吴良村巧用沙参麦冬汤治疗乳腺癌内分泌治疗后诸症经验介绍

介绍吴良村教授巧用沙参麦冬汤治疗乳腺癌内分泌治疗后诸症的经验。吴良村教授认为,乳腺癌内分泌治疗后的临床表现以阴虚为主证;其形成之因多与内分泌药物对肾-天癸-冲任-胞宫的损伤,肾虚则天癸早竭,冲任失调而胞宫失司,亦出现与肝、肾、脾、肺脏相关的类更年期综合征证候。故治疗上当以滋阴为主。提出该病多辨证为阴虚肺热、气阴两虚、肝肾阴亏等证型,当巧用沙参麦冬汤来解其上热、中困、下虚之证,并随证加减。附医案1 则为证。     

太阴少阴俱病案体会

太阴少阴俱病即是指脾气虚与肾阴不足同时并见,它类似肾阴阳两虚证,但该证无明显的真阳虚衰见证是其特征。因肾脏疾病的特征性所决定,故在临床上可以见到此证,它不等同于其它外感疾病的六经病证表现。因脾为后天之本,肾为先天之本,脾肾两脏皆主要参与体内水液的运化、输布、代谢,故各种肾脏疾病多累及此二脏二经。肾阴不足,不能濡养肾府,则见腰痛、腰膝痠软,头晕耳鸣。肾阴不足,阴不涵阳,虚火妄动,则可见五心烦热,多梦,遗精。临床中观察发现无明显肾阳虚衰如畏寒肢冷等表现是其着眼点之一。脾气不足,失于运化,精策微不布,水湿不行,则可见困倦乏力,腹胀、纳呆,小便不利,水肿。另外该证亦可因脾不运化,水湿不行,精微不布,阴津化源匮乏,而致阴虚。或因肾之阴精匮乏,精不化气,而致脾虚,形成恶性循环,从而加重病情,使病程进展加快。     

崩漏辨治体会

崩漏一词首见《内经》“阴虚阳博为之崩”。至汉代张仲景提出“虚寒相博,则妇人半产漏下”。至明代朱丹溪说:“妇人崩中者,由于脏腑损伤,冲任两脉气血俱虚故也”。论述了崩漏为血病,但无论血的变化如何复杂“虚”是病变的本质,寒热是病变的属性,瘀是病变某一阶段的现象,不是疾病的全过程。总之虚、热、寒、瘀等因素影响了肾气—天癸—冲任—胞宫生理轴的正常功能,即可导致崩漏。因为肾为经之本,其病源故在肾气不盛,其关键在天癸不至,或天癸将竭,其病位在冲任不固,其表现子宫出血,多如崩中,小如漏下。     

老年糖尿病患者早期心功能改变的病机与防治对策

消渴病的基本病机是阴虚燥热。若肺阴亏虚,燥热内盛,影响肺主呼吸之功能,导致肺气壅塞,不能助心行血,可累及心君;若胃阴已虚,脾胃失于受纳,则气血生化乏源,可致气血亏虚,心失所养;肾阴亏虚,肾水不能上济于心,可致心肾不交,病变及心。对老年糖尿病并心功能异常心气虚证的患者,治疗上以补益心气为主;若为心阳不足之证,应注意温补心阳,但在温补时不宜过分辛燥或辛散,以免更伤阴液;心血瘀阻证治应活血化瘀;痰瘀阻脉证治疗上则应以活血化瘀及化痰为主。     

心悸之小建中汤证与炙甘草汤证关系辨析

对心悸的小建中汤证与炙甘草汤证的脉症及用药进行分析,认为二种证型均有阴血不足之病机,其中小建中汤证为阴血不足兼阳气相对偏亢,炙甘草汤证则为阴血不足、阴病及阳而阳气亦见亏虚;小建中汤证之心悸失治日久,阴血匮乏,阴虚则阳无以化,则转化为阴阳两虚的炙甘草汤证之心悸,此两种心悸证型在症状、病机上存在递进关系。     

漏下的病因病机及证治考辨

漏下是中医"崩漏"的重要组成部分,现将笔者治疗漏下证心得作一简介,以飨同道. 1青春期漏下以补肾阴、固冲任为主 《素问·上古天真论》曰:"女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子".青春期少女,正值生长发育旺盛之期,须肾气盛实,阴精充足,阴阳两者相对平衡协调,才能维持机体的正常代谢,经水才能按期来潮.若青春期少女幼时体弱多病,先天肾气不足;或饮食不节,中虚胃弱,脾失健运,后天不能及时补充先天;或生长发育过快,大量消耗肾气肾阴,以致肾之气阴俱虚,肾虚封藏失职,冲任失固,而致漏下不止;或学习紧张,精神压力过大,心肝气郁,虚火内生,相火妄动,下扰血海,冲任受损,而不能制约经水,致令经水非时而下,淋漓不止.漏下日久,阴血亏耗,阴虚失守,阳热内盛,虚火动血,或阴虚及阳,阴阳两虚,以致漏下反反复复,缠绵难愈.     

慢性肾炎血尿从肝论治

慢性肾炎血尿病程较长,为本虚标实之证,以肝肾阴虚为本,热、瘀为标.肝肾同居下焦,肝藏血,肾藏精,精和血之间存在着相互滋生和相互转化的关系,故有“肝肾同源”之说.二者在病理上也常相互影响.肾阴亏虚,可致肝阴不足;肝阴不足,亦可导致肾阴亏损.肝火亦可下劫肾阴,致肾阴不足;肾阴亏耗,水不涵木,可引起肝阴不足.肝肾阴虚则火旺,灼伤肾络而致尿血.从肝论治血尿,正是针对尿血的主要病机而设.但在临床治疗中应注意治肝不忘调肾、伐肝亦需养肝、调肝勿忘活血等原则.     

浅谈崩漏的辨证治疗

<正> 崩漏之证,病因病机虽多,而临床辨证重在气血虚实四字。因气行则血行,气滞则血瘀,血不濡则气不熙,气不固则血不摄。故崩漏初期多缘血热,久崩久漏其气必虚。临证之际,若能循此辨治,必执简驭繁,奏效捷然。现将辨证治疗体会略述如次,敬请同道指正。一、肝肾阴亏,木火横逆多见素体阴虚,调摄失宜,以致肾阴虚损,水不涵木,肝火横逆,迫血妄行。证见崩漏量多、色鲜红,午后潮热,口燥咽干,头晕少寐,舌质红,无苔或少苔,脉细数。治宜育阴潜阳,清热固经。     

略谈治肾与治经的关系

经者血也,血者阴也,冲任二脉主之。冲任二脉皆起于胞中,俱通于肾,肾主蛰,有藏精、系胞的作用,故妇女的月经病变,凡属虚证者,多与肾有直接或间接的联系,所以临床上治肾与治经有着极为密切的关系。月经的盛衰盈亏与五脏都有关系,但与肾的关系尤为密切。《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下;……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。又《女科经纶》也说:“况月水全赖肾水施化,肾水既乏,则经水日以千涸”。     

医海珠玉

肾中阴虚则肝心之病起;肾中阳虚则牌肺之病生。《医法心传》在正常情况下,肾阴能滋养于肝,使肝阴充足,肝阳不亢;上济于心,使心神得养,心火不生。当肾阴不足时,则肝阴虚而肝阳易亢,甚或肝风内动;不能上济于心,则心阴虚,神失所养,或至心火上炎。故在临床上由于肾阴虚导致肝阴虚者,可滋肾以养肝,如用六味丸,一贯煎等;导致肝阳上亢者,可滋阴以潜阳,     

心悸之炙甘草汤证与小建中汤证关系辨析

简版：[摘要]对心悸的小建中汤证与炙甘草汤证的脉症及用药进行分析，认为二种证型均有阴血不足之病机，其中小建中汤证为阴血不足兼阳气相对偏亢，炙甘草汤证则为阴血不足、阴病及阳而阳气亦见亏虚；小建中汤证之心悸失治日久，阴血匮乏，阴虚则阳无以化，则转化为阴阳两虚的炙甘草汤证之心悸，此两种心悸证型在症状、病机上存在递进关系。     

补肾法在妇科疾病中的应用

临证妇科疾病的发生多与肾有关，以肾虚证为主，又可分为肾精不足，肾气亏虚，肾阳不足，肾阴不足。若肾气不足，则摄纳无权，往往导致冲任不固，系胞无力，可致胞宫为病，出现崩漏、月经量多、胎动不安、坠胎、不孕等；肾阴亏损则精亏血少，胞脉失常，可出现经行后期、月经过少、闭经、不孕等证；肾阳不足，失于温煦，胞脉虚寒而致带下、子肿、     

中药内服外洗治疗老年性阴道炎

1　滋养中少佐清解老年性阴道炎临床以肝肾阴虚型多见。《素问·逆调论》曰 :“肾者 ,水脏 ,主津液。”白带的形成尤与肾的关系密切。肾气盛 ,任带脉功能正常 ,则带下津液常润。老年妇女天癸竭 ,肾气衰 ,加之经、孕、产、乳屡伤其血 ,致使肝血不足 ,肾阴亏虚不能润泽空窍 ,阴道     

妇女绝经前期综合征辨证论治

绝经前期是妇女生理变化的必经过程,年龄约在49岁左右月经开始终止,称为"绝经"或"经断"。祖国医学对此病早有探讨,如《素问·上古天真论》"七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通",故肾虚是致病之本。本病症状表现比较复杂,常见证型有肾阴虚、肾阳虚和心肾不交等,临床以肾阴虚肝阳旺和心肾不交较为多见。治法:滋肾平肝、育阴潜阳、温补肾阳、滋补肾阴。方药多为养心安神以大补阴丸合二至丸同用,三甲复脉汤加减,甘麦大枣汤合生脉散加味,六味地黄丸等。     

《灵枢·卫气第五十二》上虚则眩浅析

“上虚则眩”出自《灵枢·卫气第五十二》。上虚指头目失养,眩为目眩,为眼前发黑或眼花。该篇同时指出:“虚者引而起之”,头目失养之证可通过调补而治之。大致分为肝血不足、阴虚阳亢、肾精亏虚、中气不足、中阳虚衰、肾阴不足、心脾两虚等七型:肝血不足肝血不足之眩晕,症见:眩     

调补肝肾法治疗不孕症

根据临床实践,余窥管之见,运用调补肝肾之法治疗不孕症,收效甚佳。盖肾为先天之本,藏精之脏,司生殖、主骨,纳气,开窍于耳及前后二阴,主宰人体生长、发育和生殖机能,对女子天癸的成熟和冲任二脉之通盛极为重要。冲任二脉起于胞中,胞脉系于肾,经脉相连,冲任根于肾也。唐容川《血证论》云：“肾居冲脉之下,又为冲脉之根”。肾气盛衰,冲任应之。肾气盛,天癸至,冲任通盛,肾之阴阳平秘,月事应期而至。若禀赋不足,肾气不充,或房劳不节,产育过多,肾精暗耗,证见腰痛腰酸、两膝酸软无力等证。肾阴虚则头眩目花,耳聋耳鸣,遗精…     

徐莲薇运用中医诊治早发性卵巢功能不全经验

徐莲薇教授认为早发性卵巢功能不全(POI)为脏腑功能失调、冲任虚损、肝脑-天癸、肾-冲任-血室轴失衡所致,病机为冲任气血阴精亏虚为主,虚多实少。临床分为气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾亏虚、肺肾阴虚、阴虚血燥、阴阳两虚、肾虚血瘀、肝郁痰湿等证型;证型多有兼加,以脾虚肝郁证多见,其次,为肝郁血瘀证、脾肾两虚证、肝肾亏虚证;治疗以补虚泻实、虚实兼顾为总则,常用健脾疏肝、养肝填精、调补冲任等治法,选药侧重疏肝健脾、益肾填精、调冲任、补气血,用药平和,结合辨证调护,取得实效。     

郑绍先妇科经验举隅

已故首届全国名老中医,昆山郑氏妇科第28代传人郑绍先主任中医师从医60余年,学验俱丰,擅长中医妇科疑难杂病的诊治,兹将其学术经验举隅如下。青春宫血主心肾,滋阴降火首当冲郑老认为,青春期子宫功能性出血症(简称青春期宫血),根据其发病年龄较轻的特点,其发病机理是肾的精气不充盛,天癸不够成熟以及冲任气血失调;其次是脾虚不能统摄经血和滋养血脉。郑老根据数十年的临床经验指出青春期功能性子宫出血症的发病机理以“肾阴不足,心火亢动”最为多见,故常从心肾论治,而不能一味地补气摄血或补肾固冲。正如李东垣所说“妇人血崩是肾水阴虚,不能…     

论桂枝汤之应用

康平本《伤寒论》在桂枝汤证“阳浮而阴弱”前加了一个“脉”字,《脉经》认为,“弱则无血,弱则有热”“弱则为悸”“弱为虚,为悸”“弱则血不足,必弱为虚”“寸口脉弱,阳气虚,自汗出而短气。”可知弱脉的病机为无血、有热、血不足、阳气不足,故桂枝汤证隐藏症状还有“短气、悸、项强头眩”。桂枝汤证有汗与否,当看外感内伤。外感之桂枝汤证出现弱脉,为外感风邪,津液开泄,使脉道中的津血减少所致。内伤之桂枝汤证病机为脾胃气弱,生化无力,津液虚少,故可能出现由于津液不足、汗源不充所导致的无汗。因此,桂枝汤证也可以无汗。《伤寒论》认为：“若其人脉浮紧……不可与之也。”“此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。”小便数为肾与膀胱虚,有客热扰之,为桂枝汤的禁忌证。故桂枝汤的禁忌证有“脉浮紧”“下焦精血不足”与“小便数”。     

不育不孕 治肾为要

<正> 古人论无子,谓男则主于精,女则主于血。其治则,男以补肾为要,女以调经为先。此言诚为不谬,临证遵之,多得其效。盖肾为先天之本,主藏精化血,为生殖之原。《内经》首篇上古天真论即云,男子“二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”女子“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”是言男女之孕育,乃由肾气之盛也。继云“今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故……而无子耳”,是言无子之原由,在乎肾气之衰也。此虽为生理之变化,而