腭裂修复术后并发症的临床分析

目的:分析腭裂术后并发症的原因,提高手术质量。方法:总结我院1993-10—2008-05共601例腭裂修复手术病例,从患者年龄、腭裂类型、部位等方面进行分析统计。结果:601例患者中,学龄前组为482例,发生穿孔40例,学龄后组119例,发生穿孔4例。病变大多发生在腭垂部,其次为软硬腭交界部;601例患者中,术后出血32例,其中以鼻腔侧出血多见,其次见于硬腭的松弛切口和侧切口。结论:腭裂术后穿孔或复裂与患者年龄及腭裂程度及手术技巧有关;术后出血与术中操作不当,止血不彻底有关。提高手术技巧,加强术后护理和作好出院指导可有效预防腭裂术后并发症的发生。     

预防腭裂术后继发出血的体会

一、本文复习了1978～1984年我院610例腭裂修补术的病例,发现术后出血患者共22例,占手术总数3.6%。其中以鼻腔侧伤口出血最多,计17例。本文所指术后出血均系术后在病房伤口出血且需止血处理者。 22例中出血量最少15ml,最多200ml,平均约40ml。 出血时间1例为术后7天,2例为术后5天,4例为术后第二天,其它均在术后当天。 出血部位:口腔侧5例、口腔侧伴鼻腔侧1例、前鼻道4例、鼻腔侧软硬腭交界处12侧。 二、出血的有关因素 有肝炎病史、月经提前、碘仿纱条脱出、硬物擦伤创面、组织瓣外翻感染后出血各1例,因前鼻道未作缝合或缝合不良5例,鼻腔侧软硬腭交界处暴露菱形创面术后血管扩张出血12例。虽有鼻腔侧不做缝合或创面暴露而无出血者,但毕竟造成出血机会,应予重视,特别是鼻腔侧硬软腭交界处的菱     

腭裂整复术后出血临床分析

腭裂整复术手术创面大,涉及的解削部位多,颌面血供丰富,患者不合作等,常导致术后出血.腭裂整复术出血多发生在术后6 h内,患者尚未彻底清醒,很容易误吸引起呼吸意外.因此,查明出血部位,及时彻底止血尤为重要.本文对内江市第一人民医院口腔外科近十年来367例腭裂整复术患者中41例术后出血进行临床总结分析.     

腭裂术后出血与止血方法的探讨

本文对２５例腭裂整复术后出血的病例进行了分析，并从腭裂病人鼻后孔的解剖特点出发，提出了全鼻腔填塞止血法，经实践证明此法具有方法简单，止血效果确切，对伤口愈合无不良影响等优点。     

颊脂垫瓣在腭裂术后穿孔修补术中的临床应用

目的:探讨带蒂颊脂垫瓣在腭裂术后穿孔修补术中的临床应用效果.方法:24例6～16岁腭裂术后穿孔病例,修补术中游离单侧或双侧颊脂垫瓣,潜行分离后充填覆盖于穿孔的口腔侧创面和鼻腔侧创面,完全封闭穿孔.结果:24例转移之颊脂垫组织瓣全部成活.术后腭部外形良好,无一例复裂出现.病理切片见移植的颊脂垫组织1周内开始有上皮化生,6周后完全上皮化生.结论:带蒂颊脂垫瓣充填覆盖于腭裂术后穿孔能达到良好的临床效果.带蒂颊脂垫瓣血供丰富,降低了感染的机率,可操作性强,可减轻术后的痛疼、出血,为腭裂术后穿孔修补提供了一种有效的方法.     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对腭裂整复术创口愈合的疗效观察

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（recombinant bull basic fibroblast growth factor,rb-bFGF）在腭裂整复术中和术后使用的效果。方法随机选取20例腭裂患儿,腭裂整复术中和术后使用rb-bFGF（试验组）,另外选取20例腭裂患儿,术中和术后未使用rb-bFGF（对照组）,对2组患儿术后手术创口渗血的时间、肉芽组织生长的时间分别进行对比。结果试验组患儿术后出血时间平均缩短1.5 h,渗血时间平均缩短1.7 h,渗血量明显减少,创面肉芽组织增生时间提前1.3 d,手术创面愈合时间缩短。结论 rb-bFGF具有减少手术创面出血和促进手术创口愈合的效果。     

婴儿期腭裂整复术临床研究

为了获得良好的语音效果，对８２例出生３至１２个月的先天性腭裂进行了整复术，并观察术中后的相关情况，临床结果显示：（１）气体－静脉复合麻醉是安全的；（２）手术平均失血量为４１．２ｍｌ手术平均操作时间５３分钟（３）术后３－７天出院，随访伤口愈合良好；（４）本组病例５例术后出血，４例发生梗阻性呼吸困难，１例腭部裂孔，研究结果表明，在完备的麻醉，监护条件下，广泛开展婴儿期腭裂修复手术是安全可行的。     

两瓣法腭裂整复术-Bardach术式和Landolt术式并发症对比

采用Bardach术式对36 例腭裂患者(Ⅱ度15 例、Ⅲ度21 例)作腭裂整复术,并对36 例Ⅱ度20 例、Ⅲ度16 例腭裂患者作Landolt(兰)法修复腭裂,术后效果对比分析. Bardach术式:腭瘘2.77%(1/36),出血(0/36),喉梗阻(0/36);兰法:腭瘘16.6% (6/36),出血5.55%(2/36),喉梗阻2.77% (1/36);2 种术式术后腭瘘对比, χ2=3.94, P<0.05, 2 种术式出血、喉梗阻对比, χ2=4.17, P<0.05.提示:Bardach 术式优于兰法术式.     

腭裂术后碘仿纱条早期取出的临床观察

腭裂术后松驰切口内填塞碘仿纱条 ,以达到防止出血、食物嵌塞、减少组织张力、以利创口愈合的目的 ,术后 8～ 10d抽出松驰切口内碘仿纱条[1] 。然而临床上我们发现碘仿纱条早期取出有利于创口愈合 ,通过对 48例腭裂术后患者进行碘仿纱条取出时间的对比观察 ,认为腭裂术后 3～ 4     

腭裂松弛切口不同处理方法的比较

目的:比较腭裂修复手术松弛切口填塞可吸收性止血纱布和填塞碘仿纱条对患者术后的影响。方法:选择90例腭裂手术病例,术中填塞可吸收性止血纱布组50例,填塞碘仿纱条组40例,临床对比观察两组患者术后的体温变化、出血多少、创口愈合情况、饮食及术后并发症的发生情况。结果:填塞可吸收性止血纱布组术后体温升高发生率明显低于填塞碘仿纱条组(P<0.01);且创口愈合时间早于后组,恢复正常饮食时间较后组早,术后出血少。结论:腭裂松弛切口填塞可吸收性止血纱布比填塞碘仿纱条更有利于患者术后的康复。     

135例腭裂修复术回顾分析

25年来笔者行先天性腭裂修复术135例。除1例术后穿孔外,其余病例术后经过顺利,伤口愈合良好。本文就本组病例作一回顾分析。     

568例腭裂手术治疗分析

目的:回顾总结568例腭裂手术治疗的效果与经验.方法:对568例不同年龄、性别的腭裂患者行手术治疗,术式均以两瓣法为主.术中配合使用高频电刀,两侧松弛切口填塞碘仿纱条或可吸收性止血纱布.观察其术后的饮食、体温变化、创口愈合情况及有无出血、复裂或穿孔等并发症.结果:全部病例术后均无明显感染征象,其中出现发热24例,多为术创填塞碘仿纱条者,而且恢复正常饮食时间亦较迟;并发术后出血8例,复裂或穿孔13例.结论:腭裂术中使用高频电刀,可明显减少手术出血量,一般无需输血;两侧松弛切口填塞止血纱布,更有利于创口愈合及术后康复;术中应尽量减少硬腭裸露骨面和手术创伤,以降低对上颌骨生长发育的抑制作用.     

腭裂整复术后出血止血术的麻醉处理

腭裂整复术后出血止血术的麻醉处理孟加林腭裂整复术后出血是腭裂整复术的常见并发症之一。作者复查近十年资料，此类患者约占腭裂整复术的７％。出血大多发生在手术后２４ｈ内，约９０％以上的患者需及时进行手术止血。患者多为儿童，且在刚接受过手术和全身麻醉后的情况...     

腭裂创面不同处理方法的比较

目的:对比腭裂患者术中创面不同的处理方法对其术后恢复的影响。方法:选择210例腭裂手术患者,随机分为实验组和对照组。实验组采用缝扎创缘及明胶海绵填塞创面,对照组应用碘仿纱包及碘仿纱条填塞创面,评价两组病例术后出血情况及饮食精神恢复时间的差异。结果:实验组患者术后饮食、精神恢复早,出血少。结论:腭裂术中采用缝扎创缘及明胶海绵填塞可替代传统的碘仿纱包或纱条的应用。     

19例合并凝血功能异常的腭裂患儿围术期处理

目的: 探讨腭裂合并凝血功能异常患儿的围术期预防性血液替代治疗方法,为提高手术安全性提供参考。方法: 以2011年11月—2019年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿外科收治的38例腭裂患儿作为研究对象,其中19例腭裂合并凝血功能异常（异常组）,19例腭裂未合并凝血功能异常（对照组）。异常组中,6例确诊为血友病（甲型3例,乙型2例,丙型1例）,另13例患儿术前常规检查首次发现凝血功能异常。围术期通过凝血因子、凝血酶原复合物以及新鲜冰冻血浆等血液替代疗法纠正凝血功能后,行腭裂修补术。采用SPSS 22.0软件包,对2组患儿平均手术时间、术中出血量、平均住院天数等临床资料进行统计分析。结果: 通过围术期预防性血液替代治疗,异常组18例患儿术前活化部分凝血活酶时间（APTT）显著改善,顺利完成手术,未出现手术并发症。1例患儿术中出血约250 mL,术中输注凝血酶原复合物、血浆及红细胞悬液,术后常规对症治疗后恢复顺利,未出现术后并发症。2组间术中出血量、住院时间等无统计学差异（P>0.05）。结论: 围术期正确实施预防性血液替代治疗,可有效降低腭裂合并凝血功能异常患儿术中、术后出血并发症,提高手术安全性。     

后鼻孔水囊压迫治疗腭裂术后出血

腭裂手术为临床上较为常见的手术,术后,创缘出血,常以局部压迫并辅以止血药物,本文应用后鼻孔水囊压迫治疗腭裂术后鼻腔创面出血,获得良好效果,特报道如下: 患者,男性,20岁,农民,先天性腭裂Ⅲ入院。术前各项检查均为正常。1984年12月17日在全麻插管下行腭裂两大瓣修补术,手术顺利,术中出血不多,术后戴腭护板,术后当晚腭部伤口缝合处渗血,经口腔内局部压迫止血后,未再出血。术后第5天,上腭伤口及前后鼻孔大量出血,经上腭伤口处局     

腭裂整复术后穿孔临床分析

腭裂整复术后穿孔临床分析ＣＬＩＮＩＣＡＬＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＰＥＲＦＯＲＡＴＩＯＮＡＦＴＥＲＰＡＬＡＴＯＰＬＡＳＴＹ万林忠张道珍陈宁腭裂整复术后常见的并发症是伤口裂开穿孔和术创出血，文献报道术后穿孔率在８％～１５％左右［１～４］。本文就４３５例腭裂整...     

腭裂整复术117例临床病例分析

目的:探讨117例腭裂患者修复术式的运用、并发症的处理、预后以及初步语音训练的效果.方法:选择117例腭裂患者为研究对象,以两瓣法作为基本术式,根据腭裂的临床分型适时选择腭帆提肌重建等方式进行腭裂整复,定期随访,并在2年后对患者进行语音清晰度的评估.结果:117例患者均手术顺利,术后无活动性出血、呼吸道梗阻及创口感染....     

115例腭裂修复术的临床分析

１１５例腭裂修复术的临床分析开封市口腔医院口腔颌面外科付治国，孙刚，黄琦，陈鸿喜，赵永光腭裂在口腔颌面部是一种较常见的先天性畸形。自１９８７年至１９９３年７年中我院收治腭裂１１５例，均行１次手术修复、除１０例术后穿孔外，其余病例术后经过顺利，伤口愈合...     

婴儿期腭裂的手术治疗

目的:总结婴儿期外科治疗腭裂的经验。方法:回顾近6年531例2～12月各型腭裂患儿的临床资料,对手术时间、术中出血及并发症等进行分析。结果:手术时间、手术失血量与裂隙程度有关(均F<0.05);与传统大于周岁行腭裂手术的患儿相比,婴儿期手术失血少,而术后出血发生率、手术时间、死亡率两者无差别;婴儿期手术也不会增加术后瘘孔发生率,但术后呼吸道梗阻率略高。结论:掌握好适应证及电外科技术,婴儿期腭裂手术是一种安全、疗效好的治疗方法。