社区卫生服务的筹资与补偿

稳定的筹资渠道是社区卫生服务发展的重要条件之一，然而目前社区卫生服务的筹资与补偿问题已经成为阻碍社区卫生服务可持续发展的瓶颈，亟需改进和完善。通过对比国外研究情况，分析了我国社区卫生服务筹资与补偿的现状及存在的问题，提出将有偿服务、政府购买服务、医疗保险介入等多形式、多渠道的补偿方式相结合。建议政府加强领导，增加公共产品的投入，合理配置卫生资源，制定合理的补偿政策，理顺社区卫生服务价格，实现社区卫生服务机制与体制的创新，促进社区卫生服务健康有序的发展。     

城市社区卫生服务补偿机制及相关政策的研究

社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业，对社区卫生服务的投入和对服务的补偿是关系到社区卫生服务健康发展的一个重要方面。城市社区卫生服务的补偿机制必须与社区卫生服务的内容和方式相适应、相联系。建立和完善城市社区卫生服务补偿机制，提供强有力的财政支持和稳定的资金渠道是关键。     

澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制对我国的启示

分析澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制对我国的启示，提出改革我国社区卫生服务筹资与补偿机制的政策建议：建立政府与市场相结合的多层次、多形式的社区卫生服务筹资体系，努力拓展社区卫生服务机构生存发展的空间。     

潍坊市建立社区就医制度的探讨

一、社区卫生服务发展的主要问题前期的社区卫生服务机构改革未涉及体制和运行机制的改革，导致社区卫生服务发展中存在一些问题，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当、社区卫生服务价格体系不规范等。由于政府投入与补偿政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构将无法生存和发展，     

试论社区卫生服务筹资与补偿机制

本文对我国开展社区卫生服务的经验、出现的问题进行了分析研究，提出了完善社区卫生服务的筹资与补偿机制应加大政府投入、实行社区卫生服务项目的医疗保险、提高社区卫生服务自身的补偿、开拓多种类型的筹资渠道等建议，对促进我国社区卫生服务的发展做了一些理论性的思考。     

国内外社区卫生服务经济补偿探讨

国外社区卫生服务近几十年来发展迅速。本文根据国际国内相关文献，对社区卫生服务的筹资与经济补偿状况进行了分析和探讨，并提出在我国开展社区卫生服务经济补偿机制研究的必要性。     

社区卫生服务经济补偿机制的进一步研究

为健康持续发展我国的社区卫生服务事业,文章对社区卫生服务的经济补偿机制进行了进一步的探讨,从社区卫生服务站点本身的经济补偿,政府财政补偿,医疗保险补偿和社区卫生服务筹资补偿４个方面细化分析。     

广州市社区卫生服务机构成本项目测算及其补偿研究

目的调查广州市社区卫生服务机构运作成本，在测算基础上，根据广州市有关规定确定补偿标准。方法由专家组制定调查表，对全市政府办的独立核算的72家社区卫生服务机构进行抽样调查，利用朴素预测法计算广州市政府举办的现有社区卫生服务机构日常运作成本。根据（2006～2010年广州市城市社区卫生服务机构设置规划》配黄社区卫生服务机构工作人员，按政府有关要求计算人员及管理费用支出；对非政府办的社区卫生服务机构采用政府购买服务的方式计算补偿标准。结果广州市目前补偿水平为12元／人，根据测算，如果对政府办的社区卫生服务机构实行收支两条线模式，对非政府办社区卫生服务机构采取购买服务方式，按全市常住人口计，则每常住人口约需补偿46元。结论广州市目前对社区卫生医疗机构的投入比北京、上海、深圳等地低，比浙江、江苏、海南、广西等地高，居于全国中等水平。测算后，投入将增加258．33％。     

城市社区公共卫生服务项目成本测算研究

积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措，也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。长期以来，由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制，我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿，     

云南省城市社区卫生服务补偿机制现状及制约因素分析

目的：了解云南省社区卫生服务补偿机制的现状及建立健全补偿机制的制约因素。方法：采用问卷对昆明市、个旧市6个社区卫生服务机构各补偿渠道、补偿额度进行调查，并对两市的20名卫生行政管理、社区卫生工作人员进行知情者个人深入访谈。结果：云南省城市社区卫生服务的补偿来源包括差额拨款、专项经费、服务收入及药品收入4个渠道，所占比例分别为17．3％、4．0％、20．8％、58．0％；制约因素包括：缺乏必要的启动经赛；承担社区内大量的无偿服务，得不到相应补偿；社区卫生服务项目收费不规范；病源问题难于保障等。结论：云南省城市社区卫生服务补偿结构不合理，亟待调整与完善；针对调查中反映出来的制约因素，应加强研究，积极采取应对措施。     

Incentives and financing methods

On an incentive theory background the different financing methods for health care are discussed. Three main categories of financing methods are presented: (1) global budget solutions (capitation and global budget based on historical costs), (2) per-case reimbursement (per-diem rates, fee-for-service, prospective reimbursement on the basis of product groups, episode of care-based reimbursement, result graded reimbursement with use of e.g. the Oregon model concept), (3) hybrid methods of financing. Financing methods can be used to obtain different goals. Organizations and individual physicians seem to respond generally in the same way to similar incentives. Also unwanted effects seem common. Shifts in financing methods over time may look natural to attack problems. Empirical research has demonstrated financing methods as important tools in the management of a health service. Knowledge of possible health effects for the patients as a consequence of financing methods seems limited.     

农村合作医疗筹资额和补偿比间数量关系模型与检索表的研究

为科学测算农村合作医疗筹资额和补偿比,以保持合作医疗系统的正常运转,本研究在综合农村合作医疗和健康保险筹资额与补偿比测算研究方法的基础上,进一步对合作医疗筹资额和补偿比间数量关系模型作了研究;针对目前各地若干种不同补偿范围和项目的合作医疗,利用对山东省农村居民在不同级别医疗机构人均门诊、住院医药费用的调查结果,编制了筹资额和补偿比间数量关系检索表,使人均筹资额的测算和医药费用补偿比的确定更为简明易行、灵活多样、便于操作。该研究方法对在全国范围内恢复和发展农村合作医疗提供了一种科学的技术指导和决策思路。     

我国医保制度整合的相关问题探讨

针对我国目前医疗保险制度存在碎片化状况,提出了医保制度整合中需要重点关注的几个问题：整合应以总体规划分步实施、立法保障稳步推进、公平优先兼顾效率为原则,分三个步骤进行;在筹资方面,应逐步实现强制参保,以家庭为参保单位,并以法律形式明确各级政府的筹资责任,设置分档次的居民筹资方式及合理的补偿机制;在管理上,应妥善整合经办管理机构,并通过立法明确基金监管和服务质量保障机制,确保监管有效、得力。     

卫生筹资的区域公平性研究

研究我国卫生筹资区域公平性的现状及其与医疗资源和服务利用产业内集聚的关系。公立医院事实上的“民营化”引致了卫生筹资区域不公平问题的产生,医疗资源的产业内集聚在其中起了重要的作用,而累退的财政补贴又加剧了这种不公平性。因而有必要改变医疗服务的市场化道路,加大政府对基层医疗服务的转移支付力度。     

苏州市社区卫生服务成本核算与分析

该文测算了苏州市社区卫生服务的项目成本和标准成本参考值，分析了社区卫生服务成本的主要影响因素，并提出了相应的建议，为制定社区卫生服务筹资与补偿政策提供依据。     

Competencies for rural health administrators

Rural healthcare and rural health administration have been changing rapidly. An evolution in policies, regulations and reimbursement practices combine to make the skills required of the new health service administration graduate significantly different from those required even a few years ago. This paper forms an initial articulation of core competencies required for rural health administrators. It focuses on health administration education programs that focus on or offer learning experiences in rural health administration. To competently address the unique characteristics of rural populations and facilities, administrators should demonstrate capability in multiple areas. These include unique applications of health management tools to rural environments, understanding designated reimbursement mechanisms for financing rural facilities, and development of leadership skills for dealing with multi-disciplinary management teams and evaluation of small organizations.     

关于卫生投融资改革若干问题的思考

作探讨了卫生系统投融资改革的若干问题，包括政府职能转变，医院资产管理，财务投资，公立医院的补偿机制和医疗保险和投融资之间的关系等。     

Private payers of health care in Brazil: characteristics, costs and coverage

The private sector is the predominant provider of health care in Brazil, particularly for inpatient services, and financing is a mix of public (through a prospective reimbursement system) and private. Roughly a quarter of the population has private insurance coverage, reflecting rapid growth in the past decade fuelled by the crisis in the public reimbursement system and the perceived deterioration of publicly provided care. Four major forms of insurance exist: (1) prepaid group practice; (2) medical cooperatives, physician owned and operated preferred provider organizations; (3) company health plans where employers ensure employee access to services under various types of arrangements from direct provision to purchasing of private services; and (4) health indemnity insurance. Each type of plan includes a wide variety of subplans from basic individual/family coverage to comprehensive executive coverage. The paper discusses the characteristics, costs and utilization patterns of all types of privately financed care, as well as the major problems associated with private financing: the limited package of benefits and low payout ceilings, inadequate consumer information and virtually no regulation.     

促进卫生体制改革 加强农村卫生事业

文章采用社会调查的方法,分析了四川省农村卫生发展的现状与特点,阐明了其自然环境、社会经济文化与人口流动性对农村卫生发展带来的影响,揭示出卫生服务供需关系、卫生资源布局、卫生投入渠道、农村医疗保障筹资与补偿等方面的结构性矛盾,由此提出解决这些问题与矛盾的政策建议。