月~2006年4月收住我科,男3例,女2例。年龄17个月~3岁。平素体健,均因家长照顾不周不慎跌入粪池,溺粪时间约5~30min,经当地医院吸出口鼻污物,全身清洗,心肺复苏后送我院救治。入院时临床表现:呼吸困难、发绀、昏迷、惊厥,呼吸暂停1例。入院后给予肺灌洗术、洗胃、机械通气、抗感染、保护心、脑、肝、…